Онлайн консультация терапевта

Question 1

13 августа 2025

Добрый день! Мне 43 года , в последнее время, года 1,5 беспокоит головная боль, давление высокое 140/95 и если высокое я могу сбить , то нижнее ниже 90 не падает. У меня 10 лет назад была полностью удалена щитовидка в связи с зобом , гистология хорошая и принимаю л тироксин...

Ирина, Сочи

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-08-13T22:53:49+03:00

Лориста это лозартан, так кардиологи могут его назначать..
Рекомендуют начинать с 25 мг

Question 2

Витамины бады

6 ответов

13 августа 2025

Здравствуйте, мне 22, я родила 4 месяца назад, но не кормлю ребёнка, волосы ужасно выпадают, кожа сухая, высыпания есть. Посоветуете витамины 💊 «Омега-3» хотела, но говорят, что после «Омега» люди потолстеют а мне нужно похудеть

Алея, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-08-13T14:47:40+03:00

Здравствуйте,Алея.
Прием витамина и БАДОВ рекомендуют после поиска дефицитов.

Вот с чем могут быть связаны ваши жалобы и что врачи могут рекомендовать для дообследования:
1.Это может быть связано с дефицитами минералов и витаминов.
Сдают общий анализ крови, ферритин, витамин Д, вит B9,12, магний , кальций , цинк, медь,селен.
2.Заболевания щитовидной железы.
Кровь на ТТГ,Т4, АТ к ТПО, узи щитовидной железы-при необходимости.
3.Дисбаланс углеводного и липидного обмена - сдать кровь на глюкозу ,холестерин,липидный спектр.
4. На фоне стресса и тревожности - тоже может быть . Пройдите тест на тревогу по шкале HADS и напишите результаты,чтобы исключить психогенную причину жалоб.
В вашем случае не исключается причина номер 4.
Пройдите тест на тревогу по шкале HADS и напишите резульаты.

В подобных случаях врачи могут рекомендовать:
-магний б6 по 1 т 3 рв день 1 мес
-вигантол 2000 ме 4капли утром.
-не помашет консультация трихолога

Question 3

Результаты анализа

2 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте, муж сдал анализ , нейтрофилы 37,9 и лимфоциты 48,6 , остальные показания в норме . Что делать и к кому обратиться .

Оксана, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-08-13T16:01:41+03:00

Здравствуйте!

Показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Очень важно оценивать именно абсолютные значения, они показывают Абсолютное количество клеток, а не % от общего числа.
То есть сам по себе этот показатель точнее, а небольшие изменения процентных показателей всегда допустимы.

Question 4

Анализы крови.

6 ответов

13 августа 2025

Здравствуйте,вчера сдала кровь, ферритин, ттг,общий анализ крови.Ферритин очень низкий и по общему анализу крови отклонения.Подскажите, что нужно делать?35 лет, вес большой 110 кг.(сейчас снижаю на правильном питании), рост 173 см. Двое родов в 2015г.и в июне 2024г.Проблемы с...

Евгения, Челябинск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-13T14:32:06+03:00

Здравствуйте. При таком низком ферритине 9 рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60. Диффузные изменения печени, - это формирование неоднородности печеночной ткани, это реакция на препараты либо при нарушении диеты – это мы видим по трансаминазам повышенным.
Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы –здесь главное лечение это диета и режим питания, по часам кушать. Тогда ферментные системы адаптируются к определённому времени и синхронизируются с биоритмами организма и даже если ферментов вырабатывается недостаточно, их хватает для переваривания пищи. Необходимо выстроить точный режим дня и кушать по времени. Рекомендую отредактировать меню. Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так три приема пищи в день + допускаются 2 перекуса.
УЗИ щитовидной железы - узел THIRADS 3 –скорее всего доброкачественные изменения в щитовидной железе рекомендую очную консультацию Эндокринолога, заодно и обсудить препараты Семаглутида Мастопатия обеих молочных желёз - рекомендую консультацию Маммолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Проблемы с ногтями на ногах

8 ответов

13 августа 2025

Добрый день. Ногти на больших пальцах ног стали желтеть, отходят от кожи, крошатся. Изначально было на одной ноге, спиливали при педикюре. Через месяца два начиналось по новой, с большей территорией поражения. Месяца два назад поражение появилось на второй ноге. С обратной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-08-13T14:35:27+03:00

Здравствуйте!
По описанию и фотографии можно предположить признаки
1. Онихолизиса
Как правило, это встречается при выполнении педикюра с последующим покрытием гель-лаком. Когда при сушке лака сильно печёт ноготь. Обычно в таких случаях рекомендуют не терпеть боль и убрать ногу из лампы.

2. Ещё одной причиной это грибковое поражение ногтя. В таких случаях рекомендуют использование специальных противогрибковых мазей, кремов, растворов ( экзодерил, лоцерил и др).

В обоих случаях не рекомендуют покрывать ногти лаком до их полного заживления и срастания ногтевой пластины.

Скажите, сама кожа не травмирована?

Question 6

Лечение ОРВИ

1 ответ

13 августа 2025

Здравствуйте! Беспокоят симптомы ОРВИ. Озноб, недомогание, частый кашель с мокротой и обильный водянистый насморк, боль в горле. Симптомы появились 3 дня назад. Принимаю осельтамивир, пастилки и спрей от боли в горле. Подскажите, пожалуйста, чем необходимо дополнить или...

Наталья

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-14T13:37:51+03:00

Добрый день. Если есть возможность, то лучше сдать ОАК и кровь на СРБ. Пока промывать солевыми растворами полость носа (аквамарис, физиомер, долфин) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, если будет сильный отек - то виброцил или називин. Горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости, можно добавить витамин С 1 гр 1 раз в день длительно.

Question 7

Температура, боли в низу живота, плохой анализ крови

5 ответов

13 августа 2025

Появилась боль внизу живота у мужчины, отдает в поясницу. Температура до 37,5, которая подымается ближе к вечеру.Сделали анализ крови и мочи. Фельдшер подозревает цистит. Боли при мочеиспускании нет. Прописали антибиотик, антисептик. Есть узи почек, мочевого пузыря и других...

Виталий

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-13T14:19:58+03:00

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса «СпросиВрача»

Скажите пожалуйста можете прикрепить результаты анализов и обследований?
Чтобы посмотреть какие процессы происходят в организме

Question 8

Результаты анализов

7 ответов

13 августа 2025

Здравствуйте. 2 недели болит правый бок. Месяц назад фгдс в норме, узи внутренних органов показало камень в почке, увеличенную печень, селезенку, диффузные изменения поджелудочной. Сегодня сдала кровь и в полном шоке. Там есть микро эритроциты, а в интернете пишут, что это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-13T14:03:10+03:00

Здравствуйте. Микроэритроциты это кровяные клетки маленького размера от нехватки железа, белка его депонирующего и транспортирующего и кофакторов гемопоэза - кобаламина и фолиевой кислоты - другие эритроцитарные индексы изменены - тоже указывают на это. Не хватает пластичного материала для формирования эритроцитов нормального размера и они выходят в периферическую кровь маленькие. В таком размере они не могут полноценно выполнять свою функцию - а именно приносить кислород клеткам и от этого могут быть головные боли ,тошнота и др проявление тканевой гипоксии. Также по причине нехватки витаминов В и воды - тромбоциты увеличенных размеров. По анализу вирусная этиология, с небольшим бактериальным компонентом. Не переживайте и не читайте всё подряд из интернета. Там напишут такого, всякого, что никаких нервов не хватит. Моча: лейкоциты ,кристаллы, белок, мутность это воспалительные изменения бактериальной природы. Повышена плотность от недостатка питьевого режима. В таких случаях назначаем к приёму Монурал 2,0 однократно и далее на 10-14 дней Канефрон. Питьевой режим 40 мл на кг веса тела в сутки, затем переходим на 30 мл. Сдать по Нечипоренко, УЗИ почек и мочевыводящих путей. Аланиновая трансаминаза повышена, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. ЩФ повышена это тоже указывает на холестаз и цитолиз. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Болит горло, легкие, сопровождается диареей

1 ответ

13 августа 2025

Здравствуйте, прилетела из Турции, поначалу там в последние дни после сна начинало болеть горло. Совсем немного. При нажатии на него тоже болело. Думала, что от кондера простудилась. Два дня назад прилетела домой. В первый вечер признаков не было никаких. Да и менструальный...

Милена

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-14T13:45:43+03:00

Добрый день. Скорее, по симптомам можно предположить развитие острой вирусной инфекции с кишечным синдромом. Желательно в подобных ситуациях сдавать ОАК и кровь на СРБ. Пока можно промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день. От болей в животе бускопан по 1 таблетке 3-5 раз в день, если будет совсем жидкий стул - Смекта ситуативно.

Question 10

Отёк в яремной впадины

6 ответов

13 августа 2025

Здравствуйте. Несколько недель назад заметила, что пропала видимость яремной впадины. При осмотре у зеркала есть небольшой отёк. При глотании слюны чувствуется как ком. Сегодня заметила, что и дышать становится затруднительно. Терапевт направила на УЗИ щитовидки и сдачу...

Виктория, Бийск

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-08-13T14:14:55+03:00

учитывая такие жалобы,как ком в горле,нарушение дахания,повышенный уровень тревоги по тесту,следует исключать гипервентиляционный синлром(дыхаетльный невроз)
в таких случаях рекомендуют очно обратиться к психотерапевту для назначения противотревожной терапии.

Question 11

Гипертония.

5 ответов

13 августа 2025

Здравствуйте. Болею гипертонией много лет. 15 лет принимаю Амлодиппин в дозе 10 мг. утром. Вечером принимаю Лизиноприл 5 мг. На ночь Кардиомагнил. Еще принимаю Паксил 20 мг. Лизиноприл принимаю дней 20. До этого принимала Вальсакор. Это все по назначению врача. Но давление не...

Ирина, Красноярск

Вопрос закрыт

Скоробогатова Виктория Андреевна · Answer · 2025-08-13T13:14:00+03:00

Здравствуйте, какие цифры давления у вас рабочие? Какое давление самое высокое? Чем давление купируется? Есть ли у вас сопутствующие заболевания? Ваш рост, вес?

Желательно, прикрепить анализы, которые есть у вас на руках

Question 12

Низкий уровень ферритина

6 ответов

13 августа 2025

Стараюсь каждый год сдавать кровь на основные показатели. В этот раз сдала ферритин - 36.8, гемоглобин 129. На сколько я знаю, уровень ферритина должен быть примерно равен весу. Мой вес 55 кг, рост 168. Не часто, но бывают беспокоят головные боли умеренные, высыпания на коже...

Мария

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-13T13:10:24+03:00

Здравствуйте

Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

При обильных менструациях часто происходит снижение уровня ферритина, если впоследствии менструации так и сохраняются обильные, то рекомендуют прием железа с первого по седьмой день цикла

В клиническом анализе крови повышены эозинофилы, часто такое изменение связано с аллергией, паразитарными инфекциями, реакцией на препараты.

Для уточнение причины обычно рекомендуют:
1. Повторить анализ, чтобы исключить ошибку и временное увеличение - рекомендуют пересдать через 2 нед
2. Анализ кала на яйца гельминтов и простейших (трижды с интервалом 2-3 дня - чтобы попасть в жизненный цикл паразита) методом Parasep
3. Анализ крови на общий IgE - оценка аллергонастроенности

Не принимаете ли какие-то витамины, БАД, лекарства?
Нет ли признаков аллергии(отек, чихание, слизистые выделения из носа, сыпь, слезотечение, зуд)?

Question 13

Понос и рвота

5 ответов

13 августа 2025

Вчера сестра съела говяжий печень с рисом после этого у нее начался понос за ночь два раза потом утром 2 раза и рвота 2 раза и темпа 39,5. Что может быть и что дать данное время принимает регидрон и утром приняла баксет и парацетамол утром . Сейчас темпа тоже 39,5

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-13T13:01:40+03:00

Здравствуйте!

По описанным симптомам можно предположить, что это это острая кишечная инфекция, возможно, вирусная, так как чаще всего именно вирусы вызывают кишечные расстройства.

Обычно врачи рекомендуют обильное питье, щадящую диету , а также:

✅ Регидрон пакетик на 1л в сутки для восстановления водно-электролитного баланса, так как с диареей теряется много важных электролитов на все время диареи

✅ Сорбенты для того, чтобы поглотить и нейтрализовать токсин, например Энтеросгель или Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день до выздоровления

✅ При тошноте мотилиум/домперидон по 1 таблетке до 3 раз в день

✅ А также прием пробиотика Энтерол - пробиотик-дрожжи, который подавляет рост патогенных бактерий и останавливает диарею по 2 капсулы 2 раза в день

Также в подобных случаях врачи рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов.
При нарастании симптомов рекомендуют выполнить общий анализ крови + с-реактивный белок , кал на кишечную группу, УЗИ органов брюшной полости

Состояние обычно проходит само в течение нескольких дней, как выйдет из организма весь токсин

Скажите, кто-то ещё ел эту еду? Температура сбивается жаропонижающими препаратами?

Question 14

Герпес 2 типа.

5 ответов

13 августа 2025

Здравствуйте, в ноябре у меня обнаружился генетальный герпес . Пропила назначенные врачом гинекологом препараты .Валацикловир 500 2 раза в день , 10 дней .Вебензим по 2 т, 3 раза в день и эпиген спрей использовала.Все прошло , анализы пересдавала все было нормально. Через 3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-13T12:58:34+03:00

Здравствуйте. Сывороточное железо очень лабильный показатель и может коррелировать с приёмом пищи, физическими нагрузками и временем суток. На него ориентируемся только в комплексе. Нужно смотреть запасы железа, транспортные системы и кофакторы: ферритин, трансферрин, ОЖСС, и кофакторы гемопоэза витамины В12, 9. Если не получается прикрепить, просто напишите словами какие там показатели, посмотрю. В таких случаях рeкoмeндую рассмотреть препарат на основе бактериальных лизатов Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней. Затем перерыв 20 дней и таких 3 цикла. Стимулирует как местный клеточный и гуморальный иммунный ответ, так и системный иммунный ответ, применяют при частых вирусных инфекциях и обострении сезонного ОРВи и др. заболеваний. Начинать применение можно и в острый период. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Расшифровать анализы, назначить лечение

5 ответов

13 августа 2025

Беспокоит слабость, сонливость, черные круги под глазами. Сдали анализы, расшифруйте пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Запорожская Наталья Владимировна · Answer · 2025-08-13T12:54:30+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить дефицит витамина д в организме. Рекомендуют для восполнения 2000-5000 ед в сутки витамина д. Также повышен ттг, что требует выполнения узи щитовидной железы и консультации эндокринолога

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме