Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 апреля

Расшифруйте пожалуйста общий анализ крови. Мужчина 76 лет. Переболел простудой. Температура после обеда 37.5 уже 3 недели. ЛОР сказал, что это не его. Рентген грудной клетки в норме.

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-01T15:34:22+03:00

Препараты железа нужно начать пить. Но до этого пройдите ФГДС, анализ кала на скрытую кровь, выполните копрограмму, УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря и простаты, анализ кала на кальпротектин; кровь на ферритин, железо, трансферрин, СРБ.

Так как нужен поиск причины потери железа. А с учётом возраста, тем более нужно проявить настороженность.

Также не лишним в вашем случае будет выполнить анализ крови на витамин Д.

Из препаратов по лечению анемии возможен прием таб сорбифер по 1 таб 2 раза в сутки, либо таб мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки после еды в течение 2х месяцев. Проколоть раствор комбилипен 2 мл в/м N10

Контроль гемоглобина через 2 месяца

Question 2

Какие применить лекарства

1 ответ

1 апреля

Немеет иногда левая рука и побаливает шея, какие применить лекарства?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-01T14:38:34+03:00

Здравствуйте!
При болях в шее и онемении верхней конечности оптимальным является консультация невролога и дообследование по показаниям врача.
Обычно это МРТ шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов головы и шеи.

При подтверждении патологии в виде сдавления нервных корешков на месте выхода их из шейного отдела позвоночника целями лечения в таких случаях являются
1. Снижение болевого симптома и воспалительного процесса. Обычно рекомендуется группа нестероидных противовоспалительных препаратов, например Лорноксикам, Диклофенак, Декскетопрофен. Возможно проведение инъекций или прием внутрь в зависимости от переносимости, аллергических реакций.
2. Снижение мышечного спазма, обычно это группа миорелаксантов, например Тизанидин или Толперизон или антиконвульсанты, например Габапентин по индивидуальной схеме.
3. Комплексное воздействие с витаминотерапией, например Мильгамма, Нейробион.

После снятия выраженного болевого синдрома возможно применение аппликатора Кузнецова
, системной гимнастики для потягивания мышц и укрепления мышечного каркаса, исключив поднятие тяжестей, бег.

Question 3

Головокружение

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте. Возраст 22года. Примерно + - месяц,как появились симптомы головокружения,особенно по вечерам. Ощущение, что в пространстве,слабость,апатия, просто хочется лечь и не вставать,тормозит. Особенно после того,как что то убираю,пылесошу,при наклонах головы вниз.Со...

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-04-01T14:30:36+03:00

Здравствуйте.
Я Тюрина Александра Игоревна,специалист сервиса СпросиВрача.

Вот с чем могут быть связаны ваши жалобы и что врачи могут рекомендовать для дообследования:
1.Это может быть связано с дефицитами минералов и витаминов.
В таких случают врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, ферритин, витамин Д, вит B9,12, магний, цинк.
2.Заболевания щитовидной железы.
Кровь на ТТГ,Т4, АТ к ТПО, узи щитовидной железы-при необходимости.
3.Дисбаланс углеводного и липидного обмена - сдать кровь на глюкозу ,холестерин,липидный спектр.
4. На фоне стресса и тревожности - тоже может быть . Пройдите тест на тревогу по шкале HADS и напишите результаты,чтобы исключить психогенную причину жалоб.

В подобных случаях врачи могут рекомендовать:
-магний б6 по 1 т 3 рв день 1 мес
-коррекция лечения после дооблсдеования

Учитывая дискомфорт в шейном отделе,напряжение - врачи в первую очередь исключают мышечно-тонический синдром,остехондроз.
Для уточнения рекомендуют сделать рентген шейного отдела позвоночника.С результатами обратиться к неврологу.
Для купирования неприятных жалоб можно использовать мази НПВС-диклофенак,ибупрофен,найз.
Совместно с миорелаксантом-мидокалм 150 мг 2 р в день 14 дней.

Question 4

Здравствуйте у меня немеет правая рука?

1 ответ

1 апреля

В предплечье мурашки кисть пальцев немеет боль в локтевой части мышц

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-01T14:45:31+03:00

Добрый день! Ощущение мурашек, онемение кисти и боль в локтевой части предплечья могут быть при:

1) Защемление локтевого нерва. Особенно если боль и онемение усиливаются при сгибании локтя

2) Наличие шейного остеохондроза. В таком случае может возникнуть сдавление нервных корешков, что вызывает онемение и боль по ходу руки.

4) Туннельный синдром запястья. Особенно если немеют пальцы (мизинец и безымянный), проблема может быть в запястье.

Для диагностики врачи могут порекомендовать выполнение МРТ грудного отдела позвоночника, а также ЭНМГ верхних конечностей.

По лечению врачи на очном приеме обычно могут посоветовать принимать:

✅ Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления ( например тексаред) до уменьшения болевых ощущений , но чаще всего не больше 10 дней

✅ Миорелаксант ( например, мидокалм) 150 мг - на ночь и утром. он расслабит мышцы, но может вызвать сонливость

✅ Витамины группы В, например нейробион по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца ( витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость)

✅ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка во время приема НПВС, например ульблок

Question 5

Ухудшение памяти

8 ответов

1 апреля

Мой муж строитель.9 лет незад упал с высоты ,был перелом носа,сильные ушибы ,сотрясение мозга.Лечения как токового не было. Сейчас ощущает потерю памяти.Узнали о припарате НООЦИЛ. Можно лиему его пропить,при том что у него по жизни сильно выраженный ворикоз ног.

Владимир

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-04-01T14:16:05+03:00

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Нооцил сомнительный препарат , не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Эффективность проверяйте на сайте
https://mediqlab.com/

Question 6

Понос 3 дня

1 ответ

1 апреля

3 й день понос. Активированный уголь вместе с лоперамидом не помогает.

Владимир

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-04-01T14:48:40+03:00

Здравствуйте
кроме диареи что-то беспокоит? тошнота, рвота, тем-ра? боли в животе? с чем связываете появление диареи?
каким цветом кал? сколько раз в день диарея? есть ли примеси слизи и крови в кале?

Question 7

Расшифровка анализа

2 ответа

1 апреля

После удаления желчного пузыря, сдала через две недели кровь. Глюкоза 5,1. Креатинин 75. Белок 88. Билирубин 9,72. Холестерин 4,7. Гемоглобин 129. СОЭ 36.

Ирина, Белово

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-04-01T13:38:53+03:00

Здравствуйте!
Перечисленные показатели в пределах нормы, кроме СОЭ. Это неспецифический показатель, поэтому повышение СОЭ допустимо в послеоперационном периоде. Не переживайте, показатель самостоятельно придет в норму.

Question 8

Была температура, сейчас неважно себя чувствую, ниже анализы

6 ответов

1 апреля

Добрый день, начала болеть с 26 марта. Пару первых дней болело горло и температура поднималась в течение дня. По утрам 37 и 3, потом выше и ночью доходила максимум до 38 и 2. Примерно на 3-4тый день стало больно глазам, когда смотрела вверх. Параллельно вначале был сухой...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-04-01T13:19:20+03:00

Здравствуйте, по результатам анализов можно предположить перенесенную вирусную инфекцию, так как повышены лимфоциты, моноциты. Антитела к стрептококка в пределах нормы, скорее всего инфекция была все таки вирусная. Срб тоже норма, активного воспаления сейчас нет. Жидкий стул очень часто бывает на фоне приема амоксициллин+ клавулановая кислота

Question 9

Санаторно-курортное лечение

7 ответов

1 апреля

Добрый день.Прочитал в интернете информацию, что любой гражданин по полису ОМС может получить путевку в санаторий, при наличии у него того или иного заболевания.У меня с детства диагностирован аллергический ринит. Льгот никаких нет.Так вот вопросы: 1) Действительно ли я могу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-04-01T13:15:31+03:00

Добрый день, да, действительно по полису омс можно получить сан кур лечение с аллергическим-ринитом. Для этого требуется обратиться в поликлинику к которой вы прикреплены, чтобы узнать о наличии льготных путевок( можно сразу к заведующей поликлиники ). Там же вам выдадут перечень документов, необходимых для получения данной путевки.

Question 10

Расшифровка анализа

5 ответов

1 апреля

показатели крови:1. С-реакт. белок: СРБ (количественно) + мг/л ((0.0 - 5.0)), СРБ (качественно) Положительный (+).2. ОАКRBC 4.60 * 10^12/л ((3.5 - 5.5))MCV 85.7 фл ((80.0 - 100.0))HGB 142 г/л ((110.0 - 160.0))MCH 31.1 пг ((27.0 - 34.0))HCT 39.1 % ((37.0 - 54.0))PLT...

Ольга, Брянск

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-01T13:13:51+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

1) в анализе определяется повышение лейкоцитов за счёт лимфоцитов, немного непонятно, какой уровень СРБ.
Такие изменения обычно характерны для текущих инфекций
Скажите, у вас есть жалобы?

2) Глюкоза на верхней границей нормы- в таких случаях рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин (HbA1c). Может быть связано с погрешностью питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин (HbA1c) покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- консультация эндокринолога.

Question 11

Гастрокардиальный синдром ???

5 ответов

1 апреля

Добрый день. Уже длительное время год точно беспокоят такие состояния : тяжесть в груди иногда боль. Тяжесть в основном слева. Как будто кирпич ,отдышка , тахикардия сильная, дурнота, и частая очень пустая отрыжка . Она длительная и как будто не из желудка а где то ближе ....

Кристина, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-04-01T13:07:51+03:00

Здравствуйте, боли и тяжесть возникают перед отрыжкой, а после становится легче?
Если да, то подобные нарушения могут быть связаны с забросом содержимого желудка в пищевод и рефлекторным воздействием на сердце и появление частого пульса.
В таком случае рекомендуется сделать холтеровское исследование ЭКГ, ФГДС свежее, для того, чтоб правильно назначить лечение. На ЭКГ есть изменения, обычно для уточнения диагноза рекомендуется эхо кг.

Question 12

Слабость, утомляемость

6 ответов

1 апреля

Здравствуйте! Уже две недели мучаюсь от ужасной слабости. Не болела. Просто как будто нет сил, хочется спать, если что-то делаю, даже уборку ужасно потею. Хотя совсем не устаю. С щитовидкой броблем нет. Сдала базовые анализы, тоже вроде все хорошо. Что надо проверить и какие...

Наталья

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-04-01T13:02:16+03:00

Здравствуйте, меня зовут Наталия Дмитриевна, я врач терапевт инфекционист. Анализ крови представленный в пределах нормы.
При описанных жалобах необходимо исключить воспалительный процесс: мочевыводящих пути (анализ мочи), печень (АЛТ, АСТ, билирубин, щф). Уровень сахара, СРБ
Кроме утомляемости ещё какие то симптомы есть? Когда все началось?

Question 13

Потеряла сознание

1 ответ

1 апреля

Мне 25 лет. Резко побелело в глазах, закружилась голова, бросило в жар, потеряла сознание, после того как пришла в себя, в течении 15 минут отошла, осталась слабость. Такое уже случалось, но почти год как не повторялось

Полина

Вопрос закрыт

Преснякова Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-01T13:51:22+03:00

Добрый день!
Необходимо сдать общий анализ крови ,ферритин-для исключения анемии или латентного железодефицита.
Если данное состояние будет повторяться ,а по анализу крови будет все хорошо,то необходима очная консультация невролога

Question 14

Снижены уровни витаминов в крови. Плохо себя чувствую.

5 ответов

1 апреля

Добрый день. Симптомы: головные боли, головокружения, проблемы с памятью(все вылетает из головы), субфебрильная температура(37- 37.5 иногда выше), усталость, волосы плохо держатся и переламываются. Я сдал анализ крови на витамины и увидел что они ниже нормы (особенно B9, B12,...

Дмитрий, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-01T12:41:13+03:00

Добрый день )
По прикреплённым результатам анализа у вас наблюдается дефицит витамина В9 и В12.
В таком случае рекомендуется восполнять дефициты и начать прием соответствующих витаминов .
В9(фолиевая кислота )- 1 мг 1 т 1 р/д 2 месяц .
Витамин В12( цианокобаламин) 0,5мг/мл по 1 мл -10 дней.
В связи с чем сдавали анализ, какие имеются жалобы ?

Question 15

Температура 38 уже почти неделю

8 ответов

1 апреля

Здравствуйте! 5 дней назад поднялась температура. В первый день она была 37.5, к вечеру достигла 38. На второй-третий день был пик, ночью поднималась до 39. Сегодня идет пятый день болезни, ночью температура была 38.1, сейчас 37.6, ночью почему-то повышается. Чувствую себя...

Арина, Москва

Вопрос закрыт