Онлайн консультация терапевта

Question 1

У ребенка один год жидкий стул, повышены лейкоциты и эритроциты, снижен гемоглобин

1 ответ

22 августа 2025

Здравствуйте. Ситуация такая, были в деревне в гостях и на пятый день у ребенка начался жидкий стул- кашицеобразный, в туалет ходит как обычно один раз в день или два, утром и вечером. Ведет себя как обычно. Температура, рвоты и др. симптомов нет. Одновременно у меня тоже...

Анастасия, Волгоград

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-23T06:38:54+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

желательно принимать Полисорб, разрешен с рождения.

Question 2

Анализ кала на скрытую кровь

1 ответ

22 августа 2025

Анализ кала на скрытую кровь показал 4,09 нг/мл что это значит

Оксана

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-24T03:26:24+03:00

Здравствуйте норма содержания крови в кале от 0 до 50. Это обусловлено попаданием крови с десен при чистке зубов и/или травматизации десен. Нет причин для беспокойства, но следует через некоторое время пересдать.
кал на скрытую кровь помогает выявить такие заболевания как: эрозии и язвы пищевода, желудка и кишечника, а также доброкачественные полипы и злокачественные опухоли желудка и кишечника, а также геморрой и анальную трещину.
При положительном кале также есть смысл сделать ФГДС, особенно если есть жалобы на: изжогу, тошноту, отрыжку воздухом или кислым содержимым, боли в области эпигастрия, в частности через 1.5-2ч после еды. Часто можно выявить эрозии пищевода, желудка, язвы ДПК, геморрой, анальная трещина.
При положительном кале,
При отсутствии выявленных патологий на ФГДС, рекомендую обратиться к хирургу/колопроктологу на осмотр прямой кишки, а уже потом колоноскопию. И кал на скрытую кровь редко бывает ложноположительным. Нельзя закрывать глаза, даже если повторный придет отрицательный

Question 3

Анализ кала скрытую кровь

1 ответ

22 августа 2025

Анализ кала на скрытую кровь показал 4,09 нг/мл что это значит

Оксана

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-24T03:26:18+03:00

Здравствуйте норма содержания крови в кале от 0 до 50. Это обусловлено попаданием крови с десен при чистке зубов и/или травматизации десен. Нет причин для беспокойства, но следует через некоторое время пересдать.
кал на скрытую кровь помогает выявить такие заболевания как: эрозии и язвы пищевода, желудка и кишечника, а также доброкачественные полипы и злокачественные опухоли желудка и кишечника, а также геморрой и анальную трещину.
При положительном кале также есть смысл сделать ФГДС, особенно если есть жалобы на: изжогу, тошноту, отрыжку воздухом или кислым содержимым, боли в области эпигастрия, в частности через 1.5-2ч после еды. Часто можно выявить эрозии пищевода, желудка, язвы ДПК, геморрой, анальная трещина.
При положительном кале,
При отсутствии выявленных патологий на ФГДС, рекомендую обратиться к хирургу/колопроктологу на осмотр прямой кишки, а уже потом колоноскопию. И кал на скрытую кровь редко бывает ложноположительным. Нельзя закрывать глаза, даже если повторный придет отрицательный

Question 4

Разрыв мениска

5 ответов

22 августа 2025

Папа, 59 лет. Уже около 2 месяцев болит коленный сустав. Ходил по врачам, пил и препараты и уколы колол и процедуры с иголками делал,жидкость несколько раз откачивал. Но то лучше то опять болело и накапливалась жидкость. Сегодня сходил на рентген - разрыв мениска, синовит и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-22T22:01:52+03:00

Здравствуйте!
Этот вопрос очно решается с врачом травматологом-ортопедом.
До этого момента рекомендуется, не нагружать сустав, носить ортопедические надколенники, при выраженных болевых ощущениях принимать нпвс + местно мази на основе нпвс.
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы!😊🙏🏻

Question 5

Миндалины белый налет после ангины

1 ответ

22 августа 2025

С 18 июня болела Ангиной, 5 дней пропила амоксициллин, полоскала, бразгала Йокс было температура 38. Вроде прошло все, через неделю опять она появилась, пропила ещё 3 дня амоксициллин полоскала брызгала йокс, опять прошло, и щас опять появляется какой то белый налет на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-23T14:12:04+03:00

Добрый день. Вполне возможно, что это хронический тонзиллит с частыми обострениями. Нужно обязательно сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать мазок из глотки на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Показаться с этими результатами ЛОР-врачу. Пока проводить профилактику: ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Внизу живота вполне возможно, что действительно предменструальные боли (можно использовать но-шпу, дротаверин в этой ситуации).

Question 6

Анализы после родов

5 ответов

22 августа 2025

Здравствуйте! Родила 2.5 месяцев назад, беспокоит на сегодняшний день боль в коленях,ни есть ни встать без сильной боли не могу,а также сильная слабость в конечностях,как-будто ноги и руки ватные,не знаю как описать эти состояния,сдала оак,оам,феритин,ТТГ, железо,вит.д, но не...

Аисса

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-22T22:03:00+03:00

Повышение эозинофилов связано с аллергией, принимаете антигистаминные?

По поводу коленей, в таких случаях рекомендуют дообследовать с реактивный белок, АНА, АСЛО, ревмофактор, аццп

Так же важно осмотреть внутрисуставные структуры - наиболее информативно выполнить МРТ коленных суставов

Question 7

Температура до 39 две недели

7 ответов

22 августа 2025

У мужа была температура в течении недели до 39 , пил много жаропонижающих и амоксицилин, сдал кровь, были повышения алт аст, кт норма, узи брюшной полости норма, анализы прикреплю. В какой-то момент стало чуть лучше, температура стала подниматься до 37, но сегодня опять 39....

Виктория

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-08-22T21:46:04+03:00

Здравствуйте!
По предоставленным результатам анализов и симптоматике можно предположить реактивацию или активную ЦМВ инфекцию, реактивация давней инфекции или заражение первичное может рассудить только анализ крови на авидность антител.
Также в работе еще анализ крови методом ПЦР на ЦМВИ и ВЭБ, по ним также можно подтвердить активность ЦМВ инфекции.

С большей вероятностью можно сказать, что такую высокую температуру дает этот вирус. Изменения со стороны печени возможно связаны как с самим вирусом, так и с приемом парацетамола, так как он считается гепатотоксичным препаратом

На данный момент специфического лечения этой инфекции нет, действующий противовирусный препарат не разработан. Проводится только симптоматическое лечение.
В таких случаях рекомендуется и очень важно обильное питье, для лучшего снижения температуры прием жаропонижающих - и заменить парацетамол на ибупрофен в дозировке 200-400 мг на прием; показатели работы печени уже восстанавливаются, но можно в таком случае принимать гепатопротекторы - фосфоглив или гептрал в течение месяца

Антибиотик в данном случае не оправдан, так как это вирусная инфекция, и признаков бактериальных осложнений со стороны результатов обследования нет

Question 8

КТ брюшной полости

5 ответов

22 августа 2025

Все ли в порядке, какие-то образования в печени? Или нужно обратится к врачу?

Валерия, Чебоксары

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2025-08-22T21:20:35+03:00

Здравствуйте , Валерия . диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза это значит грубо говоря печень жировая дистрофия печени. К сожалению, сейчас встречается у каждого второго. Его терапия-принципы правильного питания с исключением чрезмерно жирной пищи, копчёностей, острой пищи.
Гемангиома сама по себе не страшна, как и простые кисты почки ,главное контролировать размеры следить , чтоб они не росли, могут даже самостоятельно рассосаться.
В данном случае рекомендуется только наблюдение , УЗИ брюшной полости и почек раз в полгода, КТ брюшной полости и забобшинного пространства с контрастом раз в год

Question 9

Длительный кашель

2 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте! У меня кашель не проходит уже 2месяц, температуры нет. Только сухой продолжительный кашель и иногда боль в груди (после кашля). 2 месяця назад болела был бронхит назначили лечение: Азитромицин, Линекс , АЦЦ, ингаляции Пульмикорт. Стало легче но кашель не...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-22T21:17:14+03:00

Здравствуйте. Прикрепите описание к рентгену пожалуйста. Если есть кашель, рeкoмeндуют ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. После ингаляции делать вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания. Обязательно рeкoмeндую увеличить питьевой режим. Хорошо помогает Грудной сбор №2на 10-14 дней. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Плохие анализы

5 ответов

22 августа 2025

Пришли результаты анализов. Показатели Алат, Асат и другие сильно повышены. Никаких симптомов нет. Но в течении последнего месяца принимала Амоксиклав, ингавирин, лечила ангину. Что такие результаты означают?

Анна

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-22T21:18:31+03:00

Здравствуйте!

В анализе отмечается значимре увеличение АЛТ и АСТ , других печеночных маркеров - лдг, щф и ггтп - синдром цитолиза

Наиболее частые причины повышения - воздействие лекарственных препаратов (БАДы, НПВС, антибиотики, гормональные препараты, межлекарственное взаимодействие при приеме большого количества препаратов), токсическое повреждение (алкоголь, токсические вещества), неалкогольная жировая болезнь печени, печеночные паразитозы, вирусные гепатиты, холестаз(нарушение выведения желчи)

Согласно клиническим рекомендациям после выявления цитолиза ррекомендуют выполнить узи брюшной полости для визуализации структуры печени - исключения жирового гепатоза и других патологий и сдать кровь на вирусные гепатиты (HBV, HCV)

Рекомендуют дообследовать узи в ближайшее время вместе с гепатитами, контроль печеночных проб в динамике через 14 дн

Скажите, как принимали Амоксиклав?

Question 11

Воспалены подчелюстные лимф. узлы и воспалены дёсны

5 ответов

22 августа 2025

Добрый вечер. Началось моё состояние три-четыре дня назад - слегка припухли дёсны, не кровоточили. На следующий день такие же ощущения стали и на верхнем нёбе и стали болезненными и воспаленными подчелюстные лимфатические узлы, в особенности слева. Сейчас трудно принимать...

Юлия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-22T22:32:03+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 12

Сбор крови

4 ответа

22 августа 2025

При сборе крови из вены медсестра сначала поговорила по телефону, а потом в этих же перчатках взяла кровь, подскажите могла ли я чем нибудь-нибудь заразиться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-22T21:15:44+03:00

Добрый вечер! 🌷

Риск заражения такими инфекциями, как ВИЧ, гепатиты и другие крови-переносимые заболевания в описанной ситуации крайне мал

Основной путь передачи этих инфекций - через кровь , а не через контакт с поверхностью телефона . Даже если на перчатках были бактерии или вирусы с поверхности телефона , для заражения через прокол венозной иглой необходим контакт с инфицированной кровью

Телефон , как правило , не бывает источником вирусов гепатита или ВИЧ

Кожа при проколе , чисто теоретически , могла получить микробы с поверхности перчатки , что теоретически увеличивает риск местного воспаления

Но! Этого риска можно избежать, если место прокола было обработано антисептиком перед взятием крови ( обычно это делают всегда)

Медсестра протерла руку спиртовой салфеткой или ваткой перед введением иглы?

Question 13

Шаткость, головокружение

5 ответов

22 августа 2025

Здравствуйте, сегодня днём понервничала, выкурила много сигарет, и через пару часов началось состояние дурноты, будто кружится голова внутри, шаткость, сейчас принимаю бетагистин выписал лор, так как головокружения часто беспокоят, не устойчивость, шум в ушах, и дезринит, так...

Елизавета, Ейск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-22T21:13:15+03:00

Здравствуйте, Елизавета! 🌷

Описанные симптомы на головокружение, шаткость могут быть связаны , во-первых, это стресс. Эмоциональное напряжение часто вызывает или усиливает соматические проявления , особенно если уже есть тревожное расстройство

Никотин в больших дозах может вызывать головокружение , тошноту, ухудшение самочувствия , особенно на фоне стресса

Бетагистин назначают при головокружениях , шуме в ушах, значит уже есть предрасположенность к головокружениям , которые могут обостряться на фоне стресса

В период стресса важно минимизировать курение , это снизит вероятность неприятных ощущений.
Важно пить чистую воду, выспаться и не перегружать себя 🙏

Question 14

Выпадают волосы

1 ответ

22 августа 2025

Здравствуйте, выпадают волосы очень сильно прям кожа головы болит. Год назад было кесарево сечение.

Наталья

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-22T22:16:13+03:00

Здравствуйте , данное состояние , учитывая ваш анамнез, может говорить о железодефицитноц анемии. Необходимо сдать ОАК и ферритин . Данное состояние может проявляться слабостью, сонливостью, головной болью, учащением сердцебиение , ломкостью ногтей и выпадением волос.
При сниженном гемоглобинне и ферритине Следует начать прием лекарственных препаратов двухвалентного железа , например, Сорбифер дурулес 100 мг 2 раза в день на несколько месяцев ( под контролем ОАК раз. в месяц с последующей консультацией терапевта). С результатами следует обратиться к участковому терапевту для определения дальнейшей тактики. Также следует придерживаться гемодиеты: говядина/говяжья печень 2 раза в неделю.
Напоминаю, что препараты железа могут укрепить стул и стать причиной запоров, а также окрашивают стул в чёрный цвет. Необходимо соблюдать некоторые правила приема: чай, кофе и молочные продукты могут приводить к нарушению успеваемости препаратов железа (воздержаться на 3 часа до и после приема препаратов). Если нет проблем с желудком, рекомендуют запивать железо напитками, в которых содержится витамин С: компоты на шиповнике, лимоне, апельсине, смородины, а также свежевыжатые соки апельсиновые и другие цитрусовые.

Question 15

Болит правый бок, сонливость, облысение

1 ответ

22 августа 2025

Метеоризм, тяжесть, еле заметная тупая боль в середине живота с права, сонливость, снижено либидо. рост 175 вес 83 питание правильное. Не пью. анализы прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт