Онлайн консультация терапевта

Question 1

23 августа 2025

Ребенку 13 лет. Девочка. В течение 3-х дней подташнивает и голова кружится. Больше нигде и ничего не беспокоит.

suzy17@inbox.ru, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-23T16:54:49+03:00

желательно подавать обыкновенный Гематоген по 1 штуке после завтрака, чтобы насыщаемость кислородом тканей повысить, тем более занимается баскет болом.

Question 2

Кушал хлеб с мясом ощущение что застрял в горле

5 ответов

23 августа 2025

Здравствуйте вчера застрял еда как будто ком в горле. Дыханием было всё нормально но серавно при проглатывании мешало .Засунул палец в горло чтобы вызвать рвоту.Но ничего ни вышло. Начался боль после того как засунул в области сонной артерии как будто или мне кажется не знаю....

Онур, Мышкин

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-23T14:24:41+03:00

Здравствуйте. И хлеб и мясо уже прошли по пищеводу, не переживайте. Вы просто их уже проглотили. Возможно небольшое микротравмирование коркой хлеба, слизистая ЖКТ одна из самых быстро регенерирующих тканей и в течение 1-2 суток всё заживёт главное пить побольше. Нет, сонную артерию пальцами не достали, не переживайте. Давление норма, верхнее немного повышено от волнения, тоже не переживайте. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Мочевая кислота от розувастатина может подняться

1 ответ

23 августа 2025

Холестерин 6,2 терапевт портала розувастатин ,начали болеть суставы больших пальцев ног вечером и ночью ,и уже коленка начала стрелять при приседании .Как будто подагра ,давно была ,симптомы знаю .это побочка ?

Марина

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-23T14:27:16+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

"Мочевая кислота от розувастатина может подняться" - лечение розувастатином НЕ повышает уровень мочевой кислоты.

Question 4

Ломота в теле

5 ответов

23 августа 2025

Добрый день. 4 месяца назад родила ребенка, после родов началась периодическая ломота в теле (как при вирусе), обычно это к вечеру или на следующий день проходит. Но выкручивает все, все суставы, ноги, руки, не постоянно, периодически, раньше часто было, теперь может раз в...

uliagrecihina41@gmail.com, Симферополь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-23T14:17:02+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Причиной повышения эритроцитов и гематокрита может быть недостаток жидкости или кислорода в организме, а также - заболевания щитовидной железы, сахарный диабет или преддиабет, для уточнения лечащие врачи рекомендуют в таких случаях дообследование:
- исключить понос и рвоту перед сдачей анализов;
- спирография;
- анализ крови на ТТГ, Т3своб,Т4своб;
- анализ крови на глюкозотолерантный тест;
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.

СОЭ - неспецифический показатель крови, отражающий наличие и интенсивность воспаления, кроме того может повышаться при инфекции, стрессе, приеме некоторых препаратов (КОКи, теофиллин, витамина А), травмах (порезах, ожогах и т.д.), аллергии, метаболическом синдроме, ожирении.
Для лучшего понимания состояния организма, уточнения наличия воспаления лечащие врачи рекомендуют в таких случаях сдать - анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).

По поводу недостатка витамина Д лечащие врачи обычно рекомендуют лечение препаратом аквадетрим 5000 МЕ\сут (10 капель) в течение 1 месяца с контрольным анализом по окончанию курса.
Витамин Д принимают в первой половине дня совместно с жирной пищей.
Главные источниками витамина D - сыр, творог, молоко, сливочное масло, говяжья печень, яичный желток, рыба (сельдь, лосось, треска, сом), рыжий жир, грибы.

Question 5

Повышены эритроциты и понижен мсн

6 ответов

23 августа 2025

Здравствуйте!я девушка,19 лет,рост 158 где то и вес 65-68есть вредная привычка,курю,но электронные сигареты,уже около 4-6 дней не курю и в принципе пытаюсь бросать.Воды пью не очень много, больше наверно всяких соков и каждое утро кофе.Решила просто для себя обследоваться...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-23T14:07:44+03:00

Здравствуйте!

Повышение эритроцитов небольшое, не беспокойтесь, как правило, такое бывает из-за недостаточного питьевого режима. Важно пить не менее 30 мл/кг массы тела жидкости в сутки. Поэтому, если показатель выявляется повышенным впервые, то рекомендуют наладить питьевой режим и в динамике еще раз сдать общий анализ крови через 3-4 недели.
МСН может косвенно говорить о железодефиците. В таком случае следует сдать анализ на ферритин (должен быть от 40), этот показатель определяет запасы железа в организме.

Question 6

Давление повышенное

2 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте, у мужа сухость во рту, и поднимается высокое давление, по анализам всё хорошо врачи разводят руками

Галина

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-23T14:29:05+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию вероятен дебют гипертонической болезни, для уточнения необходимости базисной терапии лечащие врачи рекомендуют выполнить СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и обратиться к терапевту или кардиологу для выяснения причины гипертонии.

Для купирования повышения артериального давления в настоящее время лечащие врачи рекомендуют использовать - каптоприл 25 мг и\или моксонидин 0,2 мг.

Question 7

Поднялась температура, но не болею

5 ответов

23 августа 2025

Поднялась температура 37.3, повышенный аппетит(вчера раз 6 поела), сонливость постоянная какая то. Неделю назад где то, но в основном на работе, дома такого не наблюдаю, голова кружилась кратковременно и как будто тяжелая такая голова, рассеянность непонятная. Грешила на...

Виктория

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-23T13:58:11+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?урологическая?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), общий анализ мочи с микроскопией осадка.
Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Question 8

Высокий холестерин в молодом возрасте

6 ответов

23 августа 2025

Добрый день , у мужа третий год повышенный холестерин , до этого давно кровь не сдавал, может и больше по времени был повышен. Возраст 34 года , рост 182, вес 95. Делали узи, по узи все норм только загиб желчного, делал фгдс тоже в пределах нормы. Вредных привычек нет , по...

Мира

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-23T13:52:41+03:00

Здравствуйте!
В молодом возрасте у мужчин с малоподвижным образом жизни холестерин может повышаться.
Также одним из самых частых причин является изгиб желчного пузыря , застой желчи- что также веденик повышению
данных показателей .
При повышении холестерина и его фракций на очном приеме могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Если по узи атеросклероза не будет, достаточно приеме Омакора 1000 мг вечером в течение 4 месяцев с контролем холестерина и его фракций🙏🏼
Скажите делали когда-нибудь уздг?

Question 9

Плохие анализы биохимии

5 ответов

23 августа 2025

Добрый день .из за стрессов я перестаю кушать ,начинаю чахнуть .с трудом набираю килограммы .стрессы бывают постоянно ,идут панические атаки ,как начинаются панические атаки идут головокружения пред обморочные состояния и я начинаю еще больше худеть .хотя я всегда была худая...

Алина, Орск

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-08-23T14:34:06+03:00

Тюрина Александра Игоревна

Бояться не нужно
А так вы съедаете себя изнутри !

Question 10

Возможно ли,что моя симптоматика,из за дифицитов витаминов и микроэлементов в организме??

4 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте.Нахожусь на лечение у психиатра 1,5года (Тревожное расстройство)Сначала 8месяцев Ципралекс и Атаракс.Сейчас около 6мес-Велафаксин (300мг)и Тералиджен 5таблет.Мне легче стало уже при приеме Ципралекса(тревога, плаксивость,общий фон),но ещё есть симптомы (все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-23T13:16:38+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Повышение лимфоцитов, холестерина и рецидивирующий глоссит говоря о высокой вероятности хронической персистирующей вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой) в сочетании с латентным дефицитом железа (по описанию в тексте - "....Ферритин 27...."); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист; в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.

Ферритин ниже 40 мкг\л при нормальном гемоглобине говорит о латентном дефиците железа; для его повышения лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

Question 11

Сильные головные боли, нет сил, низкие показатели железа, фериттина и гемоглобина

5 ответов

23 августа 2025

Моей маме 55 лет, постоянные головные боли ( такие что начинается рвота и состояние близкое к обмороку) и головокружения. Нет сил иногда даже встать с кровати. Сейчас очень бледный цвет лица, а также немного похудела.Сдали анализы крови( железо-3,80;ферритин-9) гемоглобин...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-23T13:04:52+03:00

Здравствуйте!

Снижение гемоглобина и ферритина чаще всего связано с гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.

Кал может быть визуально без крови, мы ее только по анализу видим

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Question 12

Резульиат общего анализа крови

3 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте. Сын сдал кровь на общий анализ и некоторые показатели вызывают вопросы. Почему повышены. Подскажите пожалуйста. Самочувствие удовлетворительное, здоровье не беспокоит. Вредных привычек нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-08-23T13:06:53+03:00

Здравствуйте!

Подобные изменения в виде повышения гемоглобина, эритроцитов и гематокрита обычно говорят о синдроме гемоконцентрации, то есть когда нарушается соотношение - клетки крови и плазма (жидкая часть). Равновесие смещается в сторону клеток крови, то есть их становится больше.

Наиболее частая причина недостаточный питьевой режим именно чистой воды в расчете 30 мл/кг массы тела.
Так же действительно бывает при наличии вредных привычек, например курении, но уточняете, что их нет.

Повышение обьема эритроцита чаще указывает на дефицит витаминов В 12 и фолиевой кислоты.
Оптимальна их оценка и восполнение при дефиците🙌🏼

Question 13

Сварила гречку. Обнаружила во рту что-то твердое. Похожее на мышиный помет.

5 ответов

23 августа 2025

Добрый день.Я мама двухлетнего и 5-месячного ребенка (полностью на ГВ).Помыла быстро быстро гречку, варила долго 40 мин. Накормила 2-х летнего сына (3 ложки съел) и остаток решила съест сама. У себя во рту обнаружила что-то твердое, не гладкое. В интернете посмотрела. Очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Харламова Анжела Павловна · Answer · 2025-08-23T12:51:34+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего, это был не мышиный помет, а камушек или засохшее зерно.
При быстрой промывке гречки могут попадаться подобные частицы.
В подобной ситуации, если в упаковке еще гречка осталась, то можно просмотреть крупу на наличие камней и засохших зёрен.

Question 14

Красное веко

5 ответов

23 августа 2025

Здравствуйте. Малышке 25.08 будет 3 месяца. Вот такая ерунда происходит с глазками. С рождения на одном было пятнышко, врач сказала, что гемангиома. Но со временем веко все больше и больше шелушится. При нагрузке, контакте с водой оно краснеет. Второй день стала замечать, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-23T12:56:52+03:00

Здравствуйте. В таких ситуациях рекомендую рассмотерть капли Окомистин в глазки – антисептик на солевом растворе широкого спектра действия, активен против вирусов, бактерий, грибков и простейших, разрешён с рождения. На ночь гель Корнерегель по 1 капле – это пантенол для глаз и век, разрешён с рождения. Закапываем оба глазика.
Если не пройдёт, то рекомендую показать ребёнка очно Офтальмологу на предмет дакриоцистита.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Больно и трудно глотать

4 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте. Тяжело и больно глотать, отдаёт неприятно в глотку. Бывает, что боль усиливается. Из горла выделяется пенистая белая слюна, язык обложен, кончик иногда покалывает. С левой стороны болит место между челюстью и ухом, особенно когда пытаюсь широко открыть рот. Сам...

Сабрина

Вопрос закрыт