Онлайн консультация терапевта

Question 1

Кровь в Кале

5 сентября 2025

Здравствуйте.С интервалом 1.5-2 месяца иногда появляется кровь в Кале( в частности по утрам) кровь красного, алгого цвета в перемешку с калом, иногда просто кровь без кала, кал нормальной формы. Иногда бывает зуд в области ануса и резкие спазмы продолжительностью не более...

Александр

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-05T12:11:00+03:00

Здравствуйте!

Уточните, стул имеет склонность к запорам? Если поднимаете тяжелые веса, то не исключаю, что речь может идти о геморрое.

При кровотечении из верхних отделов кишечника кал полностью окрашивается в черный цвет, а красные пятна на туалетной бумаге или красные прожилки сверху каловых масс в большинстве случаев - это остатки от овощей красного цвета (помидоров, перцев), так как красная клетчатка из кожуры не переваривается, а выходит в неизменном виде. Ее мы и можем обнаружить на туалетной бумаге
Так же, это могут быть и прожилки крови, когда прямая кишка травмируется плотным стулом.
Главное при обнаружении красных прожилок в кале- не поддаваться панике. Алая кровь не является симптомом острой опасности. Оцените свой стул, если он твердый, со склонностью к запорам, вы натуживаетесь при акте дефекации, в таком случае это может быть микро кровотечением из прямой кишки вследствие травматизации слизистой твердыми каловыми массами.
В таких случаях показана плановая консультация проктолога для осмотра прямой кишки. После осмотра при подтверждении трещины могут быть рекомендованы ректальные свечи Олестезин 1 свеча / 2 раза в день. Курс лечения обычно 5-7 дней. Мазь прокто-гливенол 2-3 раза в день 14 дней. Детралекс 1000 мг 1 таб 1 раз в день 2 месяца для улучшения микроциркуляции. Очень важно пользоваться влажной туалетной бумагой вместо обычно, так снизится травматизация прямой кишки.

* ознакомилась с фото, да, скорее всего, в описанной ситуации речь именно о микро кровотечении из прямого кишечника. Вероятно , речь может идти о геморрое, учитывая сопутствующий зуд в прямой кишке.

Question 2

Расшифровка анализов

5 ответов

5 сентября 2025

Здравствуйте. Расшифровать анализы и выявить какая именно ЖДА у меня, если список анализов позволит это сделать.

Гульназ, Альметьевск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-05T12:07:13+03:00

Здравствуйте!

В анализе отмечается снижение эритроцитарных индексов (МСН, МСНС, МСV) , что обычно косвенно говорит о дефиците железа в организме

Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

🔸В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении.

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее

Скажите, менструации обильные?

Question 3

Дискомфорт внизу живота

5 ответов

5 сентября 2025

Здравствуйте. Из жалоб задержка и некоторый дискомфорт при мочеиспускании. Результаты анализов прикрепила.

Наталья, Фокино

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-09-05T11:53:53+03:00

Здравствуйте.

Исходя из жалоб и изменений в моче( бактерии , лейкоциты) можно предположить инфекцию мочевыводящих путей.
В таких случаях рекомендуется прием Монурала 3 гр однократно на ночь, предварительно опорожнив мочевой пузырь.

Повышение печеночных ферментов.
Основные причины повышения АСТ и АЛТ:
Вирусные гепатиты
Жировой гепатоз .
Алкогольный гепатит
Мышечные повреждения (больше влияет на АСТ):
Интенсивные физические нагрузки
Лекарства и бады :
Парацетамол (в высоких дозах)
Антибиотики, статины, НПВС
Анаболические стероиды

Скажите нетт ли лишнего веса, не принимаете ли бады?
В таких случаях рекомендуется узи обп, анализ на вирусные гепатиты.

Снижение мочевины не имеет диагностической значимости, главное что не повышение.

Повышение общего холестерина, в таких случаях рекомендуется сдать липидограмму и уздг сосудов шеи.

Дислипидемия может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) в кровеносных сосудах с течением времени. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины дислипидемии:
Ожирение, нездоровое питание ,малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность, возраст.

При повышенном уровне холестерина , а также ЛПНП(плохого холестерина) рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Question 4

ЖКБ. Есть признаки хронического холецистита.

5 ответов

5 сентября 2025

С 2016 года у меня в жельчнем пузыре камни. В первые два года были приступы. Последнее время ничего не беспокоит, а по результатам УЗИ поставили на признаки хронического холецистита. Скажите пожалуйста, что мне делать. Может удалить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-05T11:33:10+03:00

Здравствуйте!
По данным узи описывают множественные конкременты желчного пузыря, что является риском возникновения острого холецистита и развития механической желтухи.
В подобных ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови, б/х анализ - билирубин (прямой, непрямой), алат, асат, ггтп, щф, общий белок, холестерин, глюкоза, триглицериды.
С результатами обследований проконсультироваться с врачом хирургом

Question 5

Очень высокий уровень холестерина

5 ответов

5 сентября 2025

Липидограмма: холестерин - 8,9 (сдала натощак еще раз через 2 дня и показатель был уже 9,5, лпнп - 7,06)ЛПВП - 2,05Триглицериды - 0,73Д- димер -59Тиреоидные гормоны в норме. Пью фемостон1 с декабря 2024, тогда был холестерин больше 7. Рост 162, вес 59, физическая активность...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-05T11:41:19+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы Елена🙏🏼❤️

Question 6

Корректировка терапии при повышенном давлении

6 ответов

5 сентября 2025

Добрый день!Женщина 46 лет,лишний вес.Помогите ,пожалуста, откорректировать лечение.Высокое давление ,принимала трипликсам 10*2,5*10 ( 5*2,5*10 не подошел ,давление было высоким) давление держал 130*90 120*80 сильный вызывал кашель(перендоприл) , заменили на ко-вамлосет...

Инна

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-09-05T11:21:15+03:00

Здравствуйте, в подобном случае раз схема неэффективна и высокий пульс то в подобных случаях рекомендуется пример схемы, которую можно обсудить с кардиологом: лозартан 50–100 мг утром + гидрохлортиазид 12,5 мг утром, при пульсе >90 добавить небиволол 5–10 мг утром. Амлодипин при отёках заменить на другой блокатор кальция (например, фелодипин с низкой дозировкой). Давление и пульс контролировать дома, при необходимости корректировать дозы только под наблюдением врача.

Question 7

Гемоглобин в норме или нет

6 ответов

5 сентября 2025

Здравствуйте! 1 сентября сдала анализы: мочу, общий анализ крови и биохимию. Всё в норме. Но сейчас посмотрела и заметила, что гемоглобин повышен, 142. Это норма или нет? Самочувствие отличное, много двигаюсь. Результаты прикрепляю

Аноним, Москва

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-09-05T11:08:24+03:00

Здравствуйте, результаты Ваших анализов в норме, не стоит переживать на этот счёт. Гемоглобин так же в норме, по референсным значениям превышения абсолютно нет. При отсутствии жалоб со стороны здоровья контроль анализов раз в полгода - год. Будьте здоровы!

Question 8

Приём витаминов

5 ответов

5 сентября 2025

Здравствуйте. Назначили витамины, но не могу разобраться когда и как их пить🥲Назначили железо, магний, витамин Д, фолиевая кислота, омакор, В12 анкерманн, ангиовит, тауринОсобенно непонятно с ангиовитом. Б6 и Б12 несовместимы, но у него в составе они оба есть. Его отдельно...

Диляра

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-05T10:47:54+03:00

Здравствуйте, Диляра!

Несовместимость В6 и В12 - это миф. В современных препаратах , таких как Ангиовит, используются такие формы и дозировки витаминов, которые хорошо работают вместе. Ангиовит специально создан как комплекс (В6 , В9 и В12) для совместного действия,

Если был назначен дополнительный В12 в виде анкермана , то , возможно (?) есть выраженный дефицит этого витамина, и дозы из Ангиовита недостаточно для его быстрого восполнения

Уточните , пожалуйста, есть ли на руках анализы ?

Question 9

Второй день болит голова, особенно боль имеет локацию вокруг глаза.

5 ответов

5 сентября 2025

Болит голова второй день. Особенно вокруг левого глаза. Боль тянущая, ноющая и не проходящая. Выпила уже несколько видов таблеток, ни одна не помогла: нурофен, пенталгин, аспирин. Иногда начинает тошнить от такой боли, но не больше. Сознание ясное, голова не кружится,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-05T12:53:21+03:00

Да, конечно; "...у меня ещё горло болит на этой же стороне (левой)..." - это говорит о вирусной? инфекции; любая вирусная инфекция может протекать с головной болью; для её купирования можно использовать - фаниган; для уточнения характера инфекции (вирусная?бактериальная?) - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).

Question 10

Боли в ступнях по утрам. часть 2

4 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте! Продолжаю историю из вопроса №3236155. https://sprosivracha.com/questions/3236155-boli-v-stupnyah-i-kolene-posle-sna-v-anamneze-hrontonzillitЧто осталось и беспокоит: боли в ступнях каждое утро после вставания с постели (нужно несколько шагов, чтобы...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-09-05T13:59:55+03:00

Здравствуйте.
В подобных случаях утренние боли в стопах, проходящие после нескольких шагов, чаще всего связаны с подошвенным фасциитом, перегрузкой связок или плоскостопием, реже с артрозом или обменными нарушениями. Вам стоит обратиться к ортопеду, сделать рентген или УЗИ стоп, проверить своды, при необходимости подобрать стельки и упражнения. Полезно также проверить мочевую кислоту и витамин D. Пока диагноз не уточнён утром делать лёгкую растяжку и носить удобную обувь.

Question 11

Нужна помощь разобраться

5 ответов

5 сентября 2025

Добрый день, у меня такой вопрос, вчера ел закуску с перекрученными томатами и чесноком, сегодня на утро обнаружил включения красного цвета по консистенции они мягкие не жидкие как вода одну часть кала удалось сфотографировать (прилагаю фото) Возможно ли что томаты так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-09-05T10:23:31+03:00

Здравствуйте, по фото вероятнее всего можно предположить непереваренные частички пищи. Не стоит переживать. Для исключения кровотечения обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь. Будьте здоровы !

Question 12

УЗИ вен и артерий нижних конечностей. Расшифровка.

4 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте! Проходила УЗИ, к сожалению не могу попасть к доктору долгое время! Подскажите пожалуйста, все ли хорошо? Или есть отклонения? И как действовать далее!Делала узи в связи с тем, что в ногах какая-то тяжесть, холодные часто, бывает жжение.ГГ- 10. СК - скачет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-05T10:41:21+03:00

Здравствуйте. Имеются признаки атеросклероза - отложение холестерина в сосудах, в таких случаях рекомендуем соблюдать диету и к приёму статины, рекомендую рассмотреть Зенон или Розукард-плюс это комплексные препараты. Агапурин - это препарат для нормализации микроциркуляции, действующее вещество пентоксифиллин При окклюзионном поражении периферических артерий ("перемежающейся" хромоте), приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог икроножных мышц и болей в покое. Гликогемглобин повышен - рекмеондую соблюдать диету - убрать добавочный сахар и ложные углеводы максимально и получить консультацию Эндокринолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Что делать при высоком пульсе, давлении, тошноте

5 ответов

5 сентября 2025

Здравствуйте, 6 лет ГВ (трое детей подряд), стресса много было. В июле бросила ГВ, и началось. В последний день менструации давление 130/85, каждый день пульс до 120, пока не выпью бисопролол (1,25 мг) и телмисту (12,5+40 мг), в течение дня 90-100 пульс. Дрожь и слабость в...

Вероника

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-09-05T10:09:06+03:00

Здравствуйте
Симптомы в подобном случае могут быть связаны с дефицитом железа (ферритин 16- Вы принимаете препараты железа ?), нарушением функции щитовидной железы, стрессом или тревожным расстройством. Рекомендуется в подобном случае сдать ТТГ, Т4 свободный, Т3, антитела к ТПО, ферритин в динамике, B12, витамин D, общий анализ крови, электролиты.

Question 14

Уточнить по назначению врача

5 ответов

5 сентября 2025

Здравствуйте, вчера мне поставили пневмонию ( правостороннюю, нижнедолевую). Кашель начался с 29 августа, температура была два дня 37,7, сама упала из больше не поднималась, кашель сухой, иногда болит голова. Одщее состояние нормальное. Врач в поликлинике назначила антибиотик...

Маргарита

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-05T10:05:34+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию - пневмония не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), измерение сатурации кислорода 2-3 раза в день.

В таких случаях лечащие врачи рекомендуют использовать 1 антибиотик - амоксиклав.

Question 15

Постоянная усталость, сдала анализы

5 ответов

5 сентября 2025

Добрый день! Преследует постоянная усталось, утром каждый день разбитая. Регулярно занимаюсь спортом, сплю по 7 часов, не ем сладкое, не пью, не курю. Есть маленький ребёнок, но ночью встаёт муж. Не могу понять в чем проблема.Есть анализ крови и гормонов, железа и ферититна...

ОЛЬГА

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-05T12:16:35+03:00

Поняла вас🙏🏼❤️ феритин не критично низкий, возможно есть умеренная потеря именно с месячными.
Чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме 🙏🏼❤️

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме