Онлайн консультация терапевта

Question 1

22 августа 2025

Здравствуйте, несколько дней назад начался сильный метеоризм, сильно болит живот из - за этого, симптомы усиливаются под вечер - ночь, из - за этого долго не могу уснуть. Убрала продукты, вызывающие газообразование, 3й день пью необутин. Подскажите, пожалуйста, что это и...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-22T20:59:22+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендую отредактировать меню, убрать газообразующие продукты: бобы, грибы, сахар, овощи семейства крестоцветные, сдобу, при метеоризме и для нормализации перистальтики – помогает Эспумизан капсулы или капли и Кук-ля-кук капли (Коли-крокодил, Бейби-калм)- они на растительной основе, разработаны для детей, но и взрослым тоже хорошо помогают. Газообразование может быть при употреблении в большом количестве сахара, простых углеводов – сдоба, выпечка, макароны, также при нарушении оттока желчи - которая лучший антисептик и если её мало либо выделяется не регулярно, то микрофлора разрастается и даёт газообразование. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Высокая температура

1 ответ

22 августа 2025

У сына,17 лет,второй день повышенная температура (38 с лишним) без каких-либо явных признаков. Недавно прорезался зуб мудрости. Каковы могут быть причины и какие анализы можно сдать?

Юлия

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-23T14:19:30+03:00

Добрый день. Скорее, вирусная инфекция. Она вполне может протекать без катаральных явлений (без насморка, кашля, боли в горле и так далее), только с повышением температуры, слабостью, вялостью и так далее. Сдать стоит ОАК и кровь на СРБ, чтобы подтвердить этот вариант. Пока ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Температуру снижать ибупрофеном или парацетамолом после 38-38.5 градусов.

Question 3

Сильно отекла нога, отек не спадает 3 недели

5 ответов

22 августа 2025

У моей матери сильно отекла одна нога от таза до пальцев. Местные врачи не могут понять причину. Сопутствующие заболевания: диабет, рак кишечника. Оба диагностированы более 10 лет назад, проводится соответствующая терапия.

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-22T20:42:48+03:00

Здравствуйте. Рекомендовал посмотреть УЗИ мягких тканей и сосудов нижних конечностей, если есть нарушение микроциркуляции, то есть Агапурин препарат - действующее вещество пентоксифиллин - показание к применению нарушения периферического кровообращения, связанные с хроническими окклюзионными расстройствами кровообращения в артериальных сосудах нижних конечностей, осмотр Хирурга, ОАК, анемический профиль, коагулограмму. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Прием нпвс и алкоголя

5 ответов

22 августа 2025

Добрый вечер! В 15:00 выпила Нурафен, а потом уже и забыла про это и в 20:00 выпила 1,5 бокала шампанского. Это очень опасно ?? Слышала нельзя совмещать. Между приема и получается прошло 5 часов

Мария

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-08-22T20:35:21+03:00

Здравствуйте, не стоит переживать, так как доза алкоголя совершенно не большая и интервал между приёмом препарата и алкоголя прошёл существенные и побочных эффектов быть не должно. Не переживайте. Будьте здоровы!

Question 5

Расшифровка анализов

5 ответов

22 августа 2025

Добрый вечер. Помогите расшифровать анализы и дать консультацию

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-08-22T20:35:55+03:00

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о нарушении питьевого режима. Обычно рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости в дозировке 30 мл кг веса в день, не менее 2 литров воды в сутки. Будьте здоровы!

Question 6

Усталость и сонливость

6 ответов

22 августа 2025

Постоянно хочется спать,нет сил,помогите может что то нужно пропить ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-08-22T20:26:01+03:00

По результатам могу отметить дефицит железа в организме. Восполнять его рекомендуют врачи на очном приеме приемом таблетированных или питьевых препаратов железа (тардиферон или мальтофер) 2-3 месяца

Question 7

Не понимаю что происходит с организмом

4 ответа

22 августа 2025

Добрый день, очень беспокоит состояние последние 4 недели. Посиоянная дурнота головы, иногда темнеет в глазах, ноги ватные, как будто подкачиваются и я вот-вот упаду. Жуткая тахикардия постоянно. Смотрю в одну точку и все как будто немного плывет, трудно перефокуссировать...

Мария, Орёл

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-08-22T20:21:43+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуют исключать дефицитные состояния; в таких случаях рекомендуют оценить уровень витамина В9 и В12, ферритина, витамина Д.
Дополнительно изучают результаты гормонов щитовидной железы: ттг, т4 свободный, анти-тпо.

При отсутствии органической патологии, описанные симптомы могут быть связаны с панической атакой.
В таких случаях рекомендуют консультацию психотерапевта для исключения/подтверждения атаки.

Если есть возможность, то пройдите, пожалуйста, тест HADS онлайн и прикрепите результаты.

Сдавали ли какие-то анализы крови?

Question 8

Постоянная слабость

3 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте. Первый раз началось такое состояние год назад. Резко. Стало болеть под левой грудью и все время была без сил. Слабость, утомляемость, голова кружилась. Ходила как будто бы не по земле, а по воде, пошатываясь. Сделала ЭКГ, узи сердца- там все нормально было....

Анастасия, Липецк

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-08-22T20:25:19+03:00

Гемоглобин это одно из звеньев образования железа, не всегда он будет снижен

Question 9

Высокое давление ощущение сдавливания в грудной клетке,

5 ответов

22 августа 2025

Женщина, 42 года, гипертоническая болезнь 2 ст.Принимаю допегит 6 таб в сутки на фоне ГВ , планируется завершить.В данный момент весь день давление 160 на 110, утром было 170 на 115.В верхней части грудной клетки ощущение сдавливания или распирания, как будто внутри надут...

Людмила

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-08-22T20:03:30+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: смад и эхокардиографию. Поскольку допустимую суточную дозу допегита, вы уже принимаете , то вероятнее вам требуется смена терапии

Question 10

Ротовирус. Тошнота не отпускает.

4 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте. Ребёнок 5 лет. В понедельник, 18 августа вечером стало тошнить, вырвало после ужина. Ночью ещё 2 раза рвота, жидкий стул ( водичкой) . Утром ещё раз вырвало. Жидкий стул не частый на протяжении дня. Сразу начали отпаивать Адиарин, полисорб, вода, чай,...

Сергей, Краснодар

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-22T19:44:18+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятно это вирусная инфекция, Нифуроксазид (Энтерофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Длительно и без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Энтерофурил тормозит моторику ЖКТ, чем провоцирует спазмы и нарушение микробиоты. Если этиология вирусная, эффекта лечебного не даст, а фармакологическую нагрузку даст существенную. Для этого нужно смотреть ОАК перед назначением. Сейчас к приёму при очном осмотре рекомендовал бы Полисорб и любой препарат или БАД с бактериями Бифидо. Пить не менее 40 мл на кг веса в сутки, контроль мочи на кетоны - приобретите тест-полоски для домашнего определения, кушать не заставлять, только предлагать теплое мягкое, жидкое, меню рисово-чайное, можно мясо рубленное, отварные овощи. Сырые овощи-фрукты-ягоды тем более кожистые - убираем до выздоровления, молочное, сладкое тоже убираем. Если омлет был на молоке, то он спровоцировал рвоту. До выздоровления молочное убираем. Хорошо закрепляет стул и убирает тошноту рисовая каша на воде, отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев), детский чай Шиповник-малина Хипп, Когда я вырасту, Семпер, Хайнц. Поить только мелкими глотками или чайной ложечкой чтобы не провоцировать рвотный рефлекс. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Биохимия и железо

5 ответов

22 августа 2025

Повышены три показателя сильно!Алат , асат , железо

Анастасия

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-22T19:29:56+03:00

Здравствуйте!

🔸 Повышение сывороточного железа не является диагностически значимым, это очень лабильный показатель, после еды, содержащей железо - уровень железа в сыворотке поднимается, затем он снижается, так как уходит из крови в ткани.

Мы смотрим на ферритин - это главный маркер запаса железа в организме.
Ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме

🔸 В анализе отмечается умеренное увеличение АЛТ и АСТ - синдром цитолиза

Наиболее частые причины повышения - воздействие лекарственных препаратов (БАДы, НПВС, антибиотики, гормональные препараты, межлекарственное взаимодействие при приеме большого количества препаратов), токсическое повреждение (алкоголь, токсические вещества), неалкогольная жировая болезнь печени, печеночные паразитозы, вирусные гепатиты, холестаз(нарушение выведения желчи)

Согласно клиническим рекомендациям после выявления цитолиза ррекомендуют выполнить узи брюшной полости для визуализации структуры печени - исключения жирового гепатоза и других патологий и сдать кровь на вирусные гепатиты (HBV, HCV)

Скажите, не принимайте никакие препараты?

Question 12

Рак яичников. Оформляется ли инвалидность после операции

1 ответ

22 августа 2025

Здравствуйте, мне 43 года. Подскажите пожалуйста, поставили диагноз - рак левого яичника, прооперировали 1,5 мес назад - убрали все. Сказали, что химию делать пока не надо, будут наблюдать. Гинеколог говорит оформлять инвалидность, если все будет нормально, снимут через год....

Елена

Вопрос закрыт

Преснякова Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-22T19:51:15+03:00

Добрый вечер!

Да, скорее всего ,в вашей ситуации положена группа инвалидности.
Она оформляется не только при наличии метастазов или в случае химиотерапии,а назначается по результатам оценки утраты трудоспособности и общего состояния здоровья после тяжёлых заболеваний, таких как онкология. Даже если лечение успешно, сам диагноз и последствия операции могут быть основанием для временного предоставления инвалидности.
Если группа оформляется впервые,Вам нужно обратиться к онкологу по м/ж,так как первично он занимается оформлением .

Question 13

Анализы на печень

1 ответ

22 августа 2025

Здравсивуйте! Прохожу медкомиссию, сдаю анализы и из за дефицита веса (47 кг рост 170) «никогда ничего не тревожило» но отправили на дополнительные анализы биохимического анализа крови и показало, что АлАТ 101*, АсАТ 48* и Мочевина 7,2* - остальное все в норме, пересдала...

Карина, Смоленск

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-08-22T19:53:42+03:00

Здравствуйте!
Повышение АЛТ и АСТ может быть связано с нарушением диеты накануне сдачи анализа (прием жирной пищи, алкоголя, энергетиков), приемом некоторых лекарств, заболеваниях печени или желчного. Для уточнения рекомендуют кровь на гепатиты В и С, УЗИ брюшной полости. Для поддержания функции печени могут быть эффективны гепатопротекторы (гептрал, фосфоглив и др)
Принимаете какие-либо препараты? Было ли нарушение диеты накануне сдачи анализа?

Изолированное повышение мочевины обычно не имеет диагностического значения. Ориентируются на уровень креатинина. Если креатинин в норме - беспокоиться не стоит.
Какой уровень креатинина?

Question 14

Можно алкоголь пить

6 ответов

22 августа 2025

Здравствуйте,выпил гриппофолю прошло 4-5 часов можно пить алкоголь?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-08-22T19:09:36+03:00

Здравствуйте, в небольших количествах алкоголь не должен вызвать никаких проблем и побочных эффектов. Однако интервал должен быть по возможности 5-6 часов хотя бы между препаратом и алкоголем. Будьте здоровы!

Question 15

Расшифровка анализов

3 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, в расшифровке полученных анализов.

Виктория, Макеевка

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-22T19:20:40+03:00

Здравствуйте, Эозинофилы повышаются при следующих заболеваниях: паразитарные различного происхождения и аллергические реакции. Следует сдать кал на яйцеглист, повторить ОАК (срок годности 10 дней), IgG к трихинеллам, описторхозу, анизакидозу, аскоридам, токсоплазме и описторхозу и эхинококку, чтобы исключить паразитарные заболевания, а также IgE общий, катионный белок эозинофилов для исключения аллергической реакции и добавить СРБ Общ билирубин+фракции, АЛАТ АСАТ и ЩФ из биохимического анализа крови, потому что некоторые паразитарные инвазии находятся в желчевыводящих путях. С результатами следует обратиться к аллергологу или инфекционисту соответственно.
Снижение нейтрофилов лишь в процентном соотношении из за повышения эозинофилов. Повышение гемоглобина и гематокрита с эритроцитами могут свидетельствовать о недостаточном питьевом режиме или потери жидкости.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме