Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 мая

Здравствуйте. Меня сегодня покусал мой кот. Он домашний, на улицу раньше не выходил, привит был крайний раз год назад, в этом году не прививали. С другими котами не контактировал.Но сейчас мы приехали в деревню к родителям и он начал рваться на улицу, я его вчера и сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-05-07T20:15:28+03:00

Бильченко Иван Олегович

Будьте здоровы.

Question 2

Расшифровка анализов и слабость

4 ответа

7 мая

Здравствуйте, уважаемые доктора!Помогите, пожалуйста, с расшифровкой анализов Более месяца (приблизительно с 20 чисел марта) началась сильная слабость, были скачки АД 160/70 и 150/90, но терапевты и неврологи сказали, что это острая реакция на стресс и были прописаны...

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-08T21:04:14+03:00

Бляшки небольшие
Пока медикаментозную терапию можно отложить (сидеть на диете)
Если по истечении 3х мес ЛПНП не достигнет целевых цифр,показан прием статинов

Question 3

Мочекаменная болезнь

3 ответа

7 мая

Добрый день, можете посмотреть анализ мочи, два дня назад вышли микролиты почек

Виктория

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-07T19:23:11+03:00

Ничего критичного я не вижу. Думаю что связано с менструацией приближающейся

Question 4

Помогите расшифровать анализы, пожалуйста

2 ответа

7 мая

Добрый день,Папа (70 лет) переживает из-за повышенных лимфоцитов и несколько пониженных нейтрофиловСдавал клинический, гормоны щитовидки - все в норме.Также Падает Калий, пьет панангин форте, видно слабоват - что порекомендуете, чтобы поднять? Подскажите, пожалуйста?Из...

Maria, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-07T18:54:40+03:00

Мария, калий по внешней границе нормы. Перечислите пожалуйста препараты которые он принимает на постоянной основе
Не беспокоит ли его боль в суставах?

Question 5

Высокое СОЭ, высокие моноциты. Слизь в моче

5 ответов

7 мая

Здравствуйте, Женщина 57 лет -по анализу крови высокое СОЭ, моноциты. Также завышены показатели мочи.Что это может быть, как это лечить?В анамнезе карцинома шейки матки 1 ст, удалена вместе с придатками, аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз средней тяжести,остеопенический...

Юлия, Донецк

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-07T18:48:58+03:00

Здравствуйте!
Моноциты повышены только в процентах, в абсолютных цифрах они в норме. На проценты не смотрят, важны именно абсолютные значения.
По моче много фосфатов и бактерий. Слизь в пределах референсных значений.
В таких случаях рекомендуют отвары шиповника, клюквенные морсы, канефрон 2 таблетки 3 раза в день 2 недели.

Question 6

Высыпания на спине у мужчины

5 ответов

7 мая

Добрый день. У мужа с 2011 высыпания на спине, иногда их становится меньше,иногда больше. Фото высыпаний прикрепила.Питание обычное. Не так давно делал полный чек ап организма,результаты прикрепила. Высыпания не лечил.Как лечить эти высыпания? И если нужно какие ещё анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гербутова Наталья Петровна · Answer · 2026-05-07T18:55:37+03:00

Здравствуйте!
По фото можно предположить проявления акне.
Анализы, которые подтвердят это заболевание, не требуются.
Этот процесс зависит от половых гормонов, но гормоны чаще всего оказываются в норме, а именно чувствительность рецепторов сальных желез к своим гормонам может быть изменена генетически.
По результатам обследования есть изменения в липидном профиле, низкий уровень витамина Д, высокий гомоцистеин.
Здесь нужна консультация терапевта.
Для лечения обычно рекомендуется утро обработка левомицетиновым спиртом, вечер гель зеркалин интенсив 6-8 нед.
При отсутствии эффекта перейти на топический ретиноид, например, гель эффезел

Question 7

Расшифровать анализы крови

4 ответа

7 мая

Добрый день, сдала анализ крови ( без показаний, раз в год, как курс обследования для себя) , помогите пожалуйста расшифровать, что означают завышенные показатели?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-07T18:41:52+03:00

Макарова Екатерина Игоревна

Будьте здоровы!

Question 8

Высокое давление

2 ответа

7 мая

Добрый день! У пожилого человека 77лет достаточно длительное время держится давление в пределах 175/185 на 70/75,пульс 70. Врач посоветовал трипликсам 10/2.5/10, но мало помогает, пьёт его уже давно (полгода точно). Принимает так же кардиомагнил,иногда валокордин 20к.,когда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-07T18:28:54+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Нужно прояснить:подскажите,пожалуйста,вы указали что есть атеросклероз!какие обследования вы проходили для этого (коронарографию,УЗИ сосудов шеи,артерий н/к).Есть утолщение на стенках сосуда и бляшки со стенозом?

Существует много современных сильных препаратов,которые хорошо снижают давление и держать его в течение суток,к примеру,Эдарби Кло 40+25мг утром
Оцениватт эффективность препарата стоит не ранее,чем через 14 дней.
При его неэффективности можно добавить Норваск 5мг
Обязательно контроль АД и пульса 2р/д

Question 9

Анализы на холестерин

5 ответов

7 мая

Добрый день, уважаемые доктора. Мне 46 лет, готовлюсь к переменопаузе. Лишний вес, 106 кг, села на диету. Сдала анализы у эндокринолога. Результат прилагаю. Насколько критично такое повышение холестерина? Я понимаю, что есть референсные значения, а как трактовать отклонения?...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-07T18:24:14+03:00

Здравствуйте
Для здорового человека без факторов риска уровень ЛПНП должен быть до 3.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — часто называют «плохим» холестерином. Они переносят холестерин из печени к клеткам. Если его слишком много, он может откладываться в стенках сосудов, что приводит к формированию атеросклеротических бляшек.

У Вас этот показатель повышен. В таком случае рекомендовано проведение УЗИ брюшной полости, УЗИ БЦА.
Для снижения холестерина рекомендована диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы (1-2 раза в неделю), птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса.
Употребление пищевых добавок - красный дрожжевой рис (монаколин), омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в низких дозах.
Увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день).
Отказ от курения, алкоголя.

При наличии бляшек на УЗИ показан прием статинов.

Снижен ферритин
Его норма более 40-60 нг/мл
В таком случае рекомендован прием препаратов железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя?

Question 10

Проверить назначенные препараты

3 ответа

7 мая

Мужчина 75 лет. В анамнезе геморрагический инсульт во время шунтирования, сахарный диабет 2 типа. Прогрессирующая деменция. Сейчас проживает в пансионате для престарелых. Жалобы персонала: агрессивен, бьет соседей по палате и обслуживающий персонал. Для уменьшения агрессии...

Татьяна, Лабытнанги

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-07T20:47:22+03:00

Здравствуйте. По описанию - очень большая фармакологическая нагрузка и здесь целесообразно не добавить что-то, а пересмотр всей схемы у гериатра, невролога, психиатра.

Настораживает одновременное назначение препаратов Карбамазепин и Труксал у пожилого человека с деменцией - могут давать сонливость, шаткость, спутанность, падения.

Карбамаземин может снижать эффект Ривароксабана, это требует срочно как можно скорее обсудить с очным врачом.

Диакаррб + Аспаркам - требует контроля электролитов и в первую очередь калия, также креатинина, у пожилых риск обезвоживания, слабость, сонливость.

Форсига + инсулин+ Глюкофаж - в целом возможно, но нужен регулярный контроль сахара, функции почек, обезводивания.

Форсига у пожилых может усиливать риск обезвоживания и инфекции мочеполовых путей.

Мемантин при деменции допустим, но эффект не всегда выраженный.

Рекомендовал бы уточнить у лечащего врача: зачем Карбамазепин и Труксал одновременно? Нужен ли Ривароксабан 20 мг и именно в этой дозе? Проводится ли контроль сахара, калия, креатинина, СКФ, печёночные пробы, ЭКГ?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Боли в районе лимфоузла на шее.

5 ответов

7 мая

Здравствуйте. Позавчера ехали в машине, было жарко, был включен кондиционер. Чувствовала что дует в шею справа. Сегодня утром появились боли справа. Больно под челюстью. Чувствуется онемение в этой зоне. При наклонах туловища боль пульсирует. Прощупывая, не могу...

Дарья

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-05-07T19:52:42+03:00

Здравствуйте, Дарья!

В подобной ситуации боль может иметь мышечный характер и быть связана с переохлаждением.

В таких случаях рекомендуется приём препаратов НПВП (Мелоксикам 7.5 мг 1 раз в день - при недостаточном эффекте дозу можно увеличить до 15 мл, альтернативный вариант - Нимесулид).

На болезненный участок рекомендуется наносить Гели с НПВП (ибупрофен, диклофенак).

Также по описанию нельзя полностью исключить воспаление лимфатических узлов - исключить данное состояние поможет УЗИ.

На текущий момент показаний к антибиотикам нет, как правило они назначаются только после общего анализа крови и анализа на СРБ.

Здоровья вам!

Question 12

Как правильно совместно принимать препараты

4 ответа

7 мая

Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, как правильно принимать препараты совместно. Врач назначил от боли в пояснице и копчике(при сидении) муслаксин 400мг 1 р в день на ночь-4 недели, вильпрамицин cap 1000мг 2 р в день-2 недели, остеогенон 2 р в день-3 месяца. И можно ли...

Елена, Вологда

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-05-07T18:14:11+03:00

Здравствуйте

С учетом ГЭРБ, атрофического гастрита и склонности к повышению давления действительно стоит быть осторожнее с приемом Муслаксина.
Препарат относится к НПВС и может:
— раздражать желудок;
— повышать давление;
— задерживать жидкость;
— повышать риск обострения гастрита и рефлюкса, особенно при длительном приеме 4 недели.
Омез (омепразол) в такой ситуации назначают как защиту желудка. Обычно принимают 20 мг утром за 30 минут до еды на весь период приема НПВС. Если симптомы ГЭРБ выражены иногда врач назначает 20 мг 2 раза в день
По времени:
— Омез — утром натощак;
— Вильпрафен (джозамицин) — после еды, чтобы меньше раздражал ЖКТ;
— Остеогенон — во время еды;
— Муслаксин — вечером после еды, а не на пустой желудок.
Но здесь есть более важный вопрос, зачем назначен Вильпрафен на 2 недели. Это антибиотик, и при боли в пояснице/копчике без подтвержденной инфекции его обычно не назначают. Если нет данных за бактериальный процесс (анализов, температуры, урологической/гинекологической инфекции и т.д.), стоит уточнить у врача цель антибиотика

Question 13

Повышенный холестерин 6,7 при низких триглицеридах 0,88

2 ответа

7 мая

повышенный холестерин 6,7 при низких триглицеридах 0,88Остальные анализы в норме (общий и биохимия)

Любовь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-07T18:08:38+03:00

Любовь, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В бесплатной версии вопроса нельзя прикрепить полученные результаты исследований. Напишите пожалуйста в текстовом виде полученные результаты для ознакомления.

Question 14

Мокрота, затруднение дыхания, навязчивый ищнуряющий кашель

5 ответов

7 мая

Добрый день, недель назад записался к пульмонолога по поводу затруднения дыхания, было ощущение что тяжело дышать особенно когда начинаю ходить или при нагрузках, в горле сразу появляется обильное количество мокроты, пытаюсь постоянно откашляться, врач предположил что может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-05-07T19:57:15+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины,можно сказать,что тропонин в норме, сердце не повреждено, сердечной недостаточности нет и одышка и мокрота здесь ни при чём. По прикрепленным анализам чуть повышен билирубин и плохой холестерин, но это не объясняет, почему вам тяжело дышать и вы кашляете с температурой. Похоже на затяжной бронхит, постковидный синдром или даже на рефлюкс, когда слизь из желудка стекает в горло. КТ делать нужно, раз симптомы усилились. Давление 160/100 ммртст обычно врачи рекомендуют лечить эквамером.
Креатинкиназа выше нормы, но она может подняться от напряжения, кашля или просто ходьбы. Это вместе с нормальным тропонином обычно означает, что с сердцем всё хорошо, недостаточности нет. Рекомендуется очно сходить к пульмонологу и сделать КТ по его назначению. если симптомы будут нарастать, то вызывайте пожалуйста скорую помощь.
Также сейчас вам рекомендовано проводить контроль Артериального Давления и пульса 2-3 раза/день (фиксировать цифры в дневнике) АД в норме не должно повышаться выше 139/89 мм рт ст., давление надо измерять лежа в кровати утром, не опуская ног с кровати, сразу после пробуждения и вечером в спокойной обстановке, не скрещивая ноги, не после еды, не разговаривая при этом, не думая о плохом. При ведении дневника 10 дней, и повышении хотя бы 1 раз давления выше указанных цифр, всегда следует идти за назначением/коррекцией терапии очно к терапевту или кардиологу.

Здоровья!

Question 15

Анализы расшифровка

4 ответа

7 мая

Здравствуйте. Вот такие анализы пришли. Какие рекомендации?СОЭ 20 мм/часСредняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 31,6 г/длОтносит. Ширина распред. Тромбоцитов по обьему (PDW) 9,8% Моноциты 0.96Моноциты % 12%Лимфоциты % 14,5 %Холестерин общий 3,7 ммоль/лФерритин 120,5 мкг/...

Р

Вопрос закрыт