Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

29 апреля

После двух месяцев приёма ферретаба ферритин упал с 35 до 24 мкг/л. Пила с утра за два часа до еды и чая по одной таблетке. Стоит ли сменить препарат или увеличить? И если увеличивать, то по одной таблетке оно даже не поддерживает уровень, который был, есть ли смысл в этом?До...

Ирина

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-29T16:41:15+03:00

Здравствуйте!

Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Сейчас какие-то бады принимаете? Если да, то желательно прекратить, раз В12 повышен.

Железо не информативный показатель, ориентируемся на ферритин.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 2

Проблема с болью в колене

4 ответа

29 апреля

Добрый день. Беспокоит боль в левом колене, при подъёме и спуске с лестницы, при небольшом беге. Боль стала беспокоить и в состоянии покоя. Обращалась к ревматологу. Сделала рентген, УЗИ (файлы прикладываю). Пропила 14 дней нимесулид. Лучше не стало. По назначению ревматолога...

Анна, Иркутск

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-04-29T16:41:32+03:00

Здравствуйте,
Описанные боли характерны для изменений суставных поверхностей от нагрузки. Со временем сустав становится тоньше и уменьшается количество суставной жидкости. Из-за этого увеличивается трение, появляется воспаление и возникает боль. Это изменение также подтверждает рентгеновскмй снимок коленных суставов,

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.

⚈ Компресс на ночь:
Смешать в посуде:
-15 мл Димексида
-1 амп. Новокаина или 1 мл лидокаин
-15 мл воды.
Пропитать марлю, наложить, укрыть плёнкой и утеплить шарфом на 40 минут. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

⚈если есть возможность и нет противопоказаний, можно пройти физиолечение-магнит курс обычно составляет 5-10 процедур.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 3

Мочевая кислота повышена

1 ответ

29 апреля

Добрый день. Повышена мочевая кислота 351.00 мкмоль/л это критично?

Екатерина, Крымск

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-29T16:07:46+03:00

Здравствуйте, Катя!

Повышение уровня мочевой кислоты может быть по алиментарным факторам сюда отнрсится употребление продуктами, богатыми пуринами красное мясо, субпродукты, жирная рыба, морепродукты, бобовые а также алкоголеми напитками с фруктозой, избыточный вес, малоподвижность

Со временем мочевая кислота кристаллизуется и откладывается в суставах, вызывая приступы артрита, образовпние уратных камней в почках

В подобной ситуации важно придерживаться низкопуриновой диеты, суть в том чтобы сдвигать ph крови в щелочную сторону, больше зеленых овощей, нежирное мясо, щелочные мин воды ( есть меню в интернете)

Через два месяца придержания диеты анализ пересдают. Повышение не сильное но требует внимания

Удачи!

Question 4

Давление высокое

5 ответов

29 апреля

Терапевт назначил Периндоприл 8 мг при приеме высокое давление потом бра назначил Ко Перинева2,5+ 8 мг,давление низкое сильно стало, врач опять назначил Периндоприл 8 мг давление опять высокое как быть

Наталья

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-29T15:51:06+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

В данном случае так как в монотерапии Периндоприл давление не держит,показ прием двойной фиксированной терапии

Ко-перинева в дозе 2,5+8мг вам оказалась избыточной у плане снижения давления,поэтому можно снизить дозировку данного препарата до 1,25+4мг, и еще как вариант перецти на комбинацию с амлодипином-Дальнева 5+4мг утром

Все препараты суточного действия и из эффективность следует оцениватт через 10-14 дней,так как они накопительного характера

Question 5

Отек квинке и крапивница без аллергии, сибр

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте!Я всегда была аллергиком, как мне казалось.. IgE был в молодости повышен, всю жизнь насморк, чихание и т.д на пыль и цветение.В начале марта у меня стало болеть под грудью, то посередине, то слева, то справа, то ниже ближе к пупку, сильно бурлило в животе. Позже...

Кристина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-29T16:02:14+03:00

Здравствуйте
Понимаю, как это тревожно и выматывает, когда симптомы есть, а ясного ответа нет.
По вашему описанию картина не совсем типична для классической аллергии, даже несмотря на прошлый повышенный IgE, потому что сейчас панель аллергенов отрицательная, а симптомы сохраняются.
Это может говорить о так называемой не-IgE-опосредованной реакции или псевдоаллергии, когда организм реагирует как при аллергии, но без истинных антител, часто это связано с кишечником, микробиотой или повышенной чувствительностью тучных клеток.

СИБР мог запустить или усилить такие реакции, так как при нарушении микрофлоры повышается проницаемость кишечника и выброс гистамина, поэтому крапивница и отеки могли быть именно на этом фоне, и то, что стало легче после лечения - важная подсказка.
При этом остаточные симптомы могут сохраняться несколько месяцев, особенно если микрофлора еще не полностью восстановилась.

Боль в животе справа и взвесь в желчном может указывать на застой желчи, что тоже влияет на пищеварение и может усиливать кожные и аллергоподобные проявления. Боль в шее, усиливающаяся утром, больше похожа на мышечно-спазматическую или проблему с позвоночником, это, скорее всего, отдельная история.

Сейчас логично продолжить восстановление кишечника: пробиотики курсом не менее 4-8 недель, при необходимости добавить пребиотик (например, инулин с постепенным увеличением дозы), соблюдать диету с ограничением продуктов, богатых гистамином (выдержанные сыры, копчености, алкоголь, ферментированные продукты). Антигистаминные можно принимать курсом, например цетиризин или лоратадин по 10 мг 1 раз в день до 2-4 недель, если есть симптомы.

Для желчного пузыря может быть рекомендовано мягкое желчегонное средство, например урсодезоксихолевая кислота на ночь ,как правило начинают с 250 мин на ночь(с последующим переходом на 500)-курс в течении 14 дней.

Важно также исключить хроническую крапивницу и синдром активации тучных клеток, если симптомы будут сохраняться.

Question 6

Результат рентгена легких

2 ответа

29 апреля

Добрый день! Вчера после небольшой физ нагрузки(перенос тяжести) ощутил боль в области правой лопатки, чуть ниже. Боль не дает вздохнуть полной грудью и поворот тела, подъем руки все с болью. Ранее возникали проблемы с временной тяжестью дыхания. До этого осенью был небольшой...

Мария

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-29T15:43:56+03:00

Здравствуйте!
По рентгенограмме ничего страшного нет.
ЭЭД - это доза облучения. Стандартная запись.
Вероятнее всего, эти невралгия. Рекомендуют в таких случаях нестероидные противовоспалительные препараты при болях (найз, кеторол). Мази обезболивающие местно (кеторол, диклофенак).

Question 7

Кашель сильный до боли в ребрах, но температуры нет

1 ответ

29 апреля

Первый раз доктор выписал полоскание и спрей для горла, кашель усиливался, ничего не помогало - сопли, слезотечение, кашель ещё сильнее, но температуры не замечала. Вызвала врача в Турции повторно. Поставил диагноз фарингит и назначил Аугментин 875/125, боюсь испортить...

Ирина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-02T10:10:47+03:00

Добрый день. Лучше все же дообследоваться - ОАК, кровь на СРБ, рентген или КТ ОГК. До момента дообследования обычно в подобной ситуации на очном приеме рекомендуют противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 8

Температура и красные пятна на ногах

4 ответа

29 апреля

Добрый день! Вчера проснулась с температурой 38…ужасная слабость , ни на что не было сил. Сегодня утром 37,5, слабость и ломота в теле. И обнаружила, что у меня до колен ноги покрылись красными пятнами, зуда нет, но чувствую дискомфорт. Прилагаю фотоЧто это может быть?

Марина, Тамбов

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-29T16:11:37+03:00

Марина,здравствуйте
По описанию и фото это больше всего похоже на вирусную сыпь на фоне инфекции, часто так проявляются ОРВИ или другие вирусы: сначала температура и сильная слабость, затем появляются розово-красные пятна без зуда.
Такая сыпь обычно не опасна и проходит сама в течение нескольких дней, но важно исключить более серьёзные причины.

Также возможны другие варианты: аллергическая реакция (даже без зуда), реакция на лекарства, либо сосудистая сыпь (васкулит), особенно если есть ломота в теле и температура. Важный нюанс-если пятна не бледнеют при нажатии или становятся более тёмными/синюшными, это повод срочно обратиться к врачу.

В подобном случае рекомендуется соблюдать покой, пить больше жидкости, при температуре выше 38-38,5 принимать парацетамол 500 мг до 3-4 раз в день или ибупрофен 200-400 мг до 3 раз в день после еды, если нет противопоказаний. Наблюдать за сыпью: увеличивается ли, меняет ли цвет, появляется ли зуд или боль.
Не перегреваться и не наносить агрессивные мази.

К врачу желательно в ближайшие 1-2 дня для осмотра и, возможно, анализов крови.

Уточните, пожалуйста принимали ли Вы какие-то лекарства перед появлением сыпи, есть ли боль в горле или насморк, и бледнеют ли пятна при нажатии?

Question 9

Подготовка к колоноскопии

2 ответа

29 апреля

Здравствуйте. У меня бывают переодически боли в правой подвздошной области и сильное вздутие, так же на нервах я бегаю в туалет.В декабре был курс антибиотиков в две недели, в январе ротавирус и феврале антибиотик из-за гайморита … плюс ко всему начались высыпания на животе....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-30T00:03:30+03:00

Все будет хорошо . Это очень хороший препарат . Малые объемы , переносится неплохо 🙏

Question 10

Расшифруйте пожалуйста общий анализ крови

5 ответов

29 апреля

Индекс распределения тромбоцитов (PDW-SD) = 24,2 флПроцент больших тромбоцитов (PLCR) = 52,3 %Средний объем тромбоцита (MPV) = 13,9 фл Средняя концентрация гемоглобина (МСНС) = 317 г/лХолестерин общий = 7,14Остальные все показатели в пределах нормы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-29T15:24:40+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашими анализами

имеется повышение общего холестерина.
В первую очередь мы назначаем липидограмму расширенную и пройти УЗИ БЦА и артерий нижних конечностей для оценки степени атеросклероза сосудов.

Тромбоцитарные индексы не считаются значимыми при нормальном уровне самих тромбоцитов

Question 11

Здравствуйте. Беспокоит появление сильной слабости даже при легкой нагрузке, сиоьное потоотделение.

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте. Недели три назад сильно заболела спина в районе почек. Попил почечный чай, дня три по таблетке в день дротаверина и, вроде отпустило. Спина в районе поясницы еще побаливает, но как-то резко появилась сильная слабость, чего никогда не было. Чуть небольшая...

Виктор

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-04-29T15:25:32+03:00

Здравствуйте, скажите пожалуйста не было ли повышения температуры? Поясница болит в области мышц или внутри?
Для исключения инфекции могут быть назначены анализы крови общий, анализ мочи общий, биохимический анализ крови.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 12

Колоноскопия боль в животе

3 ответа

29 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Около 10 лет, меня беспокоят боли с права в низу живота, так же беспокоят запоры, чувство неполного опорожнения. Назначили анализы кал на коагулограмму, кровь и мочу, так же сдала ЭКГ. Так же назначали лечение. Анализы прикрепила. Скажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-29T16:13:28+03:00

Мехрализаде Кенюль Интигамовна

Пожалуйста 🙏🏻

Question 13

Описание результатов анализов

5 ответов

29 апреля

Добрый день,уважаемые доктора!Проходила диспансеризацию,сдавала анализы,некоторые показатели не в норме(глюкоза,холестерин на верхней границе,по липидному обмену тоже не все показатели в норме)Расшифруйте пожалуйста.За сутки до сдачи анализов была сильная физическая нагрузка

Юлия, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-04-29T15:42:10+03:00

Да, на фоне двигательной активности и питания по типу правильного питания с пониженным количеством животных жиров, но адекватным количество полезных растительных Жиров часто ЛПВП слегка повышаются, а другие показатели снижаются)

Рада помочь, если будут вопросы - пишите)

Question 14

Постоянная слабость и недомогание

5 ответов

29 апреля

Быстрая утомляемость, слабость, раздражительность, выпадение волос

Ангелина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-04-29T15:12:42+03:00

Здравствуйте,

Причиной слабости, снижения работоспособности и выпадения волос может быть:
□недостаточный ночной сон ( в норме непрерывный основной сон должен быть не менее 8 часов в сутки)
□ частый прием кофеинсодержащих напитков
□ длительное переутомление
□ изнурительные физические нагрузки
□ недостаточный рацион питания-голодание
□ недостаток физической активности
□ курение и употребление алкоголя
□ частые стрессы и эмоциональное перенапряжение
□ апноэ во сне ( храп)
□ стеноз сосудов головы и шеи
□ анемия
□ железодефицит, дефицит витамина д, в12, фолиевой кислоты
□ хронические инфекционные процессы
□ нарушение углеводного обмена
□ заболевания щитовидной железы

В качестве диагностики в таких случаях рекомендуют:
✎ полный анализ крови с формулой
✎ бх крови ( аст алт ггт щф амилаза билирубин мочевина креатинин ферритин срб холестерин глюкоза, ат-тпо, асло)
✎ кровь на гормоны ( ттг, т3, т4)
✎ кровь на витамины в12,д, фолиевую кислоту

В качестве терапии в таких случаях, до прохождения обследований, рекомендуют:
❃ беспрерывный ночной сон не менее 8 часов в сутки
❃ соблюдение режима дня
❃ сбалансированное, витаминизированное питание
❃ отказ от кофеинсодержащих напитков, курения и алкоголя
❃ регулярная физическая активность ( бассейн, йога, пилатес, фитнес)
Специфическая терапия назначается после прохождения обследований.

Question 15

Мокрый кашель

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте,приболела с субботы Болело горло,два дня назад появился кашель мокрый Я кормлю грудью,прочитала что можно пить амоксиклавВчера начала пить его ,сегодня сходила к врачу сказали делать ингаляции с лазолваном Прочитала что лазолван нельзя Врач сказала что небольшие...

Евгения

Вопрос закрыт