Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте .
Вы лечитесь амбулаторно?
Какие препараты принимаете ?
Почему вас не кладут в стационар , если у вас сохраняется болезненный синдром ?
Вы находитесь на лечении у невролога или терапевта ?

Есть значительные изменения в коагулограмме, высокий д димер🙏🏼
Рекомендуется повторная консультация кардиолога

Флуимуцил от кашля с мокротой, учитывая, что кашель сухой рекомендуют прием вышеуказанного мною препарата 🙏🏼

Марина, здравствуйте!
Повышение алт может быть приеме препаратов, в том чтсле бадов, витаминов, микроэлементов 🙏🏼❤️ показатель в норме может быть до 40🙏🏼❤️
Снижение лейкоцитов и лимфоцитов может быть признаком перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму. А также признаком дефицита железа и витаминов организма . Скажите сдавали вит в9, в12, вит д, гормоны щитовидной железы ттг и т4 свободный?

Здравствуйте. Если течение из носа сильное, то в таких случаях рeкoмeндуют в нос Ксилонг-комбо на 2-3 дня - при сильном течении из носа он помогает за счёт сосудосуживающего и холиноблокирующего компонента в составе, и затем перейти на Ксилонг обычный - на 2 -3 дня в его составе Пантенол регенеративного действия и сосудосуживающий ксилометазолин - в общей сложности не более 5 дней. Внутрь Анвимакс есть в капсулах, есть в шипучих таблетках, есть порошок для приготовления горячего питья на 3-4 дня. Это комплексный препарат на основе парацетамола с противовирусным, антигистаминным компонентом, содержит витамин С, Р и кальций. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединились ли бактерии. И после этого принимать решение о приёме антибиотиков. Теперь уже если возникнет необходимость – надо будет выбирать из другой группы. Часто болеющим и взрослым и детям с 3х лет в таких случаях Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней.Рeкoмeндую рассмотреть препарат на основе бактериальных лизатов Исмиген по 1 таблетке в день под язык до полного выздоровления, не менее 10 дней. Затем перерыв 20 дней и таких 3 цикла. Стимулирует как местный клеточный и гуморальный иммунный ответ, так и системный иммунный ответ, применяют при обострении сезонного ОРВи, тонзиллита, ринита. Начинать применение можно и в острый период тоже. Если есть кашель обычно рeкoмeндуют ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. После ингаляции делать вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания. Обязательно рeкoмeндую увеличить питьевой режим -э то важно для детоксикации, ускорения элиминации вируса и токсинов, метаболитов препаратов и как профилактика гемоконцентрации. На кашель, выделения из носа и понижение температуры нужно много воды организму. Потери надо пополнять. Если кашель сильный и мешает спать, рeкoмeндую перед сном от кашля Синекод или Омнитус или Коделак-нео – действующее вещество бутамират. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. Рeкoмeндовал бы на очном приёме препараты адаптогены с иммуномодулирующим эффектом например Эхинацея, и комплекс витаминов и минералов. Например есть Мультфорт с Эхинацеей шипучие таблетки. Курс месяц. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Я бы в такой ситуации понаблюдала. Возможно, оно имеет тенденцию к повышению в течение дня, просто остается незамеченным. Возможно, суточный мониторинг давления помог бы определиться с тем, нужна ли постоянная терапия от давления или нет. Если давление в течение дня не поднимается выше 140/90, то показаний к приему препаратов на постоянной основе нет.

Здравствуйте.
Разница в скорости кровотока между правой (84 см/с) и левой (47 см/с) общими сонными артериями (ОСА) превышает 30 единиц. Это может указывать на:
Стеноз (сужение) левой ОСА, что снижает кровоток.
Атеросклеротическую бляшку или врожденную аномалию сосуда.
Реже — компрессию из-за анатомических особенностей.
Риск инсульта зависит от степени сужения. Если стеноз превышает 50%, риск возрастает. Для уточнения необходимы:
КТ/МРТ-ангиография сосудов шеи и мозга.
Консультация невролога или сосудистого хирурга.
Дополнительные обследования:
Суточный мониторинг артериального давления (СМАД).
Анализы крови: липидный профиль, глюкоза, коагулограмма, креатинин.
МРТ шейного отдела позвоночника — чтобы исключить влияние остеохондроза на позвоночные артерии (они чаще страдают при этой патологии, чем сонные).
УЗИ позвоночных артерий, если не делали ранее.
Может ли это быть связано с остеохондрозом?
Прямая связь маловероятна, так как общие сонные артерии редко сдавливаются при остеохондрозе. Однако шейный остеохондроз может влиять на позвоночные артерии, вызывая головокружение. Проверьте их состояние.
Что делать сейчас:
Контроль давления:
Целевые значения — ниже 130/80 мм рт. ст.
Ведите дневник АД ( записываете в тетрадь утреннее и вечернее измерение ) в течение недели. Чтобы подобрать лечение.
Ограничьте соль, кофеин, алкоголь.
Избегайте резких поворотов головы, подъема тяжестей.
Добавьте умеренную активность (ходьба, плавание).
При атеросклерозе — статины (например, аторвастатин 40 мг по 1 таб вечером )
Для профилактики тромбоза — аспирин или клопидогрел по 1 таб вечером.
Срочно обратитесь к врачу, если:
Появилась резкая слабость, нарушение речи, асимметрия лица.
Головная боль стала нестерпимой или сопровождается рвотой.
Помните, что ваша ситуация требует углубленного обследования. Не откладывайте визит к неврологу!

Здравствуйте. ОАК без воспалительных изменений. Биохимия крови - щелочная фосфатаза немного снижена это может быть при недостаточной функции щитовидной железы, при дефиците цинка и/или магния в организме, либо анемия. СРБ повышен - это указывает на воспаление, это быстрореагирующий маркер воспаления, билирубин повышен при нормальных трансаминазах, за счёт прямой фракции, этому способствуют: алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации. УЗИ: диффузные изменения печен - это формирование неоднородности печеночной ткани, это реакция на препараты либо при нарушении диеты, стенка желчного пузыря уплотнена - это значит имеется воспаление (отёчность) ,есть данные за холецистит, но камней (конкрементов) нет. УЗИ признаки метеоризма – рекомендую отредактировать меню, убрать газообразующие продукты: бобы, грибы, сахар, овощи семейства крестоцветные, сдобу, при метеоризме и для нормализации перистальтики – помогает Эспумизан капсулы или капли и Кук-ля-кук капли (Коли-крокодил, Бейби-калм)- они на растительной основе, разработаны для детей, но и взрослым тоже хорошо помогают. Можно подключать периодически желчегонные препараты по возрасту Фламин гранулы или таблетки, Хофитол таблетки или суспензия. По УЗИ признаки хр панкреатита. При панкреатите рекомендуют соблюдать диету, называется диета по Певзнеру лечебный стол №5П. Она разработана для снижения нагрузки на поджелудочную железу и предотвращения обострений. Основной принцип диеты №5П – щадящее питание с ограничением жиров и простых углеводов, а также исключением продуктов, стимулирующих выработку ферментов поджелудочной железы. Рекомендую консультацию Гастроэнтеролога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Мария, здравствуйте!
Снижение меди не критичное не переживайте, причинами может быть:
1. Недостаточное поступление меди с пищей из-за несбалансированной диеты или голодания.
2. Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как целиакия (непереносимость глютена), болезнь Крона.
3. Избыток цинка, поступающего с пищей или добавками, может конкурировать с медью за всасывание в кишечнике, снижая её усвоение.
4. Диарея
5. Длительный прием антибиотиков, кортикостероидов или нестероидных противовоспалительных препаратов может способствовать дефициту меди.
Скажите что-то присутствовало из этого?

Здравствуйте!
Учитывая рецидивирующие гнойничковые воспаления, рекомендуют оценить работу внутренних органов и исключить дефицитные состояния.
В подобных ситуациях рекомендуют сдать:
1. Общий анализ крови
2. Б/х анализ крови - билирубин, алат, асат, общий белок, с-реактивный белок, глюкоза, холестерин, креатинин, мочевина, мочевая кислота , ферритин, витамин Д, витамин В12.
3. Посев отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам.
4. Осмотр лор врача и стоматолога для исключения очагов хронической инфекции.
5. Консультация терапевта и дерматолога с анализами

Здравствуйте!

Показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Очень важно оценивать именно абсолютные значения, они показывают Абсолютное количество клеток, а не % от общего числа.
То есть сам по себе этот показатель точнее.
По анализу мы видим, что абсолютные значения в НОРМЕ.
В целом анализ крови не вызывал каких-то подозрений, основные показатели крови у вас в норме, а небольшие изменения процентных показателей всегда допустимы.

Здравствуйте, увеличение подчелюстных лимфоузлов скорее всего является результатам хронической инфекции носоглотки, для уточнения диагноза рекомендуется провести бак обследование, для этого следует сдать мазки ПЦР из зева на хламидии, микоплазму, ВПГ 1, 2 типа, ЦМВ, ВЭБ и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сдать кровь на титр антител (М и G) к ВПГ 1,2 типа , ВЭБ и ЦМВ, как будут готовы результаты анализов присылайте, дам рекомендации.

Здравствуйте, по описанию симптомов и результатам исследования есть признаки присоединения бактериальной инфекции, на это указывает кашель с выделением мокроты зеленого цвета, повышение температуры тела выше 38С, в полном анализе крови увеличение лейкоцитов и нейтрофилов. В подобных случаях рекомендуют начать прием антибиотиков.

В качестве терапии в подобных случаях рекомендуют:

Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки

Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

При насморке: промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
Тизин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи

При кашле с трудноотделяемой мокротой:ацц 600 мг по 1 шипучей 1 раз в день предварительно растворить в теплой воде
Курс ингаляций: лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день, способствует разжижению мокроты и легкому ее отхождению продолжительность курса обычно составляет 5-10 дней, до легкого от хождения мокроты.

Амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день курс лечения составляет не менее 7 дней.-антибиотик широкого спектра действия

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Здравствуйте!

По описанию симптомов можно предположить развитие острой вирусной инфекции

Для уточнения в таких случаях рекомендуют сдать клинический анализ крови и с реактивный белок

Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При боли в горле обычно рекомендуют орашать горло 3 раза в день раствором фурациллина и лизобакт по 2 табл 3 раза в день 5 дней. При выраженной боли в горле - полоскать раствором ОКИ до 3 р/сут

▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)

▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния

▪️ При заложенности носа промывать гипертоническим раствором. Допустимо пользоваться детским називином бэби /ринонорм детский по капельке в каждую ноздрю до 3 р/д 5 дней

▪️Обильное теплое питье
Рекомендуют пить теплую воду - быстрее наступит выздоровление

По описанию кашель сухой, слизь в горле может быть из носа
Кашель может остаться сухим, его необязательно увлажнять и переводить во влажный

При сухом кашле более эффективно поддерживать микроклимат дома, это помогать слизистым оставаться увлажненным, тем самым уменьшая выраженность сухого кашля.

Также при сухом кашле очень важно тёплое питье – Питьевой режим 30–35 мл на килограмм веса в сутки(вода, морсы, минеральная вода и др)

Эффективны пастилки, они увеличивают продукцию слюны, тем самым увлажняется слизистая, кашель уменьшается

Есть ли возможность сдать анализ крови?

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

СОЭ - неспецифический показатель крови, отражающий наличие и интенсивность воспаления, кроме того может повышаться при инфекции, стрессе, приеме некоторых препаратов (КОКи, теофиллин, витамина А), травмах (порезах, ожогах и т.д.), аллергии, метаболическом синдроме, ожирении.
Для лучшего понимания состояния организма, уточнения наличия воспаления лечащие врачи рекомендуют в таких случаях сдать - анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный) с последующим осмотром терапевта.