Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

14 сентября 2025

Здравствуйте, второй день как заболела - небольшая температура 37.2, заложенность и сопли, немного болела горло в первый день. Сегодня утром вылезла большая шишка за ухом, лимфоузел болит и как будто только растет. Подскажите, пожалуйста, чем лечить.

Елизавета

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-15T17:48:50+03:00

Добрый день. Скорее, у вас острая вирусная инфекция. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 2

Ангина, гайморит?

6 ответов

14 сентября 2025

Добрый день. Началось все с ангины, затем подключился насморк, общая слабость, анализы во вложении, что пить?Повышены лейкоциты 11.24Эритроциты 5.21Гематокрит 45.1Нейтрофилы 8.76Нейтрофилы ℅ 77.9Лимфоциты % 15.2Соэ 10Все остальное в норме

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-14T14:51:04+03:00

Кристина, здравствуйте!

Повышение нейтрофилов, лейкоцитов чаще всего может возникнуть по причине присоединения бактериальной инфекции, так как нейтрофилы являются первой линией защиты организма при бактериальной инфекция. Основная их функция - это поедание и уничтожение бактерий, поэтому их выделяется в большом количестве.

В подобных случаях рекомендуют начать к приему антибактериальные препараты , терапия первой линии чаще всего

🔹Амоксиклав 875+125 х 2р/д в течение 7-10 дней

🔹 Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день на весь курс антибиотиков для восстановления микрофлоры после антибиотиков

🔹 Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести токсины бактерий)

🔹 Промывание носа солевыми растворами типа «аквамарис» «долфин» - инфекция проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их

Что касается посева , то Neisseria species и Streptococcus viridans - это условно-патогенные микроорганизмы , которые в небольшом количестве присутствуют у большинства здоровых людей и сами по себе не вызывают заболевания. Их обнаружение - это вариант нормы для посева зева

Получен рост нормальной резидентной микрофлоры верхних дыхательных путей . Определение чувствительности к антибиотикам НЕ требуется, потому что патологических бактерий не выявлено

Question 3

Температура

5 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте, 4 дня подряд была температура 40, спадала на несколько часов и опять поднималась , ломота в теле, особенно тянуло поясницу, по узи все чисто и с почками, и по гинекологии, и по брюшной полости, начала пить третий день аугументин температура снизилась, но боли в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-14T14:20:15+03:00

Здравствуйте!

По анализам признаки бактериальной инфекции, поэтому в такой ситуации правильно, что начали прием антибиотика. Уточните, в какой дозе принимаете препарат?

Скорее всего, речь может идти о пиелонефрите, даже нормальное узи не исключает его наличие (есть изменения в моче, температура, боль в пояснице).

В такой ситуации я бы еще рекомендовала сдать анализ мочи «Бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам», чтобы определить вид бактерии.

Question 4

В роддоме по внешним признакам ставят синдром дауна

5 ответов

14 сентября 2025

После родов сказали страшные слова «ваш ребенок внешне похож на дауна» не хочется в это верить, но надо смотреть реально на вещи. Может ли быть такое что это просто особенности внешности и перерастет.

Юлия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-14T13:34:04+03:00

Юлия, здравствуйте!
Не переживайте и не делайте выводы раньшк времени.
После рождения на синдром Дауна могут указывать характерные внешние признаки, но точный диагноз ставится только на основе генетического теста — кариотипирования, который определяет наличие дополнительной 21-й хромосомы по образцу крови ребенка. 🙏🏼❤️
Поэтому важен данный анализ 🙏🏼

Question 5

Вопрос по лейкоцитам в общем анализе крови

5 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте. Я часто сдаю анализы так как у меня синдром Жильбера и я пропиваю лекарство урсосан слежу за понижением билорубина. Ещё всегда в общем анализе крови у меня понижены тромбоциты. Я их сдала вместе с общем по методу Фонио . И в течение больше 10 лет есть повышенная...

Лика

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-14T13:23:45+03:00

Здравствуйте!
Норма лейкоцитов от 4 до 9, в анализе показатель в нормальном значении 🙏🏼❤️
Скажите температуру вы сбивать пробовали? Сбивается парацетамолом, ибупрофеном?
Сдавали гормоны щитовидной железы?

Question 6

Очень болит горло, лечение

6 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте. Заболела жена. Уже 4 день очень болит горло, температура до 37.4. Нет сил, озноб. Немного заложен нос, но насморка нет. Тёплое питье, Полоскания, спреи, леденцы все делает, но как будто лучше не становится. Сегодня вышла пробка. Чем лечить? Антибиотик?

Сергей

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-14T12:59:42+03:00

Сергей , здравствуйте!
По фото налетов на миндалинах нет, зев ярко гиперемирован. Чтобы удостовериться на очном приеме могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб, а также можно сделать стрептотест из аптеки.
До готовности анализов и теста на очном приеме могут рекомендовать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло ОКИ 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️
Есть возможность сделать ТЕСТ?

Question 7

Почему возникают такие симптомы?

4 ответа

14 сентября 2025

Прошел МРТ головного мозга и вот заключение: патологических изменений вещества головного мозга не выявлено, умеренное расширение наружных ликворных пространств. Сужение правой ПА. Аномалия Арнольда-Киари 1. Кисты гайморовых пазух.Мучают симптомы шизофрении: слуховые...

Ильдар, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-14T13:02:25+03:00

Ильдар, здравствуйте!

Аномалия Арнольда-Киари — это врожденный порок развития, при котором мозжечок и ствол головного мозга опускаются в большое затылочное отверстие, сдавливая эти структуры и вызывая нарушения координации, равновесия, а также другие неврологические проблемы.

Симптомы зависят от типа аномалии и степени смещения. Среди них:
Нарушения координации и равновесия.
Боль в затылке, шее, головные боли.
Слабость, онемение в конечностях.
Проблемы с глотанием, речью, двоение в глазах.

Скажите к психиатру не обращались с жалобами?

Question 8

Расшифровка анализов

5 ответов

14 сентября 2025

Помогите разобраться с анализами . Женщина 31 год, слабость, головокружение ,

Татьяна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-14T12:54:06+03:00

Татьяна, здравствуйте!
По узи органов малого таза есть изменения в виде образования в ятчнике, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать очную консультацию гинеколога 🙏🏼❤️

Также по узи органов брюшной полости в желчном пузыре множество мелких конкрементов, стеатоз печени, диффузные изменения поджелудочной железы на фоне погрешности в питании и приема лекарств с большей вероятностью.
Как правило, мелкие конкременты опасны тем , что они могут передвигаться по жп и перекрывать проток.

Скажите желчная колика была вообще когда-то?

Учитывая вамиописанные симптомы на очном приеме могут рекомендовать:
Сдать : 1. полный анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
А также: 1.    Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2.    Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3.    Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4.    В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало). 🙏🏼❤️

Question 9

Коагулограмма, анализы крови

4 ответа

14 сентября 2025

Пол года назад удалял зубы и ставил импланты, врач сказала что у меня очень странно кровь сворачивается, выходит прям сгустками и очень быстро сворачивается. Я не придал этому значение, несколько дней назад опять у неё же лечил удалял и она опять говорит сдайте анализы, типо...

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-14T13:20:05+03:00

В таких случаях врачи рекомендуют: 1.соблюдать диета №5, которая предполагает ограничение жирной, жареной, острой пищи, а также алкоголя. Важно избегать голодания или переедания, так как это может спровоцировать повышение билирубина.
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переутомления, а также длительного пребывания на солнце или в солярии.
3. Прием Урсосана 500 мг вечером в течение 1-2 месяцев курсами 2 раза в год.
Также : 1.    Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2.    Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3.    Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4.    В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.

Не забывайте пить больше воды это не даст сгущать желчь🙏🏼

Question 10

Шишка на лбу

3 ответа

14 сентября 2025

Утром обнаружила шишку на лбу, накануне вечером ничего не было. Никаких ударов, укусов в эту область не было. Сама шишка не болит и не беспокоит, повышения температуры нет. На ощупь как обычная шишка от ушиба, не твердая, но есть отек. Что это, могу ли я сама предпринять...

Екатерина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-14T13:50:52+03:00

По фото больше конечно похоже на укус все же🙏🏼❤️
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Приложить холодный копресс на 15-20 минут 2 раза в день.
2. Прием Зодак по 1 т в сутки в течение 5-7 дней
3. Если есть зуд Фенистил гель наносить 2-3 раза в сутки
4. Пить больше воды
Наблюдать за местом укуса и общим состоянием. Если отек не спадает, а наоборот, увеличивается, то рекомендуется очный осмотр доктора 🙏🏼

Question 11

Консультация по анализам

5 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с анализами. Был очень сильный стресс летом. Начался себорейный дерматит на лице. Дерматолог назначил лечение. Сейчас слала анализы и не понимаю что делать с ферритином.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-14T12:33:44+03:00

Здравствуйте.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.

Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка. Является самой первой причиной недостаточности.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Question 12

Высокий СРБ после вируса

5 ответов

14 сентября 2025

Добрый день. Мне 37. Подхватила от мужа вирус. Сегодня 6 день болезни. Началось все с горла, заложенности носа и потом уже температура. Поднималась до 38.8, сбивала ибуклином. Дня 2-3 температура была. Вчера на 5 день еще перманентно появлялась и пропадала температура,...

Алевтина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-09-14T12:11:53+03:00

Здравствуйте!

Не переживайте, повышение СОЭ и СРБ не редкость и они могут сохраняться даже после выздоровления.

Как и любой белок СРБ выводится почками, поэтому важным является обильное теплое витаминное питье - морсы клюква брусника.

При бактериальных инфекциях и показании к антибиотика обычно учитывают повышение лейкоцитов, абсолютного числа нейтрофилов, а СРБ при бактерии обычно более 30-40-50.

Не переживайте, лечебник обычно направляется на остаточные симптомы.

Обращает внимание снижение эритроцитарного индекса и гемоглобина.

Уточните, ранее была анемия?

Question 13

Шоколадки с клеем от упаковки😵‍💫

5 ответов

14 сентября 2025

Добрый день. Уже пару месяцев едим всей семьей шоколадки без сахара, вроде полезные, очень вкусные. Продаются везде. Начали заказывать у производителя большие упаковки на озон. Я замечала что у них есть такая белая полосочка сзади. На каждом батончике. Но не обращала...

Мурка, Москва

Вопрос закрыт

Запорожская Наталья Владимировна · Answer · 2025-09-14T12:08:53+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация конечно не очень приятная. Но тем не менее, если за толь долгое время выраженного ухудшения самочувствия не было, тогда поводов для беспокойства нет.

Question 14

Простудилась беременная

4 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте,заболела будучи в первом триместре беременности,кашель,слабость и температура,температура 37 держится уже 4 день и сопровождается слабостью

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-14T12:11:35+03:00

Здравствуйте!

Во время беременности иммунная система женщины ослабевает , организм перестраивается , чтобы не отторгнуть плод , ведь для иммунной системы это «наполовину чужой» организм . Для защиты ребенка природа подавляет активность некоторых звеньев иммунной системы в частности, клеточного иммунитета

Иммунитет мамы становится менее агрессивным, чтобы не повредить малышу . При этом общая способность давать сильный иммунный ответ на вирусы немного снижается.

Не было , с большей вероятностью, ни одной беременной , которая не болела бы вирусными инфекциями

Для уменьшения симптомов вирусных инфекций врачи обычно рекомендуют следующее:

✅ Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)

✅При заложенности носа :
—Називин беби 2-3 р/д не более 5 дней, частое промывание носа солевыми растворами типа «аквамарис» «долфин» ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)

✅ При болях в горле возможно использование конфет Холс , лизобакт по 1 таблетке 3-4 раза в день. (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

✅ Полоскание горла физраствором не менее 3-4 раз в день для увлажнения слизистой

✅ При повышении температуры- парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день

Скажите , кашель сухой или влажный ? Нос заложен?

Question 15

Расшифровка анализа

5 ответов

14 сентября 2025

Мужчина,возраст 40 лет,постоянно чувствует усталость,очень много работает,практически не отдыхает,много стресса

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Запорожская Наталья Владимировна · Answer · 2025-09-14T12:12:19+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация может быть связана с дефицитом железа и витамина д. При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, железо, ферритин и витамин д

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме