Онлайн консультация терапевта

Question 1

23 августа 2025

Добрый день! Сегодня пересдавала кровь чтобы проверить как изменились показатели с прошлой сдачи крови (предыдущие анализы сдавала 1 июня этого года). Посмотрите, пожалуйста, критично ли отклонение показателей. Очень испугали лимфоциты и RDWЖду ещё результатов на ферритин

Екатерина

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-08-23T16:10:03+03:00

Здравствуйте!

Показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Очень важно оценивать именно абсолютные значения, они показывают Абсолютное количество клеток, а не % от общего числа.
То есть сам по себе этот показатель точнее.
По анализу мы видим, что абсолютные значения в НОРМЕ.
В целом анализ крови не вызывал каких-то подозрений, основные показатели крови у вас в норме, а небольшие изменения процентных показателей всегда допустимы.

Снижение эритроцитарных индексов может говорить о латентном дефиците железа , необходимо оценить уровень ферритина🙌

Question 2

Боль в пояснице отдающая в низ живота справа

5 ответов

23 августа 2025

Около двух недель беспокоит боль в позвоночнике в пояснично-крестцовом отделе, отдаёт в низ живота справа. Боль тянущая, ноющая, не регулярная, в основном начинается во второй половине дня, особенно если долго сижу. При положении лёжа боль стихает, ночью не болит и утром я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-23T16:15:11+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию признаки инфекции или воспаления, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), общий анализ мочи с микроскопией осадка.

Анализы крови и мочи можно сдавать до курса антибиотика, во время курса антибиотика, после курса антибиотика, но врач оценивающий результаты должен знать в какой из периодов сдан анализ.

Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Question 3

Ожог или аллергия?

5 ответов

23 августа 2025

Нахожусь на море, Краснодарский край. Здесь есть медузы и солнце. На ногах появились красные отеки, местами похоже на синяки. Общее самочувствуе нормальное, немного заложен нос. Выпила супрастин, цитрамон. Пью много воды. Скажите, пожалуйста, что это такое - ожог, аллергия...

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-23T16:08:19+03:00

Оголь Александр Юрьевич

Рад был Вам помочь 🙏

Question 4

Результат анализов

6 ответов

23 августа 2025

Не пойму это герпес есть или уже нет,и давно ли он был

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-23T23:16:37+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🙏🏼❤️

Question 5

Плохое самочувствие

5 ответов

23 августа 2025

Здравствуйте! Мне 37 лет. В анамнезе гтр, панические атаки. Я очень тревожная ,и у меня много стресса Но меня очень беспокоит то,что меня стало часто тошнить. Особенно утром. Иногда возникает рвота пустотой. Все чаще нет аппетита. День ем хорошо,лень не ем вообще. Узи и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-23T16:10:26+03:00

Оголь Александр Юрьевич

Да , всё верно

Question 6

Прошу дать оцену анализам

5 ответов

23 августа 2025

Прошу дать оценку анализам, а также рекомендации для дальнейших действий. Особенно интересует очень повышенные лимфоциты, высокий уровень лейкоцитов и холестирина, а также пониженные нейтрофилы в%. Анализы сдавала моя мама, возраст 63 года.

Александр

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-24T19:25:03+03:00

Поняла вас🙏🏼❤️
Но по анализу признаки бактериальной инфекции, если даже нет симптомов процесс может прогрессировать .
Если категорично не принимает антибиотик рекомендуется очно проконсультироваться с доктором для осмотра горла, аускультации легких как минимум🙏🏼

Question 7

Результаты анализов крови

4 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте. Посмтритн пожалуйста результаты анализов крови и мочи . Меня интересует отклонение в общем анализе крови лимфоциты и еще там цветной показатель занижен. И узи почек еще есть .

Граф

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-23T16:23:38+03:00

В этом нет необходимости, достаточно наладить питьевой режим. А также ждем результаты ферритина

Question 8

Резко в какой то момент начинает болеть голова в районе затылка

1 ответ

23 августа 2025

Резко начинает болеть голова в районе затылка, буквально через минуту начинает сильно тошнить. Не знаю, связано ли это или нет, но я сплю 8 часов и не высыпаюсь, чувствую слабость и усталость в течении дня, также сильную моральную подавленность. Голова болит и следом тошнота...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-23T15:56:15+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию возможны - инфекция, внутричерепная гипертензия, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), КТ головного мозга с последующей консультацией невролога.

Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Question 9

Дексаметазон-понижает или повышает АД?

1 ответ

23 августа 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, дексаметазон понижает или повышает АД?

Татьяна

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-23T15:53:47+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

"Дексаметазон-понижает или повышает АД?" - дексаметазон повышает артериальное давление особенно при внутривенном введении.

Question 10

Нарост на глазу, болит

3 ответа

23 августа 2025

Добрый день, помогите пожалуйста, бабушке 96 лет, на нижнем веке появился нарост 8 лет назад, вырос почти до 2 см, красный, яркий, пульсирует и болит. Недавно он прорвался, текла кровь. Чем его можно обрабатывать?Живет Она в маленьком городе, местные врачи помочь не смогли.

Анна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-23T16:01:03+03:00

Анна, я поняла вас🙏

Если рана снова кровит , можно приложить к ней стерильный марлевый тампон или бинт прижать на 5-10 минут

Аккуратно промыть рану водным раствором хлоргексидина . Он не жжет , не содержит спирта и хорошо обеззараживает. Смочить в нём ватный диск и осторожно промокнуть область вокруг нароста и саму ранку

❗️Не использовать спирт, йод, зелёнку или перекись водорода , они могут вызвать ожог слизистой глаза

После обработки приложить можно нанести очень тонким слоем мазь эритромицин, дать немного впитаться , после приложить к ране стерильную марлевую салфетку и закрепить ее на коже подальше от ресниц и глаза . Это защитит рану от попадания грязи. Менять повязку 1-2 раза в день или по мере загрязнения 🙏

Question 11

Пневмония, прошу оценить назначенное лечение

5 ответов

23 августа 2025

Здравствуйте! 14 августа у дочери (28 лет) поднялась температура до 38, появилось легкое покашливание. Сразу приняла амиксин и пропила его 3 дня по схеме. С 15 по 18 августа температура по утрам была около 37,2, вечером ближе к 38. Кашель стал сильнее, но в целом состояние...

Елена

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-23T15:29:43+03:00

Здравствуйте, ознакомившись с вашей историей заболевания, а также анализами, могу сказать что пневмония именно бактериального происхождения, потому что повышены сегментоядерные нейтрофилы бактериальный иммунитет) и снижены лимфоциты ( вирусный ответ). Изначально была ОРВИ, но осложненилась бактериальной инфекцией. Лечение было назначено изначально, в целом, правильное, просто Флемоксин не ко всем бактериям имеет чувствительность. Обычно назнаются защищённые от резистентности антибиотики по типу Амоксиклава или Агументина из той же группы, но даже они в последнее время не могут повлиять на все бактерии . замена его на Цефтриаксон, относительно обоснована. Антибиотик широкого спектра. Советую следовать назначению врача. При ухудшении состояния следует вызвать СМП. 103, потому что по приказу, рекомендуется, все пневмонии госпитализировать.
При отсутствии камней жёлчном пузыре по результатам узи органов брюшной полости, а также при отсутствии аллергии на растительные препараты и наличия бронхиальной астмы, можно добавить противовоспалительный препарат с антибактериальным эффектом Респеро Миртол форте. Также не стоит принимать АЦЦ и Аскорил вместе. Если мокрота отходит хорошо, следует оставить Аскорил

Question 12

Изменения в анализе крови

6 ответов

23 августа 2025

Добрый день! Сдала анализ крови, помогите разобраться, насколько опасны значения. Жалоб нет. Спасибо

Марина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-23T15:12:28+03:00

Марина, добрый день!

В общем анализе крови количество лейкоцитов находится в пределах допустимых норм. По гематологическим нормам показатель оценивается от 4 до 9. То есть по анализу по лейкоцитам отклонений нет

Увеличение лимфоцитов и эозинофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.

Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически

Например, если общее количество лейкоцитов немного снижается, то доли или проценты распределяются иначе и это не говорит о патологии , когда абсолютные значения (сколько клеток в литре крови на самом деле) в норме

АБСОЛЮТНЫЕ числа показывают, сколько реально нейтрофилов, лимфоцитов

ПРОЦЕНТЫ могут колебаться от физиологических причин, например, после вирусной нагрузки , после физических нагрузок

То есть, исходя из анализов НИКАКИХ отклонений - нет, при отсутствии жалоб дообследования НЕ требуется

Если у вас есть вопросы - я с радостью отвечу 🙏🌷

Question 13

Болит локоть на руке

1 ответ

23 августа 2025

Уже три недели болит локоть на правой руке, при сгибании, разгибании при подьеме и усилии , рукой толком ничего делать не могу. Посоветуйте пожалуйста что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-24T10:22:27+03:00

В таких случаях назначается курс НПВС (Аэртал, Нимесил илиПелубио). Обратитесь к терапевту для осмотра суставов и назначения лечения. Также подойдут местные НПВС гели( Аэртал, Вольтарен, Найз)

Question 14

Высокая температура

5 ответов

23 августа 2025

Здравствуйте!С утра начала подниматься температура,сначала 37 к вечеру уже 38,1. Очень морозит,ноют суставы,боль в горле с утра. Подскажите пожалуйста какие жаропонижающее лучше выпить,ведь я параллельно принимаю метопролол акрихин ретард 25 мг 2 р в день и элицею 5 мг утром...

Елена

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-23T14:49:11+03:00

Елена, здравствуйте.

Парацетамол совместим с метопрололом.

При подобных симптомах можно предположить о вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендуется для оценки степени тяжести заболевания , своевременного выявления осложнений и исключения бактериальной инфекции:
- сдача общего анализа крови+ С-реактивный белок

Боли в суставах при вирусной инфекции возникают, так как:
-когда организм обнаруживает вирус, он начинает вырабатывать цитокины. Эти вещества запускают воспаление и "борются" с вирусом
-цитокины приводят к воспалению суставов

Такие симптомы являются типичными при большинстве вирусных инфекций.

На данный момент в подобных случаях рекомендуется симптоматическое лечение, обычно врачи назначают на очном приёме (при отсутствии аллергии на препараты и противопоказаний):
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма.
2. При температуре выше 38с , суставными болями 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток)
3. При появлении заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 5 дней
4. В горло при болях- тантун верде/ангидак, рассасывать дальше фарингосепт
При сильной боли - раствор ОКИ 1,6% 3 раза в день, 5 дней

Question 15

Антибиотик и эсциталопрам

1 ответ

23 августа 2025

Здравствуйте!Принимаю Элицея три месяца,заболела ангиной без антибиотиков уже не обойтись, с каким антибиотиком совместим данный анидепрессант?

Эльмира

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-08-23T14:57:29+03:00

Здравствуйте, если подозревается ангина, то требуется вызов врача терапевта на дом, после осмотра по назначению терапевта в случае показаний Вы принимаете необходимый назначенный антибиотик, нет каких то ограничений изза приема антидепрессанта.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме