Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 апреля

Добрый день! Переболела бактериальной инфекцией, температура, насморк. Пила Амоксиклав. В день окончания лечения сдала кровь. Повышены лимфоциты, снижены моноциты. О чем это говорит? И также беспокоит что тромбоцитов достаточно много, можно ли пропить тромбитал?

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-04-01T16:27:24+03:00

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о перенесённой инфекции. Если на сегодняшний день по самочувствию ничего не беспокоит, то приём каких либо препаратов не требуется. Норма тромбоцитов от 150 до 450. Не переживайте. Здоровья Вам!

Question 2

Уплотнение после укола

6 ответов

1 апреля

Добрый день. Делали укол мужу в ягодицу, он сильно напряг мышцу , после укола образовалось уплотнение, оно переодически чуть болит ,но не беспокоит , не образуется синяк, не большое. К кому посоветуете обратиться и как помочь до записи ко врачу?

Екатерина, Тверь

Вопрос закрыт

Можаров Александр Александрович · Answer · 2025-04-01T20:40:15+03:00

Доброго времени суток Екатерина.Уплотнение после укола в ягодицу(постинъекционный инфильтрат) – частое явление, особенно если мышца была напряжена во время процедуры. Обычно оно рассасывается самостоятельно, но можно помочь процессу и избежать осложнений.
В таких случаях рекомендуют нарисовать йодом сетку на уплотнении 1 раз в день (если нет аллергии на йод) или теплые компрессы (если нет признаков воспаления.). Прикладывайте сухое тепло ( грелка, мешочек с теплой солью) на 15–20 минут 2–3 раза в день.
Это улучшит кровообращение и ускорит рассасывание.
Мази для рассасывания
(по согласованию с врачом): в таких случаях рекомендуют Троксевазин (улучшает микроциркуляцию).
Гепариновая мазь (противовоспалительное действие). Лиотон гель (уменьшает отек).
Легкий массаж если нет боли. Аккуратно массируйте область вокруг уплотнения (не давите сильно). Если появится сильное покраснение, пульсирующая боль, повышение температуры, гной – обратиться на очный прием к хирургу.
Если уплотнение не уменьшается через 5–7 дней.Появилось покраснение, отек, нагноение . Боль усиливается, мешает сидеть/ходить. Пока уплотнение небольшое и не беспокоит сильно – скорее всего, оно рассосется само. Но если что-то насторожит – лучше показаться специалисту .

Question 3

Низкий ферритин и общий белок

1 ответ

1 апреля

Добрый день.Сдала анализ: ферритин 12, общий белок на нижней границе (64).Гемоглобин в норме.Пить железо? Какое? Сколько?И как поднять общий белок.Мясо ем достаточно. Белок почти всегда на нижней границе.

Татьяна, Ликино-Дулево

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-01T16:39:43+03:00

Здравствуйте.

Если белка потребляете в должном объеме, то нет никакой необходимости что то по этому поводу предпринимать. Видимо организму так надо, чтобы белок был на нижней границе. И ко всем нормам всегда нужно иметь капельку философского отношения. Не может быть одной нормы белка для 8 млрд людей.

Ферритин низкий. Необходимо принимать препараты железа.

Таб сорбифер по 1 таб 2 раза в сутки, лучше натощак, между едой. Если сложно, то после еды.
Либо таб. Мальтофер 100 мг 3 раза в сутки после еды.

Сорбифер железо поднимает быстрее, но переносится хуже. Мальтофер дольше, но без побочных эффектов.

Принимаем 3 месяца и затем контроль. Дополнительно пропейте витамины группы В или проколите раствор мильгамма по 1 ампуле 10 суток.

Question 4

Добрый день. Беспокоит пульсация в голове. Особенно когда ложишься спать. С левой стороны.

3 ответа

1 апреля

От партнера

Пульсация в голове. Месяц назад. Ничего пока не делала. Декстрокардия.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-01T16:10:22+03:00

Добрый день! Пульсация в голове, особенно при укладывании в постель, может быть связана с несколькими причинами. Это может быть связано с напряжением мышц шеи или головы, нарушением кровообращения, мигренью или даже стрессом. Также иногда такое ощущение появляется при повышенном давлении или нарушении сна.

Если пульсация сохраняется или сопровождается другими симптомами, такими как головная боль, тошнота, головокружение или слабость, рекомендую обратиться к врачу для диагностики. Может быть полезно измерить артериальное давление и провести дополнительные исследования, чтобы исключить серьезные заболевания.

Question 5

Головокружение

1 ответ

1 апреля

Добрый день. При шейном остеохондрозе (нестабильность шейных позвонков) невролог выписала Тофизопам 50мг 2 таб в день курс 1 мес., Мексидол форте 250мг 3 таб в день курс 2 мес., Танакан 40мг 3 таб в день курс 3 мес. После недельного приема мне кажется, что головокружения...

Лариса

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-01T16:45:00+03:00

Здравствуйте.

Во время приема не изменилось ли у вас давление? Может стало выше или наоборот ниже? В момент головокружения давление измеряете?

Question 6

Странные подергивания внутри левой ноги

6 ответов

31 марта

Здравствуйте! Пять дней назад ночью почувствовал пульсирующую боль в районе верхней части икроножной мышцы левой ноги, которая повторилась и на следующую ночь. Больше боли не было. В течение трёх последующих дней в нижней части левой ноги ощущаются хаотичные подёргивания...

Анатолий

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-03-28T17:18:17+03:00

Анатолий, добрый день !
Описанные симптомы могут быть из-за :
1) проблем в пояснично-крестцовом отделе
2) при венозном застое.
3) при дефиците витаминов и минералов
В таком случае обычно рекомендуют выполнить свежее УЗДГ сосудов нижних конечностей, ЭНМГ нижних конечностей, выполнить исследование крови на биохимию с расширенным липидным спектром, электролитами ( К, Na. Cl) , исключить дефицитные состояния железа, магния, кальция, витамина Д, ферритина
Для снятия спазма с мышц врачи могут порекомендовать
▫️ Мидокалм 150 мг на ночь в течение 7-10 дней ( данный препарат вызывает расслабление мышц, может вызывать сонливость)
▫️ Магний Б6 по 1 т х 3 р/д

Question 7

Здравствуйте, мне 42 года, Беспокоит температура с января каждый день, только днем 37-37,2 ( утром и вечером ее нет).Отсутствие аппетита. Потеряла в весе 4 кг. А в последние 5 дней доходит до 37,4 и спадает только до 37.. плюс прибавилась потливость, уст

3 ответа

1 апреля

От партнера

Здравствуйте, мне 42 года, Беспокоит температура с января каждый день, только днем 37-37,2 ( утром и вечером ее нет).Отсутствие аппетита. Потеряла в весе 4 кг. А в последние 5 дней доходит до 37,4 и спадает только до 37.. плюс прибавилась потливость, усталость, всё время...

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-01T15:54:01+03:00

Добрый день!
Причин субфебрильной температуры в течение длительного времени достаточно много:
1. После физических нагрузок ( температура повышается вследствие повышенной выработки тепла)

2. Вирусные инфекции ( зачастую при наличии хронических вирусных инфекций, таких как ВЭБ, герпес вирусы, ЦМВ, может сохраняться длительный субфебрилитет, данные инфекции не имеют какого-то специфического лечения, но при снижении иммунитета могут вызывать повышение температуры)

3. Изменения в эндокринной системе ( важно оценить гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3 и Т4 свободные , выполнить УЗИ щитовидной железы )

4. Прием антибактериальных препаратов ( зачастую после приема антибиотиков температура может повышаться в течение длительного времени)

5. Применение антидепрессантов

6. Наличие очагов хронических инфекций ( кариозные зубы, хронический тонзиллит)

7. Термоневроз зачастую является причиной повышения температуры. Он происходит при расстройствах вегетативной нервной системы, на фоне тревожного расстройства. Врачи рекомендуют выполнить тест с жаропонижающим препаратом. Если после приема температура не снижается, то зачастую можно заподозрить именно термоневроз.

8. Наличие дефицита важных витаминов и железа ( при наличии дефицита ферритина, витаминов В9, В12 может быть небольшое повышение температуры). с учетом клиники стоит проверить данные дефициты

Question 8

Допустят ли к операции с такими анализами? (тромбоциты, лимфоциты, коагулограмма и пр.)

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте!Через 2-3 нед. планируется операция по удалению полипа эндометрия. Сдала анализы, чтобы получить у терапевта справку-допуск к операции... Подскажите, пожалуйста, с чем связаны такие показатели? (Выходящие за пределы нормы референса). - Фото во вложении.И еще,...

Виктория, Брянск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-01T15:45:54+03:00

Добрый день, Виктория! ☀️
Я внимательно изучила анализы крови.
1) В биохимических анализах крови отклонений нет. Общий белок в норме. Показатель может варьировать от съеденной пищи, он не может быть постоянно на одном уровне. Для поддержания уровня общего белка врачи могут порекомендовать съедать не менее 60-80 грамм белка в сутки ( мясо, рыба, морепродукты, высокобелковые йогурты, экспонента)

2) В общем анализе крови увеличение лимфоцитов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.

Тромбоциты в норме от 150 до 450. просто у данной лаборатории такие референсы

Повышение ширины распределения эритроцитов (RDW) . Зачастую , это может указывать на недостаток витаминов группы В, ферритина.

3) коагулограмма очень «капризный» метод диагностики. Пока кровь несут до лаборатории показатели могут значительно измениться. В целом снижения незначительные и могут быть связаны с приемом витаминов , а также на фоне менструаций

4) снижение ph мочи некритичное. Возможно на фоне малого количества воды в сутки

В настоящий момент противопоказаний к операции нет

Question 9

Мешки под глазами

5 ответов

1 апреля

Постоянные отеки под глазами не проходят вообще! Не знаю даже, сколько точно — два месяца, может. Под вечер, мне кажется, отекает больше, но и утром не айс — отеки не спадают. ЭКГ и ЭХО делал месяц назад примерно, УЗИ почек — два месяца назад, плюс-минус. Сказали, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-04-02T18:56:21+03:00

Патологию всех органов исключили, аллергическую реакцию , вероятно, тоже.
Иногда отеки появляются в результате потери эластичности кожи. Обычно это появляется в более зрелом возрасте, но иногда зависят от строения периорбитальной области лица, от генетики. В таком случае можно обратится к косметологу.

Question 10

Результат анализ крови

1 ответ

1 апреля

Результат анализ крови, подскажите это норма,мне 41 год : PSA -0,620, эритроциты -5, 58, тромбокрит -0, 42 , холестерин - 5,33 , глюкоза 4,83

Дмитрий

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-01T15:26:06+03:00

Здравствуйте, Дмитрий!

ПСА в норме до 4. Что может говорить об отсутствии отклонения в описанном показателе.

Эритроциты в похожих значениях не выходят за пределы, но могут говорить о недостаточном питьевом режиме в расчете 30 мл/кг массы тела или при курении, если курите.

Изменение тромбокрита при нормальных тромбоцитах не имеет клинической значимости.

Холестерин и уровень глюкозы в таких значениях обычно говорят о нормальном обмене жиров и углеводов🙏

Для более полной оценки оптимально прикрепить полный анализ!

Question 11

УПЛОТНЕНИЕ ОТ ИНСУЛИНА НА ЖИВОТЕ. КАК ИЗБАВИТЬСЯ?

3 ответа

1 апреля

От партнера

ДА У МЕНЯ И ГИПЕРТАНИЯ И ДИАБЕТ

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-04-01T15:14:44+03:00

Добрый день,
обычно при такой картине это происходит из-за многократного введения в одно и то же место инсулина , инсулин начинает медленнее всасываться в тканях изза дистрофии ,нарушения в тканях , они уплотняются. В таких случаях рекомендуют менять места инсулине например делать в один день в плечо в другой в живот и так чередовать

Question 12

Анализ крови после гнойной ангины

5 ответов

1 апреля

В январе этого года был первый случай заболевания гнойной ангины, антибиотики принимала 7 дней Амоксиклав, 7 дней класцид, по анализам было сильно повышено СОЭ 40- после антибиотиков стало 30, остальное в норме все было. В марте снова заболела гнойной ангиной, с температурой...

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-01T15:29:55+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
При сохраненных признаках бактериальной инфекции, в том числе токсигенной зернистости и дискомфорте в горле оптимальным является посев мазка из зева на флору с определением антибиотикочувствительности.

Будет определен вид возбудителя и к какому препарату он чувствителен. Бывают очень капризные бактерии, которые устойчивы ко многим антибиотикам.
Миндалины сами по себе благоприятны для развития и жизни бактерий, так как прячутся в глубоких лакунах миндалин.

Question 13

Стали лимонного цвета

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте! Резко пошли обильные сопли, но самое что меня тревожит впервые вижу такой лимонный цвет. Сейчас пью антибиотик зинат, так как ангина. Начала пить 3 дня назад. Беспокоит боль в суставах в указательных пальцах. Сначала в левой руке, сегодня правая подключилась....

Елена, Томск

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-01T15:19:31+03:00

Здравствуйте, Елена!

Ярко желтые выделения из носа обычно свидетельствуют о переходе воспалительного процесса на придаточные пазухи носа.
Оптимальным в таких случаях является рентгенография придаточных пазух носа для исключения синусита или кисты пазух, общий анализ крови и С реактивный белок, очная консультация ЛОР врача.

При подтверждении бактериальной инфекции по анализу крови и синусита по рентгенографии может быть продолжен принимаемый антибиотик, так как он широкого спектра действия.

Учитывая боли в суставах обычно рекомендуется оценка ревмопроб - СРБ, РФ, АСЛО, мочевая кислота, особенно перед консультацией ревматолога.

Есть ли заложенность носа? Чем то промываете носоглотку? Какая температура тела?

Question 14

Температура при бактерии

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте.34 года.Сегодня 3 день болею,антибиотик начала вчера утром. Лор ставит ангину,пью Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней.Начиналось все с дикой боли в горле,все опухло,красное. Потом кровь сдала и поднялась температура 38. Вчера не было температуры высокой. А...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-01T15:06:41+03:00

Здравствуйте.

Судя по анализам и по фото у вас действительно имеется бактериальная инфекция. В таком случае назначение амоксиклава оправдано.

Переживать по поводу подъём температуры не стоит. Обычно ответ на антибактериальную терапию оценивают на 3, 4 сутки.

Поэтому время, чтобы препарат отыграл, еще есть.

Если на конец 3их суток приема вы не видите значимого улучшения клинически и по температуре, то необходимо обратиться к врачу на осмотр. Возможно потребуется замена препарата.

А пока продолжайте симптоматическое лечение, принимайте местные антисептики и анестетики. Побольше жидкости.

Question 15

Красные пятна на ногах

5 ответов

1 апреля

Краснота появилась очень давно, неяркая. Последние полгода стали появляться пятна, даже на бедре . Не беспокоят, не чешутся. Год назад поставлен диагноз диабет, в настоящее время сахар 6,3 утро, до 8 после еды

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-01T14:56:53+03:00

Добрый день! Возникновение сыпи возможно на фоне сахарного диабета. Нельзя исключить возникновение диабетической дермопатии. Она возникает на фоне изменений в мелких кровеносных сосудов, так как из-за сахарного диабета ухудшается кровообращение органов и тканей.

В таких случаях врачи могут порекомендовать выполнение УЗИ нижних конечностей , а также выполнение ЭНМГ нижних конечностей.

Важно придерживаться целевых показателей гликированного гемоглобина, глюкозы крови, а также курсом рекомендуют принимать тиоктовую кислоту ( октолипен, берлитион) 600 мг в течение 10 дней + витамины группы В ( комбилипен, нейробион)