Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

14 сентября 2025

Какое должно быть значение BNP ? У меня значение 15,9

Лариса

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-14T09:28:55+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Для оценки показателя BNP (мозговой натрийуретический пептид) ориентируются СТРОГО на нормы той лаборатории, где сдавался данный анализ крови; референс для ГРУБОЙ оценки данного показателя - от 0 до 35 пг\мл.

Question 2

Норма ферритина

6 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте, можно узнать в норме ли у меня ферритин и вит Д, женщина 46 лет,часто кружится голова и слабость и усталость. Вес 105, рост 159 .

Наталия, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-09-14T09:03:44+03:00

Здравствуйте, подскажите пожалуйста какие показатели витамина Д и ферритина в результатах анализа? Какие-то препараты принимаете на постоянной основе и в последнее время? Как давно появилось головокружение?

Question 3

Как лечить острый бронхит

5 ответов

14 сентября 2025

Добрый день. Неделю назад заболела, началось все с температуры 37 и насморка, так продолжалось два, на третий день поднялась температура до 39. В последующие дни температура была в норме. Потом заложило нос, появился кашель, сильные хрипы, в положении лёжа вообще все храпит,...

Наталья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-14T08:57:22+03:00

Да, Флуимуцил растворяет скопления мокроты в бронхах при влажном кашле, и облегчает отделение мокроты.

Question 4

Пневмония?

5 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте! Заболела около недели назад, был небольшой насморк лёгкое першение в горле. Не обращала внимания. Три дня назад стала подниматься температура до 38, появились свисты и хрипы, которые приходилось откашливать. Самого кашля не было. Вызвала врача, услышал хрипы и...

Наталья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-14T09:03:38+03:00

Поняла вас🙏🏼❤️
Вообще , чтобы подтвердить есть ли действительно астматический компонент на очнос приеме могут рекомендовать сделать спирометрию с беродуалом 🙏🏼❤️ не делали ранее данную процедуру?

Question 5

Беременность и экоклав

5 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте! 26/6 недель беременности. С вечера 08.09.25г. болит горло. В пятницу вечером стало болеть сильнее. Краснота задней стенки и миндалин. Суббота: утром, охрипший голос, походила, более менее, горло так же болит. Пару раз, за неделю, с гланд убраны микро пробки....

Валерия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-14T08:40:10+03:00

Поняла вас 🙏🏼❤️лечитесь и будьте здоровы , прекрасной беременности 🙏🏼

Question 6

Образование в кишечнике

5 ответов

14 сентября 2025

04.08.2025 обратилась к врачу с болями в желудке (ранее в 2024 году была язва кровоточила , лечила таблетками ). Сделали ФГДС - язва зарубцевалась, не кровоточит, поставили острый гастрит и + нашли хеликобактер пилори. Врач назначает лечение: 2 недели пить антибиотики по 2...

Наталья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-14T08:31:17+03:00

Наталья , здравствуйте!
В первую очередь хочется уточнить, сбивается ли температура парацетамолом?
При таком уровне ферритина на очном приеме могут рекомендовать внутривенное введение железа, например Феринжект, но заранее проконсультироваться с доктором очно на счет дозировки препарата. Введние происходит в условиях больницы под наблюдением мед персонала🙏🏼❤️

Что касается образования в кишечнике, для уточнения на очном приеме могут рекомендовать сделать мрт с контрастом, чтобы не делать колоноскопию без точных показаний 🙏🏼

Question 7

Углы препоратом железа

6 ответов

14 сентября 2025

Добрый день! Из симптомовФерритин 5.66Гемоглобин 100Прикрепила анализыЦервикалгия подтверждеееая нерологом. 2 месяца болела шея, пила нпвс переодически, сечас начала курс мануальной терапии, плюс 4 укола нейромультивита, но прекратила и начала пить комбилипен. Из хронических...

Мария

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-14T08:50:04+03:00

Мария, здравствуйте!

Что касается вопроса об уколах, то в настоящее время врачи стараются назначать либо таблетированные формы, либо внутривенное введение

Уколы могут быть болезненными, оставлять большие шишки и не всегда эффективно поднимать уровень ферритина , так как железо может оставаться в мышце и плохо распределяться в организме

Учитывая низкий гемоглобин и ферритин, внутривенное введение железа является наиболее вероятной и правильной тактикой. Это самый быстрый способ восполнить дефицит и поднять гемоглобин , минуя проблемы с усвоением в желудочно - кишечном тракте

Для поиска снижения гемоглобина рекомендуют :

1) сдать кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате - колоноскопия

2) пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение гемоглобина, ферритина , а также оценить 13с уреазный тест, так как хеликобактер и как следствие воспаление может ухудшать всасывание железа

3) посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза. При ежемесячной потере большого объема крови (часто незаметной для самой женщины) теряется и железо, и эритроциты, вследствие чего может развиться анемия. Миомы, Эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение гемоглобина и Ферритина

4) осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов

Витамин B12 и Фолиевая кислота тоже вызывает анемию и часто сопутствует железодефициту. Прием Комбилипена может повлиять на результат анализа.

Также хочется уточнить , что нарушения в работе щитовидной железы могут напрямую влиять на менструальный цикл и усугублять анемию, поэтому , возможно, стоит дополнительно оценить ТТГ, Т4 свободный

Question 8

Холестерин 8.7

1 ответ

14 сентября 2025

Добрый вечер. Холестерин 8.7. Кисты печени. Хронические панкреатит. Принимаю Л-тироксин 75. Давление 100/70. Возраст 50 лет. Подскажите, пожалуйста, как понизить холестерин

Елена

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-14T09:32:26+03:00

Здравствуйте.

Для снижения холестерина лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля крови по окончанию курса.

Для понимания наличия\отсутствия атеросклероза сосудов и необходимости в статинах лечащие врачи обычно рекомендуют выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.

Question 9

Боли в животе

4 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте. Мне 38 лет. Вчера после еды часа через 4 начало мутить живот где-то над пупком см 5. Как будто отравление, но ни рвоты, ни поноса не было. Пол ночи я промучилась с этой ноющей болью, ещё что-то бурлит там. Выпила энтеросгель, часа через 1,5 стало полегче и я...

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-09-14T08:56:00+03:00

Здравствуйте! По описанным симптомам, и предоставленным анализам можно предположить клинику острой кишечной инфекции . В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют: На данном этапе показана диета( с постипенным расширении рациона через 10 дней ( на данный момент исключить из рациона молочный продукты, свежие овощи, фрукты, жареные, острые, капченные блюда, алкоголь в любом виде. Разрешено тушенные, варенные и запеченные блюда. Обильное питье до 2 литров в сутки( вода , компот, регидрон).Не забываем контролировать диурез.
В Лечении Энтерол 1 капс 2 р/д : Полисорб 3.0 гр 3р/д пьем 5 дней.
Соблюдение личной гигиены ( моем руки).
Избегаем переохлаждения и контакта с больными ОРВИ Продолжайте следить за самочувствием, при его ухудшении или появлении новых симптомов, понадобится очная консультация терапевта.

Question 10

Заболела 2 день насморк горло чем можно лечить на 16 недели беременности?

7 ответов

14 сентября 2025

Беременность 16 недель.Заболел ребенок а от него я .Насморк нос не дышит слизь густая плохо отходится .Горло с одной стороны красновата.Чем можно лечится ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-14T07:31:26+03:00

Здравствуйте!

Исходя из описания нельзя исключить развитие вирусной инфекции.
Чтобы эффективнее справиться с симптомами ОРВИ рекомендуют придерживаться следующего лечения :
1. Промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день. После каждого промывания обязательно высмаркиваться. Можно использовать сосудосуживающие капли, например, називин бэби 2 раза в день, не более 5 дней.
2. Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт или Доритрицин в течение 5-7 дней. Оба препарата содержат лизаты бактерий.
3. При повышении температуры выше 38,5 градусов и недомогании, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день
4. Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)

Question 11

Анемия, расшифровка анализов

5 ответов

14 сентября 2025

Прошу расшифровать анализы, сдавала на выявление анемии, чувствую постоянную усталость и отсутствие сил, сплю по 9 часов, но бодрости нет, до этого в апреле 2025 поднимала железо, 2 месяца принимала сорбифен дурулес утром натощак по назначению гениколога

Анастасия

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-14T07:21:41+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

▫️По анализам нет признаков анемии или дефицита железа. Показатели : гемоглобин, сывороточное железо и ферритин в пределах референсных значений. Именно по ним мы оцениваем необходимость приема препаратов железа.

Общая железосвязывающая способность, трансферрин - дополнительные анализы, при нормальных показателях запаса железа, как правило, не оцениваются.

▫️В анализе выявлена недостаточность витамина Д, обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 4 недели внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.

Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.

▫️Снижение лейкоцитов клинически незначительное, такое может быть на фоне перенесенных вирусных инфекций ( в том числе в бессимптомной форме) в динамике допустима оценка показателя через 4-6 недель.

▫️Учитывая жалобы, я бы рекомендовала в такой ситуации исключить заболевания щитовидной железы - сдать анализы на ТТГ, Т4 св.

Question 12

Кашель 2 месяца

5 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора. В конце июля заболела простудой. Был насморк и кашель. Пропила мукалтин и как вроде стало легче. Поехали на море и там через неделю опять начался кашель. Я пропила азитромицин и джосет сироп. Кашель немного стал меньше, но все равно...

Ирина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-14T07:31:33+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Уточните, пожалуйста, мокрота все-таки отходит при кашле? Кашель носит приступообразный характер?

По анализам, действительно, пока не представляется возможным сказать, чем может быть вызван такой затяжной кашель.

Что еще бы я рекомендовала дообследовать, учитывая длительный кашель:

▫️рентген легких (даже если в феврале все было в норме на флюорографии, сейчас это не исключает возможные изменения на легочных полях)

▫️функцию внешнего дыхания с бронхолитиком (исключить бронхообструкцию). Обязательно до проведения исследования за 6 часов отказаться от использования любых ингаляторов.

Question 13

Почему завышенны анализы?

5 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте, было обострение панкриатита, сильно болел живот и 4 дня жидкий стул, сдал рашириные анализы , результат, много анализов выше нормы, сильно переживаю, что теперь делать,к кому обращаться? За что отвечают эти анализы? завешены анализы, результат,витамин...

Андрей, Калининград

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-14T07:46:43+03:00

Здравствуйте.
1.Кальций повышен незначительно, причиной может быть увеличенный в рационе питания объём молочной продукции
2.В общем анализе крови колебания в процентном соотношении.При нормальных абсолютных значениях мы не интерпретируем как патологию колебания процентов. Вся лейкоформула 100℅ , такие колебания могут быть из-за обновления клеток крови, после контакта с вирусом/перенесённой вирусной инфекции, даже герпес вирус.
3.Изменения в липидограмме. Повышен не-ЛПВП, ЛПОНП-"плохой " холестерин. При повышении рекомендуют - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
4.Повышена мочевая кислота. Гиперурикемия ,чаще всего, связана с чрезмерным употребление продуктов, богатых пуринами, поэтому рекомендуют ограничить их в употреблении
5.Самая причина повышения В12 - это попадание витамина извне : приём витаминов, инъекции витамина, большое поступление продуктов, которые богаты В12. Важно учитывать, что витамин выводится до 1 года.

Question 14

Панические атаки, не могу понять, что со мной

3 ответа

14 сентября 2025

Добрый день! На фоне приема алкоголя (пью только слабый алкоголь, в основном пиво), неоднократно происходят непонятные приступы. От любого количества, даже совсем минимального. Просыпаюсь среди ночи от очень высокого и сильно ощутимого по всему телу сердцебиения, состояние...

Кристина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-14T03:56:43+03:00

Здравствуйте.

По описанию действительно возможно предположить паническую атаку, которую провоцируют алкоголь.

При выведении алкоголь может активировать симпатическую нервную систему, что приводит к выбросу адреналина и соответственно повышается частота сердечных сокращений,потливость, тревога и беспокойство.
Желудочно-кишечные проявления в виде послабления стула объясняются раздражением слизистой оболочки кишечника, а тревога может усиливать.

Даже минимальные дозы алкоголя могут вызывать такие симптомы , а составе пива обычно дополнительные вещества.

В таких случаях рекомендуется отменить алкоголь и проследить за симптомами, консультация невролога для оценки состояния нервной системы

Question 15

Сдала анализы

5 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте. Сдавала анализы в июле и пришли неплохие результаты, кроме повышенного билирубина и холестерина. Сдала сегодня анализы и они ужасные. Я не понимаю почему такое сильное повышение. Две недели до анализов я начала пить энтерол, хофитол и панкреатин. Так как были...

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-14T03:17:37+03:00

Ольга, здравствуйте!
По анализу крови выраженное повышение алт и аст , прямого билирубина , такое может быть при наличии камней в желчном пузыре, а также вирусных гепатитов.
Повышение холестерина также скорее всего на этом фоне.

В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сделать мрт органов брюшной полости с контрастом, а также очно проконсультироваться с доктором после результатов 🙏🏼❤️

Также повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ, если показатель снизится, то можно не переживать, если показатель будет также высоким врачи могут рекомендовать прием Милурита 100 мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца.
Не болят суставы?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме