Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
По фото и описанию это с высокой долей вероятности лекарственная аллергическая реакция на препарат Таваник.
Аллергия на препараты группы фторхинолонов часто проявляется именно в первые 48 часов приема.
В таких случаях могут рекомендовать связаться с лечащим врачом
Нельзя просто бросить пить антибиотик при пневмонии, так как бактерии могут стать устойчивыми. Врач должен заменить Таваник на антибиотик другой группы например, макролид или цефалоспорин.
Сейчас принять антигистаминное Зодак 1 т в сутки в течение 5 дней.
Если сыпь начнет быстро распространяться на тело, появятся отеки или станет трудно дышать стоит немедленно вызвать скорую.

Левофлоксацин иногда вызывает серьезные кожные реакции и фотосенсибилизацию. Даже если сейчас зуда нет, при продолжении приема реакция может усилиться и стать болезненной.
До консультации с врачом и замены препарата стоит пить как можно больше чистой воды, чтобы быстрее вывести аллерген.

Если левофлоксацин вызвал побочные эффекты , стоит рассмотреть другую группу антибактериальных препаратов. К примеру, цефалоспорины - панцеф 400 мг. Согласно инструкции препарат принимают 1 р в день, 7-10 дней.
Для разжижения мокроты рекомендуют прием муколитиков, например, флуифорт по 1 пакетику 1 р в день, 5-7 дней.
Обязательно соблюдать усиленный питьевой режим.
При болях в горле эффективны полоскания раствором ОКИ 2-3 р в день.

Если беспокоит тяжесть в груди, стоит повторно очно проконсультироваться с врачом терапевтом, врач сможет направить на рентген легких

Здравствуйте,

Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП, не-лпвп,тг) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.

В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
✎ узи сосудов головы и шеи для оценки состояния сосудистой стенки
✎ узи обп для оценки застоя желчи

Причиной повышения обычно является:
✦застой желчи
✦наследственная гиперхолестеринемия
✦повышенное поступление с пищей.
✦низкая физическая активность

В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:

❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.

𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.

𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)

если на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов:
❥ питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером
Или
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов

❥ урсосан 250 мг по 2 кап на ночь в течении 1-2 месяцев -желчегонный препарат, способствует выведению лишнего холестерина с желчью. Если по узи будут признаки застоя желчи и не будет камней в желчном большого и среднего размера.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить о вирусной инфекции.

Чтобы проверить наверняка есть ли бактериальная инфекция и нужен ли антибиотик, рекомендуется сдать общий анализ крови с формулой и соэ и кровь на С-реактивный белок.

В подобных ситуациях рекомендуют обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 3-4 раза в день, ингаляции с физраствором 2-3 раза в день, продолжить аскорил.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Здравствуйте,
Падение гемоглобина происходит из-за низкого ферритина, что что после отмены железа показатель вырос, указывает на то, что сорбифер немного восполнил запасы и потом из него и синтезировался новый гемоглобин.

В таких случаях рекомендуют выявить причину снижения ферритина и гемоглобина, это может быть:
✧ хронические кровотечения ЖКТ
✧ обильные менструации
✧ неусвоение железа в организме
✧ недостаточный рацион питания
✧ период беременности
✧ послеродовой период
✧ грудное вскармливание

В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ узи малого таза
✎ фгдс ( при воспалении слизистой нарушается усвоение железа)
✎ Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия)
✎ при обильных менструациях консультация гинеколога

Так как на таблетированных формах не происходит повышения Ферритина, может указывать на то что препарат не усваивается. Такое часто происходит из-за заболеваний органов жкт. Или из-за высокой потребности организма в железе.

В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ гино-Тардиферон 80 мг+ 350 мкг по 1 таб 1 раз в сутки перед завтраком (Фолиевая кислота, входящая в состав, способствует ускорению восстановления эритроцитов и гемоглобина.)
ИЛИ
❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в ден. Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

Или внутривенное введение препаратов железа, для более быстрого восполнения дефицита.
❖ Ликферр 20мг/мл-5 мл (1 ампула)
или
❖ феринжект 50 мг/мл-2 мл(1 ампула) предварительно развести в 250 мл физ раствора, вводиться внутривенно капельно медленно. Инфузию обычно выполняют 1 раз в неделю, курсом 4-5 капельниц.

Здравствуйте,
меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо визуально оценить фото Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, фото.

Здравствуйте!
Исходя из описания можно предположить, что отек имеет воспалительный характер, так как он сопровождается покраснении и жжением.
В таких ситуациях рекомендуют сдать:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Б/х анализ крови - билирубин, АЛТ, АСТ, Общий белок, глюкоза, холестерин, креатинин.
- Ревмопробы- мочевая кислота, ревматоидный фактор, АЦЦП, С-реактивный белок
- Коагулограмму крови.
- Кровь на общий иммуноглобулин Е

С результатами анализов проконсультироваться с врачом терапевтом, врач направит к узкому специалисту, это может быть ревматолог, аллерголог или травматолог

Да, можно, доза такая же

Здравствуйте,
По результатам исследования;
1️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 5000 ме (10 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.

затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно

2️⃣глюкоза, согласно общепринятым нормам (3,5-6,1 ммоль/л) находится на оптимальном уровне

3️⃣ повышение тв и мно обычно указывает на гипокоагуляции-тоесть время сворачивания крови немного выше, чем это должно быть.
Причиной такого состояния может быть:
❥ прием препаратов направленных на разжижение крови
❥ курсовой прием антикоагулянтов (что часто бывает после кс)
❥ дефицит витамина к
❥ употребление жирной пищи накануне сдачи крови

4️⃣ Тромбоциты находятся на оптимальном уровне, так как, по общепринятым референсным значениям, данный показатель должен быть в диапазоне 150-450.

5️⃣Похудение во время грудного вскармливания - явление закономерное и частое. Основной объём нутриентов расходуется на синтез молока, поэтому организм матери получает меньше энергии из пищи и вынужден компенсировать её за счёт расщепления жировой ткани. Плюс к этому происходит активное выведение межклеточной жидкости, накопленной при беременности на фоне высокого прогестерона. Сейчас сосуды возвращаются в свое обычное состояние и кровообращение восстанавливается в прежний режим.

Здравствуйте.
1️⃣ Незрелые гранулоциты - это молодые клетки иммунной системы, созревающие в костном мозге. Однако в момент проникновения инфекции организм посылает сигнал в красный костный мозг, и юные клетки выходят в кровоток, чтобы дать отпор инфекции. Поэтому их небольшое повышение в анализе крови ожидаемо при вируснойинфнеции.

2️⃣ Так как уровень тромбоцитов в крови находится в пределах нормы, то колебания тромбоцитарных индексов (таких как MPV, PDW, PCT) обычно не являются клинически значимыми. Чаще всего эти изменения - следствие небольшого свёртывания крови в пробирке до того, как её поместили в анализатор. Аппарат в такой ситуации может выдать погрешность именно в виде изменения этих индексов.

3️⃣ в целом то что срб нормализовался, можно судить о положительной динамике и снижении воспалительного процесса. Организм практически справился с инфекцией и восстановился. На это такое указывает улучшение самочувствия.

Что касается слабости, то она может сохраняться после вирусной инфекции. Это происходит из-за интоксикации организма и того, что организм потратил много ресурсов на борьбу с инфекцией. Для полного восстановления нужно время чтобы восполнит все потери.


Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Здравствуйте.

В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , гематокрит в пределах нормы. Повышена ширина распределения эритроцитов. Как правило это может указывать на недостаток витаминов группы В. Для уточнения рекомендуют - анализ крови на витамины В12 ( норма не менее 300) и В9(фолиевая кислота, не менее 6,0).

- Норма тромбоцитов , согласно общепринятым стандартам, от 150 до 450. Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, что говорит о нормальной кровесвертывающей системе

- В лейкоформуле без изменений, то есть нет признаков инфекции или активного воспаления

Добрый день.

Возможно , что у вас аллергическая реакция не на сам витамин D3 как молекулу, а на вспомогательные компоненты препарата Аквадетрим (ароматизаторы, стабилизаторы, консерванты, добавки в растворе),

В такой ситуации рекомендуется например Вигантол, потому что он масляный и обычно переносится лучше, учитывая ваш витамин D = 15.8, дефицит действительно есть, рекомендуется в вигантол в дозе 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (1000 ме) , длительно.

Здравствуйте.
Газы, боли в пояснице с иррадиацией в копчик могут быть на фоне кишечника.
Для исключения патологии со стороны кишечника рекомендуют выполнить:
-общий анализ крови и СРБ
-фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.
Симптоматически назначают только спазмолитики(при неэффективности тримедата рассматривают дюспаталин, бускопан).
Так же боли в пояничной области с иррадиаации в копчик могут быть на фоне неврологии, при подобных симптомах рекомендуют осмотр невролога.
Так же есть изменения по узи гинекологии, что требует дополнительной консультации гинеколога.

Здравствуйте!

По анализам у мамы, из значимых отклонений это повышение мочевой кислоты-один из главных маркеров подагры. Именно избыток мочевой кислоты кристаллизуется в суставах, вызывая мучительные приступы артрита,обычно большой палец ноги, но могут быть любые суставы

Повышение паратгормона указывает на гиперпаратиреоз-избыточную работу паращитовидных желез. Это состояние само по себе может вызывать боли в костях и суставах, образование камней в почках, превышение кальция в крови

Эритроциты в моче могут указывать на мочекаменную болезнь,инфекцию илигломерулонефрит

Так же отмечается нарушение углеводного и липидного обмена

Можно предположить что у мамы может быть первичный гиперпаратиреоз, который привел к хроническому повышению мочевой кислоты и подагрическому артриту и возможно, к мочекаменной болезни , либо подагра не связанная с гиперпаратиреозом

В любом случае, лечить нужно первопричину это повышенный паратгормон

Из врачей рекомендован осмотр и консультация терапевта, ревматолога, эндокринолога, нефролога

Из дообследовний УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗИ сосудов головы и шеи и нижних конечностей, УЗИ паращитовидных желез,кровь на Фосфор, магний, витамин 25(OH),кальций общий и ионизированный,анализ мочи по Нечипоренко,рентген или КТ кистей/стоп

По питанию важно ограничить продукты с пуринами: красное мясо, субпродукты, бульоны, сардины, бобовые, алкоголь

При болях в суставах можно использовать местные гели, аппликации с димексидом или принять парацетамол ,он не влияет на мочевую кислоту. Но ибупрофен/кеторол с осторожностью, если есть риск камней

Здравствуйте!

Для исключения бактериальной ангины в аптеке можно купить стрепта тест.
При положительном результате обычно назначается антибактериальная терапия, амоксиклав в дозировке 875+125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Обильное промывание носа солевыми растворами 2-3 раза в день в течение 7 дней; за 10-15 минут до промывания закапать любые сосудосуживающие капли или спреи(ксилен,тизин и др.) не более 5 дней.
Для горла можно рассасывать таблетки лизобакт по 2 шт 3 раза в день в течение 5-7 дней.
Также при сильных болях можно полоскать раствором ОКИ.
Обильное тёплое питьё и поддержание в помещении комфортной температуры 21-23 градуса и оптимальной влажности 50-60%.
Если в течение 3-4 дней улучшений не наступает, обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и с реактивный белок