Онлайн консультация терапевта

Question 1

Анализ крови

1 ответ

6 сентября 2025

Лейкоциты 3.93* тыс/мкл 4.5 - 11 Нейтрофилы (общ.число), % 46.8* % 48 78 Лимфоциты, % 40.8* % 19 - 37

Елена

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-09-06T23:27:00+03:00

Здравствуйте,Елена
По данным отклонения -картина вирусной инфекции.

Обычно в подобных случаях рекомендуют:
-Обильное теплое питье(норма 30мл воды на кг вашего веса)это рекомендованный суточный минумим .(пункт очень важный,так как от него зависит снижение концентрации токсинов в крови ,что в свою очередь влияет на температуру и плюс при кашле -способствует лучшему отхождению мокроты)
-Почаще проветривайте помещение.
-Поддерживать влажность в пйомещении 50-60%
-Лизобакт по 2 таблетки медленно рассасывать 3 раза в сутки (1 час после таблеток не есть/пить)для более эффективного действия (7дней),либо Грамидин нео/доритрицин
-Орошать горло спреями (Гексорал/Тантум Верде/Панавир) 3 раза в день (7 дней),после спрея 30 мин не есть/пить
-При сильной боли в горле -разведите 10 мл раствора Оки в 100 мл питьевой воды и полощите горло 2-4 раза в день
-Нос орошать спреями с морской водой 3-4 раза в день
Для укрепления общего иммунитета:Витамин С 1000мг внутрь (10дней)-данного курса хватает на пол года
Витамин Д масляные формы(Аквадетрим ,Вигантол) по 2000ед(4капли) внутрь утром,длительно.

Будьте здоровы

Question 2

Сильная боль в правом подреберье

5 ответов

6 сентября 2025

Здравствуйте!Почти как месяц болею бронхитом, был сильный кашель приступообразный, сейчас он тоже есть, но не так часто. Вчера очень сильно заболело под правым ребром, болит при кашле, ходьбе, повороте тела, боль нарастает.Что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-06T20:26:22+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Будьте здоровы 🙏

Question 3

Орз? Бронхит?

5 ответов

6 сентября 2025

Добрый вечер. Заболела 3 недели назад. Началось стандартно с горла. И отдавала в уши-и такая боль у меня без антибиотиков не проходит, поэтому пила амоксициллин 500 мг*2 р.д.Плюс рассасывала стрепсилс и таблетки типа шалфей. 7 дней пролечилась. Всё прошло. Неделя...

Анастасия

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-06T19:59:19+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается нормальное значение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении
Обычно этот указывает на отсутствие признаков бактериальной инфекции и в таких случаях принимать антибиотик не рекомендуют.

Скажите, есть ли кашель? Стекание слизи по задней стенке глотки?

Question 4

Прием витаминов во время беременности

5 ответов

6 сентября 2025

Здравствуйте, беременность 28 недель, сдавала анализы, прикрепляю результат. Беспокоит низкое железо и ферритин, начала пить тардиферон 80 мг, до этого пила месяц тотему, но она не подняла железо. Нормы в лаборатории железо от 6.6-26, ферритин от 15-150, фолиевая кислота от...

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-06T19:32:45+03:00

Здравствуйте!

1) Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин, при беременности важно это не допустить

Гемоглобин сейчас в норме , при беременности норма выше 110 г/л

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

🔸Йода и фолиевой кислоты достаточно из Фемибион , добавлять не требуется

Question 5

Боль и жжение в груди отдаёт в левую руку

5 ответов

6 сентября 2025

Неделю Болит и жжёт в грудной клетке слева, и так же жжёт шея слева спереди и ключица, и отдаёт болью и жжением в левую руку, вызывала скорую делали ЭКГ, сказали что все хорошо. Боль в грудной клетке стала реже, но вот боль и жжение в шее и руке так и не проходят, боюсь что...

Валентина

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-06T19:27:40+03:00

Доброго времени суток)
В описанной вами ситуации мало вероятно, что боль связана с сердцем, так как длительность очень значительная + по ЭКГ не обнаружено патологий.
Хочется уточнить, болезненность усиливается во время движения ?
Не было ли ранее подобной боли ?
Остеохондроз, протрузии, грыжи позвоночника имеются в анамнезе ?
Становится ли легче в покое ?
Принимали ли какие-то препараты и был ли эффект?

Question 6

Расшифровка анализов, где искать причину состояния, после удаления зуба осложнение или присоединилось еще что то

4 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте, прошу подсказать в каком направлении искать лечение. История болезни:Две недели назад пришла по поводу небольшой боли в зубе мудрости( год назад леченного до этого). После лечения врачем был назначен сумамед, пропит два дня, в связи с отсутствием эффета и...

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-06T19:27:50+03:00

Здравствуйте. 5 антибиотиков за столь короткий промежуток времени - Азитромицин работает через 72 часа, так работают все макролиды, но в тканях они накапливаются лучше чем пенициллины, за 2 дня он просто не успел проявить эффект и никакой антибиотик не обладает обезболивающим действием. Герпес это вирусная инфекция, на него не действуют антибиотики. По анализу моноциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма так как повышение в относительных значениях. Данных за бактериальную инфекцию не вижу. Эозинофилы в относительных и базофилы повышены – и в абсолютных и в относительных значениях - это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза, думаю что это связано с приёмом антибиотиков. В гранулах базофилов содержится гистамин, а это медиатор аллергии и собственно воспалительного процесса. Реакция может быть на препараты. ЦПК снижен - на борьбу с воспалением расходуется много железа. СОЭ - маркер воспалительных изменений неспецифический, долго приходит к норме. В моче кетоны - это показатель интоксикации, рекомендую увеличить питьевой режим и контроль мочи на кетоны - не рекомендую допускать их появление в моче. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Герпес выскочил

6 ответов

6 сентября 2025

Дд , выдавила угревой камедон над губой ( правым верхним треугольником ) и через пару дней выскочил герпес над губой над левым треугольником

Жанна

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-09-06T19:24:34+03:00

Здравствуйте!
Обычно при лабиальном герпесе рекомендуют применение *Валацикловир внутрь 500мг 2р/д на 5 дней и *крем Зовиракс наружно.
Также в качестве альтернативной схемы при лабиальном герпесе рекомендуют Валацикловир по 1г 2р/д в течение 1 суток (эффективно при самых ранних симптомах ввиде жжения, зуда).
Важно тщательно мыть руки, чтобы избежать распространения инфекции на здоровые участки кожи.

Question 8

Болит язык

5 ответов

6 сентября 2025

Добрый вечер, немного сегодня заболел язык, до этого болело верхнее небо, как будто обожгла. Язык немного стал темнее. Я не обжигала не придукусывала. По крайней мере я этого не помню. Последнее время стала много курить, хотя до этого 12 лет не курила. Сама знаю что плохо,...

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-06T18:55:35+03:00

Здравствуйте!
Боль в языке может быть на фоне дефицитных состояний организма, а также при заболеваниях желудка.
Скажите есть ли изжога или отрыжка?
После чего начались такие симптомы?
Как давно сдавали анализы на витамины?

Question 9

Тошнота,боль в желудке

5 ответов

6 сентября 2025

Дня 2-3 начались боли в желудке и тошнота,начала принимать Дюспаталин,Ганатон и Нольпазу,боли в желудке более менее стали меньше,но тошнота постоянно,причём что-то съем она проходит на какие-то полчаса или час а потом все по новой.Зимой ставили жировой гепатоз,5 месяцев...

Наталия, Мариуполь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-08T16:12:19+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы ( замещение клеток поджелудочной железы и клеток печени жировыми клетками) встречается при погрешности в питании, приеме лекарственных препаратов, при избыточной массе тела.
Признаки хронического холецистита ( Признаки воспаления желчного пузыря).

Дюспаталин рекомендуют принимать при болях.

А Ганатон чаще всего назначают при заболеваниях желудка, усиливают моторику желудка и двенадцатиперстной кишки и чаще всего рекомендуют при ГЭРБ

Question 10

Может ли левофлоксацин усугубить общее состояние ?

4 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте!поднялось давление и были скачки три раза до приезда скорой, укололи традаверин и магния сульфат . На след день поехала обследоваться, узи почек в норме, мочевой тоже узи в норме, надпочечники без поталогий , но один ближе к верхней границе и больше другого (...

Юлия

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-06T19:16:19+03:00

Романина Вероника Андреевна

Будьте здоровы🩷

Question 11

Полочка лефвофлоксацина

3 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте!поднялось давление и были скачки три раза до приезда скорой, укололи традаверин и магния сульфат . На след день поехала обследоваться, узи почек в норме, мочевой тоже узи в норме, надпочечники без поталогий , но один ближе к верхней границе и больше другого (...

Юлия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-06T18:08:07+03:00

Здравствуйте. Левофлоксацин это препарат антибактериальный, фторированный хинолон, он обычно не повышает давление, наоборот в перечне побочных эффектов указано "Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, ... тахикардия," С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Флюорография

5 ответов

6 сентября 2025

Добрый ДеньВ детстве был плеврит. Справа Каждый год делаю флгИ вот 2024-2025 делаю в хорошем диагностическом центре у одного и того же доктора. В прошлом году описал флгИ в этом. Сказал спайки на месте. Скажите что значит синус облетирован ?Чувствую себя хорошо Кровь...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-06T20:58:57+03:00

Да, я увидела , просто до этого был файл только от 22 года. Сейчас от 24 и 25

«Синус запаян» , «синус частично облитерирован», «плевро-диафрагмальные спайки» - это , по сути разные формулировки одного и того же остаточного явления после плеврита

Плевро-диафрагмальные спайки - это уточнение , что есть сращения между плеврой и диафрагмой, типично после перенесённого плеврита

Каждый год снимки описывает один и тот же доктор , но может чуть менять выражения , но это не значит, что что-то изменилось в лёгких, это просто разные варианты медицинской терминологии

«частично облитерирован» , значит спайки есть , но не полностью зарос синус
«запаян» , значит спайки выражены сильнее
«без свежих изменений» , то есть ничего нового врач не нашл

Эти изменения НИКАК не мешают жизни , не требуют вмешательства

Question 13

Повышен лдг, помогите разобраться со здоровьем

4 ответа

6 сентября 2025

Все началось в апреле после болезни возможно вирусной, болею уже 5 месяцев, состояние не улучшается, анализы прикрепляю, так же сдавала ещё много других анализов. Беспокоят мышцы, кости (в некоторых ставили синовит), их как будто выкручивает, мышцы даже после минимальной...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-06T18:13:52+03:00

Здравствуйте. Долихосигма- это анатомическая особенность сигмовидной кишки – она становится длиннее нормы ,в таких случаях рекомендую соблюдение режима питания, и своевременный приём пробиотиков. Сигмовидная кишка удлиненной формы чаще всего является причиной запоров. Перегибы желчного пузыря часто встречаются, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упраженния в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи. По поводу гноя в глазах рекомендую посетить Офтальмолога, сделать бак посев с определением чувствительности к антибиотикам, в гное хорошо работают фторхинолоны, есть Флоксал капли и мазь. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

В ОАК понижены лейкоциты и нейтрофилы

5 ответов

6 сентября 2025

В ОАК понижены лейкоциты и нейтрофилы. В чем может причина такого понижения? Три недели назад был цистит. Принимала монурал однократно. В остальном чувтствую себя хорошо. Видимых инфекций в последнее время не было. Два года назад находили цитомегаловирус. В более поздних...

Антонина, Москва

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-06T17:53:23+03:00

Доброго времени суток)
Такие изменения в общем анализе крови могут указывать на перенесённый инфекционный процесс вероятно вирусной этиологии.
Возможно перенесли бессимптомно.
Не исключено, что прием антибиотика мог таким образом повлиять на результаты анализа .
Врачи на очном приеме в подобной ситуации могут рекомендовать пересдать анализ крови через 3-4 недели , чтобы оценить его в динамике)

Question 15

Боль в левом боку

5 ответов

6 сентября 2025

Добрый вечер! Сегодня проснулась в 4 утра, от того, что стало сильно жарко, потом резко заболело в левом боку, также было урчание и озноб, также было отрыжка съеденной вечером селедкой солёной. Смерила температуру, была 36,4, давление 141 на 91, пульс 80. Сейчас очень сильно...

Юлия, Саранск

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-09-06T17:41:17+03:00

Здравствуйте, возможно это признаки начала вирусной инфекции. Повышение давление возможно после съеденной солёной еды. Ранее отмечали высокое давление?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме