Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

8 мая

Подскажите в расшифровке анализов и биохимический анализ

Дмитрий, Красногорск

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-08T02:43:24+03:00

Здравствуйте, Дмитрий!
К сожалению анализы можно прикрепить только к платному вопросу.
Можно выложить платный вопрос или в бесплатном вопросе скопировать результаты анализов и написать текстом все интересующие показатели.

Question 2

Помогите определить диагноз.

1 ответ

8 мая

Здравствуйте.Месяц назад сильно простыла,появилась боль в горле,ушах,верхних зубах ,голове и шее(появились тригерные точки в районе щитовидной железы)28 апреля сходила на прием к Лору (который исключил воспаления уха и сказал,что это неврология)В поликлинике 28 апреля сдала...

Эльвира, Москва

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-08T02:39:26+03:00

Здравствуйте! Головная боль , боль в верхней челюсти, а так же если есть заложенность носа и выделения из носа могут свидетельствовать о синусите.
Так же боль в горле может быть при остром синусите. Лор исключал синусит и тонзиллит ?
Результаты анализов к сожалению не прикрепились- из можно прикрепить только в платном вопросе. Но по тому что вы сказали , повышение нейтрофилов, соэ и снижению лимфоцитов - можно подозревать бактериальную инфекцию.
Иногда ( реже чем при тонзиллите) боль в горле бывает при подостром или остром тироидите ( воспаление щитовидной железы) - в таком случае боль в горле чаще не при глотании а при поворотах головы, так же сама железа припухшая и болезненная. Для исключения этого состояния проводят УЗИ щитовидной железы. Так же необходим очный осмотр врача. Можно начать с приема терапевта.

Question 3

Повышение креатинкиназы

1 ответ

8 мая

Здравствуйте. Ребенок спортсмен 12 лет. При прохождении чек-ап анализ на КФК от 27.03.2026 показатель КФК - 5960, АЛаТ- 31, АСаТ -70, ЛДГ 287. Обследован у гастроэнтеролога, выявлено увеличение первого сегмента печени по узи - диета и Урсосан. У кардиолога (УЗИ, ЭКГ с...

Анна

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-05-10T19:53:49+03:00

Здравствуйте, Анна!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить педиатрам.

Здоровья вам!

Question 4

Кашель без позыва

5 ответов

8 мая

Уже 3 месяца беспокоит кашель, но не постоянный, только если кашлять специально, то в груди будто гудит что то. Пил аскорил, делал ингаляции амбраксолом, также пил мукалитин, эффекта ноль. Делал флюорографию, сказали все в порядке. В конце декабря болел орви, был кашель, но...

Андрей

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-08T01:42:04+03:00

Андрей,здравствуйте
По описанию это больше похоже не на лёгочную проблему, а действительно на рефлюкс - когда содержимое желудка забрасывается вверх и раздражает горло и бронхи, из-за этого появляется «гул» в груди и покашливание, особенно после еды.
То, что флюорография нормальная, нет одышки и нагрузки переносите спокойно, тоже говорит в эту пользу . Муколитики в такой ситуации обычно не помогают, потому что причина не в мокроте.

Омез может помочь, но не сразу - эффект оценивают через 2-3 недели. Обычно принимают по 20 мг 1-2 раза в день за 20-30 минут до еды курсом 3-4 недели. Важно добавить простые меры: не ложиться 2-3 часа после еды, спать с приподнятым изголовьем, избегать кофе, алкоголя, жирной и острой пищи, не переедать.

Если через месяц улучшения не будет, стоит обратиться к гастроэнтерологу, возможно понадобится ФГДС или суточная pH-метрия. Также иногда такой кашель бывает из-за постназального затёка или остаточной чувствительности после ОРВИ.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 5

Витамины после орви

1 ответ

8 мая

Добрый день, заболела орви , начиная с боли в горле и температурой и заканчивая головной болью с насморком . Температура сейчас ниже нормы . Усталость, вялость . Какие витамины, препараты для иммунитета принимать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-05-10T19:58:23+03:00

Здравствуйте!

По описанию больше данных за поствирусную астению.

Витамины назначаются только при лабораторно подтверждённом их дефиците.

При астении после вирусного заболевания рекомендуется оптимальный питьевой режим 30 мл/кг воды в день, увеличение в рационе свежих овощей и фруктов, нормализация режима сна и отдыха, пешие прогулки на свежем воздухе.

Здоровья вам!

Question 6

Повышение тромбоцитов, лейкоцитов, низкий ферритин

5 ответов

7 мая

Здравствуйте, делала узи малого таза по гинекологии все хорошо, но увидели небольшую жидкость за маткой, так же немного больные ощущение в районе сигмы, назначили анализы и узи брюшной полости, анализы сдала, на узи пойду на след недели.Насколько тревожны увеличение/понижение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-07T23:53:02+03:00

Здравствуйте!
По анализам повышен холестерин и снижен ферритин.
Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
При повышении холестерина дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность (прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю).
И рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
В общем анализе крови немного повышены тромбоциты - могут реагировать на кровопотери, воспаление.

Question 7

Расшифровка анализов

1 ответ

7 мая

У ребенка в 3 месяца понижен гемоглобин.Мне назначили анализы.Сдала биохимический+ОАК+фератин.В последнее время упадок сил и ноющая боль внизу животаЧто можно ребенку при гв в 3 месяца?и что у меня по анализам

Татьяна

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-05-10T19:55:29+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

К сожалению, бланк анализа не виден. Вы можете описать изменённые показатели вручную, указав их значение и референты лаборатории, так как у каждой лаборатории свои референты.

Здоровья вам!

Question 8

Болит живот и позвоночник

5 ответов

7 мая

Здравствуйте. Помогите понять, к какому врачу идти и вообще, что делать. Буквально дней 10 назад начало тянуть спину, в районе центра позвоночника. Было некомфортно долго стоять, сидеть за рулём. Ложился, спину ломило немного. Поясницу. В итоге начал болеть левый бок через...

Заур, Ейск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-07T23:41:22+03:00

Здравствуйте. По описанию это наиболее вероятно мышечно-скелетная проблема: раздражение мышц, суставов, корешков, а не обязательно поджелудочная железа.

То что от мазей легче и нет боли при касании - тоже говорит за мышцы, позвоночник.

Избыточный вес это всегда нагрузка на опорно-двигательную системы и остальные системы тоже.

В данной ситуации рекомендовал бы дообследование: оптимально идти к терапевту, неврологу, из обследований: ОАК + СРБ, биохимия АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин и фракции, амилаза, липаза, креатинин, мочевая кислота, ОАМ. Важно проверить дефициты ферритин, витамины В12, В9, В1, Д.

УЗИ ОБП и почек, МРТ позвоночника если есть прострелы, онемение, если боль связана с приёмом пищи, то ещё нужен гастроэнтеролог.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Нарушения сна

1 ответ

7 мая

В нутри мне холодно но при этом я потею.ложусь спать дрожжу через пол часа просыпаюсь вся в поту

Земфира

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-07T23:32:02+03:00

Здравствуйте!
Нет ли у вас повышения температуры , не болеете сейчас ?
Если нет, такие симптомы могут быть признаком гормонального дисбаланса, желательно обратиться к гинекологу для назначения гормонального профиля. Так же сдать ТТГ (тиреотропный гормон) - показывающий функцию щитовидной железы.

Question 10

Ком в горле

4 ответа

7 мая

Беспокоит кашель, ком в горле, отрыжка воздухом. Была у пульмонолога, аллерголога,сказали тяжёлое дыхание, анализы в норме, щитовидная железа и гормоны тоже в норме. Спирометрия показала небольшие отклонения на 8 %, сказали ничего страшного. Кт лёгких в норме. Выпила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-08T00:09:57+03:00

Доброва Наталия Михайловна

Здоровья Вам!

Question 11

Анализы крови и частые орз

5 ответов

7 мая

Здравствуйте, последние полгода я болею стабильно 1-2 раза в месяц, в этом месяце уже 3 раза. Только мне кажется я в норме как заново начинает болеть горло. Горло стало просто номер один во всех болезнях, хотя раньше никогда не болело особо при орз. Сегодня со всеми...

Афина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-07T23:08:55+03:00

Здравствуйте. Ферритин 11 - это крайне низкий, при таком крайне низком ферритине рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом 2-3 минимум и добавить в рацион белок потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар.

Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40 минимум, оптимально -60-70. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки.

В условиях тканевой гипоксии иммунитету очень сложно держать баланс.

Железо поступает в организм только с пищей и больше никак, в организме железо не синтезируется. И если снижена его доставка по причине малого поступления либо нарушения всасывания либо низкого белка, который нужен для депонирования и транспортировки железа, то и получаем дефицит. Железо интенсивно расходуется при повреждениях тканей, кровотечениях любых и воспалении – на борьбу с вирусами и бактериями на работу железосодержащего фермента нейтрофилов миелопероксидазы. Если недостаточное поступление железа или его увеличенный расход, то назначаем препараты железа. При воспалении слизистой желудка и кишечника нарушается всасывание железа и витамина В12- кофактор гемопоэза, который идёт в связке с фолиевой кислотой – В9. И обязательно нужен белок для депонирования и транспортировки железа. Ферритин и трансферрин это белки. Поэтому кушать животные белки нужно каждый день. Любой воспалительный процесс - это ещё одна статья расходов железа и белка. Если не поступает с пищей достаточно, то добавляем препаратами.

Для поиска источника кровотечения обычно рекомендуем осмотр гинеколога, проктолога, гастроэнтеролога.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Сильное покраснение на Анатоксин противостолбнячный

5 ответов

7 мая

Укусила домашняя кошка три дня назад за губу, был сильный отек губы, сделали укол дексаметазона отек сошел. В травме сделали Анатоксин противостолбнячный (от бешенства кошка привита). Принимаю все дни антибиотик цефран ст. + сегодня выпила Лоратодин антигистаминное. Болит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-07T22:34:12+03:00

Здравствуйте,

Описанные симптомы ожидаемые после постановки вакцины ас. Происходит это из-за того что в составе этой прививки присутствует гель гидроксида алюминия, который и является причиной неприятных симптомов:
✤ боль -возникает из-за реакции ткани на укол. Гель достаточно сильно раздражает мягкие ткани и вызывает местное воспаление. Неприятные ощущения могут сохраняться до недели.

✤ образование инфильтрата- обращается в ответ на раздражение и реакции иммунных клеток. При этом уплотнение может сохраняться достаточно длительное время в течение 1-2 месяцев.

✤ покраснение-признак местного воспаления, так иммунная система реагирует на антигены содержащиеся в вакцине и вырабатывает против него специфический иммунитет.

Тревожными обычно являются симптомы:
✧ усиление боли со временем
✧ увеличение инфильтрата в размерах
✧ появление гноя
В таких случаях рекомендуется очный осмотр хирурга.

Для облегчения состояния в таких случаях обычно рекомендуют:
✦ приложить холодный компресс на 10-15 мин,это поможет уменьшить приток крови и зуд
✦ цетиризин 10 мг по 1 таб 1 раз а день в течении 3-7 дней -для уменьшения отека и раздрожения
✦ местное нанесение фенистил гель 2-3 раза в день, для местного противоотечного действия

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 13

Высокий СРБ

5 ответов

7 мая

Здравствуйте На протяжении двух месяцев у меня и у мужа день в день в одно и то же время поднимается температура (каждые 3-4 дня) зачастую ночью .37,3-37,7 сопровождается ознобом и небольшим кашлем ,сама к утру спадает и кашель уходит . Бывает ломота в теле .По анализам очень...

Илона, Донецк

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-05-07T22:31:08+03:00

Здравствуйте !

Повышение С-реактивного белка в сочетании с вашими симптомами может указывать на наличие воспалительного процесса в организме.

Бактериальные или вирусные инфекции могут вызывать периодическое повышение температуры и повышение СРБ. При бактериальных инфекциях уровень СРБ обычно выше 30 г/л . Периодичность симптомов может быть связана с цикличностью инфекционного процесса или его хроническим течением. Скажите , пожалуйста , общий анализ крови сдавали ?

Question 14

Отдышка, невозможно сделать полный вздох

1 ответ

7 мая

Здравствуйте.При физической активности в груди начинается свист и хрипы (при вдохе) , хочется прокашляться, при этом воздух набрать в грудь тяжело, появляется ощущение,что в груди что-то перекрыли и невозможно вздохнуть. Недавно произошло то же самое, но в состоянии покоя:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-07T22:05:25+03:00

Здравствуйте
Такие симптомы могут быть при бронхоспазме (происходит сужение бронхов, воздух проходит с трудом и появляется свист).

Такое может встречаться после инфекции, аллергии, холодного воздуха.
Также важно исключить бронхиальную астму.

В таких случаех рекомендуется выполнить:
1. Спирометрия
2. Проба с бронхолитиком
3. Пульсоксиметрия
4. Анализ на общий IgE

Question 15

Кружится голова

1 ответ

7 мая

кружится голова , несколько месяцев сижу на деете , диета не жесткая , решил немного сбросить весь 40 лет, рост 178, вес был 103 , сейчас 93 , сдал анализы , хотелось чтоб посмотрел врач

Олег

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-05-10T19:52:50+03:00

Здравствуйте, Олег!

К сожалению, бланк анализа не виден. Вы можете описать изменённые показатели вручную, указав их значение и референты лаборатории, так как у каждой лаборатории свои референты.

Здоровья вам!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме