Онлайн консультация терапевта

Question 1

6 сентября 2025

Я сдал анализы, помогите пожалуйста их расшифровать и посоветуйте что нужно проверить, ведь в них есть отклонения.Ещё я ранее задавал вопрос на сайте, продублирую его:"Проблема давняя, началось всё с шеи в 20 лет, ныла по чуть-чуть. С каждым годом всё нарастало и вот...

Вадим, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-09-06T17:40:03+03:00

Здравствуйте
В таких случаях рекомендую проконсультироваться с гастроэнтерологом, нельзя исключить синдром Жильбера ( наследственное заболевание)
Учитывая , что симптомы носят хронический характер в таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант - венлафаксин или дулоксетин

Question 2

Целекоксиб-Виал 200мл.

4 ответа

6 сентября 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи!В среду с утра мне сделали операцию по удалению двусторонней паховой грыжи.Сказали во вторник вечером выпить 400мг препарата Целекоксиб-Виал.Ночью,ориентировочно,в полпятого,я проснулся с дикой головной болью,также было сильное расстройство...

Владимир

Вопрос закрыт

Пикульская Вита Григорьевна · Answer · 2025-09-06T17:35:26+03:00

Пикульская Вита Григорьевна

Пожалуйста

Question 3

Головная боль беременность 22 недели

4 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте! Беременность 22 недели, вчера вечером начала сильно болеть голова всю ночь просыпалась из-за головных болей, очень болит лоб, от него уже виски.Утром давление было 95/67Температуры не было.За весь день выпила уже 2 парацетамола, никакого результата нет. Как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-06T17:37:17+03:00

Здравствуйте. Ощущение озноба может быть проявлением продромального периода при вирусной инфекции. В таких случаях рекомендую питьевой режим повысить ,принимать витамины и от боли - Парацетамол. Если боли не проходят - вызываем скорую. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Бешенство через колючую проволоку

5 ответов

6 сентября 2025

Если например бешеная собака уколится об проволоку, а потом уколится человек, то он заразится бешенством? (Есть ли риск что у собаки проколится спинной мозг, ЦНС, например?)

Владислав

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-06T16:51:18+03:00

Здравствуйте, Для инфицирования вирусом бешенства необходимо одновременное соблюдение нескольких условий: попадание слюны живого зараженного животного на слизистые оболочки или на глубокие, свежие повреждения кожи.

В описанном вами случае риск заражения крайне низок и практически ничтожен. Это связано с тем, что вирус бешенства является крайне нестойким во внешней среде и быстро погибает под воздействием кислорода, ультрафиолета и высыхания - как правило, в течение 2-3 минут.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 5

Высокий холестерин

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте сдавала анализ крови с вены где общий холестерин 8,78 липопротеины низкой плотности 5,41 нужны ли статичны и какие лучше принимать

Марина

Вопрос закрыт

Сорокина Елена Николаевна · Answer · 2025-10-06T11:17:58+03:00

Здравствуйте. Если повышение показателей выявлено впервые и Вы не относитесь к группе пациентов очень высокого риска, то нужен повторный анализ с интервалом 1-12 недель. Если это повторный анализ или Вы относитесь к группе очень высокого риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, то при подобных показателях рекомендуется начинать прием статинов. Группу риска, конкретный препарат, его дозу подбирает лечащий врач на очном приеме после комплексной оценки факторов риска, заболеваний и других имеющихся у Вас анализов и обследований. Всего доброго. здоровья!

Question 6

Бешенство при разделки мяса

5 ответов

6 сентября 2025

Может ли вирус бешенства передаться при разделки мяса, и если да то как именно (через кровь, позвоночник, мозг)?

Владислав

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-06T16:41:59+03:00

Здравствуйте,
Для инфицирования вирусом бешенства необходимо одновременное соблюдение нескольких условий: -
попадание слюны живого зараженного животного на слизистые оболочки или на глубокие, свежие повреждения кожи.

В описанном случае риск заражения крайне низок и практически ничтожен. Это связано с тем, что вирус бешенства является крайне нестойким во внешней среде и быстро погибает под воздействием кислорода, ультрафиолета и высыхания - как правило, в течение 2-3 минут. Кроме того, после гибели животного вирус в его тканях (содержится в слюне и мозговых тканях) также инактивируется в течении 2-3 суток.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 7

Замена розувастатина на аторвастатин

1 ответ

6 сентября 2025

Принимаю 10 мг розувастатина.Но пишут,что он может вызвать сахарный диабет.На какую дозировку аторвастатина можно поменять

Екатерина

Вопрос закрыт

Сорокина Елена Николаевна · Answer · 2025-10-06T10:38:29+03:00

Здравствуйте. 10мг розувастатина соответствует доза аторвастатина - 20 мг. Эти дозы не высокие и если, нет предрасполагающих факторов развития сахарного диабета (избыточный вес, эпизоды повышенного сахара в анализах , случай сахарного диабета у ближайших родственников и др.), то риск минимальный на фоне приема таких доз. Если есть факторы риска, то прием все равно считается целесообразным, т.к. польза от нормализации холестерина превышает риски.

Question 8

Проверка организма

4 ответа

6 сентября 2025

Добрый день! Хотим с мужем проверить состояние организма, нам за 30. Подскажите пожалуйста, что необходимо сдать/сделать чтобы проверить полностью организм и быть спокойным за свое здоровье

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-06T16:32:14+03:00

Здравствуйте!

В подобных случаях рекомендуют обследование:
1—клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления

2—ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме.

3—витамин Д, норма 30-100.

4—гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.

5—Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6)

6—Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)

7—Если в течение года не было осмотра у гинеколога - осмотр и узи малого таза, онкоцитология + маммография/узи молочных желез

8—общий анализ мочи
9—флюорография
10—узи брюшной полости и почек
11— кал на скрытую кровь
12—мужу дополнительно ПСА
13—ЭКГ

Question 9

Плохо себя чувствую

5 ответов

6 сентября 2025

Добрый день! Уже неделю странное состояние, болят ноги и руки, как после спортаТо в жар то в холод бросает Иногда ощущения такие что будто температура, но ее нет Я мерила Иногда давит в груди или кружится голова Сдала анализы Прикрепляю ниже Что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-06T16:35:58+03:00

Здравствуйте!

По анализу есть снижение эритроцитарного индекса МСНС,но индекс MCV в норме, так же уровень ферритина и сывороточного железа в норме - запас железа в организме достаточный

То есть такое небольшое снижение МСНС обычно считают диагностически незначимым

Нет ли тревоги? Не проверяли ли витамин В12 и В9?

Question 10

Высокий пульс, слабость, быстрая утомляемость, боль мышцы всего тела, болят суставы пальцев

5 ответов

6 сентября 2025

48 лет Примерно 6 мес беспокоит сильная утомляемость, высокий пульс 110 - 120 в мин, вызывала скорую помощь 2 мес назад с пульсом 160 мин, вкололи метопролол и в теч часа снизилось только до 110 и уехали. Пью метопролол 25 мг 2-3 раза в день. Быстро утомляюсь от...

Елена

Вопрос закрыт

Болдырева Наталья Владимировна · Answer · 2025-09-06T15:46:08+03:00

Здравствуйте.
С учетом данных жалоб обычно рекомендуют обследование функции щитовидной железы (ттг, т4 св, узи). Обследование общеклинического анализа крови, ферритин,Вит В12 для исключения анемии.
С учетом болевого в суставах и мышцах - кровь на уровень мочевой кислоты.
По поводу колебания АД исследование почечной функции, . развернутый биохимический анализ крови и мочи.
С учетом потливости, утомляемости - кровь на глюкозу, консультация гинеколога. Климакс начался уже?
С учетом стажа курения обычно назначают исследование артерий нижних конечностей на предмет атеросклероза.

Question 11

Увеличение затылочных лимфоузлов

5 ответов

6 сентября 2025

Здравствуйте, у меня такая проблема . 23 июля был удален атерома (не воспалённая) на затылке сзади ближе к шее. После этого спустя пару недель там было уплотнение оказалось там скопилась сирозная жидкость , мне вскрыли снова и все почистили. Через пару дней строма скопилась...

Дара, Владимир

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-06T15:39:24+03:00

Здравствуйте. Реактивные - это значит реагируют лимфоузлы, и на хирургическую агрессию и на зубы мудрости и на воспалённый капюшон и сочетание всех этих причин вместе. Рeкoмeндую посетить Стоматолога – 8-ки они капризные и могут неправильно лежать и при движении сдвигают весь зубной ряд, нужен контроль за ними – открылась ли десна, не образовался ли десневой капюшон, по какой причине воспаление. Быть может лучше рассмотреть его удаление, иногда даже чем раньше, тем лучше. Сейчас можно на 5-7 дней принимать мазь Офломелид местно и попить Лимфомиозот, это конечно облегчит воспаление, уменьшит и боль и отёк, но это не уберёт проблему. Пока будет очаг воспаления активен, лимфоузлы будут реагировать - так и называются они - реактивные. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Задала анализы на риск инсульта

5 ответов

6 сентября 2025

Здравствуйте сдала анализы показатели плохие,лишний вес,курю,34 года,что делать это лечиться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-09-06T15:22:38+03:00

Здравствуйте.
В анализе латентный дефицит железа, то есть снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:

Скажите есть ли в рационе мясо, субпродукты?

1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия( при необходимости)
фгдс ,дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.

2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах.

Очень часто причина в обильных месячных. Скажите как часто меняете средство гигиены?Просыпаетесь ли ночью? Сколько дней идут ? Нет ли сгустков?

3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Показатели липидограммы изменены незначительно для вашего возраста и пола.
При повышенном уровне холестерина , а также ЛПНП рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Question 13

ПМС или заболела? Температура 37.4-37.5

5 ответов

5 сентября 2025

Помогите пожалуйста, я очень переживаю. У меня бывали пмс с повышением температуры до 37.3, и в этот раз я сделала тест на овуляцию, он был положительный, и следующую неделю у меня ужасное самочувствие, просто отвратительное. Грудь болит, голова, живот, даже желудок....

Алина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-05T14:37:32+03:00

Здравствуйте. При овуляции температура может повышаться до субфебрильных цифр, это вариант нормы. Ночью температура всегда ниже. Во сне нужно меньше кислорода и активности меньше, чем днём, потому как господствует парасимпатический отдел центральной нервной системы, поэтому организм уходит в экономный режим потребления энергии и кислорода. Поэтому и температура во сне всегда ниже у всех теплокровных животных, в том числе и у человека. С биологической точки зрения человек - это млекопитающее животное. Если беспокоит повышение температуры, можно пригласить лабораторию на дом - сдать анализ крови на дефициты: витамин Д, группы В, железо, магний, цинк, на анемический профиль ферритин (он может быть понижен и при нормальном гемоглобине), трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль. Субфебрилитет может быть при недостаточном питьевом режиме, при анемии, при физической или эмоциональной активности. Субфебрильная температура тела в пределах этих значений может быть при любом воспалительном процессе, термоневрозе, и в рамках варианта нормы, по последним рекомендациям. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Нет сил, апатия, слабость

5 ответов

6 сентября 2025

Последний месяц плохо себя чувствую, нет сил ни на что. Головокружения при активности, иногда тахикардия и сложно дышать. Проходит когда немного посижу. Сильно болят колени, особенно когда приседаю. Иногда не могу поднять правую руку, больно, как будто идет натяжение от локтя...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-06T14:48:16+03:00

Анализ мочи в норме

На экг описаны синусовая аритмия, блокада ножки пучка гиса, что считают вариациями нормы

Question 15

Беспокоит кашель

5 ответов

6 сентября 2025

Здравствуйте. Скажите пожалуйста можно ли по моему анализ крови определить вирусная инфекция или бактериальная. Начался кашель сухой, к врачу обратилась не сразу. Когда обратилась поставили диагноз острый бронхит, назначила антибиотик амоксиклав 1т.2р в день, и ильмуцин,и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-06T14:34:02+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию и анализам - признаки бактериальной инфекции с вероятным поражением легких (пневмония? бронхит?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - КТ легких.

Необходимо выполнить рекомендации очного врача и проводить лечение - амоксиклавом 875\125 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 7 дней

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме