Онлайн консультация терапевта

Question 1

30 апреля

Добрый вечер, позавчера вечером появился насморк,слизь была прозрачная,вчера весь день тоже прозрачная,а вечером когда промывала нос,слизь начала выходить зеленая. Вчера мерила температуру несколько раз,показывало 36,0; 35,6. Сегодня добавилась головная боль,самочувствие не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2026-04-30T17:45:45+03:00

Здравствуйте! Клинически и лабораторно ( повышены лейкоциты, нейтрофилы)имеются признаки бактериального риносинусита. В таких случаях обычно рекомендуют прием антибактериальных препаратов. При хорошей переносимости препаратом выбора является Амоксиклав ( препарат широкого спектра действия) по 1000мг 2 раза в день -7 дней. Не было ли аллергических реакций накануне сдачи анализа?

Question 2

Очень высокий тромбокрит

5 ответов

30 апреля

Добрый день!Получила результат анализа и немного шокирована таким высоким показателем РСТ.Подскажите пожалуйста, с учетом других показателей, что это может значить?

Мария

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-30T18:55:45+03:00

Я тоже больше склоняюсь по анализу что водички мало совсем. Тромбокрит как раз обычно повышен у людей, кто мало пьет воды. Но это не страшно. Ненужно насильно вливать 2 литра в день. По потребностям.

Question 3

Узи БЦА, изменения КИМ

1 ответ

30 апреля

Добрый день! 8 месяцев назад сделали узи БЦА, там с одной стороны Ким 0.8 с другой 1. Пару лет назад все было хорошо . ещё и врожденная гипоплазия. Все анализы , общий, биохимия, липидный профиль все в норме было, кроме мочевой кислоты, немного повышена.. Меня это напугало и...

Светлана

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2026-04-30T17:59:59+03:00

Здравствуйте! Я так поняла ,что на УЗИ БЦА есть признаки атеросклероза без гемодинамически значимых стенозов. Вы не проверяли весь липидный спектр? ЛПНП? В плане диагностики,рекомендую оценить гормональный фон, который влияет на липидный обмен: оценить уровень эстрогенов. При низком их уровне, особенно в период менопаузы, растет уровень плохого холестерина и замедляется липидный обмен. В таком случае необходимо с гинекологом подобрать заместительную терапию эстрогенами. Также дела обстоят и ЩЖ: при снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе) нарушается баланс липидов в пользу "плохого" холестерина. Проводят контроль ТТГ, при высоком его значении назначается гормонзаместительная терапия препаратом левотироксина. Показаний к назначению статинов пока не вижу.
Да,ещё необходимо исключить застой желчи по УЗИ органов брюшной полости.Это тоже оказывает влияние на липидный обмен за счёт угнетения синтеза желчных кислот и перенасыщению желчи холестерином.

Question 4

Расшифровка анализов. Взаимодействие препаратов.

5 ответов

30 апреля

Здравствуйте!1. Расшифруйте пожалуйста анализы.Есть ли дефициты витамина д и феритина. Также повышены тромбоциты автоматизированным подсчетом ( 415)Тромбоцитокрит (0,34)Не знаю как прикрепить файл анализов к вопросу, или нужно сюда все прописывать?2. Я принимаю зоолофт в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-30T17:34:22+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с результатами анализами

1.в анализах сниден показатель ЛПВП,что может говорить о недостаточной физической активности

Также имеется значимый дефицит витамина Д и ферритина

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)

Также рекомендую к приему Вигантол 14капель в день в течение 2х мес

2.данные препараты можно сочетать,так как они не вступабт в лекарственное взаимодействие

Question 5

Расшифровка анализов

6 ответов

30 апреля

Добрый день!Пришли анализы с повышенным показателем. Очень ли это страшно? Из за чего это может быть 40 лет,женщина

Ирина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-30T19:27:06+03:00

В анализе снижение ферритина, повышение ретикулоцитов скорее связано с этим.
Белок снижен незначительно, скорее на фоне малого потребления белка в рационе.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 6

Общая ломота в мышцах и слабость

1 ответ

30 апреля

Общая ломота в мышцах и слабость, утром давление было 126/85, сахар 6,7, температура 36,6, по приезду на работу симптомы усилились, есть чувство щекотания в гортани.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-01T13:34:44+03:00

Добрый день. Вполне может быть, что начинаете заболевать ОРВИ. Наблюдайте за самочувствием, можно сделать экспресс-тест на грипп или коронавирусную инфекцию. Пока что можно использовать обычные охранительные и профилактические меры: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.

Question 7

Проверка анализов

4 ответа

30 апреля

Сдала анализы, хотела бы получить консультацию по результатам

Анастасия, Кропоткин

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-30T18:49:55+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с результатами ваших анализов

Имеется недостаток витамин Д. Рекомендую к приему Вигантол 14капель в день в течение 2х мес

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)

Также имеется повышение ЛПнП.
В первую очередт мы назначаем пройти УЗИ БЦА и артерий нижних конечностей для оценки степени атеросклероза сосудов

В ОАМ имеется большое количество эритроцитов и белка
Возможно вы сдавали на фоне месячных

Question 8

Консультация по результатам

5 ответов

30 апреля

Добрый день! Прошу дать рекомендации по результатам анализов.Гормоны щитовидки в норме. Узи брюшной полости норма, без отклонений. В марте сдавала ферритин, был на уровне 9. Пью Сидерал форте.Против мочевой кислоты пью Милурит 100мг./день.На что еще обратить внимание?

Ирина

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-30T17:00:30+03:00

Здравствуйте!

Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Для снижения триглицеридов рекомендуется прием Омега-3 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.

Снижен витамин Д.

В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.

Для снижения мочевой кислоты также рекомендуется низкопуриновая диета.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 9

Ликвирел и кетопоофен или нурофен

4 ответа

30 апреля

Сделали артроскопию колена. Дают кетопрофен днём или парацетамол капают, а на ночь Ликвирел. Три дня. На выходные дома сейчас. Выпила нурофен в 18.00. Можно ли Ликвирел на ночь? Омез пью.

Юлия

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-30T17:09:21+03:00

Здравствуйте

Ликвирел назначен после артроскопии для профилактики тромбоза, поэтому пропускать или самостоятельно отменять его не рекомендовано, даже если днём был выпит Нурофен.

Нурофен уже был выпит, ничего страшного, но больше НПВС сегодня нерекомендуется .

Question 10

Анализы на анемию

3 ответа

30 апреля

Добрый день. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Я уже обращалась к терапевту и он сказал, что все в пределах нормы и ничего пропивать не нужно. Но у меня каждый день кружится голова, по вечерам мучаюсь от слабости в ногах. Мясо красное не ем по этическим причинам.

Валерия, Брянск

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-30T16:56:53+03:00

Здравствуйте
Ферритин — это белок, который служит «складом» для железа в организме. Он накапливает железо в клетках и высвобождает его, когда оно нужно для работы гемоглобина (белка, который переносит кислород в крови), синтеза ферментов или других важных процессов.
Его норма более 40-60 нг/мл
В таком случае рекомендован прием препаратов железа:
Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.

Question 11

Болит горло

2 ответа

30 апреля

Вчера заболело горло сильно,болят лимфоузов на шее и мышцы шеи где затылок,и голова.Температуры 37.5 пока больше не поднималась,кашля нет.Налет белый на горле,больно открывать рот

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-04-30T16:51:54+03:00

Здравствуйте.
На фото похоже на острый ларингит .

Лечение рекомендуется симптоматическое, обычно врачи назначают:
Гриппферон капли назальные по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в день, 5 дней
Обильное питье 2-3 л в день.
При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола.
При болях в горле- полоскание мирамистином или раствором фурацилина. Лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день, 7-8 дней.

Question 12

Запах мочи и повышенный гемоглобин

5 ответов

30 апреля

Добрый день! Два месяца назад заметила неприятный запах мочи при мочеиспускании. Болей никаких нет, ничего не беспокоит. Сегодня сдала анализы. Сильно повышен гемоглобин в крови и бактерии в моче, так же врач назначил мазок гинекологический на степень чистоты. Анализы все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2026-04-30T16:51:10+03:00

Омаров Шамиль Насуруллаевич

Будьте здоровы, поправляйтесь.

Question 13

Надо ли делать капельницу для повышения железа

1 ответ

30 апреля

Железо 16,3 мкмоль/л, ферритин 68 мкг/л , женщина 62 года вес 62 кг рост 159см пародонтит

Ирина

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-04-30T18:30:10+03:00

Здравствуйте!
Уровень железа (16,3 мкмоль/л) и ферритина (68 мкг/л) находятся в пределах нормы для взрослой женщины. Ферритин отражает запас железа в организме, и его уровень выше 40 мкг/л обычно считается достаточным.
При подобных результатах анализа признаков железодефицитной анемии нет. Показаний для внутривенного введения железа подобном случае нет

Капельницы с железом назначаются только при тяжелом дефиците железа, невозможности принимать препараты внутрь или при неэффективности таблетированных форм.

Question 14

Плохое самочувствие , анемия?

4 ответа

30 апреля

Здравствуйте! Несколько месяцев назад бранилась к врачу со следующим симптомами : ухудшение самочувствия, слабость, депрессия , головные боли , быстрая утомляемость , сонливость бесконечная , отсутсвие сил , выпадение волос и ломкость ногтей .Мне 32 года, в ноябре закончила...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-30T20:04:44+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🌹

Question 15

Не могу уснуть

4 ответа

30 апреля

Здравствуйте! В декрете (ребенку 2года) у меня выявилось нарушение сна. Первые 1,5 года были очень тяжёлые - затянувшиеся колики ребенка, поздние, длительно и болезненно режущиеся зубки. Не спала по понятным причинам (сон был 3-4 ч в сутки). После 1,5 лет, муж начал забирать...

Светлана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-30T15:53:15+03:00

Здравствуйте!
По описанию картина материнской бессонницы, которая перешла в стадию нарушения механизмов засыпания.
Когда вы 1,5 года спали по 3-4 часа в режиме боевой готовности, ваш мозг разучился переходить в фазу глубокого сна. Сформировался условный рефлекс, что кровать это место, где я жду подвоха , а не место для сна. Даже когда стало тихо, мозг продолжает сканировать пространство. То, что вы лежите спокойно, но не засыпаете, говорит о состоянии гипервозбуждения нервной системы.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с сомнологом или психотерапевтом, работающий по методу КПТ-Б (когнитивно-поведенческая терапия бессонницы).
Также может помочь невролог, но важно, чтобы он специализировался на нарушениях сна.
Перед визитом врача сдать : ферритин, вит в9 и в12, вит д, ттг и т4 свободный, магний, кальций ионизированный, цинк.
Мелатонин эффективен при сбое биоритмов , но он не выключает мозг, если тот находится в состоянии гипербдительности.
Фенибут дает временное расслабление, но не лечит причину нарушенного ритуала засыпания.
Если вы легли и не уснули за 20 минут рекомендуют встать. Уйти в другую комнату, заняться чем-то монотонным при тусклом свете .
Затем вернуться в кровать только тогда, когда глаза начнут слипаться. Кровать должна ассоциироваться только со сном.
Убрать часы из поля зрения
Как бы ни было тяжело, не лежать днем. Это размывает давление сна к вечеру, и ночью вам снова не хватает ресурса, чтобы провалиться в сон.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме