Онлайн консультация терапевта

Question 1

20 апреля

Добрый вечер! Сегодня сдавала общий анализ крови из вены. Лимфоциты и тромбоциты в крови повышены, о чём это может свидетельствовать?По самочувствию у меня нет никаких симптомов, через пару дней должна начаться менструация.Простудными заболеваниями последние месяцы не болела....

Полина, Северодвинск

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-20T20:59:38+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Исходя из полученной информации могу предположить перенесённую вирусную инфекцию. Об этом свидетельствуют повышение лимфоцитов и снижения нейтрофилов.

Подскажите пожалуйста не болели ли вы ближайшие 2-4 недели ?

Question 2

Боли внизу живота

3 ответа

20 апреля

Здрвствуйте , проблема такая в 17 лет у меня сильно разболелся низ живота примерно где мочевой , или простата , я обратился в больницу первоночально поставили цистит , я пропил курс антибиотиков , улучшений не выявилось , потом лечили с подозрением на простату , я тоже принял...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-20T20:54:55+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Хотелось бы подробно разобраться в сложившейся ситуации. Для этого необходимо прикрепить имеющийся у вас результаты анализов и исследования для ознакомления.

Подскажите пожалуйста беспокоит для вас дискомфорт, жжение при мочеиспускании?

Question 3

Сколько дней капать феринжект?

1 ответ

20 апреля

Мой ферритин 7,9, гемоглобин незначительно понижен. Врач назначил прокапать ферринжект 10 мг, 500мг + NaCl 0,9% (1 раз в 10 дней).Я спросила сколько раз но мне как то невнятно ответили, сказала что то про курс, но сколько он длится - ничего. Поэтому я не заню сколько капать....

Дарья

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-20T20:52:54+03:00

Дарья здравствуйте!🌸

Ознакомилась с вопросом!!

Подскажите пожалуйста какое значение гемоглобина вы получили ??

Зебегая немного вперед покупать ампулы не совсем удобно и выгодно. Лучше брать флакон.

Question 4

Коньюктивит неделя, сегодня температура 38.

1 ответ

20 апреля

Маме, 77 лет.Все началось недели две назад, сначала сильнейшая слабость. На той неделе,в среду, коньюктивит и аллергия на глазах. Альбуцид капала, немного помогло снять воспаление. Потом опять продолжилось. В субботу сдали кровь общ и биохимию.Окулист прописала: -фурацилином...

Марина, Электросталь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-20T22:47:23+03:00

Нет, про гемоглобин, пожалуйста, посмотрите написанное, это важный момент, дублирую:

Также при таких результатах мы видим анемию средней степени тяжести, а также при таких изменениях эритроцитарных индексов необходимо обязательно исключить дефициты железа и витаминов группы В в организме: ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д (ферритин в течение 3 недель после вируса может быть ложно повышен)

Относительно проявлений я все же склоняюсь к вирусному процессу, так как для аллергической процесса не характерны такие симптомы со стойким повышением температуры

Question 5

Сохраняется температура после ротовируса

5 ответов

20 апреля

Добрый день, маме 55 лет, за последние 2 месяца, уже 4-ый раз повторяются симптомы ротовируса, понос и рвота,температура, сильные боли в подреберье,острое состояние длится 2 дня, вызывали скорую, ставили уколы, не забирали. Сейчас после последнего приступа 5-ый день...

Виктория

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-04-23T15:24:38+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что это вероятно не вирусная инфекция, а антибиотики вашей маме, скорее всего, нужны, но только после очного осмотра. УЗИ показало не только жировой гепатоз, но и калькулезный холецистит, то есть камни в желчном пузыре с воспалением. По анализам крови: СРБ 146 это очень высокий показатель бактериального воспаления, СОЭ 34, повышены АЛТ и АСТ, билирубин и креатинин с мочевиной (говорят об обезвоживании и нагрузке на почки). При этом липаза и амилаза в норме, значит, поджелудочная не при чем. Камни в желчном пузыре дают именно такие приступы: боль в подреберье, рвоту, диарею и температуру после погрешности в диете. Острый приступ длится пару дней, но воспаление остается, поэтому сейчас температура 37.2 + болит живот. Важно, что камень может застрять в протоке. В таких случаях врачи рекомендуют антибиотики, но только которые врачи назначат при остром холецистите (например, цефтриаксон или амоксиклав), их нельзя купить со слов, только по рецепту врача. Реклмендовано срочно показать вашу маму хирургу или гастроэнтерологу очно. С таким УЗИ и повторяющимися приступами сейчас может стоять вопрос подготовки к плановой операции по удалению желчного пузыря(окончательное решение за врачом после осмотра очно). Сейчас еекомендована строгая диета (ничего жирного, жареного, острого, ничего желчегонного), пить регидрон от обезвоживания, при болях врачи обычно рекрекомедуют дротаверин или мебеверин (но-шпа не помогает в таких случаях). Температуру не рекомендовано сбивать до 38.5.

Здоровья!

Question 6

Расшифровка анализов

5 ответов

20 апреля

Уважаемые доктора, прошу вас расшифровать анализы, мама живет в деревне и как таковых специалистов нет. Беспокоит повышение давления (167/93) и быстрая утомляемость

Марина, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-20T20:06:05+03:00

Здравствуйте!
По анализам высокие глюкоза, гликогемоглобин - вероятно есть нарушение углеводного обмена. Рекомендуется консультация эндокринолога.
Повышены холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца (например, омакор).

Question 7

Прививка от клеща

1 ответ

20 апреля

Подскажите, можно ли делать прививку от клещевого энцефалита, если в детстве, не более года, была астма.

Мария

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-20T23:04:26+03:00

Здравствуйте

Да, конечно, наличие Астмы в детстве или даже во взрослом возрасте не является противопоказанием к проведению вакцинации никаким образом.

Question 8

Высокий прямой билирубин

5 ответов

20 апреля

Здравствуйте. 3 месяца назад сдавал анализы, была глюкоза 6,2, ТТГ 5,3, а так же общий холестерин 6,3, так же немного увеличена печень. Держал средиземноморскую диету.Спустя 3 месяца эти параметры пришли в норму, но в развернутом анализе видно что очень высокий прямой...

Павел

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-20T20:08:54+03:00

Здравствуйте!
Увеличение прямого билирубина чаще всего связано с нарушением оттока желчи. По узи нет причин для нарушенного оттока желчи в виде камней, сладжа, перегибов. Вероятна связано с функциональной активностью желчного пузыря. В таких случаях рекомендуют диету с исключением копченого, острого, жирного, жареного. Также рекомендуют желчегонные или препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кгг веса
По общему анализу крови повышены гемоглобин и гематокрит, что может указывать на дефицит питья.

Question 9

Снять отеки пожилому человеку на фоне новообразований в печени

3 ответа

20 апреля

Пожилая женщина, 86 лет, около 15 лет диагностирован Гепатит С, на его фоне появились новообразования в печени. В последние несколько месяцев потеря веса, слабость, сильные отеки ног. Лежит с ногами на подушке, к утру отеки спадают, но днем очень быстро возвращаются. Еле...

Ольга, Новосибирск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-20T23:13:46+03:00

Здравствуйте!

На МРТ описывается рубцовая трансформация печени, она приводит к тому , что кровь из органов брюшной полости не может нормально проходить через печень . Давление в воротной вене нарастает. Жидкость выходит в тканм . На МРТ видно, что сформировались спленоренальные шунты , организм пытается «обойти» заблокированную печень , создав обходные пути для крови

Общий белок на нижней границе нормы , но при циррозе важен альбумин . Альбумин - это то, что удерживает воду в сосудах. Когда его мало, вода уходит в ткани

На ЭхоКГ описана трикуспидальная регургитация 2 степени и умеренная легочная гипертензия , что значит, что правые отделы сердца работают с перегрузкой , кровь застаивается в венах ног и туловища , усиливая отеки

Также фильтрация почек снижена . Почки хуже выводят жидкость и натрий

Есть признаки анемии тяжелой степени , при подобном уровне кровь плохо переносит кислород . MCV повышена, что типично для болезней печени и дефицита витамина B1 или фолиевой кислоты

МРТ показывает злокачественное образование в печени с ростом в динамике , множественные очаги и вероятный метастаз в надпочечник

Билирубин значительно повышен , печень плохо справляется с переработкой продуктов обмена. АСАТ значительно повышен

По отекам терапия правильная , при давлении ниже 100 увеличение доз диуретиков опасно , можно больше снизить давление , ухудшить работу почек

В подобных случаях важно знать уровень альбумина в крови , если он низкий , то рассматривают инфузии альбумина

Обязательно ограничение соли до 4-6 г в сутки , положение с поднятыми ногами

По поводу анемии рассматривается вопрос о переливании эритроцитарной массы. Также стоит проверить уровень витамина B12, фолиевой кислоты и ферритина

Также стараться обеспечить белковое питание , есть питательные смеси - Нутридринк, Фортикер, Нутрикомп

В подобных случаях случаях ориентируют на паллиативный подход - максимальное облегчение симптомов, поддержание качества жизни и комфорта , в подобных случаях можно обратиться в службу паллиативной помощи вашего города , они специализируются на облегчении подобных симптомов

Question 10

Икаю уже почти месяц

2 ответа

20 апреля

Меня очень беспокоит кратковременная ежедневная икота. Раньше икотой особо не страдала, а сейчас меня это пугает. Икаю где то 1-3 раза в день, не долго, максимум минуты три. А так обычно до минуты. Из хронических заболеваний: гастродуоденит, непереносимость лактозы, сколиоз...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-20T20:35:28+03:00

Дарья, омез обычно принимают 20 мг утром натощак за 20-30 минут до еды - этого достаточно. На ночь не нужен, если нет ночной изжоги или симптомов ГЭРБ

Question 11

Отслоение ногтей на руках

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте! Имею проблемы с ногтями на руках. Ногтевая пластина отслаивается, а я еще имею привычку грызть ногти, так что дохожу чуть ли не до мяса. Были попытки исправить ситуацию, пыталась лечить ногти, наращивала, чтобы не грызть, но сейчас они наверное в самом ужасном...

Эвелина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-20T23:05:22+03:00

Здравствуйте.

В таких случаях для выяснения причины рекомендуется сдать:
1. Общий клинический анализ крови (ОАК)

Оценка уровня гемоглобина (исключение анемии)

2.ТТГ + свободный Т4
Для оценки функции щитовидной железы.

4.Ферритин( норма более 40 нг/мл)
Для оценки железодефицитного состояния
5.Витамин D (25(OH)D)
Оптимальный уровень 30-50нг/мл

6.Витамин B12 ( норма более 300 пг/мл)
и фолиевая кислота ( норма более 6нг/мл)

Question 12

Острый бронхит у супруга

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте! Мужа несколько дней беспокоит сухой кашель вне зависимости от дня и ночи. Врач поставил диагноз - острый бронхит. Рентген патологических очагов не показал. Лечение граммидин 3 р. по 1 таблетке, селцинк плюс, фурациллин 4 р в день. Ингаляции с польмикордом....

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-20T20:22:29+03:00

Анастасия, здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство, но в описанной ситуации лечение в целом выглядит разумным.
Острый бронхит чаще всего имеет вирусную природу, поэтому отсутствие температуры и «слабая реакция организма» - это не обязательно плохо, а довольно частый вариант течения. Сухой кашель при этом может держаться 1-3 недели и даже дольше, особенно ночью из-за раздражения слизистой.

Антибиотики в таких случаях обычно не нужны, если нет признаков бактериальной инфекции: высокой температуры, гнойной мокроты (желто-зеленой), выраженной слабости, одышки или ухудшения состояния. Их необоснованное применение может только навредить.

Дополнительно обычно рекомендуется увлажнять воздух (40-60%), чаще проветривать, пить тёплую жидкость (вода, чай, минеральная вода без газа) не менее 1.5-2 л в день. При сухом мучительном кашле можно обсудить с врачом противокашлевые средства на ночь (например, на основе бутамирата), но не сочетать их с отхаркивающими.

Если кашель начинает «смягчаться» и появляется мокрота - наоборот, могут быть полезны муколитики (например, ацетилцистеин 200 мг 2-3 раза в день).

Ингаляции с пульмикортом уменьшают воспаление, их можно продолжать до 7 дней

Обратиться повторно к врачу стоит, если кашель усиливается, появляется температура, одышка, боль в груди или он не уменьшается более 2-3 недель, возможно понадобиться сдача анализо(общий анализ крови+СРБ для определения дальнейшей тактики )

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 13

Рожистое воспаление

1 ответ

20 апреля

Добрый день! Три дня назад я очень сильно замерзла и в ночь поднялась температура и заболела нога. Отек, гиперемия- рожистое воспаление. Начала принимать Флемоклав 1000 * 2 раза в день. Температура спала, а вот нога не особо реагирует на лечение.

Мария, Ногинск

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-20T23:06:39+03:00

Здравствуйте

К сожалению, в бесплатном разделе прикрепить фото не предоставляется возможным.

С учетом данных рекомендуется очный осмотр Хирурга в ближайшее время.

Question 14

Жар и слабость в теле, но без температуры

5 ответов

20 апреля

Здравствуйте. вчера очень сильно не выспался ( поспал за ночь вчего 2 часа) Днем пошел купил полусухое вино в коробке итвыпил пол литра ( 10 % об) . Потом, по совершеной глупости вдохнул пары бензина из 5 литровой бутылки( самого бензина буквально на дне) .После этого у меня...

Илья

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-20T19:47:29+03:00

Здравствуйте. Сейчас организм справился с химическим отравлением которое получил организм на фоне истощения, раз давление стабилизировалось. Нужен просто полноценный сон, питьевой режим повышенный и время.

Это проявление кумулятивного эффекта - несколько факторов перегрузили нервную систему одновременно.
Рекомендовал бы так больше не экспериментировать - сочетание токсинов - пары бензина + этиловый спирт даже в небольшой концентрации - может привести к остановке дыхания, поражению мозга и печени.

Бензин это липофильное вещество, сразу проникает в головной мозг - это очень опасно.

Давление 190 - реакция на выброс адреналина - паническая атака + интоксикация, такое давление само по себе может провоцировать дурноту.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Расшифровка анализа. ФЕРРИТИН

3 ответа

20 апреля

Добрый день, помогите, расшифровать анализы. Сдавала на скрытый железодефицит. Вечно усталость, кружится голова, волосы сыпятся страшно. Нужно ли пить железо? Ферритин 26Железо 28,72Гемоглобин 13,3Гематокрит 39,8Эритроциты 4,67MCV (ср. объем эритр.) 85,2 RDW (шир. распред....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт