Онлайн консультация терапевта

Question 1

31 марта

Доброго времени суток!Осенью 2024 обратился к ревматологу с проблемой на пальце руки. Опух, скован по утрам, не сгибается, болит при сгибании. Сделал снимки, сдал анализы, все чисто. Сделали узи - показало опухание мягких тканей (предварительно артрит).Дала назначением...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-31T21:22:11+03:00

Здравствуйте
В таких случаях рекомендую
лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Question 2

Петехиальная сыпь после вирусной инфекции

2 ответа

31 марта

ДОбрй день, месяц назад переболела ротовирус+ ковид, сразу началась сыпь. сдала миллион анализов в том числе коалаграмму, биохимию, рев фактор, гепатиты, экг. все в норме. флеболог , узусе все ок . была у терапевта, 2 инфекционистов, дерматолога. сыпь сосудистая, ничего...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-03-31T21:21:25+03:00

Да, на фоне ослабленного иммунитета после перенесенных инфекций+родов, может присоединиться контактный дерматит, особенно, если Вы склоны к аллергиям.
Такое течение может провоцировать крапивницу или дерматит-вид которых характерен как укус.
(волдыри+зудящие пятна)
Пока что вернитесь к прошлому порошку или замените на гипоаллергенный.
При острой реакции возможен прием антигистаминных-Лоратадин, Зиртек, Супрастин-по 1 таб. на ночь.
Местно -Фенистил гель.
Энтеросгель или Полисорб 3 дня для выведения аллергенов.
Как раз IgE покажет уровень аллергии+по общему анализу крови посмотреть эозинофилы.
Можно обратиться к аллергологу, для прохождения кожных тестов.

Question 3

Расшифровка анализа крови

3 ответа

31 марта

Добрый вечер! Болею больше недели, сильный кашель, была температура 38-39, небольшой насморк. Был у врача, сказали сдать анализ крови, чтобы понять, нужен ли антибиотик. Приложу лечение.

Алина

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-03-31T21:04:09+03:00

Здравствуйте.
По приложенным резульатам полного анализа крови присутсвуют признаки бактериальной инфекции.
В таком случае рекомендовано назначение антибиотика.
Первым антибиотиком выбора является Амоксиклав/Аугментин.
Лечение расписано адекватное.

Question 4

Двухсторонняя пневмония

5 ответов

31 марта

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как начать лечить пневмонию, к терапевту записана на послезавтра. Фотография заключения по флюорографии не очень качественная, к сожалению. Беспокоит отдышка, температуры и кашля нет.

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-03-31T20:55:01+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется сдать полный анализ крови, соэ.
Так же с учетом возраста. возмжно лечение в условиях стационара.
В том случае, пока нет возможности обратится к врачу рекомендуется:
Сумамед 500 мг в сутки 6 дней
АЦЦ 600 мг уттро, после еды 7- 10 дней
Для снижения температуры Паоацетамол/Ибупрофен

Question 5

Головная боль , давление

5 ответов

31 марта

Добрый день! У мужа каждый день болит голова (34 года). В прошлом году делали МРТ всё хорошо. Врач сказала вести дневник давления. прикрепляю его . назначили анализы и рентген шеи. По анализам все хорошо, по ренгенту тоже всё прикладываю, что есть. До следующего приема врача...

Алена, Тюмень

Вопрос закрыт

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-03-31T20:56:08+03:00

Здравствуйте
Не прикрепился дневник артериального давления
По анализам все отлично
На Рентгене обращает на себя внимание выпрямление шейного лордоза,то есть мышцы шейного отдела позвоночника постоянно спазмированы и напряжены,что может давать стмптоматику головных болей.Очно обратитесь к неврологу

Question 6

Расшифровка результатов анализов

5 ответов

31 марта

Добрый день. Помогите расшифровать анализы и дать рекомендации.СРБ 9,6АЛТ 13.1АСТ 28,3Мочевина 7,81Креатинин 93.7Холестерин 6,82Глюкоза 6,42

Елена

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-03-31T20:48:30+03:00

Добрый вечер, Елена!
1) С-реактивный белок в норме до 5. Его повышение возможно на фоне болей в суставах, спине, на фоне вирусных инфекций

2) АЛАТ и АСАТ в норме

3) Мочевина в норме до 8.

4) Повышение креатинина. Он может повышаться при недостаточном употреблении жидкости, избыточном употреблении мясных продуктов, чрезмерных физических нагрузках, приеме некоторых лекарственных препаратов, заболеваниях почек

5) При повышении холестерина мы должны посмотреть две фракции «хороший» - холестерин ЛПВП, и «плохой» - ЛПНП. В идеале уровень «плохого» должен быть не более 3,4 ммоль/л. Пока повышение холестерина незначительное, его можно исправить
▫️ приемом омега-3 1000 мг, а через 3 месяца - контроль
▫️ соблюдением диеты

6) Глюкоза повышена. В таком случае рекомендуют сдать гликированный гемоглобин, посмотреть уровень за 3 месяца.

Уточните, пожалуйста, какие есть жалобы? В связи с чем сдавали анализы ?

Question 7

Боль в эпигастрии, выше и в левой руке.

5 ответов

31 марта

Здравствуйте. С утра начало болеть в эпигастрии и выше, через какое-то время боль появилась ещё в левой руке от плеча до локтя, боль ноющая, периодами от этой боли как будто мурашки бегают. Пульс и давление в норме. Прошла сама, сейчас все повторилось, с движениями и с едой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-03-31T20:31:04+03:00

Добрый вечер.

Описанные Вами симптомы могут наблюдаться на фоне проявлений ГЭРБ или спазма пищевода, так как сам шоколад может вызывать изжогу.
Также, при течении невралгии.
При остеохондрозе, при межреберной невралгии, при защемлении нерва, такое может провоцировать состояние мурашек.
Важно, исключить проявления со стороны сердца.

Эффективным будет в данной ситуации:
Сдать ОАК с СОЭ+СРБ
Пройти ЭКГ, ЭхоКГ-
Обледовать ЖКТ.
Биохимический анализ крови+липидный профиль
УЗИ брюшной полости.
рН-метрия
+консультация невролога, при необходимости направит на снимки рентген или МРТ шейно-грудного отдела.
На данный момент, для облегчения симптомов, обычно рекомендуется:
придерживаться диеты.
При жжение в эпигастрии-Маалокс
Для снятия болевого синдрома-Ибупрофен 400мг или Нурофен 200мг
Мидакалм-при спазме мышц
Коррекция после обследований

Question 8

Боль в животе и желудке.

4 ответа

31 марта

Недавно были проблемы с почками, пролечилась. Сдала кучу анализов, показал повышенный холестерин. Гормоны щитовидной железы и женские все в норме. Очень сильно почистила питание: раньше были почти одни углеводы, сейчас исключила полностью мучное и сладости, добавила много...

Дарья, Березники

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-03-31T20:34:59+03:00

Да конечно, можете.
Алмагель можно так же принимать ситуацинно, при тошноте.
Единствееное, чтобы его прием был более эффективным, рекомендуется воздержаться от приема пищи и напитков после его приема в течение 40-60 минут.

Question 9

Анизоцитоз в крови тромбоцитов

1 ответ

31 марта

Добрый день, при фгдс обнаружили новообразование в пищеводе взяли бипосписю, анализ пока что жду, показатели в крови все в норме кром анизоцитоза тромбоцитов в крови 17,20 показатель ( норма 9-17) сами тромбоциты в норме гемоглобин так же в норме может ли это говорить об...

Михаил

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-03-31T19:48:37+03:00

Здравствуйте
Нет, данный показатель как тромбоциты и все показатели с ними связанные не говорит о подозрении на онкологию.
Вам нужно дождаться результата биопсии, биопсия точно покажет какого характера новообразование.

Question 10

Расшифровать анализы.

4 ответа

31 марта

Месяц как пролечилась от Эрозивного гастрита с хилак пилари бактериями. Живот сново заболел в области желудка и колющая боль в центре пупка.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-03-31T19:51:30+03:00

Здравствуйте .
Возвращение болей в области желудка и колющая боль в центре пупка после лечения эрозивного гастрита может указывать на несколько возможных причин. Во-первых, это может быть рецидив гастрита или язвы, даже после успешного лечения, особенно если не соблюдается диета или продолжаются факторы, которые способствуют раздражению слизистой оболочки желудка, такие как стресс, неправильное питание, алкоголь или курение. Во-вторых, боли в области пупка могут быть связаны с заболеваниями поджелудочной железы, такими как панкреатит, который часто сопровождается болями в верхней части живота, иногда отдающими в спину. Также колющая боль может быть вызвана проблемами с кишечником, например, кишечными спазмами или воспалением. Повышение уровня глюкозы может свидетельствовать о стрессе на поджелудочную железу или развитии сахарного диабета. Важно следить за динамикой состояния, соблюдать диету, исключать раздражающие продукты и алкоголь. Рекомендую обратиться к гастроэнтерологу для повторной диагностики, например, сдать анализы на Helicobacter pylori, пройти УЗИ органов брюшной полости или эндоскопию. Также следует контролировать уровень глюкозы и при необходимости проконсультироваться с эндокринологом.

Question 11

Боль за ухом и лимфоузел

5 ответов

31 марта

со вчерашнего дня сначала начало болеть под челюстью и за ухом ( фото приложила). вроде ничего не опухло, но так же я вчера не увидела и вошла головой в деревянную доску, но сейчас это место не болит. сознание не теряла, тошноты рвоты не было. может ли за ухом болеть из-за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-03-31T19:42:22+03:00

Здравствуйте, меня зовут Наталия Дмитриевна, я врач терапевт инфекционист. Скажите пожалуйста вы ударились именно этим местом, где сейчас болит? Смущает связь удара и начало болей за ухом. Других симптомов нет?

Question 12

АФАБОЗОЛ РЕТАРД И АЛКОГОЛЬ

5 ответов

31 марта

Добрый вечер! Пью афобоз ретард, выпила таблетку и не подумала и минут через 30 выпила половину алкогольного коктейля. Очень волнуюсь за последствия, будет ли что-то? Стоит паниковать?

Вячеслава, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-03-31T19:31:32+03:00

Добрый вечер! Афобазол ретард (как и обычный Афобазол) не имеет выраженного взаимодействия с алкоголем, поскольку не угнетает центральную нервную систему, в отличие от бензодиазепинов. Однако алкоголь может ослабить или изменить действие препарата, а также усилить тревожность, для снятия которой вы его принимаете.

Скорее всего, ничего серьезного не произойдет, но если у вас появятся головокружение, тошнота, усиленная тревожность или другие неприятные симптомы, просто пейте больше воды и отдыхайте. Паниковать не стоит, но на будущее лучше избегать сочетания, чтобы не снижать эффективность лечения.

Question 13

Боюсь сдавать анализ крови

5 ответов

31 марта

Здравствуйте,я страдаю ипохондрией уже третий год, но если раньше она выражалась в том, что я бегала по врачам и сдавала кучу анализов/обследований (за это время накопилась нехилая папка), то теперь я панически боюсь сдавать анализы. Боюсь увидеть плохие результаты. Давно не...

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-03-31T19:29:44+03:00

Здравствуйте, как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и ферритин, витамин Д, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, липидограмма и глюкозу для исключения дефицитов, которые могут вызывать подобные состояния. Будьте здоровы!

Question 14

Ветрянка во взрослом возрасте

1 ответ

31 марта

Из за ветрянки болит горло , подскажите чем можно уменьшить боль?

Евгения

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-03-31T19:45:38+03:00

Здравствуйте
Горло не смотрели? Просто красное или высыпания есть? Налеты?
Если просто покраснело, то обязательно полоскать антисептиками (фурациллин, хлоргексидин и тд), можно использовать спреи ангидак/тантум верде плюс леденцы стрепсилс с анестетиком для уменьшения боли

Question 15

Глюкоза натощак

1 ответ

31 марта

Здравствуйте! Глюкоза из пальца натощак 5,8 норма?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-03-31T19:43:27+03:00

Здравствуйте
Нет, не норма.
Глюкоза капиллярной крови в норме от 3,3 до 5,5 ммоль/л.
Во-первых, правильно ли был забор крови? Обрабатывать спиртом перед проколом кожи нельзя.
Во-вторых, Накануне не было сладкой пищи в рационе?
Переделать анализ с соблюдением правил.
Если анализ был сделан правильно, то лучше сдать глюкозу из венозной крови плюс гликированный гемоглобин. Там будут точные результаты