Онлайн консультация терапевта

Question 1

30 апреля

У меня сахарный диабет, также была ампутация одного пальца на ноге, На другой ноге натерла палец , также есть мозоль , подлог и хирург постоянно чистят и обрабатывают , сегодня появились такие пятна , что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Альбах Александра Евгеньевна · Answer · 2026-04-30T08:13:39+03:00

Здравствуйте. Учитывая предоставленную информацию и характер сыпи, можно предположить наличие геморрагического васкулита - это состояние, когда организм «атакует» собственные сосуды, вызывая точечные кровоизлияния под кожу, воспаление суставов или поражение органов (часто почек). Обычно появлению подобной сыпи предшествует повышение температуры тела, боли в суставах. Не было ли у Вас подобных симптомов?Зачастую геморрагический васкулит развивается после перенесенной ОРВИ. В подобной ситуации обычно рекомендуется очная консультация терапевта в ближайшее время для проведения осмотра и определения дальнейшей тактики. В рамках обследования врачи обычно рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, калий, натрий, мочевая кислота, АСТ, АЛТ, общий билирубин и его фракции, СРБ), коагулограмму, общий анализ мочи.

Question 2

Расшифровка анализа

5 ответов

30 апреля

Что скажите по анализам , терапевт сказала все нормально , у меня желчекаменная болезнь, и камни в почках и киста, гемангиома в печени есть но она размером не меняется, могу ли при жёсткой диете обойтись пока без удаления желчного,

Юлия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-30T07:56:28+03:00

Здравствуйте.

1)Норма печеночных ферментов АЛТ/АСТ, согласно общепринятым стандартам, до 40, поэтому показатели в пределах этих норм

2) С-реактивный белок незначительно повышен, что может быть из-за воспаления, ОРВИ, инфекции, обострении хронического заболевания накануне. Показатель не сразу приходит в норму

3) Отклонения в липидограмме в виде:
-Низкий уровень ЛПВП ("хороший" холестерин) , который помогает удалять холестерин и выводить его из организма
-Повышен ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек, в также триглицериды.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, так как ЛПНП более 3,0.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров

По поводу наличия камней в желчном пузыре и операции , то решение принимает хирург, основываясь на их количестве, размере

Question 3

У вас выявлены лабораторные признаки нарушения липидного обмена наиболее соответствующие гиперлипопротеидемии б типа

1 ответ

30 апреля

у вас выявлены лабораторные признаки нарушения липидного обмена наиболее соответствующие гиперлипопротеидемии б типа

Вера

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-30T06:10:58+03:00

Вера, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае обнаружен высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности , «плохой» холестерин при нормальных или умеренно повышенных триглицеридах. Это самое распространенное нарушение липидного обмена.
В таких случаях рекомендуют:
1. Сдать кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ), глюкозу и гликированный гемоглобин, креатинин.
2. Соблюдать Диету.
Снизить: Насыщенные жиры (менее 7% от суточной калорийности) и трансжиры (фаст-фуд, маргарины). Простые углеводы и сахар.
Добавить: Растворимую клетчатку (овсянка, ячмень, бобы, яблоки, цитрусовые, препараты псиллиума). Жирную рыбу (источник омеги-3) или принимать омега 3 1000 мг 1 капс 2 раза в сутки 3 месяца

При повышенном холестерине рекомендуетсяпридердиваится Средиземноморской диеты

3. Физическую активность. Не менее 150 минут аэробной нагрузки в неделю.

4. Медикаментозное лечение. Если изменением образа жизни не удается достичь целевого уровня ЛПНП, то обычно рекомендуют статины.

Question 4

Лимфоузлы не могу понять увеличены или нет

2 ответа

30 апреля

Здравствуйте нащупала еще 12 числа шарик под подбородком он до сих пор не уменьшился , шарик безболезненный , перекатывается. Если проводить рукой по шее то ничего нет , но если прям прощупывать я его чувствую . Мен беспокоит то что он не уменьшается . Три дня уже болит горло...

Елизавета, Березники

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-30T17:00:33+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 5

Боль справа

2 ответа

30 апреля

Неделю назад начала беспокоить боль справа в низу живота и ноге, а так же тянуло правый бок, как бы ближе сзади, сейчас тяжесть в грудном отделе позвоночника и под лопаткой, тянет весь бок . Так же непонятно с мочевым, бывает очень часто хожу по маленькому, как бы сходила,...

Елизавета, Челябинск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-30T12:38:38+03:00

Здравствуйте. По анализу мочи данных за воспалительный процесс не вижу, фторхинолон как и любой другой противомикробный препарат, без подтверждённой инфекции не обязателен, думаю что правильно делаете что решили его не принимать, но лучше сверить конечно с очным врачом.

УЗИ само по себе не доказывает воспаление, камень в почке может давать такие тянущие боли и частые позывы.

Голодлные боли и облегчение от воды, сухарика- более характерны для 12 п кишки либо для желудка.

В данной ситуации рекомендовал бы ФГДС и тест не Хеликобактер и повтор мочи и посев когда будет возможность.

Сейчас - дробное питание без жирного, сладкого, острого, не делать большие перерывы в приёме пищи.

По остеохондрозу: за- боль в спине и под лопаткой. Против - мочевые симптомы, тошнота, голодные боли, камень почки. То есть остеохондроз тоже возможен как часть картины, но не он один на сегодня даёт такие проявления.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Какое лекарство принимать?

4 ответа

30 апреля

Чувствую себя хорошо, увеличен лимфоузел. Делал УЗИ. Лимфоузел в щеке. Какие препараты принимать что бы убрать инфекцию? С очными приемами очень туго.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-30T06:53:53+03:00

Ознакомилась с описанием УЗИ - л\у не увеличен (оцениваем только толщину, она может быть до 6-8 мм на голове и шее), но с признаками воспаления. Стоит начать приём НПВС, если беспокоить, и оценить показатели общего анализа крови и СРБ, если есть явные воспалительные сдвиги, то целесообразно провести курс лечения антибиотиками широкого спектра, например, "Амоксиклавом" на 5-7 дней.

Question 7

Прием витаминов

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте! Можно ли одновременно принимать препараты хемаплекс и эвисент пивные дрожжи с серой? Идет активное выпадение волос, также имеется проблема с жкт (рефлюкс)

Ольга

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-30T08:03:11+03:00

Ольга, Да, в целом можно принимать, но есть нюансы. Оба средства содержат витамины группы B, их суммарное количество может быть избыточным и иногда усиливает нагрузку на желудок, что важно при рефлюксе.
Железо из хемаплекса может раздражать слизистую, поэтому его лучше принимать после еды, 1 раз в день, а дрожжи- 2-3 раза в день во время еды, начиная с меньшей дозы. При выраженном выпадении волос важно проверить ферритин, витамин д и гормоны, так как причина часто не только в дефицитах. Если усиливается изжога или дискомфорт, лучше разделить приём или временно отменить один препарат.
Будьте здоровы 🙏🏻

Question 8

Высокий холестерин

1 ответ

30 апреля

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста у меня на протяжении долгого времени был высокий холестерин более 6, решила сдать развернутый ЛПНП повышен прилично, нужно ли мне уже начинать принимать статины, например розовустатин?

Ольга

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-30T08:06:04+03:00

Ольга. Добрый вечер.
При холестерине выше 6 и повышенном ЛПНП вопрос о статинах решается не только по анализу, а по рискам, здесь важны результаты УЗИ сосудов шеи : если есть бляшки или утолщение стенки, это уже повод рассматривать терапию, чаще с малых доз Розувастатин
Если УЗИ чистое, можно начать с питания, веса, активности и пересдать через 3 месяца.
Важно исключить вторичные причины (щитовидка, сахар).
Решение лучше принять очно с врачом после оценки всех факторов.
Будьте здоровы 🙏🏻

Question 9

Почему появилась температура

3 ответа

30 апреля

Девушка, 18 лет, проблемы со сном в течение месяца: сначала было невозможно разбудить, теперь бессонница. На этом фоне отсутствие аппетита, ест очень мало. Пониженное давление 90 на 60, предобморочные состояния. Без рвоты может есть только сладкое. Появилась температура 5...

Алена

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-30T06:31:22+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Да,все верно, терапия дефицитов и консультация психотерапевта

Question 10

После укола ударил место инъекции

1 ответ

30 апреля

Сделал укол в ягодицу, и после этого на следующий день ударился этим место, появилась опухоль, боли, в данный момент опухоль, спадает но болит сильно????

Сергей, Луга

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-30T08:08:22+03:00

Сергей,здравствуйте
Скорее всего у вас после укола образовался небольшой внутренний синяк или уплотнение, а удар усилил повреждение тканей, поэтому появилась опухоль и боль.
Это обычно не опасно, но может сильно болеть несколько дней.
Хорошо, что отек уменьшается - это признак заживления.
Сейчас важно щадить место, не давить и не массировать сильно.
Можно наносить гель с гепарином или троксерутином 2-3 раза в день, при боли принять ибупрофен 200-400 мг до 2-3 раз в сутки после еды, если нет противопоказаний.
Если появится покраснение, повышение температуры кожи, сильное уплотнение или боль не уменьшится за 3-5 дней - лучше показаться врачу.
Будьте здоровы 🙏🏻

Question 11

Расшифровка снимка, это пневмония

2 ответа

30 апреля

Болею вторую неделю, в субботу25.04.26 сделала рентген, заключение лёгкие без очаговых и инфильтративный теней. Прикорневое сгущение легочного рисунка, корни умеренно расширены,малоструктурны. Это пневмония? Начала колоть Цефтриаксон 2 раза в день, 5 день как бы улучшения...

Земфира

Вопрос закрыт

Альбах Александра Евгеньевна · Answer · 2026-04-30T04:49:32+03:00

Здравствуйте, Земфира. Учитывая предоставленную информацию по описанию рентгена легких данных за пневмонию не описано. Скажите, пожалуйста, что Вас беспокоит? Было ли повышение температуры тела? Почему прошли рентген лёгких?

Question 12

Температура 2ой месяц

1 ответ

30 апреля

Здравствуйте! Второй месяц температура 37. Никаких симптомов больше нет.Только слабость, спать хочется, вялость. Не каждый день температура, но периодически поднимается ближе к вечеру то 37, бывает 37,4. Не понимаю что происходит и почему. Выше не поднимается Подскажите...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-01T14:29:18+03:00

Добрый день. Не болели накануне? Если да, то это, скорее, астенический синдром, который может развиться после любой перенесенной инфекции (вирусной или бактериальной природы). Обычно он проходит самостоятельно спустя определенный срок - от нескольких недель до нескольких месяцев. Часто на очном приеме рекомендуются: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.

Question 13

Запах ацетона в носу

1 ответ

30 апреля

Мне 70 лет. Обоняние отсутствует, но ощущаю запах ацетона. недавно пользовалась нозефрином 2 недели от заложенности носа. Обоняние отсутствует давно. Первый раз пропало 10 лет назад, спустя 5 лет появилось, потом опять то пропадало, то появлялось. Удаляли полипы в носу....

Татьяна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-01T14:31:10+03:00

Добрый день. А коронавирусной инфекцией не болели? После нее часто наблюдается отсутствие запахов, вкусов, извращение запахов и вкусов (появление посторонних необычных запахов, привкуса во рту). Обычно на очном приеме рекомендуют промывать носовую полость солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер), наносить виферон гель 2 раза в сутки на подсушенную слизистую. Витамины С и Д. Пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух, можно тренировать обонятельные рецепторы сильными запахами (если нет аллергии).

Question 14

Помогите разобраться

3 ответа

30 апреля

Здравствуйте! Беременность 32 недели и 5 дней !Сдавала анализы 23.04.2026АСТ 83 Ед/л при референсе

Совунья, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-30T01:53:15+03:00

Здравствуйте.
Повышение АЛТ и АСТ в третьем триместре беременности является частым явлением.
Возможные причины повышения-это
1. Физиологические изменения при беременности, то есть матка сдавливает органы брюшной полости, включая печень и желчные протоки. Это может вызывать лёгкий застой желчи и небольшое повышение печеночных ферментов.
2. Внутрипеченочный холестаз беременных, но обычно дополнительно имеется зуд (особенно ладоней и стоп), иногда без кожных высыпаний
УЗИ обп исключило застой желчи. Врач акушер- гинеколог или терапевта в таких случаях может порекомендовать к приему препарат Хофитол и контроль показателей через 2-4 недели

Question 15

Вакцина , краснуха, беременность

7 ответов

30 апреля

Здравствуйте. Планируем беременность 3-ью. Краснухой не болела , антитела сдавала 2 раза, подтвердилось , что их нет . Если в первую беременность , не думала об этом , то во вторую уже переживала оооочень , а сейчас так совсем буду постоянно думать . Нооо, я так боюсь ,...

Ангелина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-30T00:59:40+03:00

Здравствуйте.
Заболеть краснухой во время беременности, особенно в первом триместре несёт серьёзные риски для ребенка, помимо риска выкидыша, врождённые пороки развития (глухота, слепота, пороки сердца).
Специфического лечения от краснухи не существует, лечение только симптоматическое. Поэтому на данный момент единственная надёжная защита для мамы и малыша -иммунитет, который формируется после вакцинации.
Теоретически возможно обойтись без вакцинации, но это риск , так как вирус передается воздушно капельным путем

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме