Онлайн консультация терапевта

Question 1

17 апреля

Обратилась в поликлинику с симптомами: слезятся глаза, кашель (с утра прямо «стоит» в груди), густые сопли, слабость и температура от 37,0 до 37.4 все время хочется покашлять, першение в горле. Выписали циклоферон и флуифорт. Лечусь уже 5 дней, результата нет, на прием только...

Анастасия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-17T17:26:06+03:00

Здравствуйте, у вас до этого была аллергия? Есть ли зуд глаз, носа, хихание? Сколько дней вы получаете лечение? Изменилась ли температура за это время? Отделяется ли мокрота при кашле? У мужа есть на что-то аллергия?

Question 2

Нужны ли антибиотики

3 ответа

17 апреля

По рентгену пульмонолог поставила бронхит, назначила антибиотик Моксифлоксацин. После приема сдал ОАК, подскажите пожалуйста по результатам анализа бактериальная или вирусная инфекция? Обязательно ли пить антибиотик?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-17T17:13:49+03:00

Здравствуйте
По вашим данным, однозначно сказать «бактериальная или вирусная» нельзя. Лейкоциты 10 - это верхняя граница нормы или небольшое повышение, такое бывает и при вирусной инфекции, и при бактериальной, и даже на фоне стресса или обезвоживания. Более важны не только общие лейкоциты, а формула (нейтрофилы, лимфоциты), С-реактивный белок и клиническая картина.
Чуть повышенные гемоглобин и эритроциты чаще говорят о сгущении крови (например, если мало пили жидкости или была температура), а не об инфекции.

При бронхите в большинстве случаев причина вирусная, и антибиотик не нужен.
Моксифлоксацин - это сильный антибиотик «резерва», его обычно назначают, когда есть убедительные признаки бактериальной инфекции или риск осложнений (высокая температура долго, гнойная мокрота, выраженная слабость, изменения на рентгене, высокий СРБ ).

Если у вас нет высокой температуры больше 3-4 дней, нет гнойной (зелёной/жёлтой) мокроты в большом количестве, дыхание не ухудшается, а состояние в целом стабильное -целесообразность антибиотика сомнительна
Потому «на всякий случай» пить такие препараты не лучшая идея.

В подобном случае обычно помогает : обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха, при кашле - отхаркивающие (например, амброксол по стандартной схеме 30 мг 2-3 раза в день), при температуре - жаропонижающие. Антибиотик - только по показаниям.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 3

Анализы не могу понять

1 ответ

17 апреля

Помогите пожалуйста расшифровать анализы.К врачу через две недели толькоГемоглобин11.0MCV (ср. объем эритр.)79.4RDW (шир. распред. эритр) 15.6MCH (ср. содер. Hb в эр.)24.8*МСНС (ср. конц. Hb в эр.)31.3*Лейкоциты4.48*Нейтрофилы (общ.число),45.7*Лимфоциты, %45.9*

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-19T15:47:07+03:00

Добрый день. Гемоглобин снижен (либо по нижней границе, в зависимости от референсных норм лаборатории), нужно исключить железодефицитную анемию. Для этого обычно рекомендуют сдавать ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин. Кроме этого, есть признаки недавно перенесенной вирусной инфекции (возможно, что перенесли очень легко или "на ногах"). Обычно в подобной ситуации требуются только обычные охранительные меры: ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 4

Сыпь на теле

4 ответа

17 апреля

Добрый день. Планируем детей, сдали анализы и пришли к репродуктологу. Она прописала прием антибиотиков: левофлоксацин, метронидазол, линекс, свечи вольфареновые. После 2х дней приема появилась сыпь на лице, потелу (спина, грудь) зуда и температуры нет, выпил супрастин,не...

Денис, Удомля

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-17T17:10:49+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом. Вероятнее всего описанные симптомы указывают на аллергию на один из препаратов, чаще на левофлоксацин, метронидазол. Они оба вызывают крапивницу. (По фото это она) При совместном приеме этих препаратов побочный эффект в виде сыпи усиливается. Вам следует отменить их, так как аллергия может нарастать. То что супрастин не помог, говорит об необходимости смены препаратов. Обсудите вопрос с репродуктологом о препаратах из других групп.
На данный момент обычно рекомендуют антигистаминные 2-го поколения , чтобы курировать реакцию (например лоратадин или зодак 10 мг 1 таб в сутки) пейте побольше жидкости и добавьте сорбенты (например полисорб 1 ст л на стакан воды 3 раза в сутки) чтобы быстрее вывести аллерген из организма
Так же желательно сдать анализ на IgM к кори, так как в некоторых районах есть вспышки
Если появится отек лица и шеи, затрудненное дыхание, - немедленно вызывайте СМП.

Question 5

Из за чего кашель?

1 ответ

17 апреля

Здравствуйте.Помогите пожалуйста определить этимологию кашля.Человека уже на протяжении полугода мучает сухой изнуряющий кашель.Поначалу был "терпимым",сейчас уже более приступообразный.Пропивали и разные таблетки от кашля,делали рентген легких,все в норме.Фгдс тоже...

Марат, Казань

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-19T20:26:03+03:00

Добрый день. В подобной ситуации обычно рекомендуют дообследование: ОАК, кровь на СРБ, IG E, ФВД, рентген или КТ ОГК, ЭГДС, кал на паразитозы методом PARASEP, кровь на паразитозы. До момента дообследования пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 6

Расшифровка анализов

7 ответов

17 апреля

Подскажите есть ли серьезные отклонения по здоровью по анализам крови? Анализы сдавала вчера. Сдаю анализы для контроля, так как 8 лет назад была удалена почка. В этом году показатели в красной зоне. Неделю назад я болела (сильная боль в горле, насморк и заложенность носа) +...

Лилия, Ульяновск

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-17T16:31:10+03:00

Здравствуйте, 2000 это профилактическая дозировка.
В таких случаях рекомендован прием препаратов (Вигантол, Аквадетрим)
* 6000 - 8000 МЕ в день - 4 недели внутрь
Затем пересдать анализ, если дефицит сохранится принимать далее в такой же дозировке, при нормализации витамина Д(более 30)-постоянный прием по 2-4 капли в сутки или по 28 капель однократно.
Препарат принимается в утреннее время.

Изменения в общем анализе крови в процентах на фоне перенесенной вирусной инфекции. Не имеют диагностической значимости

Препараты железа рекомендовано принимать и дальше до нормализации уровня ферритина. Его норма 40-60

Question 7

Ревматоидный артрит. Изменения в анализе крови.

2 ответа

17 апреля

Добрый день. Ревматоидный артрит с 2005 года. Принимаю метотрексат-эбеве -15 мг в неделю, метипред - 2 мг каждый день, фолиевая кислота - 10 мг в неделю, отрио. Средний объем эритроцитов (MCV) 107.9+Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 33.20+АЛТ - 56,5 ед/лАСТ - 47,8...

Татьяна, Кондрово

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-17T20:33:20+03:00

Изменения эритроцитарный индексов может быть связано с приемом метотрексата.
По УЗДГ нет атеросклеротических бляшек, таким образом возможно снижение холестерина путем соблюдения диеты.
По узи органов брюшной полости есть полипы желчного пузыря. То есть есть застой желчи. В таких случаях рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2 месяца.

Question 8

Пропал сон, неглубокий сон, частое пробуждение.

5 ответов

17 апреля

Я с детства очень мнительный и очень волнуюсь передькакими то мероприятиями. После 35 лет стал плохо засыпать и сплю по сегодняшний день очень чутко, от этого часто просыпаюсь и встаю не выспавшимся.Особенно если на следующий день, очень важная встреча, перелет,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-17T18:46:07+03:00

Рудоманова Юлия Вадимовна

Рада была помочь 🙏🏻

Question 9

Можно ли пить эзиклен при повышенном гематокрите

5 ответов

17 апреля

Здравствуйте, принимаю аас, имею повышенный гематокрит до 54, можно ли пить эзиклен для очищения перед колоноскопией? Не загуститься ли кровь еще сильнее за день? Или ничего страшного, и можно ли наркоз

Артём

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-17T16:01:17+03:00

Артем, здравствуйте!

Прием ААС и гематокрит 54% это состояние значительной эритроцитомии , которое требует осторожности при подготовке к процедурам, связанным с потерей жидкости.

Эзиклен это осмотическое слабительное. Его принцип работы заключается в том, что он вытягивает воду из тканей и сосудистого русла в просвет кишечника, чтобы его промыть.
При гематокрите 54% кровь и так вязкая. Потеря жидкости при подготовке может привести к еще большему сгущению, следовательно это повышает риск тромбообразования во время процедуры.
В таких случаях могут рекомендовать соблюдать режим гипергидратации. На каждый литр слабительного раствора вы должны выпивать дополнительно 1.5–2 литра чистой воды или разрешенных прозрачных жидкостей.

Густая кровь медленнее циркулирует, что может влиять на доставку кислорода к тканям под наркозом и повышать нагрузку на сердце.

Обязательно стоит проконсультироваться с анестезиологом по свежему общему анализу крови с гематокритом.
Перед процедурой врач может назначить внутривенную инфузию физраствора.
Если вы принимаете что-то для разжижения крови на курсе ААС, обсудите с врачом, за сколько дней их нужно отменить, чтобы не вызвать кровотечение при возможной биопсии во время колоноскопии.
Также сдать коагулограмму

Если помимо высокого гематокрита есть повышенное давление, риск осложнений выше.

Question 10

Здравствуйте, в канализацию попал тосол

5 ответов

17 апреля

В канализацию попал тосол, соответственно он начал испарение и немного запаха пошло в дом, подскажите, насколько это опасно? Что делать чтобы не было отравления? Я настолько на панике, что переживаю, может нужно сдать какие то анализы чтобы проверить есть ли интоксикация или нет?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-17T15:53:46+03:00

Здравствуйте. В такой ситуации чаще всего опасность низкая, если это было небольшое количество, запах слабый и кратковременный, помещение проветривается. Главное сейчас не находиться внутри дома без проветривания. Сейчас важно налить воду в слив, можно и лучше будет - с небольшим количеством моющего средства - это детергент, не находитесь рядом с местом запаха.

Анализы - если не было большого количества, не было вдыхания непосредственно, не было проглатывания, то обычно не нужны.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Отравление? Температура 39

3 ответа

17 апреля

Добрый день. Вчера вечером неожиданно появилась тошнота, рвота. Всю ночь продолжалась рвота каждые 1-2 часа. Особенно после того, как попью воды. Температура поднялась до 39. Поключила ещё регидрон. Пробовала пару раз пить энтеросгель, всё выходит. Последний раз энтеросгель...

Наталья, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-17T16:23:00+03:00

Общий анализ крови да, конечно можно , копрограмму смысла нет

Можно посмотреть кал на острые кишечные инфекции- Shigella spp., E. coli , Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus , Astrovirus , есть уже готовые комплексы , например , в Хеликс, Инвитро, Гемотест, но чаще всего тактику это никак не меняет

Так как основа лечения - это гидратация

Question 12

Дифференциальная диагностика между СКВ И РА

4 ответа

17 апреля

Здравствуйте, женщина, 50 лет, примерно в течение 6 месяцев беспокоят мигрирующие боли в суставах , иногда суставы опухают. Бывает скованность в суставах пальцев рук. Беспокоят голеностопные , коленные, суставы пальцев рук. Ревматолога смутила эритема на лице , но она у меня...

Дарья, Архангельск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-17T16:08:53+03:00

Здравствуйте. По описанию это наиболее вероятно воспалительный суставной синдром, не выглядит типично для СКВ потому что: отрицательные, ниже порога ANA, анти-ДНК низкий, комплемент С3/С4 нормальный, ОАК биохимия, ОАМ без патологии. Нет данных за поражение почек, крови и за выраженный системный процесс.

Поэтому СКВ по этим данным маловероятна, но исключать её нельзя.

Рекомендовал бы дообследование у ревматолога: повторить СОЭ и СРБ, оценить характер скованности, сколько минут утром и есть ли припухание. симметричность.

Дообследование HLA-В27 если есть боли в спине, пятке, энтезиты.

Мочевая кислота. ТТГ, при подозрении на псориатический процесс - осмотр кожи, ногтей. Если эритема на лице - нужен дерматолог чтобы отличить купероз от волчаночной сыпи.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Расшифровать анализ на вич инфекцию

5 ответов

17 апреля

Здравствуйте, при сдаче анализа на вич инфекцию, в графе «значение» написано - не обнаружено. Рядом в графе «интерпретация» - не определенный. Помогите разобраться

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-17T15:57:27+03:00

Здравствуйте. Если в анализе написано ,, не обнаружено,, это обычно означает отрицательный результат, то есть признаков ВИЧ в этот тесте не нашли.

Графа ,,интерпретация: не определённый,, это не диагноз, а техническая формулировка лаборатории или особенность вывода результата в бланке.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Высокий холестерин

5 ответов

17 апреля

Здравствуйте, уже задавала вопрос по поводу ттг и холестерина, прошла все узи и достала анализы, в итоге холестерин за неделю еще выше поднялся, что делать и куда бежать? В городе толковых терапевтов нет

Алина

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-17T15:41:14+03:00

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна

Если будут выявлены бляшки со стенозом больше 25%,то да

Question 15

Плохое самочувствие при начале приёма лечения против хеликобактер пилори.

5 ответов

17 апреля

Сегодня первый день лечения.При фгс обнаружили недостаточность кардии, дистальный катаральный рефлюкс эзофагит, гастрит, ассоциированный с хеликобактер пилори, бульбит.После я пошла снова к гастроэнтерологу. И она назначила лечение.Ребепразол 20 мг по 1 таблетке 2 раза в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-04-18T09:11:17+03:00

Здравствуйте!

Назначенная схема лечения адекватна для лечения выявленной проблемы.
Так как в этой схеме присутствуют антибактериальные препараты и препараты, влияющие на кислотность возможно возникновение каких-либо диспепсических расстройств в виде тошноты, урчания в животе, неустойчивого стула, тем более в начале лечения.
А также возможна общая нервно-психологическая адаптация к приёму такого количества новых (неизвестных Вам) препаратов на фоне тревожного расстройства, которая проявляется чувствами онемения, общего дискомфорта, недомогания.

Поэтому стоит продолжить назначенное лечение, учитывая, что это временная реакция организма. Так как возникшие воспалительные процессы в желудке и пищеводе вызваны инфекцией Хеликобактер пилори и без полноценной эрадикационной терапии она там останется и не будет улучшения по симптомам, которые эти изменения вызывают.

А если появятся новые симптомы, выраженные (например, аллергическая реакция в виде отёка или сыпи, устойчивая диарея, сильные боли в животе), в таком случае рекомендуется обсудить с гастроэнтерологом смену схемы лечения.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме