Онлайн консультация терапевта

Спасибо за уточнение. Вероятнее всего причинами могут быть:
1. Кокцигодиния
Она часто возникает без видимой травмы из-за длительного сидения на твердых или, наоборот, слишком мягких поверхностях. Боль может отдавать в промежность, мошонку и лобковую часть из-за спазма мышц тазового дна, которые крепятся к копчику.
2. Эпителиальный копчиковый ход Это врожденная особенность, которая может годами себя не проявлять, но воспалиться во взрослом возрасте. Часто встречается именно у мужчин.
3. Неврологические причины
Сдавливание нервных корешков в крестцовом отделе может давать боль, которая усиливается при механическом воздействии и иррадиирует в пах.
В таких случаях могут рекомендовать:
МРТ копчика или УЗИ мягких тканей
Консультация проктолога или хирурга

Также досдать развернутую липидограмму, сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю🙏🏼

Здравствуйте
Описанные жалобы больше характерны для вирусной инфекции, при которой антибиотики не эффективны.
Скажите, есть ли налет на миндалинах или просто красное горло?
Сдавали ли общий анализ крови, СРБ?

Хорошо, рада за Вас .

Здравствуйте. Пятна и жар могут быть связаны, но не обязательно это одна причина. Кожа - если сухая то осень реагирует на любое повреждение, это проявление атопии или лекарственной реакции.
Важно следить за кожей чтобы не была сухая - увлажнять эмолентами регулярно Либридерм, Лиробейз, Наша Мама, и др эмоленты.

Сухие шершавые пятна частично отвечают на Такропик, это говорит о том что процесс действительно воспалительный, а не чтото скушали.

После Новокутана могла быть реакция кожи, особенно если заметили сразу после процедуры. Но если высыпаний стало больше, то это уже не только инъекция.

А жар внутри это вегетативная либо лекарственная реакция, а не температура.0 Из принимаемых препаратов Симбикорт, Монтлезир, Риалтрис - могут у чувствительных людей давать ощущение жара, сухости слизистых, покраснение лица иногда и сердцебиение. Это не значит что препараты плохие, но связь проверить стоит.

Сейчас полезно проверить ОАК и эозинофилы, иммуноглобулин Е - не всегда решает вопрос, но иногда смотрят, печёночные пробы, если есть кожные симптомы, по ситуации глюкоза, гликогемоглобин, ферритин, В12, В9, ТТГ если жар и кожные изменения остаются.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Жалобы могут быть обусловлены им.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По фото нет признаков тромбоза, возможно это просто лопнувший капилляр или контактный дерматит , вспомните , может вы держали тяжелую сумку на руке?
При тромбозах возникает сильный отек, предплечье сильно увеличится в обьеме по сравнению с другой рукой, предполагаемое место будет горячим на ощупь, кожа становится синюшной, багровой , боль распирающая, тянущая, усиливается при сжимании кулака , сама Вена становится более твердой и выпирает.
Обычно рекомендуют пройти узи вен, чтобы исключить тромбофлебит.
Если у Вас есть вопросы, пожалуйста, задавайте:)

Почему анализы не улучшаются сейчас? Потому что операция это новый стресс. Воспаление от заживления наложилось на старую проблему. Организму нужно время, минимум 3–4 недели после первой операции

Дополнительно нужно сдать кровь на ферритин, СРБ, биохимию чтобы окончательно убедиться, что это анемия хронического воспаления, а не просто нехватка железа

Сейчас ваша задача начать прием препаратов железа и показаться хирургу и убедиться что с плеччом все хорошо. Лор - операцию пока отложить до нормализации, пару месяцев оптимально. Нужно время

Здравствуйте! Ознакомилась с ситуацией. У бабушки очень похоже на классический синдром заходящего солнца, когда к ночи нарастает тревога и галлюцинации.

Важно учитывать, что в таком возрасте обычные снотворные опасны из-за риска более длительного действия, появляется риск падений и возможност обострение глаукомы.

В таких случаях назначают не снотворные, а мягкие корректоры поведения (нейролептики) в минимальных дозах. Данные препараты выписываются на очном приеме врача-геронторолога.

Если есть вопросы, обязательно отвечу.

Здравствуйте!

Простая одиночная киста по УЗИ такого маленького размера это очень частое доброкачественное образование, которое не сдавливает почечную ткань и не нарушает кровоток в почке

Артериальная гипертензия обычно появляется при больших (от 30–50 мм), множественных кистах, поликистозе или если киста сдавливает магистральный почечный сосуд. Ваша киста это случайная находка, и лечить её не нужно, только наблюдать 1 раз в год

Касаемо скачков давления это больше похоже не на стабильную гипертонию, а на вегетативную дисфункцию, эпизодическую активацию симпатической системы или вторичные причины. Падения давления тоже важны но для классической гипертонии они не типичны

Ферритин это не только депо железа но и белок острой фазы воспаления. В целом уровень до 500 считается не опасным. В вашем случае это может быть следствие метаболического синдрома когда высокие триглицериды, глюкоза, инсулинорезистентность-они тоже повышают ферритин

Из дообследований оптимально сделать Суточный монитор АД и метанефрины (плазма или моча) + ренин/альдостерон, общий анализ крови, СРБ,креатинин, СКФ

Здравствуйте.

Болели ли накануне?

Отклонение только одного показателя в коагулограмме - фибриногена, не является клинически значимым и часто бывает после перенесенного заболевания, на фоне меструации

В общем анализе крови отклонения в моноцитах, эозинофилов, СОЭ обычно говорит о перенесенной инфекции накануне или на данный момент. СОЭ быстро поднимается и очень медленно приходит в норму. В таких случаях рекомендуется контроль через 2 недели для оценки эозинофилов - клеток аллергической реакции

Наталия, здравствуйте
По фото видно подкожное кровоизлияние (синяк/гематома) в области голеностопа и тыла стопы, которое «стекает» вниз - так часто бывает из-за гравитации, даже если Вы не помните травму, иногда достаточно небольшого растяжения, неудобной обуви или лопнувшего мелкого сосуда. То, что сначала была мягкая «шишка», а потом появилась синюшность, хорошо укладывается в рассасывающуюся гематому, и отсутствие боли - тоже не редкость.

Пока это выглядит доброкачественно, но важно исключить проблемы с венами или свёртыванием крови. Обратиться лучше к терапевту или хирургу, при необходимости направят к флебологу; желательно сделать УЗИ мягких тканей или вен.

До приема рекомендуют покой для ноги, по возможности держать её выше уровня сердца, местно гель с гепарином (например, гепариновая мазь или лиотон) 2-3 раза в день 5-7 дней, при отсутствии противопоказаний - троксерутин-гель 2 раза в день; не греть и не массировать активно.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Здравствуйте!

По колоноскопии мышцы кишечника расслаблены, что объясняет вздутие и чувство распирания. Есть внезапные сокращения, что может вызывать боли. Зернистая слизистая часто встречается при запорах. Розовая слизистая говорит об отсутствии воспаления, атрофии, ишемии.

Кишка здорова, но раьотает неправильно, что может говорить о синдроме раздраженного кишечника.

В таких случаях рекомендуется диета Low-Fodmap: исключить на 2 недели лук, чеснок, капусту, яблоки, груши, сливы, молоко, свежий хлеб, бобовые, есть 5-6 раз в день маленькими порциями. Также рекомендуют в подобных ситуациях мебеверин по 1 таблетке 2 раза в день 2 недели, также можно принимать эспумизан от вздутия.

Также рекомендуется консультация гастроэнтеролога, проктолога.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Здравствуйте. 2,5 мг это высокая дозировка, лучше перепроверить назначение.

У вас препарат 0,5 мг в мл, в небуле 2 мл. Это значит что чтобы получить 2,5 мг (если именно столько надо) нужно взять 5 мл препарата то есть 2,5 небулы (там есть разделительная полоска на небуле чтобы половину отмерить).

Физраствором - взрослым можно не разводить, но если разведёте ничего страшного не будет. Детям обычно разводим, в том числе и потому что объём маленький, и нужно увеличить объём раствора в стакане небулайзера.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Нет не имеет. ВПЧ бывает разных типов: есть низкоонкогенные и высокоонкогенные, поэтому сам по себе анализ на ВПЧ лечат не всегда. Главное — не наличие вируса как такового, а есть ли изменения на шейке матки. Поэтому ориентируются на ПАП-тест/цитологию, кольпоскопию и при необходимости биопсию. Если шейка без изменений, обычно нужно наблюдение и контроль, потому что часто организм сам подавляет вирус. Если же есть изменения, например дисплазия (CIN), тогда лечат не сам ВПЧ таблетками, а именно поражение шейки — по степени изменений (наблюдение, прижигание/деструкция, конизация и т.д. по показаниям).

Здравствуйте!

Такие боли могут наблюдаться при защемлении нерва в поясничном отделе позвоночника, а также при заболевании почек, гинекологическом заболевании, заболевании кишечника.

В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, кал на кальпротектин, скрытую кровь, консультация гинеколога, невролога, общий анализ мочи, узи органов брюшной полости и почек.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?