Онлайн консультация терапевта

Question 1

Нет ощущения полного опорожнения мочевого пузыря

22 апреля

Месяц назад появились приступообразные спазмы в области мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию. Мне назначили канефрон и амоксицилин. Прошли спазмы, боли и рези нет. Но ощущения что мочевой пузырь пустой тоже нет. В течении суток это проходит и появляется снова,...

Александра, Воронеж

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-04-22T14:12:32+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше переживания по поводу данной проблемы.
Вышеописанные симптомы могут свидетельствовать о Неполностью вылеченной инфекции или рецидиве заболевания. Амоксициллин не является препаратом выбора для лечения инфекций мочевыводящий путей.Возможно, бактерии просто подавлены, но не уничтожены.
На данном этапе рекомендовано: сдать общий анализ мочи, проверить есть ли сейчас воспаление. После проконсультироваться с врачом.
Так же рекомендовано:

Пить чистую воду часто и маленькими глотками (небольшими порциями по 50-100 мл каждые 30 минут) — это снизит концентрацию мочи и раздражение слизистой.
Попробуйте выпить теплый отвар ромашки или брусничного листа — они мягко успокаивают.
Исключите на время: кофе, крепкий чай, алкоголь, острое, кислое, газировку. Все это может поддерживать гиперактивность пузыря.
Всего доброго, будьте здоровы!

Question 2

Clostridium spp. (группа С. tetanus) повышен

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сдала анализ микробиоты методом масс-спектомктрии микробных маркеров в крови , анализ Clostridium spp. (группа С. tetanus) повышен 549 , подскажите пожалуйста , это разновидность столбняка или что это , очень переживаю , несколько месяцев...

Анжелика, Севастополь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-22T20:54:08+03:00

Антибиотик от клостридий по анализу крови методом масс-спектрометрии - это абсолютно нецелесообразно

Это абсолютно не обосновано и не логично . Если есть подозрение на кишечную клостридиальную инфекцию, нужен посев кала или ПЦР кала на C.difficile . Если кишечник не беспокоит, лечить нечего , можно только хуже сделать

По ЭМГ неплохая . Нет фибрилляций, нет фасцикуляций, амплитуда и длительность потенциалов двигательных единиц в норме, полифазии нет. Что означает , что нейрогенного поражения , активного распада мышечных волокон - нет

Озонотерапия капельницами не имеет доказательной базы для лечения миалгий после вирусных инфекций. Это коммерческая процедура и очень дорогая и даже вредная

Для восстановления мышц рекомендована умеренная физическая активность без перегрузок , хороший сон и питание магний в дозе 300-400 мг в сутки

Question 3

Консультация по анализам, рекомендации.

4 ответа

22 апреля

Год назад удалили долю щитовидной железы. Гормональная терапия не назначена.

Елена

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-04-22T14:34:21+03:00

Повышение срб, модет быть после любых воспалительных процессов, как инфекционных, так и не инфекционных. Не болели накануне сдачи исследования?

Question 4

Низкий фибриноген

5 ответов

22 апреля

Дд. Сдавала анализы, показало низкий фибриноген, скажите пожалуйста, в чем может быть причина

Алиса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-22T13:54:36+03:00

Здравствуйте! Фибриноген выше 1 г/л обычно полностью справляется со своими гемостатическими функциями и опасности для здоровья в глобальном смысле не несёт.

Дополнительно может потребоваться пересдать анализ на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, метаболизирующихся в печени. Для оценки работы внутренних органов и систем сдается общая биохимия, с-реактивный белок, альбумин.

Question 5

Шаткость, вибрации, трепетание в груди.

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте. Страдаю тревожным расстройством. В августе 2025 года обострилось ОКР и добавилась ипохондрия. С этого момента имею телесные симптомы, очень пугающие и правдивые. В августе 25 года делала МРТ, абсолютно чистое. В 21 году был приступ, похожий на эпилепсию, но как...

Ева, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-22T14:05:03+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления могут быть связаны с истинным психоэмоциональным дисбалансом. Однако в таких случаях оптимально оценить гормональный фон, дефициты важных элементов в организме, а также более углубленно оценить сердечный ритм

1. В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови

2. Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

3. Также в таких случаях оптимально выполнить суточное мониторирование ЭКГ, чтобы исключить экстрасистолию.
Сама по себе синусовая аритмия у молодых это норма

В таких случаях мы не подозреваем инфаркт, инсульт. Истинная неврологическая патология также маловероятна
Тревожное расстройство может хорошо маскироваться под сердечно-сосудистые, неврологические, эндокринные патологии

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Самочувствие

5 ответов

22 апреля

Добрый день! 28 лет. Хронических болезней нет. В последнее время беспокоит выпадение волос, смена настроения, раздражение, сухая кожа, упадок сил и апатия. После родов ( рожала 1год и 5 месяцев назад) участилась крапивница на фоне снижения иммунитета и менструального цикла(...

Анастасия, Челябинск

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-22T13:45:05+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом. Вероятнее всего описанные симптомы возникли у Вас из-за недостатка железа в организме. Ферритин 9! Это очень мало, запасы железа истощены.
Нижняя граница нормы ферритина - 30-40 в разных лабораториях по-разному. По хорошему, лучше чтобы он был не меньше 50-70 ( в идеале равен весу)
В таких случаях обычно назначают прием железа в таблетках , так как уровень не критичный
Обычно рекомендуют сорбифер дурулес 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки минимальный курс лечения 1-2 месяца (у него минимум побочных эффектов ), препарат принимают за час до еды , или через 2 часа после еды , для лучшего усвоения, запивая стаканом воды, или цитрусовыми соками, если есть побочные эффекты, то лучше во время еды. Так же не совмещать прием железа с молочными продуктами, кофе, чаем, препаратами кальция.
Так же добавить в рацион продукты : печень (говяжья, свиная), красное мясо (говядина, телятина), субпродукты (сердце, язык), темное мясо птицы (бедра индейки/курицы).
(Железо из животных продуктов усваивается в разы лучше, чем из растительных)
Контроль ферритина через 2-3 месяца

Question 7

Увеличение шейных и надключичных лимфоузлов

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте. Уже дней 10 наблюдаю увеличение лимфоузлов на шее. По результатам узи:Заушные до 2.5 мм справа и слеваЗаднешейные до 6мм справа и слева, значительно утолщенный корковый слой, усиленный кровоток по цдкПодбородочные до 2ммПодчелюстные до 6 мм справа и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-22T14:06:43+03:00

Поняла вас
Закладывать нос может из-за вазомоторного ринита на фоне искривлённой перегородки
Эти изменения также будут видны при эндоскопии носоглотки

Question 8

Расшифруйте анализ крови

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте, сдавала кровь , терапевт ничего не назначил дальше проходить обследование, дал общие рекомендации, соблюдать питание , пить достаточно воды и повышать гемоглНастораживают все эти превышения , некоторые даже значительные.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-04-22T13:20:25+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов анемия легкой степени , снижены эритроцитарные индексы, это является косвенным признакам дефицита железа
В подобных случаях рекомендуется дополнительно оценить уровень ферритина
Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40

Дефицит железа нередко сопровождается такими симптомами как слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос,ломкость ногтей ,головные боли , заеды в углах рта

В подобных случаях для коррекции дефицита железа рекомендуется прием препаратов железа до полного восполнения запасов железа , то есть чтобы уровень ферритина был более 40 , а оптимально 60-80

Подскажите, ранее принимали препараты железа?

Question 9

Ничего не беспокоит, но есть отклонения по анализам

6 ответов

22 апреля

Ничего не беспокоит . Отклонения по анализам , прошу расшифровать анализы

Ирина

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-22T13:17:15+03:00

Здравствуйте!

Имеется повышение гемоглобина и эритроцитарных индексов. Чаще всего такое бывает на фоне недостаточного потребления воды или курения.
Процентные колебания лейкоцитов(нейтрофилов, лимфоцитов) при нормальном уровне общих лейкоцитов не имеет диагностической значимости, косвенно может говорить о перенесенном ОРВИ.

Question 10

Здравствуйте. Кальция в крови по верхней границы нормы. 2.64,фосфора очень 1,61. При этом остеопения - 1.7.Можно принимать кальция цитрат в дозировке 500мг?

2 ответа

22 апреля

Подскажите как заставить фосфор и кальций идти в костную систему и не болтаться в крови? Есть атрофический гастрит, Гэрб, ГПОД под вопросом, Жкб.В прошлом году Паратгормон был 69.Вит Д 26.Принимала Д3 с К2 от ORZAX 7000 ме, 1 мес затем 2000ме 2 мес. Сейчас сдала стал 28,6.Чем...

Марина, Ленинск-Кузнецкий

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-23T11:05:37+03:00

Питание в обычном режиме , специальные ограничения не требуются в связи с остеопенией

Ограничение только по добавкам кальция

Question 11

Приём акваДетрим

1 ответ

22 апреля

В какое время суток принимать АкваДетрим? Во время еды?

Зоя

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-22T13:14:17+03:00

Здравствуйте!
Витамин Д (в вашем случае аквадетрим) лучше всего принимать в первой половине дня, во время еды, вместе с продуктами богатыми полезными жирами, т. к.этот витамин относится к группе жирорастворимые.

Question 12

Низкий Ферритин

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте, у меня пониженный Ферритин и железо, врач гинеколог назначила Тотему, пила месяц по две ампулы, но Ферритин не поднялся, сейчас была на приеме у гинеколога сказала капать Ференжек, я не уточнила дозировку - врач сказала одну капельницу в неделю. Скажите как...

Ирина, Новый Оскол

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-22T12:19:40+03:00

Здравствуйте.

Согласно расчету по весу - 1220 мг железа требуется для восполнения дефицита. В таких случаях рекомендуется) подходит ) следующая схема -
Ферринжект 500 мг 1 раз в неделю 2 капельницы, затем по 100мг ещё 2 капельницы через 2-3 дня.
Также ввиду того, что усвоения железа не произошло, то рекомендуется в таких ситуациях обследование желудочно-кишечного тракта в виде ФГДС , если не было + анализ на хеликобактер пилори ( кал на антиген или дыхательный уреазный тест)

Question 13

Гипертония

1 ответ

22 апреля

Перестал держать коапровель 300/12,5 , если его заменить к примеру на эдарби кло 40/12,5, будет ли эффект?

Евгений

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-22T12:19:57+03:00

Здравствуйте!

Переход на эдарби возможен, однако нельзя с точностью предсказать будет ли он эффективнее.
Возможна ситуация, когда к терапии всё равно придётся добавлять третий препарат, например, амлодипин или лерканидипин.
При переходе на эдарби оцениваем эффект не ранее чем через 2 недели, при неэффективности сначала повышаем дозировку, затем добавляем третий препарат.

Question 14

Сыпь по телу

4 ответа

22 апреля

Заметили сыпь на локтях. Стали присматриваться - по всему телу. Зуда нет, никаких сопутсвующих симптомов тоже нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-22T12:26:59+03:00

Здравствуйте!

Данная сыпь может быть проявлением аллергии или вирусной инфекции, дерматита.

Не принимали недавно ли какие-то препараты?
Не было проявлений ОРВИ?

Question 15

Красный язык с налетом

4 ответа

22 апреля

Здравствуйте!бабушке 89 лет,жалуется на боль в горле и щиплет язык ,были проблемы со стулом ,пьет прибиотик,альфонормикс,венарус и таблетки для поддержания давления,нет аппетита,говорит тошнит от еды,пьет кисели ,суп,вареный картофель

Елизавета

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-22T11:51:31+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Самая частая причина такого состояния у пожилых людей это нехватка витаминов (В12, фолиевой кислоты и железа) в таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на витамины В12 и В9, железо и ферритин.
Когда витаминов не хватает, клетки на поверхности языка не восстанавливаются вовремя, слизистая истончается, обнажая сосуды (отсюда такой цвет и болезненность)
Так же воспаление языка может быть на фоне приема антибиотика или побочный эффект от лекарств.
Скажите есть ли у неё жалобы на то, что «ноги не слушаются»? Или может она стала более забывчивой?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме