Онлайн консультация терапевта

Question 1

22 августа 2025

Давно появился кровоподтек под правой рукой. Думала само пройдёт, но появился такой же, только меньше размером под правой грудью и ещё дальше на руке. Что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2025-08-22T10:59:49+03:00

Здравствуйте . это не похоже на кровоподтек , а больше похоже на кольцевую эритему( плохое качество фото, нормально не разобрать) . С такими элементами на теле рекомендуется обратиться к дерматологу для проведения обследования и лечения

Question 2

Температура от 36,8 до 37,3 держится 2 неделю

1 ответ

22 августа 2025

Утром температура бывает 36,3 ближе к обеду поднимается до 36,8 , вечером 37,1 -37,3. Что делать ? Какие анализы сдавать?

Ксенья

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-22T12:12:27+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?урологическая?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), общий анализ мочи с микроскопией осадка с последующей консультацией терапевта.
Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Question 3

Какой интервал соблюдать?

6 ответов

22 августа 2025

Врач для лечения H. pylori выписал Амоксициллин 1000 мг 2 раза в суткиКларитромицин 500 мг 2 раза в суткиВисмута трикалия дицитрат по 2 таблетки 2 раза в суткиПантопразол 20 мг 2 раза в сути за 30 минут до едыМаксиклакНО, какой интервал между этими препаратами я так и не...

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-22T10:47:44+03:00

Здравствуйте! Действительно схема терапии инфекции хеликобактер пилори очень обьемная и включает большое количество препаратов. Развести приём по времени, обычно рекомендуют следующим образом :
-препараты висмута за 1 час до еды
- препараты ИПП (пантопразол) за 30 минут до еды
-амоксициллин за 20 минут до еды
-кларитромицин во время еды (таким образом можно минимизировать основной побочный эффект препарата - горечь во рту)
-пробиотики (максилак) после приёма пищи.

Будьте здоровы!

Question 4

Расшифровка анализов

5 ответов

22 августа 2025

Здравствуйте! Сдала анализы, тк постоянная слабость, вялость, нет жизненных сил. Гемоглобин нормальный , а Ферритин понижен, что это значит? Лейкоциты пониженные, а лимфоциты повышены уже больше года. Посоветуйте нужно ли что то принимать или слабость связана не с этим?

Полина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-22T10:46:36+03:00

Здравствуйте.
1.Снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов обычно характерно после перенесённой вирусной инфекции. При длительном сохранении понижения лейкоцитов рекомендуют оценить:
- вирусные гепатиты В, С
- ИФА на ВИЧ
- гормоны щитовидной железы- ТТГ, Т3, Т4
2.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию.

Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка. Является самой первой причиной недостаточности.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Также отмечается незначительное повышение АСТ -печёночный фермент. Принимали ли накануне какие либо препараты? БАДы?

Слабость может быть связана с дефицитом железа

Question 5

Исследование анализов крови

6 ответов

22 августа 2025

Здравствуйте прошу вас исследовать анализ крови. Занимаюсь спортом хоккей 4 раза в неделю, бег три раза по 2 км в неделю, из вредных привычек курение 3-5 сигарет в день, милдронат 1000 мг один раз в неделю и два по 500 мг . В основном жалоб нет , анализы сдаю для контроля ....

Сергей

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-22T10:40:44+03:00

Здравствуйте. Пока прикрепляются анализы, напишите рост и вес пожалуйста. Милдронат по какой причине назначен? Витамины принимаете? Курите обычные сигареты или вейпы? (они более токсичны). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Увеличение, печени и селезёнка

5 ответов

22 августа 2025

По УЗИ увеличена печень и селезёнка, На гепатиты и ВИЧ сдавала всё отрицательно,

Вера

Вопрос закрыт

Кокорина Елена Ивановна · Answer · 2025-08-22T10:50:13+03:00

Кокорина Елена Ивановна

Всего вам доброго!

Question 7

Что делать, если чешется глаз после орви

5 ответов

22 августа 2025

Добрый день!11.08 я узнала, что беременна. А 12.08 я начала заболевать. Заболело у меня горло и появился насморк, начала подниматься температура, сперва 37-37.2, в следующие два дня температура поднималась до 38-38.1. Сбивала парацетамолом, промывала нос аквамарисом, горло...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-22T14:38:42+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 8

Анализ крови

5 ответов

22 августа 2025

Здравствуйте.Ежегодно сдаю анализ крови.Вчера сдала, сегодня пришли результаты.Где то дней 5 назад болело горло и сейчас до сих пор присутствует насморк.Можно узнать на что стоит обратить внимание по анализу ?

Яна, Волгоград

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-22T10:20:24+03:00

Здравствуйте!

1)В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении.

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость

2) также по анализу определяются изменения, обычно характерные для вирусной инфекции, повышены лимфоциты, снижены нейтрофилы

3) повышение общего белка обычно характерно для недостаточного питьевого режима

4) В клиническом анализе крови повышены эозинофилы, часто такое изменение связано с аллергией, паразитарными инфекциями, реакцией на препараты.

Расскажите, принимаете ли какие-то витамины, БАД, лекарства?
Нет ли признаков аллергии(отек, чихание, сыпь, слезотечение, зуд)?

5) Глюкоза выше верхней границей нормы- в таких случаях рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c).

Может быть связано с погрешностью питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца.

6) Повышение сывороточного железа не является диагностически значимым, это очень лабильный показатель, после еды, содержащей железо - уровень железа в сыворотке поднимается, затем он снижается, так как уходит из крови в ткани.
В таких случаях рекомендую оценить ферритин
Ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме

Скажите, как сейчас лечитесь? Кровь натощак сдана ?

Question 9

Сильный приступ кашля

5 ответов

22 августа 2025

Ночью был приступ мокрого кашля на протяжении 1-2 часа, затруднено дыхание. Кашель как будто из лёгких шёл.На утро остался мокрый кашель,но редко, дышу как будто не полной грудью. Подскажите, пожалуйста, что нужно делать?Заранее спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-22T09:58:52+03:00

Здравствуйте, имеет смысл сделать спирографию и рентгеновское исследование легких для понимания процесса в них. Мокроту желательно было собрать и сдать На анализ - какого цвета она была? Температура есть? Какие -то препараты пьете?

Question 10

Долгое время держится температура 37 - 37,2

2 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте! Беспокоит, что на протяжении месяцев 2-х держится температура 37-37,2.В апреле месяце, брали анализы: 4 обязательных анализа, Глюкоза в плазме, Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с обязательной микроскопией мазка...

Мария, Ижевск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-22T11:11:55+03:00

В таком случае рекомендуют исключить другие причины низкого запаса железа, важно начать лечение, проконтролировать в динамике, какие будут показатели ферритина

Question 11

Расшифровка анализов

5 ответов

22 августа 2025

После гипертонического криза мучают панические атаки , чувство нехватки воздуха , ощущения тумана и теряюсь в пространстве , страх смерти . Сдал анализы . Посоветуйте что мне сдать еще что бы точно убедиться что все ок ? Состою на учете у кардиолога пью , нолипрел 1.25+5 ,...

Александр, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-24T14:56:50+03:00

Здравствуйте. По анализу эритроциты и тромбоциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, возможно температурили накануне либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Снижены ЦПК и эритроцитарные индексы, может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндуют начать приём препаратов железа и провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Препараты: Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Ротавирус или кишечная инфекция

5 ответов

22 августа 2025

Отдыхаем на море в Дербенте. Сначала у ребёнка возникло расстройство. Потом у мужа. Тошноты у них и рвоты нет. Далее плохо стало мне. Все в течение 3 дней. Но меня накрыло сильно. За ночь 20 позывов в туалет. Стул похож на желтую воду. Рвоты нет. Тошнит. К еде отвращение....

Виктория

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-22T09:38:08+03:00

Здравствуйте!

По описанным симптомам наиболее вероятно развился острый гастроэнтерит, вероятнее вирусного происхождения, поскольку вирусы являются частыми возбудителями подобных состояний, например, ротавирус

В таких случаях антибиотики, включая энтерофурил, не показаны.
В таких случаях обычно эффективно:
▫️прием пробиотика, например, Энтерол — пробиотик с доказанным эффектом, он помогает нормализовать микрофлору кишечника, снижает выраженность диареи. Рекомендуют прием по 2 капс 2 р/сут 10 дней

▫️Обильное питьё и прием регидратирующих растворов, например, адриарин Регидро по 1 пакетику на 1 литр воды, пить небольшими порциями в течение дня на весь период диареи.

▫️ Так же эффективным является прием полисорба 3 раза в день до исчезновения симптомов.

▫️При тошноте без рвоты обычно рекомендуют Мотилиум до 3 раз в день, но не дольше 3 дней
▫️При боли в животе может быть эффективен прием спазмолитика, например, Тримедат по 1 табл 3 р/сут перед едой

▫️ температуру выше 38 обычно рекомендуют снижать при помощи жаропонижающих, например, ибупрофен или парацетамол.

Рекомендуют соблюдение щадящей диеты - на время исключить молочные продукты, жирные продукты и сладости, в остальном по аппетиту.

У мужа и ребёнка симптомы уже прошли?

Question 13

Повышены нейтрофилы и понижены лимфоциты,также повышена температура тела

5 ответов

22 августа 2025

Здравствуйте,неделю болело горло с разных сторон,лечение не помогало,после поднялась температура и появился насморк,слала кровь:повышены нейтпофилы и понижены лимфоциты ,также немного понижены тромбоциты,лейкоциты в норме.Нужны ли мне антибиотики

Анна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-22T09:36:16+03:00

Анна, добрый день!

Антибиотикотерапия назначается в том случае, если в крови можно заметить повышение нейтрофилов и лейкоцитов в АБСОЛЮТНЫХ ЧИСЛАХ

Если по анализу повышены нейтрофилы и лимфоциты в ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ИЛИ ПРОЦЕНТНЫХ, это не считается показанием к назначению антибиотиков

Снижение тромбоцитов чаще свидетельствует о перенесенной вирусной инфекции, их уровень восстанавливается в течение месяца

Приложите анализ , пожалуйста. Какая сейчас температура тела?

Question 14

Высокое давление

5 ответов

22 августа 2025

Доброе утро! Подскажите пожалуйста, маме 71 лет и у нее высокое давление, 150/90,160/90 много лет. Пять лет подряд принимает утром лористу плюс индапамид 125 мг,но давление перестало держать, если падает до 140, то целый день не держит и к вечеру 160. Терапевт сказала...

Ирина, Сочи

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2025-08-22T10:43:39+03:00

120мм.рт.ст. при хорошей переносимости - это оптимальное давление. Поэтому если ваша мама его хорошо переносит, то препарат лучше принимать в обычно дозе (целая таблетка). Лекарство действует медленно, накопительно, резкого падения давления обычно не бывает. Но если давление ниже 120мм.рт.ст. и плохо переносится (кружится голова, слабость), то можно рассмотреть к приему 1/2 таблетки. Но обязательно прием каждый день обоих препаратов (лозартан+мочегонный).

Question 15

Билирубин

3 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте, сдала анализы платно, вот что получилосьАлАТ 125АсАТ 87Билирубин общий 96,7Билирубин прямой 50,8Гамма-ГТ 74Фосфатаза щелочная 151Клинический аназил крови сдала все в норме, моча в норме только темная оранжевая.УЗИ брюшной полости сдавала камни в желчном,...

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-22T10:09:40+03:00

Грудное вскармливание не противопоказано , так как билирубин не передается ребенку с молоком, но при выраженной желтухе, общем тяжелом состоянии - временно удобнее кормить смесью до стабилизации состояния

Такие приступы колики - это абсолютное показание к холецистэктомии в экстренном порядке

Потому что мы в первую очередь боимся осложнений, чаще всего острого панкреатита - он при билиарной колике часто развивается

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме