Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 мая

Здравствуйте подскажите по анализам крови фаливоя кислота меньше 2 при норме в 3 какую дозировку фаливой кислоты нужно принесать 1и5 мг и сколько по времени? И смущает феретин 41 женщине 70лет вес больше 100кг ды и железо на нижнем приделе ?

Алексей

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-05-07T17:53:26+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях рекомендуется. Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов.
Будьте здоровы и не болейте

Question 2

Боли в животе на протяжении 2 месяцев

2 ответа

7 мая

Здравствуйте,помогите пожалуйста,боли в животе на протяжении 2 месяцев,началось все с правой стороны,внизу,через неделю боль начала появляться каждый день в разных местах,боль не сильная,ощущение как схваткообразная боль,может появится и у пупка,и внизу,и даже в боках,иногда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-07T20:01:57+03:00

В таком случае можно очно обратиться к гастроэнтерологу для коррекции терапии ,
Желательно уже с дообследованием:
Кальпротектином и ещё можно сдать
Водородный дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста.
При СИБР тоже бывает боли и дискомфорт в животе , а так же вздутие.

Question 3

Срб анализ

5 ответов

7 мая

35 недель беременности Заболела , сказали сдать на срб анализ что б решить есть ли бактериальная инфекция что б пить антибиотикГоворят что если больше 20-30 то естьУ меня показывает совсем другое и не пойму, есть ли она или нет

Оксана, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-07T17:40:01+03:00

Здравствуйте

СРБ (С-реактивный белок) это показатель воспаления. Его повышение означает только то, что в организме идет воспалительный процесс. Да, при бактериальных инфекциях СРБ нередко бывает высоким, но это далеко не всегда так однозначно.
Вирусные инфекции, включая грипп, COVID и другие ОРВИ, тоже способны давать достаточно высокий СРБ — иногда 20–40 и даже выше, без всякой бактерии. Поэтому ориентироваться только на одну цифру СРБ для назначения антибиотика неправильно.

Question 4

Орви/бактерия/ковид

4 ответа

7 мая

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по анализу крови, нужны ли антибиотики. Мужчина 36 лет, хронических заболеваний нет. Работают без выходных, очень нервная работа. Довел себя до того, что (я так решила) иммунитет ослаб и он постоянно болеет орви. Неделю назад болел с...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-07T17:35:22+03:00

Здравствуйте.

По этому анализу крови признаков явной бактериальной инфекции, при которой обычно нужны антибиотики, не видно. Картина больше соответствует вирусной инфекци

По оак лейкоциты — в норме;
нейтрофилы слегка повышены,
моноциты повышены это часто бывает именно при вирусных инфекциях и в периоде восстановления.
То есть нет выраженного лейкоцитоза и «сдвига», которые чаще бывают при бактериальном процессе

При COVID температура и выраженная слабость 5–7 дней — очень частая ситуация, даже без осложнений. На 4 день болезни отсутствие улучшения само по себе еще не означает бактериальную инфекцию.

Антибиотики не действуют на вирус и при COVID без бактериальных осложнений пользы не дают, но могут вызвать побочные эффекты. В таких случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение:
-- Обильное питье, с расчетом 30-40 мл на кг веса для увлажнения слизистых и усиленного выведения вирусных токсинов
- Промывание носа физ.раствором или морской водой( аквамарис аквалор) 3-4 раза в день
- Поддерживать оптимальный микроклимат в комнате: влажность 60-80%, температура 18-22, проветривание.
- При повышении температуры тела , приносящей дискомфорт , прием ибупрофена 400мг до 3 раз в день или парацетамола 500 мг до 4 раз в день
- При боли в горле рекомендуют ролоскание раствором Оки, следует развести 10 мл раствора (5 впрыскиваний) в 100 мл воды. Процедуру следует проводить 2 раза в сутки после чистки зубов
-При сухом надсадном противокашлевые, рассасывание меда маленькими порциями, теплое питье частое, спать приподняв изголовье кровати.
-При влажном кашле с мокротой Ацц 600 мг 1 раз в день.

Question 5

Анализы - Ферритин

1 ответ

7 мая

Здравствуйте. Скажите пожалуйста можно самостоятельно без врача пить препараты железа для поднятия ферритина ? И какой препарат можно? И через какое время проверить уровень?

Аня

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-07T17:30:15+03:00

Здравствуйте!

Какой уровень ферритина у Вас?

Сниженным считается ферритин меньше 40.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Здоровья Вам!

Question 6

Помогите расшифровать результаты узи щитовидки

3 ответа

7 мая

Добрый день! Нахожусь на 8 недели беременности, 2 недели назад была простуда( насморк, кашель, без температуры) обратила внимание на припухлость на шее, сейчас сделала узи и результат не совсем понятен… это на фоне бывшей простуды или это что то серьезное ? Что делать ?

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-07T17:35:40+03:00

Рекомендуется делать узи щитовидной железы раз в год и сдавать данные гормоны.

Анализы могут изменяться на фоне беременности, это могут быть временные изменения.

Ti-rads 2 говорит о том, что переживать не о чем.

Но консультация эндокринолога для успокоения рекомендуется.

Question 7

Мокрота, затруднение дыхания, изнуряющий кашель

2 ответа

7 мая

Добрый день, недель назад записался к пульмонолога по поводу затруднения дыхания, было ощущение что тяжело дышать особенно когда начинаю ходить или при нагрузках, в горле сразу появляется обильное количество мокроты, пытаюсь постоянно откашляться, врач предположил что может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-05-07T17:25:24+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
В целом, показатели крови у Вас хорошие.
Сердце (Тропонин I и Креатинкиназа-МВ): Эти показатели в норме. Это значит, что прямо сейчас нет острого повреждения сердечной мышцы (инфаркта). Однако эти анализы не исключают хроническую сердечную недостаточность, ее показывают другие тесты (анализ на NT-proBNP -именно он даст окончательный ответ по поводу недостаточности, раз обычный тропонин в норме)
Сочетание «мокрота в горле + диарея + одышка» часто связано не с легкими, а с желудочно-кишечным трактом. Кислота из желудка может забрасываться в пищевод (рефлюкс), раздражать дыхательные пути (вызывая кашель и слизь) и провоцировать проблемы со стулом. Температура 37.1 может быть реакцией на такое хроническое раздражение.
КТ легких вряд ли покажет что-то серьезное, а вот УЗИ сердца покажет, как оно справляется с давлением.
Стабильно высокое давление (160/100) заставляет левый желудочек сердца утолщаться. Это называется гипертрофия. Сердцу становится тяжело расслабляться, кровь застаивается в легких ,отсюда одышка при ходьбе и ощущение мокроты. Эквамер здесь очень уместен, препарат проверенный и безопасный. Главное он помогает защитить сосуды и сердце от перегрузки. Его нужно пить строго ежедневно, эффект накопительный.
Были ли у Вас в последнее время сильные стрессы или панические атаки? Есть ли отеки на ногах?

Question 8

Почему болит живот и слабость

4 ответа

7 мая

Нпделю назад заболел живот слева внизу, была тошнота. Температуры не было, диареи и рвоты тоже. Боль в животе не проходит, она непостоянная, чаще возникает вечером и ночью. По Узи обнаружен гепатоз печени, увеличена простата (незначительно от нормы). Из сопутствующих...

Сергей, Рязань

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-07T16:58:37+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.
Боль слева внизу живота чаще всего связана с кишечником. При сахарном диабете риски воспалительных процессов выше, а симптомы могут быть смазанными. Также нельзя исключать синдром раздраженного кишечника, который часто проявляется в вечернее и ночное время, или дивертикулярную болезнь. Гепатоз печени является типичным спутником диабета и подтверждает нарушение обмена веществ, но сам по себе он редко вызывает локализованную боль внизу живота.

Незначительное увеличение простаты обычно дает иную локализацию дискомфорта, но требует наблюдения у уролога.

Для уточнения диагноза рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин, чтобы исключить воспаление в кишечнике, и пройти тест на скрытую кровь иммунохимическим методом.

В плане питания стоит придерживаться метода тарелки, ограничивая простые сахара.
Если будут вопросы, обязательно отвечу.

Question 9

Бронхит ,кашель

2 ответа

7 мая

Заболела три дня назад,как обычное ОРВИ,сопли,горло болело, температура 37, 5 была один вечер,сама спала,но беспокоить начал кашель на следующий день болезни,он сразу был влажным, вроде нормально отходил, ещё на следующий день уже хуже,как будто немного хрипов всегда остаётся...

Алина

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-05-07T19:22:43+03:00

Смотрите, хрипы могут быть в бронхах, когба слизь в крупных отделах застаивается и дает хрипы. Вот их надо увлажнять. Иногда добавляют муколитики, чтобы ее разжижить, например Флуифорт.

А Беродуал да, это больше про свист, когба бронхи сьузились и свистят. Он их расширяет. Такое состетсояние бывает чаще у маленьких детей и при наличии сопутствующей астмы.

Question 10

Какие анализы сдавать? К каким врачам идти?

3 ответа

7 мая

-апатия-отсутствие энергии -иногда не получается полноценно вдохнуть-частая изжога, иногда не получается отрыгнуть - тяжело дышать, начинается паника -отдышка и головокружения от физических нагрузок дольше 15 минут-отдышка при небольших нагрузках-частые головные боли -бывают...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-07T16:53:58+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией. В таких случаях есть несколько направлений диагностики

1. При таких жалобах оптимально оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме.
В таких случаях я рекомендую сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк, ТТГ, т4 свободный, АЛТ АСТ, креатинин, общий белок

Этого объема достаточно для первичного комплексного обследования

2. При упорной и частой изжоге в таких случаях оптимально выполнить в плановом порядке ФГДС с тестом на хеликобактер, и уже после исследования подбирать терапию - объем лечения зависит от наличия и степени выраженности поражения слизистой оболочки пищевода

Например, если есть эрозии, потребуется комплекс препаратов, а если слизистая без дефектов - в таких случаях будет достаточно курсом Итоприд и диеты+антирефлюксный режим

3. Также при таких жалобах возможен вазомоторный+лекарственный ринит в сочетании с синдромом постназального затека. В таких случаях необходимо очно осмотреться у ЛОРа, выполнить эндоскопию носоглотки для оценки состояния слизистых. По результатам может быть назначено длительным курсом спрей Назонекс или иной на основе мометазона

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Отклонения по анализам

3 ответа

7 мая

Добрый день! Сдавала анализы для ежегодного контроля организма и обнаружила повышение билирубина общего -27,3 и железа- 61. Алт и АСТ в норме( 15 и 27). Из-за чего они могут быть повышены? Симптомов каких-то я не ощущаю. Очень сухая кожа. Есть дерматит на ногах виде красных...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-07T17:10:08+03:00

Здравствуйте!

Повышение билирубина и ГГТ может говорить о застое желчи. В таких случаях рекомендуется УЗИ органов брюшной полости. Также рекомендуется есть 5-6 раз в день маленькими порциями, исключить жирное, жареное, копченое, фастфуд.

Повышение холестерина может наблюдаться после беременности, также ему может способствовать сгущение желчи.

В таких случаях рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Изменения относительных показателей в процентах в общем анализе крови не имеют клинического значения, только абсолютные цифры, они в норме.

Железо не очень информативный показатель, рекомендуется сдать кровь на ферритин для оценки запасов железа.

Сухая кожа может наблюдаться при недостатке железа, В12, фолиевой кислоты, витамина Д. Рекомендуется также сдать кровь на В13, фолиевую кислоту, витамин Д.

Здоровья Вам и малышу!

Есть ли еще вопросы?

Question 12

Как поднять ферритин

2 ответа

7 мая

Здравствуйте, подскажите, как поднять ферритин (12,2), если гемоглобин в норме (132), сывороточное железо (10,7).

Света

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-07T16:27:45+03:00

Здравствуйте

Ферритин — это белок, который служит «складом» для железа в организме. Он накапливает железо в клетках и высвобождает его, когда оно нужно для работы гемоглобина (белка, который переносит кислород в крови), синтеза ферментов или других важных процессов.
Его норма более 40-60 нг/мл
В таком случае рекомендован прием препаратов железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.

Question 13

Помогите разобрать регент

5 ответов

7 мая

Прошла флюорографию , отправили на дообследование «расширение верхнего средостения?»Сегодня пришли результаты рентгена , очень переживаю , на КТ только через неделю , насколько это опасно ?

Анна, Самара

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-07T17:21:44+03:00

Злокачественные опухоли средостения редко протекают без симптомов - потери веса, ночной потливости, температуры, слабости

Вы молодая, рентген сделан, КТ назначено , все хорошо 🙏

Самая частая причина - это неполная инволюция тимуса - это абсолютно безопасное состояние

Question 14

Агрессивный мужчина 75 лет с деменцией. Нужно скорректировать (проверить) получаемые препараты.

3 ответа

7 мая

Мужчина 75 лет. В анамнезе геморрагический инсульт во время шунтирования, сахарный диабет 2 типа. Прогрессирующая деменция. Сейчас проживает в пансионате для престарелых. Жалобы персонала: агрессивен, бьет соседей по палате и обслуживающий персонал. Для уменьшения агрессии...

Татьяна, Лабытнанги

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2026-05-07T16:10:53+03:00

Здравствуйте . Карбамазепин рекомендуется применять в монотерапии , он ускоряет выведение всех других препаратов.Труксал может помогать при нарушении поведения , но доза нужна выше. Также можно использовать галоперидол или Рисперидон в каплях.
Также стоит уделить внимание соматической патологии . Очень часто такие нарушения поведения вызывают нарушения функции почек и нестабильное АД. Необходимо эту патологию исключить или назначить терапию.

Question 15

Повышен ферритин.

2 ответа

7 мая

Добрый день! Решила проверить лейкоциты (понижены уже долгое время) и ферритин (хронический железо дефицит). Прокалывала недавно феринжект упаковку закончила курс в марте.На днях плохо себя чувствовала, по ощущениям, как легкое отравление.Может ли недомогание/отравление...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-07T16:09:41+03:00

Здравствуйте!
Легкое недомогание могло повысить ферритин, но главная причина, скорее всего, в недавнем курсе Феринжекта.

· Вы закончили курс Феринжекта в марте (примерно 2 месяца назад). Это препарат железа для внутривенного введения, который создает «депо» в организме. После такого лечения ферритин закономерно подскакивает до 200–400 и даже выше — это признак того, что железо усвоилось, а не болезнь. Постепенно он снизится.
Так же и легкое недомогание могло повысить ферритин.

Ферритин — это белок острой фазы воспаления. Любое легкое ОРВИ, кишечное расстройство, стресс или даже припухшая десна могут поднять его на 30–50% выше вашего «базального» уровня.
Так же может быть рекомендовано:

Пересдайте ферритин через 1–1.5 месяца (когда точно пройдет воспаление после ОРВИ/отравления). К тому времени уровень после Феринжекта уже снизится, и вы увидите реальные запасы железа.
· Параллельно сдайте СРБ (высокочувствительный) — он покажет, был ли воспалительный фон в день анализа.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме