Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, Светлана!

В анализах обращает на себя внимание повышение АЛАТ в 3 раза . АЛАТ - это фермент , который находится внутри клеток печени. Когда клетки повреждены , он выходит в кровь

АСАТ нормальный. Соотношение АСАТ/АЛАТ меньше 1 - это признак не алкогольного и не очень тяжелого поражения

Билирубин общий повышен более за счет непрямого , но и в меньшей степени за счет прямого . Непрямой билирубин образуется при распаде эритроцитов, прямой - когда печень его переработала и он попадает в желчь. Повышение может говорить и о небольшом затруднении оттока желчи, и о возможной индивидуальной особенности обмена билирубина

СОЭ незначительно повышена , это неспецифический маркер , может быть повышен при любом воспалении

Желчный пузырь при наличии застоя желчи работает неравномерно . Желчь накапливается , давление в протоках растет , стенка пузыря растягивается , возникает тупая боль . Тошнота возникает более рефлекторно через нервные связи желчного пузыря с желудком , а также из-за того , что желчь плохо поступает в кишечник и пищеварение нарушается

В подобных случаях обычно рекомендуют оценить анализы на гепатит B - HBsAg, anti-HBcore и гепатит C - anti-HCV

Также обязательно рекомендуется оценить УЗИ органов брюшной полости повторно. Нужно оценить желчный пузырь , его стенки, наличие камней, состояние желчных протоков, размер и структуру печени

Желательно также ГГТП и щелочную фосфатазу - они показывают, есть ли холестатический компонент

При отсутствии камней на узи могут рекомендовать к приему урсодезоксихолевую кислоту - он применяется при желчном сладже, дисфункции желчного пузыря, реактивном гепатите на фоне холестаза - 10-15 мг на кг веса в сутки, принимается вечером перед сном , курс от 1 до 3 месяцев и дольше. Препарат защищает клетки печени и улучшает отток желчи

Спазмолитики при болевом синдроме - Необутин 200 мг до 3 раз в день

В подобных случаях обычно рекомендуют исключение или максимальное ограничение жирного , жареного , алкоголя, газированных напитков , еды всухомятку. Дробное питание 4-5 раз в день небольшими порциями

Принимаете ли сейчас или принимали в последние 2-3 месяца какие-либо лекарства , БАДы, травяные сборы?

Здравствуйте! Внимательно прочитал ваш вопрос. Обычно из пальца берут общий анализ крови. Не переживайте 1 таблетка Парацетамола (500 мг) не должна никак отразится на результатах данного анализа крови.

Здравствуйте. Просто КТ более чувствительный метод больше видит костные структуры,, если бы что-то серьезное, то думаю что рентген показал бы.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!

❗️Важно уточнить, что во время беременности существуют особые варианты нормы изменения показателей.

Например, критерием анемии во 2 триместре обычно считают уровень гемоглобина менее 105, а все что выше при снижении ферритина считается скрытым дефицитом железа, так же требует восполнения

СОЭ наиболее часто повышается во время беременности, но может и снижаться, так как это скорость оседания эритроцитов, а при дефиците железа их масса и размер меняется, что может влиять и на СОЭ

Повышение лейкоцитов и гранулоцитов вне периода беременности может говорить о воспалении, но во время беременности обычно считается нормой особенно если нет жалоб

Более того, для каждого триместра существуют свои допустимые значения, например:

2 триместре лейкоциты могут быть повышены до 14,8, а абсолютные гранулоциты до 12.

✅Подобный общий анализ мочи обычно указывает на норму - отсутствие лейкоцитов, нитратов, бактерий и белка

Плотность мочи в пределах 1005 иногда считается нормой, в зависимости от референса, который дает лаборатория

Здорово, Эрика!

Проверьте, пожалуйста, правильность написания показателя, о котором идёт речь.

Эритроциты 0 - это показатель, который не совместим с жизнью.

Возможно, речь идёт об эозинофилах?

Здравствуйте

Повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита указывает на вторичный эритроцитоз (сгущение крови). Самая частая причина у подростков хроническое обезвоживание-пьет мало воды, много сладкого или чая

Поэтому целесообразно усилить питьевой режим именно чистой воды, а не газировок, энергетиков и т д

Повышение креатинина (маркер работы почек) так же может быть при обезвоживании,либо перед анализом была интенсивная физическая нагрузка или обильная мясная пища,так же часто отмечаются у спортсменов не обязательно профессиональных, если подросток занимается физ нагрузкой то это допустимо

Важно просто проконтролировать в динамике+ анализ мочи , СКФ

Для 14 лет норма холестерина 3.0–5.2. Ваш результат это нижняя граница нормы или легкая недостаточность что в отсутствие других проблем часто бывает у стройных активных подростков и не считается патологией

Но пометка «занижен» может означать, что лаборатория использует взрослые референсы (ниже 4.0). Переживать из-за этого не стоит, если подросток нормально питается

Будьте здоровы

Здравствуйте!
Когда два разных антибиотика не помогают, а температура продолжает расти, требует срочного пересмотра тактики. Если рентген чист, а стандартная антибактериальная терапия бессильна, значит, это небактериальная инфекция.

Это может быть затяжное течение гриппа, COVID-19 или специфические вирусы (например, вирус Эпштейна-Барр или цитомегаловирус), которые дают длительную лихорадку, ломоту и слабость.
Некоторые возбудители например, микоплазма или хламидия пневмония не всегда видны на рентгене в первые дни и не всегда чувствительны к обычным схемам антибиотиков.

Иногда скрытый пиелонефрит протекает без болей при мочеиспускании, но с высокой температурой.
Кашель стоя часто указывает на синдром постназального затека или на проблемы с ЛОР-органами .Также это может быть признаком проблем с сердцем или диафрагмой, но это реже.
Анализы трехдневной давности уже не актуальны на фоне роста температуры, нужно расширенное обследование, на очном приеме могут рекомендовать сдать:
СРБ количественный
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
Общий анализ мочи
Прокальцитонин
ПЦР на COVID-19 и Грипп А/В
Прекратить самолечение антибиотиками
Если за 3 дня приема второго антибиотика нет ни малейшего улучшения, продолжать его не стоит.
Консультация ЛОР-врача
Сделать КТ органов грудной клетки. Если температура 38,5 перестанет сбиваться ибупрофеном или появится одышка/сильная боль в груди стоит вызвать скорую помощь.🙏🏼

Здравствуйте!
Мочевина повышена незначительно, при этом креатинин в норме - патологии почек нет, вероятнее всего повышение связано с употреблением белка. Рекомендуется динамика показателя.
По липидам повышен холестерин. Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность (прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю).
И рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Я поняла , это частая реакция , обычно назначается курс пробиотиков (например бак сет по 1 -2 капсуле в сутки) курс лечения 20 дней
На время убрать из рациона бобовые, капусту, свежую выпечку, газировку и цельное молоко.
Так же во время еды назначаются ферменты для лучшего пищеварения (например панкреатин по 2 т 3 р сут) рекомендуемый курс 10-14 дней
Чтобы убрать газообразование назначаются препараты на основе симетикона (эспумизан,саб симплекс)

Здравствуйте. Риск перехода такой патологии в злокачественную, меньше 2%. Поэтому волноваться по поводу онкологии не стоит. Что касается боли, вероятнее всего это ещё связано с нарушением чувствительности и передачей слишком сильных импульсов от органа в головной мозг. В подобных ситуациях рекомендуют также работу с неврологом, назначение нейролептиков, они будут регулировать эту связь и помогут уменьшить боли. Что касается приема препаратов, в подобных ситуациях рекомендуют чай из ромашки – он обладает противо воспалительным действием, приём альфазокс - сделать перерыв и повторить курс на четыре недели.
По поводу еды в подобную ситуациях учитывая более рекомендуют соблюдать строгую диету и исключать острые продукты, твёрдые продукты, лучше пока принимать пищи в измученном виде, чтобы не провоцировать боли и помочь пищеводу зажить.

Здравствуйте. Такие колебания диастолического давления часто связаны с физиологическими причинами, а не с болезнью сердца. Небольшое повышение до 85 могли быть реакцией на стресс, усталость или прмем кофе, а 58 - вариантом нормы после расслабления или смены позы.

Тревожными признаками, при которых нужен очный приём:
✦ стойкое падение пульса ниже 55,
✦ стойкое снижение диастолического давления ниже 50
✦ предобморочное состояние
✦ темнота в глазах
✦ одышка.

Если нет признаков нарушения самочувствия- то рекомендуют только вести дневник давления утром и вечером в покое в течение недели. На данный момент, серьёзной угрозы такие цифры не несут.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
В предоставленных анализах Холестерин повышен за счет плохого холестерина, в таком случае обычно рекомендуют соблюдение диеты (Исключить жирные сорта мяса, сало, копчености, пряности, сосиски, колбасы,сливочное масло, жирные молочные продукты. Добавить в рацион больше овощей и фруктов, питьевой режим не менее 1.5 литров в сутки. Употреблять рыбу (лосось, скумбрия, форель) 2-3 раза в неделю для получения Омега-3)
Увеличение физических нагрузок и контроль массы тела
Также пройти узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек и решения о возможном назначении статинов
Отказ от курения (Курение сужает сосуды, которые и так могут быть сужены из-за бляшек. Это резко повышает риск внезапного тромбоза, инфаркта или инсульта)

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом. С учетом предоставленных анализов - повышен уровень тестостерона , что говорит о передозировке препарата или частый прием.
«Хороший» холестерин снижен. Высокие дозы тестостерона снижают «хороший» холестерин. Это увеличивает риск атеросклероза и повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний
Все остальные показатели в пределах физиологической нормы, это хорошо , значит печень справляется.

Отвечая на Ваш вопрос - Да, коррекция необходима, но только под наблюдением врача (уролога-андролога или эндокринолога)

Из расчета это 1200 мг. Обычно рекомендуют следующие схемы:
Ферринжект 500мг 1 раз в неделю 2 капельницы, затем по 100мг ещё 2 капельницы через 2-3 дня или
Ликфер/ венофер 200мг капельниц через 2 -3 дня
Внутривенное введение проводится в условиях поликлиники или дневного сстационара

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Напишите результаты анализов , какие именно витамины снижены , попробуем разобраться:)