Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

8 мая

Заболела неделю назад. Держится кашель сухой с ощущением песка в легких, особенно першит в ночное время суток. И также беспокоит насморк с выделениями зеленого цвета. Температуры нет. Нахожусь на гв. Какие препараты необходимо принимать в моем состоянии?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-11T11:12:37+03:00

Добрый день. В первую очередь, необходимо обследоваться: сдать хотя бы ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген ОГК и добавочных пазух носа, чтобы исключить развитие осложнений, требующих уже приема антибиотика. До получения результатов обследования рекомендуют на очном приеме ингаляции с физраствором 2 раза в день (возможно, с добавлением беродуала), промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания использовать ренгалин по 1 таблетке 4-5 раз в день, пить побольше жидкости, дома проветривать и увлажнять воздух, витамины С и Д.

Question 2

Отклонения в ОАК

3 ответа

8 мая

Увеличены лейкоциты 9,4 10^9л, при норме 4-9. Что сдать дополнительно и какие исследования провести?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-08T16:19:33+03:00

Здравствуйте!

Небольшое повышение лейкоцитов может наблюдаться после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции.

Остальные показатели в пределах нормы.

Не болели недавно?

Есть ли сейчас какие-то жалобы?

Question 3

Прокомментируйте Анализы

5 ответов

8 мая

Добрый день! Прокомментируйте анализы пожалуйста ,после родов прошел месяц,хотела посмотреть все ли в порядке и нужно ли пополнять дефициты,при беременности ставили гсд,к эндокринологу не ходила еще.До сих пор болят пальцы на кистях с беременности ,поэтому сдала кровь на артрит.

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-08T16:15:23+03:00

Здравствуйте, представленные анализы в пределах нормы, есть повышение холестерина, но это так же может быть нормой в вашем случае. Во время беременности и после родов происходят гормональные перестройки Пролактин и эстрогены могут влиять на обмен жиров и уровень холестерина.
Так же если кормите грудью , то грудное вскармливание может привести к временному повышению уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и общего холестерина.

Question 4

Температура, насморк, боль в горле в Беременность 15нелель.

2 ответа

8 мая

4 суток беспокоит слабость(ломота в теле немного меньше сегодня), горло осипло мокрота налипает голос пропадает пока не откашляюсь, нос тек пару дней и глаза тоже сильно текли, сейчас вторые сутки как сопли желтые(периодически кровь из носа сосуд не выдерживает видимо) и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-05-08T17:24:12+03:00

Челюканова Юлия Андреевна

Пожалуйста, Скорейшего Вам выздоровления.

Question 5

Уровень витамина д

1 ответ

8 мая

Уровень витамина д суммарный (25 OH D2 и D3) - 21.7 нг/мл. Какую дозировку пить для восполнения витамина д взрослому? Можно ли принимать по 5000 ме 1 раз в день?

Александр

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-08T15:53:59+03:00

Здравствуйте!

Снижен витамин Д.

В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 1 месяц, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 6

Как поднять ферритин

5 ответов

8 мая

Здравствуйте , сегодня сдавала анализы ОАК и Феритин. Я так понимаю у меня низкий? Мне 26 лет, общее состояние на 3-чку. Какое железо стоит пропить , но есть одно но, часто страдаю запорами и вздутиями

Карина, Казань

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-08T15:26:52+03:00

Карина,здравствуйте
В результатах анализов отмечается-латентный(скрытый) дефицит железа (когда ферритин снижен,но гемоглобин в норме)
Ферритин - это сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных реакциях в организме.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа:
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле во время еды (растворив в половине стакана теплой воды/сока)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.
Во время приема желательно ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение препаратов.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 7

Слабость, головные боли, утомляемость, анализы с отклонением от нормы

3 ответа

8 мая

Добрый день. Больше недели плохое самочувствие, началось со второго дня цикла ( слабость, очень быстрая утомляемость, головная боль, тяжело бывает сосредоточиться на работе, голова как в тумане). Уже 5 лет всегда уровень Ферритина 7-11, была у разных врачей гематологи,...

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-08T15:40:37+03:00

Мария, здравствуйте!
По анализу крови действительно низкий ферритин, описанное состояние может быть связано с дефицитом железа и витаминов. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Не сдавали вит д, вит в9 и в12?

Question 8

Расшифровать результаты анализов

5 ответов

8 мая

Добрый день. Маме 55 лет. Сейчас находится на поддерживающей гормональной терапии (ранее была удалена доля щж, по результатам дальнейшего обследования оказалось , что злокачественная). Под наблюдением эндокринолога регулируют дозу эутирокса. Сейчас сдала анализы, смущает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-08T15:30:59+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, признаков нарушения свёртываемости крови

Такие цифры тромбоцитов укладываются в пределы нормы

Такие значения лейкоцитов в порядке
Такие изменения % соотношения лимфоцитов не имеют диагностической значимости при нормальных показателях абсолютного числа клеток, могут быть связаны с перенесенной вирусной инфекцией.

То есть, такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как норму

Обращает на себя внимание повышение уровня ТТГ - в таких случаях может требоваться повышение дозы эутирокса. Когда у вас визит к эндокринологу? Какая на текущий момент дозировка?

Также отмечается снижение уровня ферритина - такие цифры ферритина соответствуют дефициту запасов железа в организме. В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Также в таких случаях оптимально сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд до начала железа, а также выполнить УЗИ малого таза с консультацией гинеколога, если не было в течение последних 6 месяцев🙏🏻

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

29 недель беременности, пневмония

5 ответов

8 мая

29 недель беременности, приезжала неотложка, поставили начальную пневмонию. Две недели кашель отхаркивающейся, 5-й день температура понимается до 37.7 и сама спадает, может держаться 37.1/5. Выписали Пертуссим 5 дней по 3 раза в день, обильное теплое питье и две недели не...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-08T14:58:26+03:00

Здравствуйте,

1️⃣ Любое инфекционное заболевание в период беременности - это потенциальный риск для гармоничного формирования и развития малыша. Однако важно помнить, что большинство респираторных инфекций протекают благоприятно, не оставляя следа в здоровье ни матери, ни будущего ребенка. Природа предусмотрела надежную защиту: плод окружен мощным барьером из материнских иммунных клеток и плацентой, которые становятся его щитом для его здорового формирования.

2️⃣ По описанию состояния, симптомы характерны для вирусной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб

В качестве лечения в подобных случаях, помимо назначенного лечения, рекомендуют добавить :

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Жаропонижающие: парацетамол до 3 г в сутки.

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет

При появлении признаков бактериальной инфекции в анализах ( повышение срб выше 30, увеличение лейкоцитов и нейтрофилов) :

✦ Амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день курс лечения составляет не менее 7 дней.-антибиотик широкого спектра действия
Через 2 часа, для поддержания микрофлоры кишечника прием пробиотиков:
✦ нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день

Крепкого здоровья и легкой беременности 🫶🏻💐

Question 10

Появилась тошнота и слабость на фоне приёма антибиотиков

5 ответов

8 мая

Лор назначил джозамицин 2 раза в день 10 дней и метронидазол 1 раз в день 5 дней. Также принимала пробиотики. На 8 день приёма появилась небольшая тошнота и слабость по утрам. На 10 день тошнота увеличилась. Джозамицин не допила. Сдала анализы. По общему анализу крови...

Татьяна, Амурск

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-08T15:45:03+03:00

Татьяна, здравствуйте
Скорее всего у аас не «интоксикация» в опасном смысле, а побочная реакция на антибиотики, прежде всего на сочетание джозамицина и метронидазола. Тошнота, тяжесть в желудке, слабость и снижение аппетита для них очень типичны, особенно к концу курса.
Снижение лейкоцитов до 2,6 тоже может быть лекарственной реакцией после антибиотиков. Тромбоциты 160 - это ещё нормальный уровень.
Эритроциты снижены незначительно, а биохимия печени и почек нормальная, это успокаивает. Фолиевая кислота у вас хорошая, значит дефицит витаминов маловероятен.

Сейчас главное - не продолжать антибиотики самостоятельно. Пробиотик можно оставить ещё на 10-14 дней, лучше вечером, отдельно от еды.
Для желудка обычно помогает щадящее питание: тёплая пища маленькими порциями, исключить алкоголь, кофе, жирное и острое. Пейте больше воды. При выраженной тяжести можно рассмотреть приём итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 5-7 дней или домперидон коротким курсом.

Общий анализ крови стоит пересдать через 5-7 дней, потому что после отмены препаратов показатели часто восстанавливаются сами.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 11

Резко появившийся второй подбородок

2 ответа

8 мая

Здравствуйте, беспокоит что около пяти месяцев назад начал появляться второй подбордок, преимущественно с двух сторон, а не посередине (ближе к углам челюсти) также примерно в это же время иногда во время еды (именно движений языком видимо) из под языка могла брызнуть слюна....

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-08T14:31:28+03:00

Здравствуйте!
По описанию картина очень характерна для нарушения оттока слюны из подчелюстных слюнных желез. То, что второй подбородок появляется именно по бокам и набухает после еды, характерный признак.
Несмотря на то, что УЗИ в норме, симптомы указывают на сиалолитиаз (слюннокаменная болезнь) или сужение протока слюнной железы.
Когда вы едите, железа начинает активно вырабатывать слюну. Если проток сужен или в нем есть микроскопический камень, слюна не успевает выходить, скапливается, и железа раздувается. Это и создает видимость второго подбородка по бокам.
Надавливая, вы механически проталкиваете скопившуюся жидкость через узкое место протока.
Брызги из-под языка результат повышенного давления в протоках.
Обычное УЗИ часто не видит мелкие камни или просто сужение протока. Для аппарата сама железа выглядит здоровой, так как ее структура еще не изменилась.
В таких случаях могут рекомендовать консультацию стоматолога - хирурга или челюстно-лицевого хирурга, который специализируется на заболеваниях слюнных желез.
Также сделать:
Сиалографию
КТ мягких тканей шеи с контрастом
Анализ крови на кальций и фосфор
Низкий вес и прием гормонов вряд ли являются прямой причиной, но иногда гормональный фон влияет на вязкость слюны. Если слюна становится слишком густой, она легче застаивается.
Также на очном приеме могут рекомендовать применять: лимон, кислые леденцы или кислые яблоки. Это заставляет железу работать интенсивно и иногда помогает вымыть мелкую пробку или песок из протока.
Делать легкий массаж области под челюстью по направлению от угла челюсти к подбородку во время еды.
Не стоит затягивать с визитом к хирургу, так как застой слюны может привести к воспалению железы.

Question 12

Предобморок на фоне боли в боку

2 ответа

8 мая

Здравствуйте. Пару недель назад заболел простудными заболеваниями. Долго держался сильный кашель. Начал замечать что при очередном приступе кашля начало отдавать болью в левый бок спереди ниже пупка (боль именно в момент кашля, после не болело). Со временем кашель прошёл....

Виталик, Таганрог

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-08T17:19:37+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

как проведете процедуру пришлите, посмотрю.

Question 13

Сильная слабость в мышцах, дрожание в теле, Мочевина повышенная, Повышенный гемоглобин, пигмент на лице, выпали волосы

2 ответа

8 мая

Добрый день! Женщина 63 года, хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа, гипертония с поражением сердца с застойной сердечной недостаточностью, гипертрофия левого желудочка, хронический панкреатит, желчный удален, хронический пиелонефрит. Постоянный прием:Глюкофаж...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-09T20:30:39+03:00

Да ,препарат Форсига - так работает -это ожидаемый эффект от приёма препарата, он выводит сахар с мочой.

Контролировать сахар - убрать в рационе добавочный сахар и простые углеводы максимальною получить консультацию клинического диетолога разработать меню чтобы максимально убрать сахар и простые углеводы из рациона.

Дефициты: проверить ферритин, витамины В12, В9, В6, В1, Д, магний, также при приёме диуретиков полезно проверить электролиты натрий, калий.

Самостоятельно убирать препараты не рекомендую, только после очной консультации.

Question 14

Здравствуйте, 29 неделя беременности

1 ответ

8 мая

Здравствуйте, 3 недели назад заболела.Сейчас 29 недель беременности. Температуры не было, сильный насморк, заложенность носа, кашель был, но как будто из-за мокроты стекающей по горлу. Принимала лизобакт, полоскала ромашкой, нос промывала аквамарисом и пшикала гриппфироном....

Александра

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-11T11:09:31+03:00

Добрый день. Нет, горлу и малышу это бы никак не повредило, но, судя по тому, что рассказываете, есть смысл сдать хотя бы ОАК, кровь на СРБ, чтобы понимать, что это все еще вирусная инфекция, которая не требует приема антибиотика. Гриппферон бы не рекомендовала, все же препараты интерферона в жидком виде довольно быстро скатываются в глотку и не успевают оказать нужный эффект. Обычно в подобных ситуациях на очном приеме при вирусной инфекции рекомендуют симптоматическое лечение: промывать солевыми растворами (Долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать раствором мирамистина или фурациллина, для рассасывания разрешен только лизобакт. Максимум - можно попробовать фарингосепт. Пить побольше жидкости.

Question 15

Боли и хруст

2 ответа

8 мая

Добрый день! Беспокоят на протяжении пол года , хрустят все суставы, правда хруст был ещё раньше, но сейчас уже даже слышит мой муж, тазобедренные, плечевые, голеностоп, боль в правом большом пальце на ноге и руках,онемение и покалывание пальцев на руке особенно ночью, бывает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-08T15:54:25+03:00

Непосредственно аллергический процесс, даже активный, не должен провоцировать подобные проявления.
Базалиома также крайне маловероятно связана с симптомами

Добавлю, к АНФ на НЕр-2 клетках в таких случаях оптимально добавить ещё анализ на АЦЦП.

И уточните, пожалуйста, витамин Д не сдавали?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме