Онлайн консультация терапевта

Question 1

Беременность 36 недель результаты коаулограммы

8 мая

Здравствуйте! На 34-25 неделе переболела ОРВИ с температурой и всеми сопутствующими симптомами. После улучшения самочувствия и отмены препаратов начали чесаться ноги, живот, шея. Длилось где-то 1,5 дня и само перестало. После этого на одной ноге появились множественные...

Анастасия

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-08T13:39:31+03:00

Здравствуйте,
Норма ПТИ 90–120% для беременных, небольшое повышение или понижение ПТИ считается допустимым.
Норма АЧТВ для 3 триместра 20–32 секунды.
Норма МНО для беременных — 0,7–1,1.
Ваши показатели в норме, не стоит переживать.

Question 2

Высокая мочевая кислота

5 ответов

8 мая

Показатель высокой мочевой кислоты , никаких признаков подагры нет. Имеется проблемы с лишним весом, сейчас колю тирзетта , снизила на 4 кг Было 106кг рост 174 возраст 36 лет. Как лечить? Что делать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-08T13:26:39+03:00

Здравствуйте,

1️⃣ есть повышение мочевой кислоты. Это опасно тем что ее соли, могут откладываться на поверхности суставов, вызывая тем самым воспаление и как следствие боль. И в почках, образуя в них камни. Этот процесс развивается постепенно если мочевую кислоту не снижать.

В этом случае обычно рекомендуют:
Низкопуриновая диета:
❃ Исключить или минимизировать продукты, богатые пуринами. (наваристые мясные и рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, субпродукты, сало, белые грибы, сладости, зелень (шпинат, щавель, ревень))
❃ Обогатить меню пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты. (яйца, молоко, кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды )
❃ Употреблять мясо и рыбу в отварном виде.
❃ Ограничить потребление соли
❃ Соблюдать водный баланс,(30 мл/кг массы тела)
❃ Дробное питание 5-6 раз в сутки
❃ Избегать голоданий это провоцирует выбросу мочевой кислоты

Если в течении месяца не будет положительной динамики, рекомендуется начать прием аллопуринола 100 мг 1 раз в день в течении месяца, с последующим контролем мк.

2️⃣ Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.

В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
✎ узи сосудов головы и шеи для оценки состояния сосудистой стенки

Низкопуриновая диета поможет также снизить уровень холестерина в крови.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 3

Отеки после родов

5 ответов

8 мая

Добрый день, помогите пожалуйста в моей ситуации! 2 месяца назад я родила (КС), две недели как не кормлю грудью. В середине гв начала наблюдать сильные отеки (лицо и тело), мне гинеколог для эффективного прекращения гв посоветовал Достинекс, я его пропила, потом меня посадили...

Анастасия

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-08T13:44:54+03:00

Здравствуйте.
После КС прошло 2 месяца вряд ли это связано.
Частые причины отеков:
Нарушение гормонов (эстрогена, прогестерона, гормонов щитовидной железы)
Дефицитные состояния: снижение ферритина, витамина Д, магния, витаминов группы В.
Несбалансированное питание. Избыток соли в рационе, злоупотребление жареным, сладким, дефицит белка.

Question 4

Что происходит с организмом ?

5 ответов

8 мая

Здравствуйте, помогите разобраться что со мной происходит . Накрывает волнами какими то странными и страшными состояниями . Резко плохеет , кидает в жар , очень сдавливает голову , страх , паника , в груди сжатие , как будто обнимают и жжение в спине . В желудке тоже...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-08T13:35:51+03:00

Здравствуйте,

Описанные жалобы достаточно характерны для проявления панической атаки. Скорее всего, именно она является причиной ухудшения состояния, а не патология органов и систем - по анализам значимых отклонений нет.

При повышенной тревожности активируется симпатическая нервная система-это наш встроенный механизм выживания. При опасности она:
✧ Учащает сердцебиение и дыхание, чтобы насытить мышцы кислородом.
✧ Делает вдохи более поверхностными и быстрыми.
✧ замедляет моторику кишечника и уменьшает выделение панкреатического сока и желчи
✧ снижает выработку желчи и панкреатического сока.

При тревожности эта система включается «вхолостую», без реальной угрозы. Учащенное дыхание приводит к гипервентиляции: уровень углекислого газа в крови падает, что и вызывает чувство удушья, головокружения и спазма в груди. Таким образом, ощущение нехватки воздуха, боли в области груди, ощущение пульса - это физиологическая «ошибка» организма, который готовится к бою, которого нет.

Для облегчения состояния в таких случаях рекомендуют;
❒ дыхательная гимнастика (вдох на 4 счета, задержание дыхания на 2, выдох на 6) помогает успокоиться и нормализовать пульс.
❒ постоянно напоминать себе что это не сердечный приступ это проявление тревожности и побочное действие препаратов
❒ выполнение техники -5-4-3-2-1: Назовите 5 вещей, которые видите; 4 вещи, которые осязаете (прикоснитесь к ним); 3 звука, которые слышите; 2 запаха; 1 вкус (или что-то, что можете попробовать). Это возвращает в реальность.
❒ отвлечь себя работой по дому, хобби, просмотром фильма
❒ релаксирующая физическая активность ( йога, пилатес)

Также лучше получить консультацию психиатра, для подбора терапии. Панические атаки лечатся очень успешно, просто требуется время и правильный препарат.

Question 5

Повышен асат и алат

5 ответов

8 мая

Пять месяцев назад лечила хелибактер. Была тошнота. Сейчас все нормально. Все эти месяцы пила то разо, ретч, ребагит, сорбифер, Сейчас пью урсосан, витамины алфавит, амитрептилин 25 на ночь. Анализы сдавала регулярно последние в марте, всё было в норме.узи делала в феврале...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-08T13:23:20+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: повышение уровней АлАТ и АсАТ совсем небольшое, это не опасно и может быть связано с недавней болезнью либо с принимаемыми препаратами (амитриптиллином в первую очередь).
Пока стоит пересдать анализы (АлАТ и АсАТ) в динамике через 10-14 дней, а также сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С.

Question 6

Расшифровка анализа крови

5 ответов

8 мая

Я болею уже две недели. Очень сильный фарингит. Сейчас уже лучше, но сохраняется покашливание. Сдала анализ крови. Подскажите, по анализу я уже выздоравливаю, нет необходимости в антибиотиках?

Анна

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-08T13:08:38+03:00

Здравствуйте!

Первый файл, к сожалению, не открывается.

Можете, пожалуйста, прикрепить в другом в формате.

Д-димер в пределах нормы.

Кроме покашливания какие еще есть жалобы? Температуры нет?

Question 7

Здравствуйте у меня повышен чуть-чуть холестерин

4 ответа

8 мая

Здравствуйте у меня операция на полип и у меня чуть чуть-чуть повысился холестерин я ещё протитуберкулёза пью таблетки меня пропустят на операцию с таким халестирином у меня он всегда был в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-08T12:58:30+03:00

Поняла вас, да в таких случаях оптимально придерживаться правил здорового питания, например, очень актуально Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.

Question 8

Расшифровка анализов

3 ответа

8 мая

Постоянно кружится голова, участились панические атаки, отекают руки, ноги, вечная тревогаРасшифруйте, пожалуйста, анализы.Вижу, что щитовидку надо обследовать дальше, а как в остальном по анализам?

Ариадна, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-05-08T12:37:37+03:00

Здравствуйте

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Из-за этого отклонения трансферрина ,ЛЖСС.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

Железо неинформативный показатель, он зависит от приема пищи накануне, варьирует в течении дня

Повышение ТТГ. В таких случаях рекомендуется УЗИ щитовидной железы с последующей консультацией эндокринолога.

Повышение незначительное билирубина, вероятно,на фоне синдрома Жильбера

Question 9

Расшифровка анализов

1 ответ

8 мая

Воспаление кишечника. В субботу был жидкий стул четыре раза в день приехала в поликлинику взяли анализы отпустили Назначили лечение Энтерол и Стопдиар всё было нормально. Вчера опять начались боли сигмовидной кишки мне уже там были проблемы делала колоноскопию был под...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-08T18:58:53+03:00

В целом эти препараты не противопоказаны совместно с Месаколом.
Месакол, Верошпирон, Лизиноприл могут влиять на почки. Поэтому важно проверять их функцию. На данный показатели в пределах нормы.
Также важно оценивать уровень калия, так как лизиноприл и верошпирон могут повышать его уровень, что в свою очередь может негативно влиять на сердце.

Question 10

Может ли быть Ботулизм?

6 ответов

8 мая

На данный момент болею ,гайморит ,нет почти обоняния .Решила выпыть сок ,который мама привезла из Крыма(делала сама из красного винограда)делала она его осенью 25 года,сок находился в литровой закатанной банке,в общем к концу употребления этой банки видимо у меня на секунду...

Юлия, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-08T11:49:27+03:00

Здравствуйте,
При ботулизме обычно не плесень, а вздутая крышка.
Полисорб и антибиотики лучше вместе не принимать, промежуток около 2 часов.
Наблюдайте за своим состояние, температура тошнота, рвота, диарея, при ухудшении обращайтесь за медицинской помощью.

Question 11

Прошу расшифровать анализы. Описать общую картину по показателям

5 ответов

8 мая

Добрый день!Прошу расшифровать анализы свекрови, сдавала планово, к врачу только 13 мая, переживает. Сама увидела что какие-то показатели завышены, какие-то очень завышены. Хочется послушать врача.Свекрови 64 года.Примерно 10 лет назад была онкология, удалили один глаз.

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-08T11:52:45+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови в норме.
Общий анализ мочи без патологии.
По биохимии повышены глюкоза, холестерин, мочевина, мочевая кислота, прямой билирубин.
Если анализы сдавали натощак, повышение глюкозы может указывать на нарушение углеводного обмена. Рекомендуется сдать кровь на гликогемоглобин.
Повышенная мочевина может быть признаком потребления белка, нарушения работы почек. Рекомендуется сдат кровь дополнительно на креатинин.
Повышение уровня мочевой кислоты в крови может быть связано с избыточным поступлением с пищей продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), обезвоживанием, недостаточным потреблением жидкости, приемом лекарственных препаратов (мочегонные), избыточной массой тела. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины, а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.
При повышении холестерина дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина и повышения прямого билирубина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.

Question 12

Вопрос по щитовидной железе

5 ответов

8 мая

Здравствуйте подскажите вчера был у остеопатаНачал мне работать с гортанью с переди шею растягивал утром как ком в горле не приятное чувство Сделал узи увеличен кровоток Раньше не было такого Гармоны в норме всегда когда сдавал Это не страшно ? Заранее благодарю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-05-08T11:46:08+03:00

Здравствуйте. Усиление кровотока в щитовидной железе без каких-либо еще симптомов, образований и отклонениях в анализах не имеет диагностического значения, так как причин для этого достаточно много. В том числе и растяжение передних мышц шеи в процессе работы с остеопатом.
По результатам проведенного узи патологии щитовидной железы не зафиксировано, можно не волноваться по этому поводу.

Question 13

Тошнота, ощущение кома в горле, пустые рвотные рефлексы

4 ответа

8 мая

Здравствуйте. Обращаюсь с проблемой, которая очень мешает нормально жить. Появилась примерно год назад, симптомы сохраняются. Пустые рвотные позывы преимущественно в утреннее время (после пробуждения лежа в кровати, приступообразно). После вставания сохраняется некоторое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-08T12:08:49+03:00

Здравствуйте! Ситуация с подобными жалобами может сопровождать хронический тонзиллит , риносинусит и рефлюксную болезнь. Обследование начинают у отоларинголога,важно посмотреть нет ли в лакунах казеозных пробок, сдать мазок с зева на флору и грибки.
Пока можно рассмотреть полоскания содо-солевым раствором горла после еды. Также обычно рекомендуется КТ придаточных пазух для исключения хронических воспалений в них, ЭГДС ( гастроскопия), прием на ночь омепразола при подтверждении несостоятельности гастро-эзофагального сфинктера.

Чтобы не сдавать лишних обследований сначала лучше пройти осмотр врача очно.

Question 14

Консультация по анализам перед приемом системных ретиноидов

4 ответа

8 мая

Планирую начать прием системных ретиноидов по назначению дерматолога. Сдала анализы, дерматолог сообщил, что прямых противопоказаний нет, но рекомендовал консультацию терапевта из-за некоторых отклонений: низкое железо, низкая глюкоза и повышенный АЛТ.За неделю до сдачи...

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт