Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

22 апреля

Здравствуйте, был приступ боли внизу живота, темп поднималась 37/5. Посетила гениколога, он ничего не обнвружил посоветовала проверить почки сдать мочу. Показатели мочи показали нитриты, кетоновые тела и эротроциты 50 . После узи мочевого(воспаление) Терапевт назначил лечение...

Марина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-22T20:06:51+03:00

Здравствуйте.

По результатам лечения инфекция могла быть купирована, однако сохраняющаяся микрогематурия (эритроциты 50) требует дообследования. Такое состояние может быть связано как с остаточными поствоспалительными изменениями мочевых путей, так и с иными причинами (в том числе мочекаменная болезнь или почечный источник).

Рекомендовано повторить общий анализ мочи с правильным сбором, выполнить посев мочи, а также оценить функцию почек и белок в моче (альбумин/креатининовое соотношение). При сохранении изменений - дополнительно УЗИ почек и дальнейшая нефрологическая/урологическая оценка.

Question 2

Брадикардия

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте, мне 22 года, вес 106 рост 180. 18 числа попал в больницу с Аритмией, после того как побежал резко, до этого беспокоила диарея, выписку так же могу прикрепить, выписали конкор и кроверазжижающие, после этого началась Брадикардия, ставили холстер, результаты могу...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-22T19:46:23+03:00

Здравствуйте!
Какую дозировку бисопролола вы принимаете? И какой пульс у вас на этом фоне?
Бисопролол может приводить к брадикардии, поэтому его принимают под контролем пульса. Она вам нужен, так как нарушение ритма было.

Question 3

Понижен гемоглобин

7 ответов

22 апреля

Добрый день. Мужчина , 65 лет, сдал анализ крови, понижен гемоглобин, анализ прикрепляю, о чем могут говорить такие показатели, с чего начать обследование?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-22T19:23:02+03:00

Здравствуйте!
По анализу снижено число эритроцитов, гемоглобин, гематокрит и повышены MCV, MCH, что может указывать на анемию легкой степени. Чаще всего такие изменения при дефиците витамина в12 или фолиевой кислоты. Рекомендуется сдать кровь на эти витамины, провести фгдс.

Question 4

Отекают ноги, что делать, к кому идти

5 ответов

22 апреля

Отекают ноги, к кому обратиться, к какому врачу идти и что делать

Ольга, Североуральск

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-22T19:15:27+03:00

Здравствуйте!
Причин отеков ног может быть несколько:
1. Венозная недостаточность.
· Рекомендуемое обследование: УЗИ вен нижних конечностей.
2. Гормональные нарушения, в частности, снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз).
· Лабораторная диагностика: анализ крови на ТТГ, св. Т4.
3. Дефицитные состояния (дефицит железа, витаминов).
· Лабораторная диагностика: анализ крови на ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту, витамин D.
4. Заболевания почек.
· Лабораторная диагностика: общий анализ мочи, анализ крови на глюкозу, электролиты крови, креатинин, мочевину, мочевую кислоту.
· Инструментальная диагностика: УЗИ почек.
5. Заболевания сердца.
· Инструментальная диагностика: ЭКГ, ЭхоКГ (эхокардиография).

Прежде всего стоит проконсультироваться с врачом терапевтом. Врач направит на необходимые исследования и направит к узким специалистам.

Question 5

Боль в горле

5 ответов

22 апреля

Добрый день. Позавчера вечером появилась боль при глотании, но по ощущениям в середине шеи. Вчера утром стало больно глотать. Вечером левая миндалина явно увеличилась и покраснела. Сегодня утром вижу, что внизу миндалины образовалась белая шишка. В анамнезе всю жизнь...

Мария

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-22T19:14:00+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с ситуацией. При подобных симптомах в первую очередь рекомендуют исклбчить ангину и сделать стрептотест, он продается в аптеках.

Белая пробка - казеозная пробка в миндалине.

Но миндалина сама по себе увеличена, если ранее было такое - значит нормально. Если нет, то нужно исключить паратонзиллярный абсцесс - гнойное воспаление тканей, окружающей миндалину. Данное состояние является осложнением инфекции верхних дыхательных путей и требует обращения (в экстренном порядке) к оториноларингологу для уточнения диагноза и определения тактики лечения. В зависимости от степени выраженности процесса может быть назначена системная антибактериальная терапия и проведено вскрытие абсцесса с последующим его дренированием.

Если же миндалина и ранее была таких размером, тогда рекомендуется частое проветривание помещения 6-8 раз в день; питье до 1,5 - 2-3 литров в сутки; поддерживания влажности воздуха в жилище на уровне 40-60%.

При выраженной боли в горле ибупрофен 400мг (нурофен) с интервалом 8 часов до 3 раз в день, а также спреи с обезболивающим эффектом, например, Тантум Верде, Оралсепт, Ангидак. Также могут помочь отвлекающие процедуры в виде мороженого, прохладного или наоборот теплого питья, рассасывание леденцов (барбарис, Sula, Halls и др.), полоскания водно-солевым раствором, например, физиологическим.

Если есть вопросы, обязательно отвечу

Question 6

Подозрение на пневмонию, нужно ли пить антибиотики?

5 ответов

22 апреля

Добрый день, в понедельник проснулся от боли в горле и вторник прошёл так же. Темпиратура была слегка повышена 37-37,1. Сегодня вечером поднялась (на данный момент 37,6 и растет), появился насморк, боль в грудине, в течении 3х дней сильная слабость.Сегодня пришёл за...

Никита, Челябинск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-22T19:00:44+03:00

Здравствуйте!
Для того, чтобы уточнить, есть ли у вас пневмония, рекомендуется проведение рентгенографии легких или кт легких (кт легких информативнее).
Также рекомендуется сдать кровь на общий анализ и срб.
По результатам исследования назначают лечение.
Если амоксиклав вам не помогал, амоксициллин слабее, он незащищенный.

Question 7

Ощущение жжения в спине

2 ответа

22 апреля

Здравствуйте.. У меня такой вопрос.. Около восьми месяцев назад у меня начали появляться периодические странные ощущения под левой лопаткой внизу.. как будто иногда пробегают мурашки, только под костью..так долго продолжалось. Потом, около трёх месяцев назад, в один день в...

Евгения

Вопрос закрыт

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-22T19:03:41+03:00

Здравствуйте, подобные жалобы часто возникают на фоне спазма мышц, при напряжение мышц может возникать ощущение жжения, мурашки

Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

Подобные жалобы, особенно когда они то появляются, то исчезают часто возникают на фоне тревоги, стрессов
Если они есть рекомендовано обратиться с психотерапевтом

Для профилактики болей, жжения рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

В подобных ситуациях (при обострение жалоб) обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж

Question 8

Сухость во рту

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте. На протяжении года меня беспокоит сильная сухость во рту. Сдала анализы, прилагаю. Скажите, что еще можно сдать??? Кроме сухости иногда беспокоят боли в животе. А так же частые походы в туалет. Еще хотела бы уточнить.э, я стараюсь есть много белка, считаю его,...

Юлия, Видное

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-22T20:41:19+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы (сухость во рту, низкий белок, боли в животе, частые дефекации) действительно могут быть связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гастрит, ГЭРБ, колит, синдром раздраженного кишечника. Для диагностики в таком случае часто рекомендуют ФГС, ФКС, узи органов брюшной полости.

Низкий белок может быть связан с нарушением всасывания белка в кишечнике.

Повышение Ферритина может быть связано с воспалением. Ферритин — белок острой фазы, его уровень повышается при воспалениях.

Причины снижения ОЖСС и трансферрина часто также связаны с воспалительным процессом.

Question 9

Холестерин 6,7

1 ответ

22 апреля

Здравствуйте! Скажите пожалуйста у мамы (68лет) холестерин 6,7. Ей терапевт прописывает аторвостатин, если его начать пить то с него не слезешь уже. Можно ли пока без него обойтись, вроде холестерин не очень высокий. Она живёт на пенсию и в сельской местности, возможности...

Ирина, Киров

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-22T20:09:28+03:00

Здравствуйте.

С учётом возраста и наличия артериальной гипертензии уровень общего холестерина 6,7 ммоль/л требует более детальной оценки сердечно-сосудистого риска. Важно ориентироваться не только на общий холестерин, но прежде всего на уровень ЛПНП, который является ключевым показателем атерогенного риска.

Вероятно, суммарный сердечно-сосудистый риск повышен, однако окончательные выводы возможны только после оценки липидограммы в полном объёме (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).

Рекомендовано уточнить уровень ЛПНП и далее решать вопрос о необходимости гиполипидемической терапии на основании общего риска.

Question 10

Только встала, уже устала.

3 ответа

22 апреля

С осени постоянная усталость. Сон плохой (30 минут сплю, час не сплю). По ночам немеют мизинцы на руках. Появилась непонятная боль во всём теле (ноющая боль в руках и коленях). Сил нет ни на что. С ноября 2024г горечь во рту, ноющая боль в правом боку, щипит кончик языка. У...

Юлия, Кемерово

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-24T09:35:49+03:00

Челюканова Юлия Андреевна

Да

Question 11

Расшифровка анализа крови

4 ответа

22 апреля

Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать анализ крови.

Левшина, Зверево

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-22T19:31:52+03:00

Это еще не инфаркт и не инсульт. Это повышенный риск развития данных осложнений.
У нас есть хороший холестерин лпвп, который у вас в норме, который транпп ср потирает холестерин из сосудов в печень и противодействует развитию атеросклероза.
Есть еще плохой холестерин ЛПНП , он наоборот, транспортирует холестерин из печени в сосуды. Когда его становится много, получается , что холестерина в сосудах становится намного больше, и они могут отложиться в стенке сосуда, это называется бляшка. Эта бляшка если не начать лечение и не снизить уровень плохого холестерина, растет и может закрыть просвет сосуда, это может привести к инфаркиу или инсульту.
Вам рекомендуется сделать узи сосудов головы и шеи, чтобы понять, есть бляшки или нет, если есть, какого размера. Чтобы понять, как вас лечить- диета достаточно или уже нужны статины.

Question 12

Прием витаминов

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте, обратилась к врачу с жалобами на плохое самочувствие, постоянно слабость, нет сил , при том что вроде высыпаюсь , днем сплю , частые стоматиты , быстро устаю , слабость в ногах , из за этого трудно долго стоять , изредка кружится голова. Месяц назад болела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-22T21:34:54+03:00

В подобных случаях обычно рекомендуют добавить пищевые волокна - Псиллиум , Мукофальк , Оптифайбеп - увеличивают частоту стула , улучшают его консистенцию , обязательно запивать 250-300 мл воды

Обязательно рекомендуется минимум 1,5-2 литра чистой воды в день. Без достаточного количества жидкости клетчатка будет работать хуже

Также обычно рекомендуют физическую активность - ходьба 30 минут в день ускоряет кишечный транзит

Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуют Макрогол - один пакетик растворить в стакане воды , принимать утром. Он не вызывает привыкания , безопасен при длительном применении

Вигантол - супер отличный выбор , взрослым тоже можно и нужно

Question 13

Расшифровка узи! Повышен холестерин!что делать?

3 ответа

22 апреля

Сдали анализы! Показал высокий холестерин!Все результаты обследования прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-04-22T20:04:06+03:00

Поротникова Дарья Михайловна

Если будут вопросы - пишите 🙏

Question 14

Поймала клеща

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте. 21 числа находили в деревню, приехали туда в районе 12:00. Далее около 17:00 обнаруживала на ноге клеща, клещ был сморщенный как будто спал, руками смогла убрать. Так и не понимаю укусил ли он мне или нет. Где он помню только примерно, сразу его убрала. Клеща...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-22T19:25:35+03:00

Окно введения 96 часов с момента укуса, то есть оно закрывается примерно 25 числа

Ненапитавшийся, сморщенный клещ с высокой вероятностью не успел присосаться

Question 15

Опухли ступни и мошонка

4 ответа

22 апреля

Добрый день, заболел муж орви, сегодня 5 день болезни, температура скачет от нормальной до 38.5 (без жаропонижающих), вчера начали опухать ступни (было терпимо, мог ходить) , боль не мышечная и не костная, с его слов это: " как будто под кожу ступней накачали воды и от...

Любовь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-22T19:12:23+03:00

Здравствуйте. Тромбоциты повышены -это показатель в первую очередь недостатка питьевого режима. Возможно при курении, либо потеет много - потери надо пополнять питьём.

Самое лучшее и экологичное средство разжижение крови это тёплая вода мелкими глотками. Рeкoмeндую в таких случаях приём воды в количестве 30 мл на кг веса тела и хорошим эффектом, разжижающим кровь, обладает лимон и другие цитрусовые: в организме цитрат соединяется с натрием и образует натрия цитрат - натуральное противосвёртывающее кровь средство. Вкусно и полезно: снижает свертываемость крови, повышает щелочные резервы крови, защелачивает мочу, растворяет кислые соли и выводит их из почек.
Кушайте морсы, чай с лимоном, желе, десерты и др. блюда с цитрусовыми – на которые нет аллергии.

По основному вопросу - опухание ступней и мошонки при приёме антибиотика, зуд, могут быть проявлениями аллергической реакции. Мошонка - ткань рыхлая и отёк там появляется быстро. Ступни- самая нижняя зона, где жидкость скапливается при отёках.

Рекомендовал бы не принимать следующую дозу Ципрофлоксацина без консультации очного врача.
Сейчас можно рассмотерть к приёму антигистаминный препарат 2го поколения Цетиризин либо Лоратадин.

Ноги - держать в покое, выше уровня тела - подложить подушку, не греть не массировать.

В данной ситуации - нужна неотложная помощь, срочно терапевт, если аллергическая реакция подтвердится, то аллерголог. Затем уролог и флеболог.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме