Онлайн консультация терапевта

Question 1

29 апреля

Добрый день!С детства мне ставили диагноз абструктивный бронхит, проявляющийся при аллергии (на кошек, линяющих собак, библиотечную пыль, пассивное курение). Когда рядом находятся аллергены, становится тяжело дышать, в груди всё хрипит и сипит, и проходит только после приёма...

Елизавета

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-04-29T17:01:42+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что вероятно у вас не обструктивный бронхит, а бронхиальная астма. Диагноз в карте стоит верный. Пульмикорт мог дать панику это известный побочный эффект гормонов, вы всё правильно отменили. А вот Ингасалин (беродуал) спровоцировал спазм, потому что при астме он иногда работает наоборот,важно! больше его не используйте. Кашель три месяца после простуды это затянувшееся воспаление в бронхах, обычное для астмы. АЦЦ и ренгалин тут бесполезны, вам нужен нормальный базовый препарат, но не пульмикорт. Обратитесь к доказательному пульмонологу очно, попросите назначить таблетки(не гормоны, которые не дают тревоги) или лёгкий ингаляционный гормон без сильного системного действия. Сальбутамол носите с собой для экстренного снятия спазма. Зависимость от капель в нос может поддерживаться кашель за счёт стекания слизи, но главная причина вероятно в астме. Рекомендуется лечить оба состояния параллельно.

Здоровья!

Question 2

Метеоспазмил и алкоголь

1 ответ

29 апреля

Здравствуйте! Вчера начала пить метеоспазмил от вздутия живота. Можно ли на майские праздники выпить вина? Нужно ли прекращать принимать таблетки в этот день?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Малагаджиева Оксана Гитинмагомедовна · Answer · 2026-04-29T15:09:59+03:00

Здравствуйте.
Инструкция к Метеоспазмилу прямо не запрещает употребление алкоголя.
Пейте капсулу за 30 минут до еды и вина. Это позволит лекарству создать «защитный слой» и начать работу с газами раньше, чем поступит алкоголь

Question 3

Лимфоузлы саркоидоз пневмония

4 ответа

29 апреля

Здравствуйте, помогите пожалуйста, очень переживаю, с начала апреля стала замечать ком в горле , кашель с мокротой после еды , сердцебиение учащенное от любой нагрузки вплоть от наклона,подумала нервное, потом дома заболел муж и ребенок, кашель у них и температура. 12 числа у...

Алена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-29T16:30:22+03:00

Здравствуйте, Алёна. По Рентгену описано воспаление лёгких и вероятное увеличение лимфоузлов средостения, это может быть и при воспалении и при Саркоидозе.
В таких случаях после завершения антибиотикотерапии не ранее чем через 2-3 недели назначают компьютерную томографию органов грудной клетки для более детального рассмотрения зон интереса.
Для диагностики Саркоидоза используют также анализы крови - активность АПФ, ЦИК, кальций крови.

Question 4

Розовая моча

5 ответов

29 апреля

Ничего не болит, неприятных ощущений нет. За последние две недели стала замечать что иногда Моча розового или красноватого цвета. Раз в несколько дней. Что это может быть? Кровь? Какие анализы сдать?

Даша

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-29T14:26:22+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, есть ли связь изменения оттенка мочи с пищей? В том числе зелень, овощи, напитки, кондитерские изделия с красителями

В таких случаях обязательно дообследование:
УЗИ почек и мочевого пузыря
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, коагулограмма
Общий анализ мочи

Это минимальный объем, по возможности оптимально расширенный биохимический анализ также

Ранее камней в почках не обнаруживали?
Такие проявления ВНЕ менструации?
Травмы ранее не переносили, в том числе в области туловища, поясницы?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Кровяная слизь на кале после удаления зуба мудрости

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте! В субботу 25 апреля мне удалили зуб мудрости и прописали Амоксиклав 500 мг+125 мг 2 раза в день, Зиртек 1 раз в день и Аципол 1-2 раза в день. И плюс я принимала Нурофен экспресс каждые 6 часов, чтобы обезболить ужасную боль от сильного отека. После приема...

Марьяна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-29T14:35:22+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, на текущий момент изменения мочи сохраняются?
Какие сутки принимаете антибиотик? На сколько дней назначен антибиотик?

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с реакцией на антибактериальную терапию

В таких случаях Аципол не оптимален, вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней.
Также в таких случаях необходимо строго избегать запора для восстановления слизистой - оптимально начать Дюфалак 30 мл в день на 2 недели, далее по 15 мл на ночь, при вздутии растворяем в стакане воды

Также в таких случаях возможно использование смягчающих суппозиториев, до визита к проктологу

НПВС в таких случаях оптимально максимально ограничить, прием омеза возможен

Антидепрессант резко отменять не рекомендуется, в таких случаях оптимален прием препарата в привычной дозировке, с интервалом от других препаратов не менее 2 часов

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Мама переживает что понизился гемоглобин

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте,моя мама переживает за то ,что понизился гемоглобин .Каждый год ,в магазинах пятерочки они проходят обследование ,как диспансеризацию .Сдавала кровь ,когда была приболевши ,ОРВИ.Скажите пожалуйста критично это или нет ?Чувствует себя хорошо ,никаких явных...

Кристина, Белгород

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-29T14:10:37+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашими анализами

Имеется анемия легкой степени тяжести и признаки вощмодного недостатка витамина В12
Рекомендую достать ферритин,витамин Д,В6,9,12
необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)

Также имеется повышение общего холестерина.
В первую очередь мы назначаем липидограмму расширенную и пройти УЗИ БЦА и артерий нижних конечностей для оценки степени атеросклероза сосудов.

Немаловажным является соблюдение средиземноморской диеты:
сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)

Question 7

Температура 38.4, слабость, низкое давление

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте. Бабушке 84 года. Никогда высокой температуры не было. У нее поднялась температура, сначала была 37.6, затем 38. Были признаки ОРВИ. Врач прописала антибиотик. На второй день после приема антибиотика увеличилась температура до 38.5, низкое давление, начала...

Максим

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-29T14:19:32+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите, пожалуйста, результаты анализов и рентгенографии

Уточните, пожалуйста, сроки - Когда начались симптомы? Когда старт антибиотика? На какие сутки сданы анализы?

Такие проявления могут быть связаны с течением вирусной инфекции. Антибиотик показан исключительно при подтверждении бактериальной природы инфекции, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам

На фоне вирусной инфекции и острой интоксикации возможно общее ухудшение самочувствия, слабость - в таких случаях важно обильное постоянное теплое питье, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, частое проветривание помещения, адекватное снижение температуры при плохом самочувствии, питание частое малыми порциями

Мочеиспускание не изменено? Как со стулом дела?

Также уточните название и дозу антибиотика. Не исключена и негативная реакция на препарат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Анализы , узи биохимия общий

6 ответов

29 апреля

Здрасивуйте , проходила диспанцеризаю, прикрепляю анализы . Аст и Алт повышены , врач сказал скорее всего что я вечером поела жареной картошки и мясо жареное из за этого произошел скачок . Ни чего не назначил . В общем анализе он сказал что гемоглобин чуть повышен и нст...

maksheeva.89@mail.ru, Вологда

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-29T14:08:08+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови , согласно общепринятым нормам, отклонений не имеется:
- Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет .
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, что говорит о нормальной кровесвертывающей системе.
- В лейкоформуле без изменений, то есть нет признаков инфекции или активного воспаления.

Повышено АЛТ и АСТ
Повышение данных показателей может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, Бадов, погрешности в рационе питания (алкоголь, жирное), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перетяжка). В таких случаях рекомендуется контроль печеночных ферментов через 2-4 недели

Question 9

Образование на внутренней стороне бедра (ближе к ягодницам)

5 ответов

29 апреля

Такое образование появилось дней 4-5 назад 2 дня на ночь прикладываю мазь Вишневского Размер большой, абсолютно безболезненный, мягкое (как будто жидкое внутри) Что делать? Чем лечить? Нужен ли местный антибиотик?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-29T14:23:01+03:00

Здравствуйте.

Больше всего это похоже на воспалённую кисту /эпидермальная киста, сосудистое образование.

С учетом этого мазь Вишневского сейчас не рекомендуется использовать, “вытягивать” там нечего, а картину может смазать. Местный антибиотик без явных признаков бактериального воспаления сейчас обычно не рекомендуется

Question 10

Увеличены региональные лимфоузлы

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте Была на узи щитовидной железы сегодня. ЩЗ в норме, но врач узи сказала видны лимфоузлы. Я теперь очень переживаю, может ли это быть что то опасное?Иногда мучает изжога и першение после неё в горле, это может быть из за этого? 5 мая иду сдавать ттг. Очень...

Мария

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-29T13:33:45+03:00

Здравствуйте.
Лимфоузел - это биологический фильтр. Он содержит иммунные клетки, которые очищают лимфу от бактерий/вирусов. Чтобы справится с данной задачей в лимфоузле возрастает количество иммунных клеток и он увеличивается в размере.
Лимфоузлы реагируют на любые патологические процессы, которые сопровождаются снижением иммунитета, и их функциональное состояние может нарушаться. Патологические изменения часто связаны с заболеваниями органов, находящихся близко к ним- ухо, горло, нос , зубы ( кариес), недавняя вирусная инфекция/ бактериальная.
По описанию лимфоузлы округлой формы, патологического кровотока нет. Ничего страшного по описанию нет. Это реактивные узлы - то есть увеличение было на фоне чего вышеизложенного

Question 11

Боль в горле.

1 ответ

29 апреля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста что принимать чтобы не дорого и эффективно. Началось всё с горла. Заболело горло потом ночь температуры , днём всё хорошо да же горло не болело температуры не было. Потом этого же дня вечером опять небольшая температура и опять горло болит....

Юрий, Архангельск

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-02T10:09:20+03:00

Добрый день. Для уточнения (не требуется ли антибиотик) обычно рекомендуют ОАК, кровь на СРБ, сделать стрептатест (есть в любой аптеке). До момента дообследования чаще всего на очном приеме рекомендуют симптоматические меры: можно промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, полоскать горло раствором ОКИ 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин до 5-6 раз в день.

Question 12

Рост ревматоидного показателя каждый год на несколько единиц.

5 ответов

29 апреля

Добрый день.Наблюдаю ежегодный рост ревматоидного фактора в анализах на 2-3 единицы.Около 3 лет назад мне его назначал врач отоларинголог ввиду частых простуд и тогда он был привышен незначительно, но теперь сдаю сама ради интереса раз в год с другими анализами.Подскажите,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-29T13:35:21+03:00

Здравствуйте!

РФ - это группа антител, которые вырабатываются иммунной системой против собственных антител класса G

Специфичность РФ для ревматоидного артрита низкая , он может быть повышен вообще без каких-то болезней

Самая частая причина повышения - это вирусные и бактериальные инфекции

При каждой инфекции В-лимфоциты активируются , часть из них начинает вырабатывать РФ как побочный иммунный ответ. Если инфекции повторяются каждый месяц , то уровень постепенно растет

Самое главное- это то, что нет болей в суставах , утренней скованности больше 30 минут , припухлости суставов, высокого СОЭ

Общий анализ крови в целом хороший , нет признаков воспалительных изменений

Более информативен , касаемо ревматоидного артрита АЦЦП . Если АЦЦП отрицательный, вероятность ревматоидного артрита мала + обязательно рекомендуется оценить СРБ - это маркер острого воспаления

Хруст суставов без боли - это чаще физиологическое явление , просто пузырьки воздуха , это не требует лечения

К сожалению , пока ребенок ходит в садик , он так и будет «таскать» вирусы , что неизбежно может влиять на то, что болеют и взрослые

Question 13

Боль при вдохе за грудиной справа, отдает под лопатку

5 ответов

29 апреля

Здравствуйте. Дней 7 примерно стала ощущать тупую, давящую боль за грудиной справа, при глубоком вдохе, как будто кол в груди стоит. Я гипертоник и сегодня смерила давление 150\100, но при этом не было головной боли, как обычно при таком давлении, выпила капотен и как будто...

Ирина

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-29T13:01:29+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей сииуацией

Для сердца боль имеет характерные признаки:боль разлитого,давящего,жгучего характера за грудиной или в области серцда (слева),отдает под левую лопатку,левую руку и нижнюю челюсть,связана с физической нагрузкой или сильным стрессом,купируется в покое или приемом нитроглицерина.
Если данные характеристики боли позоди на вашу,то для исключения болезни сердца рекомендуется пройти ЭКГ нагрузочные тесты (тредмил,ВЭМ или стрессЭХО)

Но по вашему описанию больше походит неврологическая боль (тупая,справа)
Она характеризуется связью с движением,сменой положения тела,усиливается при глубоком вдохе,ослабевает на фоне приема обезболивающих, и можно указать на нее точечно
В таком случае показан очный прием невролога и назначение обезболивающей терапии и миорелаксантов

Question 14

Приступы тахикардии с жжением в груди и голове

3 ответа

29 апреля

Здравствуйте, мне 41 год, 17 марта на остеопатическом сеансе врач поправил мне таз в области крестца, на следующий день я проснулась с сильной головной болью, приступами тахикардии, накатами жжения в шее и голове, что приводило к тошноте и предобмороку. Врач сказал это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-29T13:40:38+03:00

Здравствуйте. Такая картина может быть сочетанием тазовой боли от кисты, крови в кисте, раздражения брюшины и рефлекторно-вегетативной реакции, мышечно-фасциального болевого синдрома. Иногда - невралгической боли от мышц, связок таза и поясницы.

Киста жёлтого тела таких размеров -да, может давать боли внизу живота, пояснице, тошноту и тахикардию тоже - как реакцию на боль и стресс.

То что боль уходит в лопатку, шею, челюсть и голову - не объясняется кистой, но может киста быть триггером - пусковой фактор, а далее включается вегетативная реакция и мышечная тоже. Это может быть реакция нервной системы.

Важно сейчас посетить гинеколога чтобы выяснить киста уменьшается или нет, признаков повторного кровоизлияния нет ли, свободной жидкости, перекрута, натяжения и др причин, требующих неотложной помощь.

Настоятельно рекомендовал бы остеопатических манипуляций в виде ,,поправок таза,, не делать. Как минимум до понимания ситуации.

Сейчас самое важное - очный гинеколог как можно скорее, УЗИ ОМТ, НЕ делать остеопатических вмешательств. При повторе сильной тахикардии и предобморока - не ждать, а срочно обращаться.

Психиатрия - здесь не первая версия, если все обследования нормальные.
Мидокалм - расслабляет мышцы, от этого снижается их тонус, если боль держалась на мышечном корсете то после расслабления может появиться ощущение что не держит, тянет сильнее, боль расплывается, также может быть падение давления или усиление вегетативной реакции. Препарат наиболее вероятно не подходит. Это повод обсудить с очным врачом снижение дозы либо отмену препарата

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Опоясывающий герпес боли

4 ответа

29 апреля

Дочь 19 л, на лице появились высыпания, первый раз , под подбородком воспалилились лимфоузлы, она в сентябре переехала учится в Москву из Краснод края, это было 2 нед назад, поставили диагноз опояс герпес, лимфоузлы по узи воспаленные, анализ показал вирус герпеса, лечилась...

Яна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-29T13:52:01+03:00

Здравствуйте!

Обычно опоясывающий герпес выглядит , как высыпания строго по одному дерматому, то есть как полоса по одной стороне тела или лица , обязательно сильные боли, жжение, и IgM должен быть чаще положительным

IgM отрицательный , что говорит об отсутствии острой первичной инфекции Варицелла-Зостер , IgG повышен , что может быть следом перенесённой ветрянки в детстве , такие антитела остаются пожизненно у большинства людей

На губе визуально более похоже на реактивацию вируса простого герпеса, он живет в тройничном нерве , вызывать высыпания на губах, подбородке, онемение в зоне подбородка , боли в челюсти, отдающие в ухо, воспаление подбородочных лимфоузлов

Лимфоузлы под подбородком воспалились реактивно , то есть они реагируют на вирусное воспаление рядом - это нормальная работа иммунной системы

Физическая нагрузка перераспределяет ресурсы иммунной системы , вирус снова чуть активизировался

Валтрекс - препарат первой линии при лабиальном герпесе с поражением тройничного нерва - Валацикловир 500 мг три раза в день 7-10 дней в острый период, затем при частых рецидивах или неврологических симптомах переходят на супрессивную терапию 500 мг один раз в день на срок от одного до шести месяцев

Комбилипен содержит витамины группы B , особенно B12 и B6, они поддерживают восстановление нервных волокон

Витамин Д обоснован, так как дефицит витамина Д связан со сниженным противовирусным иммунитетом , особенно у людей, переехавших из солнечного Краснодара в Москву осенью

Иммунофан - это российский иммуномодулятор , доказательная база слабая . Он НЕ навредит, но и убедительных данных об эффективности - нет

Аллервей и Момат Рино - это лечение аллергического ринита, абсолютно правильное

Боли в челюсти и ухе - это «отдающая»боль по ветвям тройничного нерва. Третья ветвь тройничного нерва иннервирует нижнюю челюсть , зубы нижней челюсти , кожу подбородка и частично ухо

При соблюдении режима покоя боли должны уйти в течение одной-двух недель. Лимфоузлы уменьшатся в течение месяца🙏

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме