Онлайн консультация терапевта

Question 1

22 августа 2025

Здравствуйте! Такая комбинация не помешает действию друг друга ?утром 2т омегу 3 (в ней и витамин Е (так как не ем рыбу) + витамин Д (2000) , днем фолиевую + мальтофер 1 т (так как по нижней границе ферритин и фолиевая), а вечером КОК Линдинет, это ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-08-22T12:43:19+03:00

Бусаркина Анастасия Александровна

Пожалуйста 🌷

Question 2

В течении дня поднимается температура до 37, 3

3 ответа

22 августа 2025

Подросток 17 лет, в течении дня переодически поднимается температура. В январе сдавали анализы на гормоны щитовидной железы, общий анализ крови и вели температурный дневник. Анализы были в норме. Вчера решили сами сдать анализы. Повышен Анти -ТПО, и несколько показателей крови.

Вероника

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-22T13:12:13+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию и результатам анализов (повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов) - признаки хронической персистирующей вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.

Повышение антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) говорит о возможном заболевании щитовидной железы, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - консультацию эндокринолога.

Question 3

Расшифровать анализы (5 недель беременности)

2 ответа

22 августа 2025

Расшифруйте,пожалуйста, анализы, подскажите где что не в нормеБеременность 5 недель

Екатерина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-22T13:55:33+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

1) В общем анализе крови нет значимых отклонений. Все показатели находятся в пределах допустимых норм для норм беременных девушек . Очень важно во время беременности оценить ферритин, так как очень большое количество железа идет на развитие малыша . В норме Ферритин должен быть не менее 40

2) В общем анализе мочи отклонений нет

3) АЛТ и АСТ в норме, холестерин в норме

4) Глюкоза, выше 5,1 ммоль/л НА ЛЮБОМ сроке беременности ( если исключить , что на момент сдачи не было вирусной инфекции, а также того, что утром кровь была сдана абсолютно натощак) согласно клиническим рекомендациям считается показателем гестационного сахарного диабета.
В подобных случаях важно НЕ проводить пероральный глюкотолерантный тест, так как есть уже повышение тощакового сахара выше 5,1 ммоль/л. Сначала рекомендуется коррекция питания , можно самостоятельно изучить рацион по клиническим рекомендациям гестационного сахарного диабета. То есть нужно полностью исключить сахар , разрешены только некоторые сахарозаменители. Питание НЕ по столу номер 9. Если на фоне диеты не получается достичь целевых уровней сахара натощак 5,1 ммоль / л и через час до 7,0 ммоль/л , то применяется инсулинотерапия

Question 4

Лимфоузел воспалился

3 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте В начале июля после бассейна воспалился лимфоузел в паху с одной стороны Был размером с оливку Пошел к хирургу он про пальпировал все мои лимфоузлы и сказал нужно сделать узи лимфоузла и если нужно биопсию Узи показало что узел обычный без особенностей ,бописию...

Артём

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-08-22T12:20:15+03:00

Подгорная Маргарита Валерьевна

Вероятнее всего, на этом фоне отмечается повышение креатинина

Question 5

Высокий инсулин

5 ответов

22 августа 2025

Мужчина 35 176/115кг Жалобы на лишний вес. Высокое давление. Хронических заболеваний нет.

Луиза

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-22T11:54:05+03:00

Здравствуйте.
1.Повышение инсулина прямопропорционально массе тела. При снижении массы тела, соответственно, будет снижаться показатель инсулина
2.Повышена глюкоза. В таких случаях рекомендуется сдать на гликилированный гемоглобин с последующей консультацией эндокринолога
3.Можно отметить дефицита витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
4.Повышено АЛТ и АСТ
Повышение данных показателей говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз, инфекции.
Рекомендуют дооследование в виде: УЗИ ОБП, Вирусные гепатиты В,С
5.Повышен общий холестерин.
Рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП, триглицериды+ УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Обычно врачи рекомендуют при отсутствии изменений на УЗИ сосудов начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 3 -6 месяца.

Question 6

Однократная рвота, понос и окрашивание кала

3 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте.Ночью спала всего 3 часа, режим сбит. Когда проснулась поела хлеб с паприкой, и запила водой обычной.Через минут 40 начало крутить живот и подташнивать. Сходила в туалет, сначала стул был нормальным, но под конец стал жидким. Потом были рвотные позывы, после...

Поля, Владивосток

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-08-22T21:35:05+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Для уточнения диагноза нужно сдать общий анализ крови. При такой ситуации , обычно рекомендуют : Регидрон пакетик на 1л в сутки для восстановления водно-электролитного баланса, так как с диареей теряется много важных электролитов на все время диареи .
Сорбенты для того, чтобы поглотить и нейтрализовать токсин, например Энтеросгель или Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день до выздоровления
При тошноте мотилиум/домперидон по 1 таблетке до 3 раз в день .
А также прием пробиотика Энтерол - пробиотик-дрожжи, который подавляет рост патогенных бактерий и останавливает диарею по 2 капсулы 2 раза в день

Question 7

Что-то с языком

6 ответов

22 августа 2025

Здравствуйте.Уже как 3 дня постоянные неприятные ощущения языка и во рту в целом. Целыми днями. Не знаю как точно описать, примерно вяжет как будто съел хурму недозрелую или черемуху. Также какое-то жжение, потеря чувствительности. Больше вроде ничего не беспокоит. Что это...

Алексей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2025-08-22T11:49:39+03:00

Здравствуйте , Алексей .
Сможете приложить фотографию языка ?
Препараты какие нибудь принимаете на постоянной основе? У стоматолога лечение не проходили?
По телу в целом нет нарушения чувствительности ?

Question 8

Шишки на теле чешутся

3 ответа

22 августа 2025

Недавно на правой руке от шеи и вниз появились шишки, как от укусов, расчесала и они будто немного пожелтели и вышла жидкость. Шишки красные, большие. Так же, одна на спине, на тыльной стороне ладони и на ягодице. Через неделю прошли, зуд успокоился. Через 2 недели снова...

Светлана

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-22T11:58:59+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию и фото сыпь - инфекционного или аллергического генеза, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), анализ крови на общий IgE с последующей консультацией терапевта.
Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Question 9

Боль в горле

4 ответа

22 августа 2025

Две недели назад переболела ангиной. Стрептатест был положительный. Был пропит амоксиклав 1000мг 2р в день, 7 дней. Спустя пять дней с момента приема последней таблетки амоксиклава, симптомы вернулись. Вчера с утра боль в горле и постепенно нарастающая лопата в теле. Вечером...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-22T11:44:42+03:00

Здравствуйте.
По анализу крови повышены лейкоциты, что говорит о бактериальной инфекции и целесообразность назначения антибактериальной терапии.
Учитывая возможность беремености, то группа таких препаратов, как макролидов, а к ним относится сумамед (азитромицин) допустим и разрешен при беременности

Question 10

Деталекс и валацикловир и цефиксим можно ли пить одновременно?

5 ответов

22 августа 2025

Лечу сейчас герпес валацикловиром, так же присоединенную инфекцию цефиксимом. Взбухли Вены на ногах. 2 раза в год пью детралекс. Могу ли сейчас начать прием детралекса? Ноги гудят ужасно, чувствую пульсацию в венках.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-22T11:30:34+03:00

Здравствуйте! 🌷

Прием детралекса на фоне лечения валацикловиром и цефиксимом допустимы, так как эти препараты не имеют взаимодействий между собой . Детралекс часто применяется при обострении хронической венозной недостаточности ( варикоза)

Можно начать прием по стандартной схеме

А также важно продолжать соблюдать общие рекомендации при варикозе, то есть чаще держать ноги в приподнятом положении . Избегать длительного стояния и сидения без движения, по возможности использовать компрессионный трикотаж

Узи вен давно делали ? Уже принимали детралекс, хорошо переносился ?

Question 11

Нужна консультация по результатам анализов( чекап) 2 года после родов.

6 ответов

22 августа 2025

На что обратить внимание в результатах анализов или все в норме?

Татьяна, Иркутск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-22T11:19:06+03:00

Здравствуйте!

1) запас железа хороший, ферритин отличный

2) гормон щитовидной железы без отклонений, все в пределах референсных значений

3) Витамин D в норме.

В таких случаях рекомендуют прием профилактической дозировки витамина D 2000 МЕ утром ежедневно. Это поможет поддерживать оптимальный уровень витамина D в организме.

Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 4 кап в сут длительно

Эффективнее принимать витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами - Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески), Яйца (желтки), Молочные продукты (йогурт, сыр).

4) В биохимическом анализе повышен уровень общего билирубин, в таких случаях рекомендуют сдать билирубин по фракциям – прямой и непрямой билирубин.

▪️Повышение ПРЯМОГО билирубина обычно связано с патологией желчевыводящих путей приемом препаратов(антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные препараты, нпвс и др). В таких случаях обычно рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости для оценки желчевыводящих путей и печени.
▪️Повышение НЕПРЯМОГО билирубина чаще связано с синдромом Жильбера

Подтвердить с-м Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1

С-м Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия.

Скажите, есть ли жалобы?

Question 12

После биопсии печени

5 ответов

22 августа 2025

19.08 была биопсия печени, подскажите, сегодня можно вечером выпить пару бокалов красного вина?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-22T12:03:54+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Крепкого вам здоровья и хороших анализов 🙏

Question 13

Общий анализ крови

5 ответов

22 августа 2025

Здравствуйте, в феврале сдавала общий анализ крови, смутили небольшие отклонения, вчера сдавала снова, показатели стали еще хуже, с чем это может Быть связано, спасибо. Анализы февраля и вчерашние прилагаю.

Марина, Брянск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-22T11:14:03+03:00

Здравствуйте!

В анализе отмечается снижение эритроцитарных индексов (МСН, МСНС, МСV на нижней граниуе) , что обычно косвенно говорит о дефиците железа в организме

В таких случаях рекомендуют сдать ферритин и %НЖТ для оценки тканевых запасов железа в организме. Гематологическая норма ферритина согласно клиническим рекомендациям выше 40 нг/мл

Ферритин — индикатор запасов железа.
При дефиците всегда сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин.

Сдавать ферритин рекомендуют всегда вместе с СРБ для исключения ложновысокого значения на фоне инфекционно-воспалительных процессов. То есть ферритин может быть в нррме или повышен, но не за счет запасов железа, а из-за воспаления.

Повышение эритроцитов небольшое, обычно такой повышение связано с недостаточным питьевым режимом, в таких случаях рекомендуют усилить его из расчёта 30 мл на килограмм в сутки

Ранее не сдавали ферритин?

Question 14

Появляется сухость в области неба и горла.

4 ответа

22 августа 2025

Добрый день. Почти месяц назад сдавал анализы. ОАК, биохимию, витамины, ферритин. Врач назначил дополнительный прием фолиевой кислоты, цинка, и витамин Д. Так как они были снижены. Железо пока не назначал. Вопрос, я вот почти месяц все это пропил. И у меня появилась какая то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2025-08-22T11:28:13+03:00

Здравствуйте. В какой дозировке назначался витамин Д и какой препарат принимали?
Прием витаминов может вызывать усиление жажды, если в течение дня пьете мало воды, это может приводить к сухости во рту. После тренировок особенно, пропотели-небольшое обезвоживание- сухость во рту.
Также нужно смотреть состав витаминов, нет ли в них мочегонных компонентов, которые так же могут провоцировать как итог сухость во рту.
Сухость во рту также вызывает переизбыток витамина Д, но это маловероятная причина в данном случае

Question 15

Живот болит

4 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте, мне 22, буквально 4 дня назад начала пить морской коллаген и магний б6, после этого у меня уже как 4 день живот болит, понос и живот крутит, ещё 16 числа у меня выделения пошли в румяный цвет, а так 21 должна быть менструация, но крови нет, только выделения...

Алея, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-08-22T11:07:14+03:00

Здравствуйте, в данном случае боли в животе могут быть связаны с началом приема добавок , попробуйте отменить прием на 1-2 дня и понаблюдайте за состоянием, так же , если признаки ОРВИ, то возможно энтеровирусная инфекция, которая так же может быть причиной болей в животе и нарушения менструального цикла, в таких случаях рекомендуется провести противовирусное лечение, цикл восстановится самостоятельно по мере выздоровления.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме