Онлайн консультация терапевта

Question 1

Расшифровать анализ кала у новорожденного Проблемы с жкт 2 месяца

5 сентября 2025

Добрый день Прошу подсказать необходимо ли какая-то помощь ребенку в виде бактериофагов и тд. или все «перерастет». После каждого кормления мучается с газами до слез и истерик, газиков очень много. Так же есть ЛН, пьем лактАзар.Ребенку 2 месяца, пропили биогаюПитание...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-05T10:17:42+03:00

Здравствуйте. Состав кала меняется после каждого приёма пищи и в зависимости от состава пищи он будет разный. Газики могут быть если не выдерживаете время ферментации - Лактазар или Колиф - нужно добавлять в малое количество молока или смеси, выдерживаем 5 минут - можно в ложечке или отдельной бутылочке - и затем кормим ребёнка сколько скушает, если не выдерживать время ферментирования, то те газы, что образуются при ферментации могут давать беспокойство либо тогда переходим на Изикол бэби - это капли можно капать прямо в рот ребёнку. Добавляем в каждое кормление и ночное тоже. Есть препарат Фосфалюгель - разрешён по возрасту, помогает при газиках, коликах, улучшает пассаж содержимого кишечника на всём его протяжении. Можно рассмотреть капли Коли-крокодил Кук-ля -кук, Бейби калм - помогают при газообразовнии и спазмах. Если на сыр в рационе мамы не реагирует ребёнок и др молочные продукты и в целом прибавка веса хорошая, то данных за АБКМ нет , маме на ГВ строгая диета не нужна, исключение если АБКМ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Болит сзади под лопатками

5 ответов

5 сентября 2025

Здравствуйте Уже на протяжении примерно недели три беспокоила левая лопатка.Боль не постоянная, но умеренная. Бывало болит раза 3 за день и боль какая-то жгучая. Теперь вот дня 2 уже начала болеть левая лопатка , сначала подумала , что отлежала ,но нет. боль другая. Сильнее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-05T09:54:12+03:00

Здравствуйте.
При подобных симптомах можно предположить мышечно-фасциальный синдром/ остеохондроз-дегенеративное изменение позвоночника грудного отдела позвоночника. Для уточнения диагноза рекомендуется в таких случаях дополнительная диагностика: МРТ грудного и шейного отдела позвоночника с последующей консультацией невролога.

Обычно после МРТ рекомендуют:
1) местно наносить НПВС -кетопрофен, диклофенак гель или ибупрофен 2-3 раза в день
2) приём НПВС - мелоксикам
3) миорелаксант центрального действия толперизон (мидокалм) или сирдалуд
4) комплекс витамин группы В или комбилипен.
5) нольплаза/омез/ разо. На период приёма мелоксикама и мидокалма для защиты желудка.

На очном приёме врач определяет длительность приёма препаратов, но обычно это составляет 10-14 дней.

Question 3

Пониженный ферритин

7 ответов

5 сентября 2025

Здравствуйте! Ранее за этим не следила, а с весны стала сдавать ферритин, держится на 19тиПрям сильной слабости нет, нахожусь 4 года в декретном отпуске с погодками. Бодрости, конечно, не помешало бы. Волосы ломкие, выпадают, ломкие ногти.

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-09-05T09:23:44+03:00

Здравствуйте!

Рекомендованный уровень ферритина 30-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: в подобных случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 2 таблетки 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 30-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Question 4

Расшифровка анализов

5 ответов

5 сентября 2025

Расшифруйте, пожалуйста,анализ.Все ли плохо и что мне делать

Анна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-05T09:24:06+03:00

Анна, здравствуйте!

🔹 АЛАТ и АСАТ - это ферменты, которые находятся в клетках в печени, сердце, мышцах и почек. Они участвуют в обмене аминокислот. В норме эти ферменты находятся внутри клеток, и в крови их очень мало. Когда клетки повреждаются, то ферменты выходят в кровь, и их уровень в анализе повышается.

АЛАТ и АСАТ могут повышаться по следующим причинам: - при нарушениях функции печени, таких как жировой гепатоз (накопление жира в печени), острые или хронические гепатиты  - на фоне приёма лекарств, витаминов или БАДов

В подобных случаях обычно рекомендуют пройти УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния печени и других органов

🔹 ЛПВП - это «хороший» холестерин, который помогает очищать сосуды от избытка «плохого» холестерина (ЛПНП), снижая риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Его повышение не опасно

🔹Показатель железа изменяется в течение дня постоянно , а также меняется от того, сколько железа усвоилось в зависимости от съеденной вами накануне пищи. Для того, чтобы узнать, какой уровень железа в организме на самом деле мы смотрим ферритин.

🔹 Общий кальций оценивается вместе с альбумином, они связаны на половину. В подобных случаях рекомендуют пересдать кальций, корректированный по альбумину для лучшего понимания ситуации

🔹 Увеличение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение

🔹Тромбоциты находятся в пределах допустимых норм от 150 до 450

Скажите, не принимаете ли какие-то витамины , добавки ? Есть ли лишний вес?

Question 5

Давление стало низким как бросить пить трипликсам если его нельзя резко бросать

1 ответ

5 сентября 2025

Пила трипликсам 5-1.25-5 было хорошо теперь давление стало низким , а бросить резко не советуют, так что делать?

Елена

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-05T11:12:12+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

В таких случаях лечащие врачи рекомендуют перейти на ко-перинева 1,25+4 мг по 1 таб утром ежедневно с ведением дневника артериального давления 3 раза в день.

Question 6

Болит справа

6 ответов

5 сентября 2025

Здравствуйте!Подскажите ,пожалуйста,какой орган находится в данной части справа?Когда надавливаю слегка ,происходит резкое покалывание,точечное.Фото прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-05T09:02:33+03:00

Такая нагрузка действительно могла оказать действие на печень и желчевыводящую систему. Но для уточнения рекомендуется и важно оценить биохимию крови (аст, алт, ггт, билирубин) и УЗИ обп

Question 7

Расшифровка анализов

5 ответов

5 сентября 2025

Здравствуйте, проходила медосмотр для работы, посмотрите пожалуйста, все ли в норме? Прикрепила фотоНапугало заключение Экг, очень переживаю, месяц назад делала в другой больнице врач говорил, что по экг все хорошо. А сейчас написано изменения миокарда умеренные, что это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-05T09:06:40+03:00

Маркова Ксения Вячеславовна

Рада была помочь 🙏

Question 8

Срочно нужна консультация по анализам!!!

7 ответов

5 сентября 2025

Здравствуйте, более недели назад (с 26 на 27 августа у мужа появилась слабость. 28го. Поднялась температура. 40 и никаких других симптомов . с того дня температура до первого числа держалась в пределах 40°. И на сегодняшний день. Держится 38. Сдали анализы, подскажите,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ухливанов Димитрий Витальевич · Answer · 2025-09-05T08:21:03+03:00

Здравствуйте
Есть боль в горле, ли да, пришлите фото
Кашель? Насморк ? Рези при мочеиспускании? И т д
В общем анализе крови косвенные признаки вирусной инфекции, но так как болеет более 5 дн, обычно в таких случаях рекомендуется прием антибиотиков, например Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дн, Ибуклин или парацетамол при повышении темп выше 38.5
Однозначно рекомендуется пройти очный осмотр к терапевта
В моче повышен уровень эритроцитов, в таких случаях обычно дополнительно рекомендуется сделать УЗИ почек и мочевыводящих путей

Question 9

Эндотоксический шок и язвенный колит,как причина смерти

5 ответов

5 сентября 2025

Доброе утро,уважаемые врачи! Не знаю,кому конкретно адресовать вопрос. Суть такова. Моя мама,73 года,7 августа сломала шейку бедра,положили в отделение травматологии,после осмотра и рентгена,сказали,что операцию по замене сустава делать не будут(мама с психиатрическими...

Надежда, Ивантеевка

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-09-05T08:57:51+03:00

Смирнова Алёна Юрьевна

Здоровья вам!

Question 10

Боль в эпигастрии, в правом верхнем подреберье

4 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте. В июля папу 59 лет, госпитализировали по скорой в больницу с очень сильными болями в животе. В больнице поставили диагноз хронический панкреатит. Пролежал в больнице 10 дней Проведенные обследованияЭКГУЗИ органов брюшной полости...

Татьяна, Чита

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-05T08:26:16+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 11

У ребёнка 5 месяцев с рождения точка на ушке

1 ответ

5 сентября 2025

У грудничка с рождения маленькие дырочки около ушной раковины, с обеих сторон Что делать, не ушной ли это свищ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-05T08:58:43+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

это не опасно, желательна консультация дерматолога очно

Question 12

Негативное отношение к терапевта

1 ответ

5 сентября 2025

сегодня врач лор мне поставил острый ларинготрахеит, выписал лечение и отправил обратно на прием к терапевту. На больничном я уже сегодня 10-й день, выпила кучу антибиотиков но ничего не помогает. Терапевт не выписывают продлением мне больничного и говоришь что я сама все...

Ольга

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-09-05T11:33:36+03:00

Здравствуйте,врач Лор самостоятельно в праве открывать больничный лист по ларинготрахеиту.Если же это врач из частной клиники ,при отсутствии ЛОР-врача в государственной достаточно будет принести заключение с диагнозом и лечением терапевту,на основании чего должны продлить больничный лист.В случае отказа обращайтесь к заведующим.

Question 13

Анализ крови

5 ответов

5 сентября 2025

Добрый день!Хотелось бы узнать ,на основе расшифровки анализов нужно ли что -то предпринимать?И что значит уменьшение/увеличение показателей?

Анна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-05T07:51:31+03:00

Анна, здравствуйте!
Снижение моноцитов в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼❤️

Повышение эритроцитарных индексов может быть признаком скрытого дефицита вит в9 и в12.
Скажите есть какое-то жалобы?

Question 14

Расшифровка анализа биохимии

5 ответов

5 сентября 2025

Сдавала биохимию, расшифруете, пожалуйста. Я так понимаю проблемы с печенью и поэтому эритроциты еще повышены?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-05T07:55:02+03:00

При Жильбера все же повышается билирубин (его не увидела в анализах), алат, асат редко повышается. Рекомендуется сдать билирубин (прямой, непрямой), провести узи брюшной полости.
Через 2-3 недели провести контроль АЛТ, АСТ, если будет также повышены, то сдать кровь на вирусные гепатиты В, С

Question 15

Першение и кашель

1 ответ

5 сентября 2025

Уже больше полугода першение и кашель .Кашель сначала был сухой сейчас влажный.Сделала скт легких все нормально.Пила разные препараты от кашля ,но кашель и першение не проходит.Температуры нет.Глотать не больно.

Елена

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-05T10:02:51+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Для уточнения причины кашля лечащие врачи рекомендуют обследование - спирография с бронхолитиком, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), анализ крови на общий IgE.

В таких случаях для купирования кашля лечащие врачи рекомендуют - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней (при этом все остальные препараты для лечения кашля следует - отменить); кроме этого - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье (2 литра жидкости в сутки), витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов); по результатам обследования будет необходимо провести коррекцию лечения.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме