Онлайн консультация терапевта

Question 1

17 апреля

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с результатами анализов. Сделала узи щитовидки, присутствовуют диффузные изменения, сдала 11 дней назад анализы, вчера пересдала холестерин и он повышен. Я на терапии от давления 2 года, принимаю эдарби 40 и изоптин. И ещё есть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-17T22:08:17+03:00

Здравствуйте,

По результату УЗИ ЩЖ, диффузные изменения - это равномерное нарушение структуры ткани щитовидной железы, затрагивающее весь орган. Повышение антител к ТПО часто говорит о аутоиммунном повреждении ЩЖ. При нормальных показателях гормонов ЩЖ ТТГ, Т3, Т4 лечения данное состояние обычно не требует, только наблюдения.

По результатам узи ОБП, гепатомегалия - это увеличение размера печени,
диффузные изменения это чаще всего жировой гепатоз - накопление жира в ткани печени, в результате ее повреждения, на фоне ожирения, нерационального питания, алкоголя, приема некоторых ЛС( например НПВС, антибиотиков)
При такой картине обычно рекомендуют рациональное питание, поддержания здорового веса, отказ от алкоголя.

При повышение холестерина, ЛПОНП обычно рекомендуют оценить узи сосудов шеи, при наличии показаний назначают прием статинов, например розувастатин, аторвастатин, длительно. Дозировка подбирается исходя из сердечно сосудистого риска и целевых значений холестерина(ЛПНП). Для оценки сердечно сосудистого риска используется шкала SCORE.
Статины назначают, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульты, инфаркты).
Если показаний для медикаментозного лечения нет обычно рекомендуют диету, например средиземноморскую, отказ от курения, регулярные физические нагрузки.

Question 2

СРБ -20,Лейкоциты 14

1 ответ

17 апреля

Пошла на диспансеризацию,сдала кровь такой результат. Температуры не было и нет,ничего не болит и не беспокоет, выписали антибиотик пропила неделю,сдала снова,такие же анализы. Что делать

Диана

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-17T23:28:24+03:00

Здравствуйте, такие анализы при отсутствии жалоб могут говорить о хронических очагах инфекции. В таких случаях часто рекомендуют осмотр лор-врача, стоматолога, гинеколога, анализ кала на хеликобактер или дыхательный тест.

Question 3

Отек глаза после пробуждения

1 ответ

17 апреля

Во второй раз такое случается. Проснулась с утра и увидела,что праывй глаз опух. Есть небольшой дискомфорт при открывании век. Слегка красновата кожа,разница между глазами очевидна. Не сказала бы,что спала на одном боку. Половину ночи и сейчас днём болит голова (реагирую на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-17T21:58:33+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить конъюнктивит, так же возможно аллергическая реакция в таких случаях рекомендуют очный осмотр офтальмолога для более точной диагностики и назначения лечения.

Question 4

Жжение в спине отдающая в промежность

4 ответа

17 апреля

Жжение между лопатками усиливается вечером. Ноющая боль отдает в промежность, что доставляет большой дискомфорт.Может ли по узи доставлять такую боль ? И правильно ли поставлен диагноз и лечение ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-17T23:41:12+03:00

Здравствуйте. Да, изменения в пояснице могут давать такую боль, особенно если есть стеноз корешковых каналов и протрузии.
Но боль с отдачей в промежность это уже симптом, который требует очного уточнения, не по УЗИ.

УЗИ позвоночника не лучший метод для такого диагноза, обычно нужен МРТ. В целом формулировка диагноза такая возможно, но по одному УЗИ это не окончательный диагноз, нужны осмотр невролога, МРТ, оценка рефлексов, силы мышц.

По лечению - схема выглядит сборная: Дексаметазон паравертебрально - только если врач видит показания.

Траумель Цель, Кокарнит - это не базовая доказательная терапия.

Артроксан -это НПВС теноксикам ,противовоспалителньый, противоревматический препарат.

Миорелаксанты - Мидокалм - назначаются если есть спазм, анксиолитик - Тералиджен - как адъювант при боли, Омепразол - защита слизистой желудка от гастротоксичного действия препаратов, иногда физиотерапия и ЛФК - после того как боль стихнет.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Длительный субфебрилитет

5 ответов

17 апреля

Добрый день! Пару месяцев назад обнаружила температуру-37,2. Стала наблюдать: утром около 37, вечером 37,2. С приходом месячных как будто упала до нормальных цифр. Потом я бросила наблюдать. Прошло 3 недели. Пришли месячные (сегодня 3-й лень) смотрю: опять 37,2. Мне 42 года,...

Ольга

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-04-20T00:00:33+03:00

Здравствуйте.

В возрасте 42 года возможны гормональные изменения .
Сокращение менструального цикла до 3 недель - признак гормональной перестройки . Приливы, нарушение терморегуляции, перепады настроения - типичные симптомы.

Норма ферритина для женщин — от 30 мкг/л . Скрытый дефицит железа может вызывать слабость, утомляемость и субфебрильную температуру .
Требуется коррекция дефицита железа.

Question 6

Можно ли принимать таблетки прозак с акнетрентом 20 мил ?

1 ответ

17 апреля

Я заметили что у меня абостирились все чувства из-за этого решила спросить можно ли принимать этот припарат с акнетрентом

Амина

Вопрос закрыт

Майсигова Фариза Гиланиевна · Answer · 2026-04-17T21:22:26+03:00

Здравствуйте !
Взаимодействие между этими препаратами не описывается в литературе.
Однако , нужно учитывать , что 1.флуоксетин сам по себе имеет высокое взаимодействие со многими препаратами.
2.А акнетрент может увеличивать уровень тревожности и депрессивных симптомов, что требует внимательного контроля состояния психоэмоционального фона во время терапии, особенно при уже имеющемся лечении антидепрессантами.

На заметку , при выявлении побочных эффектов можно просто заменить флуоксетин на Ципралекс либо Золофт ( у них взаимодействие с др лекарствами намного меньше )

Question 7

Супрастин и алкоголь.

3 ответа

17 апреля

Здравствуйте. В 18:00 выпила таблетку супрастина, однократно, так как у меня бывает отек слизистой и нос плохо дышит. А через два часа выпила вино, так как праздник семейный. Не знала можно ли совмещать или нет. Возможны ли какие то негативные последствия? Можно ли один раз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-17T21:09:43+03:00

Здравствуйте!

В целом , прием однократно - это не опасно 🙏

Супрастин содержит хлоропирамин - этого антигистаминный препарат первого поколения . Первое поколение антигистаминов проникает через гематоэнцефалический барьер

Он угнетает центральную нервную систему . Алкоголь тоже угнетает ЦНС . Когда оба вещества присутствуют в крови одновременно , их седативное действие суммируется

Пик концентрации супрастина в крови наступает примерно через 1-2 часа после приема , период полувыведения составляет около 14-25 часов. Это значит , что через два часа препарат был на максимальной концентрации в крови

В подобных случаях возможна усиленная сонливость , седация , головокружение , сухость во рту , тошнота

В подобных случаях обычно рекомендуется НЕ садиться за руль , НЕ принимать больше никаких седативных препаратов , снотворных, успокоительных сегодня

Скажите , пожалуйста, как общее самочувствие сейчас? Нет ли слабости , головокружения? Еще какие-то препараты принимаете?

Question 8

Анализы железо

5 ответов

17 апреля

Здравствуйте! Сдала анализы на железо, есть отклонения. Скажите пожалуйста, нужно ли пить витамины или сделать капельницу лучше?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-17T21:04:52+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 9

Сильное выпадение волос

5 ответов

17 апреля

Добрый вечер!Сильно выпадают волосы. Родила 9,5 месяцев назад. В феврале сдавала анализы, выпадение уже началось тогда (фото результов прилагаю). Единственный момент - мы всей семьей на следующий день после сдачи этих анализов заболели гриппом или каким-то сильным вирусом с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-17T21:05:29+03:00

Здравствуйте.

Уровень ферритина в данном анализе с высокой вероятностью ложноповышенный, тк это еще и белок воспаления вместе с срб( то есть повышается при инфекциях). Дефицит железа подтверждает сниженный индекс насыщения трансферрина железом.

С учетом данных рекомендуеися пересдать ферритин.
Витамин в 12 досдать.

По анализу дефицит витамина в 9, рекомендуется прием фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в день 1 месяц, затем клнтроль.

Ттг и т4 в норме, почки и печень в норме.
В оак признаки инфекции , которая была на тот момент.

Question 10

Боли в тазу, боль в ногах после беременности

2 ответа

17 апреля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, к какому врачу обратиться очно или примерно что это может быть, критично ли это, какие анализы сдать После беременности тяжело долго ходить на улице, минут через 10-15 уже замедляюсь, после прогулки ломит все тело. Ссылалась на "ну это...

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-17T21:19:35+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть связаны как с костями таза, так и с нервной проводимостью после тяжелой беременности.
Причинами могут быть:
1. Симфизит или дисфункция лонного сочленения
Даже если в беременность вам его не ставили, во время родов связки могли перерастянуться.
2. Невропатия бедренного нерва
Преэклампсия и сильные отеки создают огромное давление на ткани. Нервные окончания могли быть сдавлены либо отеком, либо во время самих родов.
3. Последствия преэклампсии и дефициты
Ломота во всем теле после 15 минут прогулки говорит о том, что организм находится в глубоком дефиците ресурсов. После преэклампсии сосуды и почки восстанавливаются долго, а микроциркуляция в мышцах может быть нарушена.
В таких случаях обычно требуется :
1. Консультация Травматолога-ортопеда
Он проверит стабильность таза и состояние тазобедренных суставов.
2. Консультация Невролога
Он проверит рефлексы и проводимость нервов в ногах, чтобы исключить защемление.
3. УЗИ лонного сочленения
4. МРТ костей таза и тазобедренных суставов
5. Сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный, белок, альбумин , креатинин и мочевину
Также:
Ограничить нагрузку
Не ходить через боль, это может усилить воспаление.
Если есть послеродовой бандаж, попробуйте надеть его на прогулку, если станет легче идти, значит проблема в связках таза.🙏🏼

Question 11

Расшифровка анализов

5 ответов

17 апреля

Добрый день! 5лет декрета, 2родов. 36летПолгода назад вышла на работу, чувствую постоянную усталость, вялость, упадок силОтветы анализов прилагаю

Полина, Архангельск

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-17T20:51:56+03:00

Здравствуйте
По результатам анализа имеется недостаток витамина Д
В таких случаях рекомендован прием препаратов (Вигантол, Аквадетрим)
* 6000 - 8000 МЕ в день - 4 недели внутрь
Затем пересдать анализ, если дефицит сохранится принимать далее в такой же дозировке, при нормализации витамина Д(более 30)-постоянный прием по 2-4 капли в сутки или по 28 капель однократно.
Препарат принимается в утреннее время

-снижение ферритина
Его норма более 40-60 нг/мл
В таком случае рекомендован прием препаратов железа:
Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя? Обильные ли месячные?

-гликированный гемоглобин, гормоны щитовидной железы, холестерин в пределах нормы

Question 12

В анализе крови повышен Д димер

5 ответов

17 апреля

Беспокоят боли в ногах, боль постоянная, облегчение только в положении лежа. Повышена мочевая кислота. Переодически пью аллопуринол, причем вначале боли усиливаются. Но настораживает результат анализа. Значение Д димер повышено в 2 раза. На протежении длительного времени пью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-17T20:57:18+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Подскажите,есть ли из нижепредставленных пунктов то что характерно для вас?
-Отек всей ноги
-Икра отечная, и длина окружности ее на 3 см больше бессимптомной
нижней конечности (измеряется на 10 см ниже большеберцовой бугристости)
-Отек с остающимися при надавливании углублениями только затронутой
заболеванием конечности

Причин для повышени Д-димера много:
-ДВС
-Пожилой возраст старше 60 лет
-Недавняя операция или травма
-ЗНО
-Заболевание печени
-Заболевание почек
-Тромболитическая терапия
-Хроническое воспаление
-Острый коронарный синдром
-Сердечная недостаточность
-Фибрилляция предсердий
-Инсульт
-Острое расслоение аорты
-ВИЧ- инфекция

Пришлите результаты анализов

Обращу внимание что обычно в клиниках пишут общестатистическуб норму показателя,но в данном случае норму мы считаем учитывая возраст пациента,поэтому подсчет стоит произвести вручную

Question 13

Болит нос и голова

1 ответ

17 апреля

Началась простуда. Температуры нет. Сильная заложенность и сопли, Болею уже неделю. Боль в переносице, закладывает уши, болит верхняя челюсть, мокрота то прозрачная, то зеленая, то ярко желтая. В носу корочки, болит, жжет.

Елена

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-19T20:19:28+03:00

Добрый день. Нужно дойти уже до ЛОР-врача и обследоваться: сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген или КТ добавочных пазух носа. Пока вас не осмотрел врач, чаще всего, на очном приеме рекомендуют промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, полоскать горло раствором фурациллина 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин до 5-6 раз в день

Question 14

Частая усталость при мин. нагрузках, выпадение волос-ЖДА?

4 ответа

17 апреля

Добрый день. Начало очень беспокоить выпадение волос, решила сдать анализы. Получила результаты, сходила к терапевту, она рекомендовала досдать еще общий анализ крови и гормоны щитовидки.Предварительно сказала, что попить фолиевую кислоту 1 мг и витамин д. Никаких больше...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-17T20:48:29+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Данное состояние может быть связано с анемией/железодефицитом (ОАК,ферритин,сыв.железо),дисбалансом гормонов щитовидной железы (ТТГ,Т3,Т4),дефицитом витаминов Д,Б6,Б12,фолиевой кислоты,цинка и магния,медь,селен

Некоторые возможные причины подтвердились:
-Имеется выраженный дефицит витамин Д. Рекомендую к приему Вигантол 14капель в день в течение 2х мес
-Также есть небольшое снижение цинка. Рекомендую прием Цинк Солгар 22 мг/д 2 мес
-Фолиевая кислота 1мг в сутки 4-6 недель

Question 15

Анализ крови

4 ответа

17 апреля

С 2010 года фиброз легких. 5-й день кашель с мокротой (зеленой) и чуть болит горло. Принимаю аскорил. Сдала кровь (сама). Нужно ли принимать антибиотик? С уважением, Светлана

Николай

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-17T21:37:28+03:00

Здравствуйте

В оак отмечается повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, в таком случае можно заподозрить развитие бактериального осложнения.

В таких ситуациях врачи рекомендуют антибактериальную терапию , например, Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, если нет противопоказаний.
Также симптоматическое лечение:
-- Обильное питье, с расчетом 30-40 мл на кг веса для увлажнения слизистых и усиленного выведения вирусных токсинов
- Промывание носа физ.раствором или морской водой( аквамарис аквалор) 3-4 раза в день
- Поддерживать оптимальный микроклимат в комнате: влажность 60-80%, температура 18-22, проветривание.
- При повышении температуры тела , приносящей дискомфорт , прием ибупрофена 400мг до 3 раз в день или парацетамола 500 мг до 4 раз в день
-При влажном кашле с мокротой Ацц 600 мг 1 раз в день.

Также проведение рентгенографии легких для исключения пневмонии

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме