Онлайн консультация терапевта

Question 1

11 сентября 2025

Здравствуйте. У меня в прошлую пятницу ночью поднялась сильно температура, знобило, в субботу была 37,5. Головная боль, ломота в теле и слабость, больше ничего не беспокоило, ни соплей ни кашля. Я сдала кровь все низкое, в пятницу была на приеме они назначили антибиотик...

Евгения

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-11T02:54:26+03:00

Здравствуйте.
Анемия не всегда является следствием дефицита железа, но иногда дефицитом В12 и/ или В9.
Важно оценить МСV (средний объем эритроцитов) MCH (среднее содержание гемоглобина). Они не изменены, поэтому для уточнения этиологии анемии рекомендуют оценить ферритин (норма не менее 40), В12,В9
В лейкоцитарной формуле признаки вирусной нагрузки, а не бактериальной инфекции. Не всегда вирусная инфекция протекает с такими симптомами, как кашель, насморк. Иногда бывает только температура и признаки интоксикации (боль мышцах, суставах).
Слабость, боли в мышцах при вирусной инфекции возникают, так как:
-когда организм обнаруживает вирус, он начинает вырабатывать цитокины. Эти вещества запускают воспаление и "борются" с вирусом, но также вызывают общее недомогание и усталость
-высокая температура повышает расход энергии, что тоже приводит к ощущению истощения
-цитокины вызывают воспаление мышечных тканей, что приводит к болевым ощущениям, также некоторые вирусы (например, грипп) могут непосредственно поражать мышечные клетки, вызывая микроскопические повреждения+в процессе борьбы с вирусом в организме могут скапливаться токсины, что также влияет на мышечные ткани.
Обычно это сохраняется не более 2х недель

Question 2

Показатели крови

1 ответ

11 сентября 2025

Здравствуйте 33 неделя беременности. В крови следующие показатели. Гемоглобин - 96, железо - 5,43, ферритин- 7.Нужно ли включить прием препаратов железа или можно ограничиться сменой питания?

Анастасия

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-09-11T11:42:26+03:00

Анастасия, здравствуйте
Данные отклонения свидетельствует о наличии железодефицитной анемии.
Так как 1.-снижен ферритин
Ферритин -сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных реакциях в организме.
И его снижение свидетельствует об истощении этих запасов.Снижаться они могу по причине избыточного потребления/потери железа организмом (хронические кровотечения,острые кровотечения,хронические воспалительные процессы,глистные инвазии),а так же при недостаточном поступлении с пищей(вегетарианство,отказ от мясной продукции)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Так же в пользу дефицита железа свидетельствует низкий гемоглобин.

Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле (на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.
Во время приема лекарственных средств рекомендовано ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение железосодержащих препаратов

Одним приемом продуктов в данном случае не обойтись,так уровень достаточно низкий,а в вашем случае,учитывая рост малыша потребность в железе в 2 раза больше

Будьте здоровы

Question 3

Почти потеряла сознание , приступ в голову

5 ответов

11 сентября 2025

Несколько дней чувствовала себя плохо , позавчера падало давление 99/60, пульс был 60 , обычно 75-85.Сегодня вечером чувствовала себя хорошо, но как вдруг резко началась боль в голове от затылка к вискам ( переодически страдаю чем-то вроде мигрени либо головной боли...

Любовь, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-11T01:56:46+03:00

Здравствуйте.
По описанию подобных симптомов возможны несколько вариантов предположить:
1.Сосудистый криз из-за перекрытия сосуда и проблем с шейным отделом позвоночника может нарушать временно кровоток и приводить к предобморочному состоянию
2. Вегетативный (паническая атака) криз, такое как, внезапное чувство жара, онемение, страх смерти, тахикардия и тремор рук очень похожи на вегетативную реакцию нервной системы

В таких случаях рекомендуется при сохранении симптомов онемения, тремора, сильной головно боли вызов скоро медицинской помощи.
Планово в подобных случаях рекомендуется консультация невролога.

Question 4

Пальцы Гиппократа

6 ответов

10 сентября 2025

Здравствуйте. Случайно обнаружил терапевт когда давал заключение на разрешение к тонзилэктомии, что у меня началось развитие пальцев по типу барабанных палочек.Отыскал фото 8-9 летней давности, мне там 15 лет и явно форма последних фаланг пальцев отличается. За сколько...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-09-10T23:52:15+03:00

Здравствуйте.

Можете пожалуйста приложить фото?

Дело в том что пальцы Гиппократа могут быть симптомом длительной гипоксии (кислородного голодания) и возникать на фоне хронических заболеваний сердца, легких, но не желудочно кишечного тракта.

Question 5

Головокружение при смене положения

1 ответ

10 сентября 2025

Кружится голова при смене положения с горизонтального на вертикальное. Сделала ЦДС сосудов головы и шеи. Невролог назначила лечение на предмет шейного остеохондроза. Но ещё делала анализ крови на витамин Д. Результат оказался очень низкий. При норме 30,0 результат 16,0....

Татьяна

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-10T23:32:14+03:00

Еще одна из причин - ДППГ - это состояние, при котором во внутреннем ухе смещаются свободные отолиты, в результате рецепторы получают неправильную информацию о положении тела.
Симптомы данного состояния это резко возникающее головокружение при изменении положения головы и тела. Эти приступы кратковременные, длятся, обычно прекращаются сами по себе.
Для подтверждения диагноза используют позиционный тест Дикса-Холлпайка, при котором наблюдается нистагм (непроизвольное движение глаз). Лечение заключается в выполнении специальных маневров, направленных на перемещение отолитов из полукружного канала во внутреннее ухо.
Для этого выполняются специальные манёвры Эпли, Брандта -Дароффа. Можно выполнить из самостоятельно, либо обратиться к отоневрологу, он выполнит манёвры.

Question 6

Расшифровать анализы

5 ответов

10 сентября 2025

Здравствуйте,появилась зависимость от капель, обратилась к Лору, он назначил анализ крови, 31.08 сдала, там отклонения лейкоциты понижены, нейтрофилы понижены. Лимфоциты повышены.Приложила фото.Из препаратов сейчас назонекс только.Сейчас не болею.Сдаю 10. 09Нейтрофилы стали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-10T23:19:04+03:00

Здравствуйте!
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции.
Возможно, перенесли бессимптомно или организм столкнулся с вирусом, кровь среагировала.
Лечение и дообследование (если нет жалоб) не требуется.
Показатели самостоятельно придут в норму в течение 2-3 недель.
СОЭ в пределах нормы, активного острого воспалительного процесса в данный момент нет.

Единственное, для уточнения рекомендовала бы сдать СРБ. Это острофазовый белок воспаления, более специцический показатель , покажет есть ли скрытое воспаление в данный момент.

Question 7

Бронхит? Кашель

6 ответов

10 сентября 2025

Добрый вечер! Сразу скажу, что нахожусь в отъезде и попасть к врачу ещё 2 дня нет возможности... Дня три назад началось лёгкое першение в горле, потом через день огрубел голос и начался кашель сухой, приступообразный. Кашель уже третий день, иногда от него ощущается боль в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Горских Дарья Александровна · Answer · 2025-09-10T23:15:22+03:00

Здравствуйте!
По описанным симптомам можно предположить развитие вирусной инфекции.
Рекомендуется:
1. Промывание носа солевым раствором (например, акваМарис или АкваЛор).
2. При заложенности носа можно использовать сосудосуживающие спреи (називин, снуп) 2 р в день, не более 5 дней.
3. Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт в течение 5-7 дней.
4. Обильное теплое питье (вода, морсы, чаи, отвар шиповника, ) поможет в борьбе с вирусной интоксикацией.
5.Витамин С 1000 мг в сутки в течение 10 дней.
6.При болях в горле можно использовать рассасывающие таблетки ( стрепсилс, граммидин, фарингосепт) по 1 таб 3-4 раза в день, не более 5-7 дней.
7.Спреи в горло ( ангидак ( содержащий антибиотик), ингалипт, тантумверде) по 2 пшика 3-4 раза в день так же не более 7 дней.
8.Регулярное проветривание, влажная уборка. Поддержание температуры 22-24^.
9.При повышение температуры выше 37.7 жаропонижающие препараты ( парацетамол, нимесил, фервекс, тераФлю)
10.При кашле и отхождении мокроты АЦЦ 200 мг 3 раза в день до 7 дней.

В таких случаях рекомендуют сдать: ОАК + лейкофитарная формула +СРБ (чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения).

Скорейшего выздоровления! 🤍🙏

Question 8

Повышенный холестерин и билирубин

6 ответов

10 сентября 2025

Здравствуйте! Общий анализ крови показал у меня повышенный холестерин и билирубин, назначили расширенный анализ, сдала его. В итоге не могу понять что означают эти цифры. Подскажите пожалуйста и дайте рекомендации? Прикрепляю общий и расширенный анализы

Наталья

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-10T22:54:24+03:00

Здравствуйте!
Отмечается повышение общего холестерина и «плохого» холестерина -ЛПНП, а так же не-ЛПВП.

Причины повышения холестерина :
генетическая предрасположенность,
нерациональное питание,
курение, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, нарушение оттока желчи, застой желчи). У молодых женщин это может брать вариантом нормы, так как вырабатывается из половых гормонов.

В таких случаях рекомендуют:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.

Рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету (направленную на снижение уровня холестерина) и принимать омега 3 1000 мг (омакор 1000 мг - лекарственный препарат с доказанной эффективностью, если выбирать из БАДов- тройная омега 3 от солгар) , увеличить двигательную физическую активность,
далее контроль показателей через 3 месяца.

При выявлении атеросклероза по уздг назначаются статины (розувастатин 10-20 мг на 3 месяца, затем снова контроль показателей через 3 месяца).

Повышение общего билирубина незначительное, фракции в пределах нормы. Возможно был застой желчи. Это могло быть причиной повышенного билирубина, холестерина.
Поэтому опять же важно выполнить узи брюшной полости.
Если будут признаки дискинезии желчевыводящих путей по узи или признаки застоя желчи, рекомендуется принимать урсосан 250 мг по 2 капс на ночь 2 месяца. Лишний холестерин выводится с желчью.

Question 9

Низкие эритроциты в крови

1 ответ

10 сентября 2025

Добрый день,уважаемые врачи.Заранее спасибо каждому,кто ответит.Сдала анализ крови,увидели низкие эритроциты (3,86),все остальные показатели в норме.Из жалоб сильная утомляемость,сильно выпадают волосы,слабость общая сильная.Что это,куда обратиться,чем себе помочь?Спать стала...

Карина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-10T22:39:26+03:00

Здравствуйте!
Гемоглобин при этом в норме?
Снижение эритроцитов может быть признаком скрытого (латентного) железодефицита.
Ваши жалобы так же могут быть проявлением данного состояния.
Поэтому важно оценить уровень Ферритина. Это депо железа, отражает запасы железа.

При снижении Ферритина рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.

В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.

Question 10

Оттеки ног ,тела

1 ответ

10 сентября 2025

В течении нескольких лет беспокоит головная боль,делала мрт ,узи сосудов все сказали в норме (но лечение тоже прописывали) ставили головную боль напряжения,в последнее время меня стали беспокоить оттеки ног ,икры ,лицо утром отекшее ,работаю мастером перманента и бывает могу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-10T22:26:26+03:00

трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. Холестерол немного повышен – для молодых менструирующих женщин это не патология, лечения не требует, достаточно соблюдать питьевой режим и физическую активность и 1-2 раза в неделю кушать морскую рыбу жирную и в целом полезные жиры кушать каждый день, если нет такой возможности, то принимать Омега 3 1000мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать, но если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины.

Question 11

Температура, сильная боль в горле

4 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте, со вчерашней ночи началась небольшая боль в горле (только с правой стороны) температура 37,3, головная боль, ломота в теле, из за головной боли пила нурофен, поэтому показатели те пература могут быть смазаны, вечером поднялась до 37,7. Сегодня боль в горле...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-10T21:48:33+03:00

Здравствуйте, По описанию состояния, симптомы характерны для вирусной инфекции с присоединением бактериальной ( на это указывает положительный результат стрептотеста и белый налет на миндалинах,повышение температуры тела выше 38С) .
Однако для более детальной оценки воспалительного процесса все же назначают пройти обследования:
-полный анализ крови
-бх крови на срб

В качестве лечения врачи обычно рекомендуют:

Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки

Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому
восстановлению и укрепляет иммунитет

При боли в горле: спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки или лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки

Полоскать горло раствором ангидак/оки по 15 мл 3 раза в день

Амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день курс лечения составляет не менее 7 дней.-антибиотик широкого спектра действия

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 12

Почему отдает в ухо

1 ответ

10 сентября 2025

простудилась, нос заложен, сопли, и болит возможно лимфоузел, когда глотаю болит одна часть горла и отдает в ухо

Елизавета

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-10T22:04:06+03:00

Здравствуйте!
При насморке отекает полость носа и суживается или закрывается слуховая труба. Из-за этого снижается давление в барабанной полости, барабанная перепонка втягивается и перестает колебаться. Это приводит к заложенности в ушах. Поэтому лечить нужно насморк.
Пройдет насморк, пройдет заложенность в ушах.
Если стреляет и есть боль в ухе, то рекомендуют закапывать отипакс в ухо, в нос - сосудосуживающие.

Старайтесь чаще проветривать помещение, поддерживать влажность на уровне 40-60% , чтобы слизистые носа не пересушивались.
Обильное теплое питье: компоты, морсы, чистая вода.
При температуре больше 38,5 парацетамол 500 мг или Ибупрофен/нурофен 200-400мг. Полоскание горла р-ом фурацилина 4-5 раз в день, р-ом ОКИ.
Рассасывать лизобакт (лизоцим) по 2 табл 3 раза в день.
ромывание носа морской водой (аквалор, аквамарис), закапывать сосудосуживающие капли (називин, риностоп) не более 5 дней.

Лимфоузел - биофильтр. Пропускает лимфу, задерживая токсины (бактерии, вирусы). Может увеличиваться при любом инфекционном процессе.
Обычно приходит в норму в течение месяца после выздоровления. При боли можно принимать нпвс,например, нимесулид 100 мг или нурофен 200-400 мг (под прикрытием омепразола 20 мг для защиты слизистой желудка).

Для уточнения бактериальная или вирусная инфекция рекомендуется сдать общий анализ крови, соэ, срб.

Question 13

Приступ странное состояние

4 ответа

10 сентября 2025

Добрый вечер, уважаемые доктора помогите пожалуйста подскажите что это может быть.Женщине 69 лет вечером сидели смотрели тв, резко одно сторона перестала видеть (как выпадение поля зрения) было трудно выговаривать некоторые слова т.е произносит предложение и два последних...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-10T21:53:07+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Липидный профиль не оценивала также?

Question 14

Повышены значение СОЭ, тромбоциты, лейкоциты

6 ответов

10 сентября 2025

Сдавала анализ крови, прикреплю результат ниже.Соэ 32Тромбоциты 426 Лимфоциты 4.17Гемоглобин 101Принимаю ОК. В чем может быть причина таких анализов?

Наталья

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-10T21:09:28+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей. Это анемия , вероятно, железодефицитная, легкой степени тяжести.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на ферритин. Это депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40.

Основные причины железодефицитной анемии: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)

В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.

В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.

Общепринятая норма тромбоцитов от 150 до 450. У вас показатель в пределах нормы.

Повышение лимфоцитов может быть фоне перенесенной вирусной инфекции.
Возможно, перенесли бессимптомно.
Лечение и дообследование не требуется.
Показатели самостоятельно придут в норму в течение 2-3 недель.

СОЭ- неспецифический маркер воспаления. Может повышаться на фоне анемии (скорее всего в этом причина), а так же на фоне перенесенной инфекции, при обострении хронической инфекции, при патологии и воспалении суставов, во время Менструцаии ( у женщин), на фоне стресса.

Уточните , пожалуйста, сейчас суставы не беспокоят (указали РА в анамнезе), недавно не болели?

Question 15

Давление поднимается

5 ответов

10 сентября 2025

Было давление прислали на УЗИ. Сердце в норме, терапевт сказал что от остеохондроза грудного

Сергей

Вопрос закрыт

Горских Дарья Александровна · Answer · 2025-09-10T21:08:14+03:00

Здравствуйте, Сергей.

Скажите пожалуйста, какое ваше рабочее давление? Какие показатели при подъеме ? Когда поднимается утром - днем - вечером?

Сдавали анализы? Могли бы приложить результаты обследований.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме