Онлайн консультация терапевта

Руслан, здравствуйте!
Да, назначение адекватное🙏🏼
Диклофенак добавить можно🙏🏼

Здравствуйте, вирусная инфекция как правило протекает при неосложненном характере в течение 5-7 дней. Желательно очно посетить терапевта для осмотра и выполнения аускультации лёгких. Если течение более длительное, то рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса. А до этого симптоматическое лечение. Скорейшего выздоровления!

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о железодефицитной анемии лёгкой степени. Желательно обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа, например сорбифер или мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, в таких случаях рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости и простаты, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Будьте здоровы!

Здравствуйте Марина.
По указанному вопросу: «температура уже 10 дней 37- 38 ни соплей ни кашля. Слышен скрип при дыхании. Кашля нет, что это может быть?», можно предположить следующее:
Этот «скрип», при повышенной температуре тела — важная подсказка. Он говорит о том, что проблема, скорее всего, в бронхах или легких. Воздух с трудом проходит по дыхательным путям, которые могут быть сужены из-за воспаления или отека.
Самые частые варианты этого:
- «Скрытое» воспаление легких. Бывает такая пневмония, которая не вызывает сильного кашля. Есть только температура и «скрип» (хрипы) — это веский повод эту версию проверить в первую очередь.
- Сильное воспаление бронхов (бронхит). Мокрота могла стать очень густой и не откашливается, поэтому слышны хрипы, но кашля нет.
- Другие причины. Длительная температура без других симптомов иногда бывает признаком и других заболеваний, не только легочных.
Обычные рекомендации в подобных случаях:
Срочно показаться врачу. Это главное правило. Такая температура дольше 4-5 дней — всегда повод для обращения к терапевту. Лучше вызвать его на дом.
1. Главное исследование — снимок легких. Чтобы понять, что происходит внутри, врач почти наверняка направит на рентген или КТ (компьютерную томографию). Это самый надежный способ узнать, есть ли воспаление в легких или бронхах.
2. Сдать кровь. Анализ крови покажет, насколько сильное воспаление и борется ли с ним организм.
3. Не принимать никакие лекарства, особенно антибиотики, по совету знакомых или из аптеки. Без диагноза они могут не помочь, а навредить и изменить картину болезни, что затруднит врачу постановку правильного диагноза.

С уважением.
Врач: Николаев.

Обычно рекомендуется именно такая тактика. Желаю скорейшего восстановления!

Здравствуйте.

Между 1-й и 2-й дозой прошло много времени (12 месяцев), поэтому серия вакцинации прервалась.
С точки зрения большинства международных и российских рекомендаций (в том числе Минздрава РФ и ВОЗ):
Доза, полученная после 12 месяцев, уже считается ревакцинацией, если до этого было 2 базовых дозы.
У вашего ребёнка — только одна базовая доза (в 3 месяца), поэтому вторая доза в 1.3 не может считаться полноценной ревакцинацией.

В таком случае рекомендуется поставить третью дозу (в данном случае — как ревакцинация)

По анализу наблюдается повышение АЛТ и АсТ , ггт
Необходимо сделать узи обп и консультация гастроэнтеролога

Диффузные изменения печени чаще всего подразумевают под собой стеатоз печени

Стеатоз - избыточное накопление в печени липидов. Зачастую данное состояние возникает на фоне приема большого количества жирной, жареной пищи. Клетки печени при поступлении жирной пищи захватывают ее , постепенно утилизируя, но в них самих могут оседать небольшие капельки жира. Это состояние обратимо, переживать не стоит

Обычно рекомендуют придерживаться правильного питания , снизить массу тела. А также не забывать про физические нагрузки - плавание , кардионагрузки, бег, скандинавская ходьба

Также врачи могут рекомендовать совместно с диетой начать прием гепатопротекторов , например Гептрал/Гепцифол/Адметионин 400 мг в сутки

Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего подразумевает под собой липоматоз поджелудочной железы

Липоматоз - отложение жира в поджелудочной железе. Зачастую данное состояние может возникать на фоне приема некоторых лекарственных препаратов , алкоголя, жирной пищи.
Данное состояние медикаментозно лечить не нужно, достаточно модифицировать образ жизни, скорректировать рацион питания.

То есть изменения по липидограмме с большей вероятностью могли бы связаны с изменениями с органами брюшной полости, с питанием

Как правило, на фоне адекватного питания , на фоне умеренных физических нагрузок липидограмма приходит в пределы нормы 🙏

Что касается питания при повышенном холестерине, то в рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум

Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.

Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.

Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3

Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа

Здравствуйте, возможно это связано с защемлением нервных окончаний на фоне остеохондроза позвоночника. В таких случаях рекомендуют очно посетить невролога для осмотра и подбора грамотной терапии. Будьте здоровы!

При недостатке гормонов щитовидной железы замедляются все обменные процессы , включая кроветворение. Это может приводить к снижению образования лейкоцитов в костном мозге

Ферритин - основной показатель запасов железа. Дефицит железа препятствует нормальному созреванию и делению клеток крови. В итоге возможна лейкопения

По возможности первым делом стоит посмотреть свежий ферритин, ТТГ и Т4 свободный

Если ферритин будет ниже 40, то обычно рекомендуется прием препаратов железа 🙏

Здравствуйте!
По анализу крови повышение нейтрофилов, снижение моноцитов и лимфоцитов может быть признана перенесенной вирусной инфекции, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.
Учитывая, что нос все еще закладывает на очном приеме может быть рекомендовано: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️

Здравствуйте!
В первую очередь рекомендуют выяснить причину дискомфорта.
Для этого рекомендуют сдать 1.общий анализ крови , СРБ
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, глюкоза, мочевина и креатинин, общий холестерин.
4. УЗИ почек+ мочевого пузыря.

Для облегчения симптомов рекомендуют:
1. Увеличить питьевой режим
2. Продолжить приём канефрон по 2т ×3 раза в день, 5-7 дней.

Скажите, не было ли накануне переохлождений?

Да, анализ мочи не отражает значительного воспалительного процесса. Дискомфорт может быть связан с наличием солей.

Обычно рекомендуется адекватный питьевой режим именно чистой воды. Для исключения мочекаменной болезни оптимальным является УЗИ мочевыводящих путей.

Здравствуйте!
Исходя из текста можно предположить паническую атаку и повышенную тревожность на фоне стресса.
По анализу крови снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Кушаете мяса достаточно?
Вы на гв?

Здравствуйте.

Приложите пожалуйста анализы крови, рентген и уточните в какой период своих симптомов - сданы эти исследования.
Остаточный кашель может сохраняться - 4-6 недель после острого воспаления.
Могут помогать при длительном кашле - ингаляции с физ. Раствором через небулайзер.

Обращайтесь, рада помочь.