Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

5 сентября 2025

Три дня назад началась ломота сильная всех костей , охрип голос . два дня была температура 37,5_38. Сейчас сильно потею , просто футболку одену и вся мокрая и немного печет в верхней части груди .

Марина

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-05T23:33:27+03:00

Здравствуйте!
Судя по описанию, признаки вирусной инфекции.

Потливость, ломота - признаки интоксикации на фоне орви.

Лечение вирусных инфекций симптоматическое:
✅ Чаще проветривать помещение, поддерживать влажность на уровне 40-70%.
✅ Обильное теплое питье: компоты, морсы, чистая вода.
✅ При температуре больше 38,5, при ломоте, головной боли - парацетамол 500 мг или Ибупрофен/нурофен 200-400мг.
✅ Полоскание горла р-ом фурацилина 4-5 раз в день, р-ом ОКИ.
Рассасывать лизобакт (лизоцим) по 2 табл 3 раза в день.
При выраженной боли в горле граммидин нео 3 раза в день.
Местно использовать нпвс спреи,, например, тантум верде.
✅ При насморке: промывание носа морской водой (аквалор, аквамарис), закапывать сосудосуживающие капли (називин, риностоп).
✅ Витамин С 500 мг в сутки, витамин Д (Вигантол) 2000МЕ во время завтрака

Question 2

Температура, слабость, рвота - острый гастроэнтерит?

5 ответов

5 сентября 2025

Здравствуйте. В среду в 10:00 стало немного плохо на работе: легкая тошнота и небольшое першение в горле, появилась небольшая общая слабость. К 13:00 лучше не стало, с работы отпросился.В итоге дома в 14:00 температура была 36.7, в 15:00 37.6, в 16:00 уже 38.4. Чувство...

Владислав, Краснодар

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-05T22:50:00+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается правило лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении, снижение лимфоцитов в абсолютном значении.
Обычно это указывает на признаки бактериальной инфекции. В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием антибиотика.

Скажите, а не выполняли рентген пазух носа для исключения синусита? Есть ли аллергия на препараты?

Question 3

Болит горло

1 ответ

5 сентября 2025

Температуры нет, но сильно болит горло и голова.Ломит мышцы шеи,, рук , ног.Признаки гриппа.Что можно пить? Скажите пожалуйста 🤲

Эльвира, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-09-05T22:14:57+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок

Question 4

У мужа в внене под косточкой на голеностопе в вене чувствуется уплотнение. Появилась сильная боль. Косточка опухла.

5 ответов

5 сентября 2025

Варикозом страдают нижние конечности лет 35, сейчас ему 56. 8 лет назад был тромбофлебит, Принимал флебодия, аспирин - кардио около 1 года, стал болеть желудок, отказался от препаратов, только изредка смазывает вены гелями и мазями Гепарином, Троксерутином.

Татьяна

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-05T21:26:40+03:00

В таких случаях не рекомендуют принимать препараты. Оюращаются в приемное отделение, так как прошло большое количество времени и приемом препаратов, не зная точной клинической картины, можно навредить

Question 5

Глисты и периональный дерматит

6 ответов

5 сентября 2025

Здравствуйте Месяца 3 начал иногда беспокоить зуд в анальной области Так как у меня была в марте операция по иссечению трещин, я решила, что проблема в этом и обратилась к проктологу При осмотре врач сказал что слизистая очень рыхлая и воспаленная, легко трескается, не...

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-05T21:22:25+03:00

Да, препарат хороший, но как я сказала выше стоит для начала сдать анализ и проконсультироваться с инфекционистом 🙏🏼

Question 6

После инфаркта снижены гемоглобин, эритроциты, гематокрит

5 ответов

5 сентября 2025

Здравствуйте! У мамы (84 года, гипотериоз, диабет 2 типа), через 2 недели после инфаркта трудно сбиваемое давление 160/55 (после выписки 120-140). RBC 2.58, HGB 85.8 (в больнице 96), HCT 0.245, СОЭ 36, креатинин 191, мочевина 16.56, глюкоза 6.13, общий белок 60.8. Кал, моча...

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-05T20:15:43+03:00

Здравствуйте. Железо расходуется не только на доставку кислорода, но и на работу миелопероксидазы - железосодержащий фермент нейтрофилов - для борьбы с вирусами, бактериями. То есть при любом воспалительном процессе возрастают расходы железа. Любой воспалительный процесс - это ещё одна статья расходов железа. Железо поступает в организм только с пищей и больше никак, в организме железо не синтезируется. Если не поступает с пищей достаточно, то добавляем препаратами. Смотрим не только на гемоглобин и эритроциты, нужно смотреть запасы железа, транспортные системы и кофакторы: ферритин, трансферрин, ОЖСС, и кофакторы гемопоэза витамины В12, 9. При таком низком гемоглобине и эритроцитах рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект либо есть Венофер, Ликферр, Велферрум, КосмоФер, Эральфон.и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации и поликлинике есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60. Креатинин и мочевина повышены - при таких значениях обычно рекомендую УЗИ почек и мочевыводящих путей, анализ мочи. Также имеется повышение сахара, в анамнезе диабет - мама принимает препараты для снижения сахара? . С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Бронхит? ОРВИ? Пневмония?

7 ответов

5 сентября 2025

Здравствуйте. Болею с воскресения. Уже 6-ой день. Температура 37,5 Соплей нет.Небольшие боли в горле. Лающий сухой кашель, ближе к ночи и по ночам. и в положении лежа. Терапевт послушал, услышал хрипы, назначил Амоксицилин.Отправил на КТ и на ОАК. я все сделал. прилагаю...

Даниил, Москва

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-05T20:05:21+03:00

Доброго времени суток)
По результатам анализа признаков бактериальной инфекции не наблюдается, поэтому в таком случае нет необходимости начинать прием антибиотика .
В подобной ситуации врачи на очном приеме могут рекомендовать продолжать симптоматическое лечение .
Какими препаратами лечились эти дни ?

Question 8

Рекомендация по приему кальция и дозировка

4 ответа

5 сентября 2025

Беспокоит низкий уровень кальция, что можно сделать в данном случае? Начала пить кальций кальцимакс от артлайф, нужно ли повышать дозу? Может ли дефицит быть из за беременности? Сейчас срок 26 недель

Ирина, Красноярск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-05T19:58:53+03:00

Здравствуйте. Артлайф это линейка БАД , при беременности рекомендую предпочитать препарат, которые прошли клинические испытания. Рекомендую делать упор не на кальций, а на витамин Д он способствует лучшему усвоению кальция. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Беременность 33 недели и антибиотик

3 ответа

5 сентября 2025

Добрый день.По самочувствию:1. Под вечер головная боль2. Первые три дня была иногда температура 37,2, падала сама, сейчас температуры нет.3. По вечерам состояние как будто температура поднимается, но ее нет4. Есть небольшая отдышка, но есть шанс что физиологическая так как...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-05T19:24:58+03:00

Романина Вероника Андреевна

Будьте здоровы 🙏🏻🩷

Question 10

Препарат Тирзетта

1 ответ

5 сентября 2025

Ставлю Тирзетту 5 мг 3 месяца, до этого 2,5 мг 1 месяц. Похудела на 5 кг. Довольна) сколько могу еще ставить, чтобы не вернулся аппетит и ушедшие килограммы?

Наталия

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-09-05T19:34:25+03:00

Здравствуйте, если нет побочных эффектов со стороны ЖКТ по типу застойных явлений в желудке, отрыжки с тухлым запахом, нет обострений хронического панкреатита и сильных запоров, а также нормальный уровень сахара в крови (не вызывает гипогликемию). Можете продолжать, пока не достигнете желаемого веса. Но раз в пол года нужно сдавать гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4св, а также раз в год делать УЗИ щитовидной железы, потому что при опыте подобного препарата на мышах в высоких дозировках в 0.5% вызывал рак щитовидной железы. Также не стоит Больше увеличивать дозировку.

Question 11

Увеличен лимфоузел на шее.

7 ответов

5 сентября 2025

Добрый день! Болею уже 3 недели: 2 недели была простуда, которая потом переросла в бак инфекцию. Поставили диагноз острых бронхит, выписали клацид на 10 дней. В целом все было хорошо, но на шестой день приема антибиотика повысилась температура 37.3. На седьмой день то была...

Анна

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-09-05T18:35:00+03:00

Здравствуйте.

Лимфатические узлы являются естественными фильтрами инфекции, поэтому они часто реагируют на воспалительные или инфекционные заболевания увеличением и болезненностью.
Лучше воздержаться от дополнительного давления, лишний раз не массировать, так как ЛУ очень нежная структура. От того, что вы некоторое время их пальпировали ничего страшного не произойдет.

Болезненность - нормальная реакция на воспаление. При их болезненности можно принимать нпвс, например ибупрофен 400 мг до 3 раз в день или парацетамол 500 мг до 4 раз в день.
Когда речь идет о злокачественном увеличении, чаще всего ЛУ не болят.

По анализам крови:
- незначительно повышены МНО и фибриноген, что соответствует воспалительному заболеванию (повышение температуры, боль в области ЛУ)
- общий анализ крови : лейкоформула, тромбоциты, эритроциты и СОЭ в норме
- Биохимический анализ крови без описанных отклонений

Question 12

После приема Транексана (2 дня 2 раза по 1000 и 3 дня по 1000 мг) стало плохо. Начали гореть вены на руках, поднялось давление 152х105.

5 ответов

5 сентября 2025

Принимала Транексам при кровотечении 2 дня 2 раза по 1000 мг и 3 дня 3 раза по 1000 мг. Назначал гинеколог. Сегодня стало плохо. Стало жечь вены на руках и поднялось давление 152х105.Подскажите пожалуйста почему жжет вены на руках? И что делать?

Татьяна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-05T18:53:13+03:00

Татьяна, здравствуйте!

Жжение в венах и резкое повышение давления могут быть признаками побочного эффекта Транексама - тромбоза - это образование сгустков крови в сосудах или тромбофлебита - это воспаление стенки вены

Также это может быть индивидуальная реакция на препарат . У любого лекарства есть побочные эффекты. Возможно, она проявилась в виде резкого спазма сосудов или скачка давления . Сам по себе скачок давления может вызывать такое ощущения в теле , включая чувство жара или покалывания в конечностях

Сама по себе кровотечение, прием препарата, беспокойство о своем здоровье - все это сильный стресс. Иногда на фоне сильной тревоги или панической атаки может резко подниматься давление и возникать такие ощущения , в том числе чувство жжения или онемения

Транексамовая кислота останавливает кровотечение за счет сгущения крови. В некоторых случаях этот эффект может быть избыточным и приводить к образованию тромбов , которые могут закупоривать сосуды

Скажите, нет ли изменения цвета вен ? Покраснения кожи ?

Question 13

Высокий холестерин.

5 ответов

5 сентября 2025

Добрый день, муж сдал кровь на липидограмму, анализ пришел с плохим результатом, подскажите как улучшить уровень холестерина?15 августа удаляли камни из почек и мочеточника. Анализ прилагаю.

Сабина, Воронеж

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-05T18:09:55+03:00

Здравствуйте!

В представленной липидограмме выявлено повышение уровня холестерина, за счет «плохого» холестерина — ЛПНП, большое количество триглицеридов - при таких изменениях могут возникать отложения холестерина на стенках сосудов - бляшек.

При повышении ЛПНП рекомендуют УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку

При повышении холестерина рекомендуют:
1.Дробное питание и увеличение в рационе овощей и фруктов, клетчатки, орехов, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
3. Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 100-200 гр
4.Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
5.Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю

Рекомендации основаны на принципе Средиземноморской диеты - помогает поддерживать здоровье сердца и сосудов

▪️При выявлении атеросклероза на УЗДГ БЦА - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов

▪️При ОТСУТСТВИИ атеросклеротического поражения на УЗДГ БЦА рекомендовано повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.

Скажите, давление у мужа повышается? Курит ли муж? Какая физическая активность?

Question 14

Что делать с таким горлом?

6 ответов

5 сентября 2025

Очень болит горло 3 дня, с каждым днем сильнее. Температура тоже 3 дня держится 38,3-38,5 плохо сбивается. Начала пить амоксиклав 875/125, выпила пока только одну таблетку. Горло начала полоскать фурацилином, до этого содой, рассасывала антиангин и ларинготаб. Охватила...

Диана

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-05T18:02:27+03:00

Здравствуйте!

При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн

2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней

Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых

Скажите отекла шея? Можете фото прикрепить? Анализ крови не сдавали стрептатест не выполняли?

Question 15

Все время хочется кушать хлеб

6 ответов

5 сентября 2025

Столкнулась с проблемой, я считаю это так. Я родила месяц назад, после родов дикое желание кушать хлеб! Тоже самое у меня было в первой триместре беременности. До 🤰Я не ела хлеб практически никогда 😐 раз в месяц если было то хорошо. Именно после родов мне постоянно хочется...

Светлана

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-05T18:00:12+03:00

Светлана, здравствуйте! 🌷

Изменение вкусовых предпочтений после родов и во время грудного вскармливания вполне объяснимое явление . Организм может нуждаться в определенныз веществах, и тяга к хлебу - это способ быстро восполнить энергию

Грудное вскармливание - это очень энергозатратный процесс, особенно первый месяц. Хлеб - это углеводы, а углеводы - это простой источник быстрой энергии

Обычно при подобных симптомах врачи рекомендуют выполнить следующие анализы:

— Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов

— Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

— Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). Они критически важны для формирования клеток крови , обеспечивают рост тканей , участвуют в поддержке иммунитета, в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300

— Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30

— Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные

Скажите, не было в беременность нехватки железа ?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме