Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют при снижении витамина Д: витамин Д в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в течении 8 недель утром, например аквадетрим, вигантол, затем 2000 МЕ до 2-3 месяцев. Контроль анализа после лечения.

Стресс напрямую связан с кожей. При стрессе выделяется кортизол, который делает защитный барьер кожи более проницаемым и хрупким. Кожа быстрее теряет влагу и начинает шелушиться. Так же при стрессе обостряются хронические заболевания кожи (себорейный дерматит, псориаз) То, что за 2 недели диеты стало лучше, только подтверждает , что Ваш организм чувствителен к продуктам-провокаторам. Попробуйте не пить кофе. Для кожи используйте эмоленты (увлажняющие крема, есть в аптеках) несколько раз в день, и особенно после контакта с водой
То что узи в норме, это отлично , значит структурного поражения органов нет.

В таком случае рекомендуетчя сдать АЦЦП, ревматоидный фактор и маркеры воспаления (С-реактивный белок). Также биохимический анализы крови(АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина)

Здравствуйте!
По общему анализу крови снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы, что указывает на анемию легкой степени тяжести, вероятно желещодефицитную (снижен Ферритин).
При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.

Здравсвуйте! При вот такой летучей темпратуре желательно сделать флюррографию легких и гепатиты В и С.

Относительно витамина Д. Он действительно низкий. Это дефицит. Согласно современным рекомендациям, оптимальным считается уровень витамина Д более 30 нг/мл, для достижения такого уровня, обычно рекомендуется насыщающая терапия препаратом витамина Д - холекальциферолом (50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель внутрь или по 7000 МЕ в день на протяжении 8 недель), после такого курса приема можно перейти на поддерживающие дозы 1000-2000 МЕ ежедневно. Из препаратов можно например Аквадетрим - согласно инструкции 7000 МЕ или 14 капель 1 раз в сутки на протяжении 8 недель, или Фортедетрим по 1 капсула 1 раз в неделю (1 капсула содержит 50 тыс ед - недельная доза).

Если есть вопросы, обязательно отвечу

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна , специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с результатом анализов. Всё в пределах допустимых значений. Будьте здоровы и не болейте!

Здравствуйте! Ознакомилась с фото.
Судя по фото это рожистое воспаление кожных покровов. Это воспаление в глубоких слоях кожи и подкожно-жировой клетчатке. Также не исключается тромбоз глубоких вен голени. Желательно сделать ОАК, биохимию: АСТ, АЛТ, креатинин, глюкоза, билирубин, УЗИ вен нижних конечностей.

Также рекомендуется очная консультация хирурга для обработки воспаленных участков кожи. Как правило, при этом заболевании назначаются антибактериальные препараты на 10 дней.

Скажите пожалуйста, есть ли сахарный диабет в сопутствующих заболеваниях или сердечная недостаточность?

Виктория, здравствуйте!
По описанию чаще всего это указывает не на инфекцию в горле, а на механическое или воспалительное раздражение тканей шеи.
Это может быть:
1. Подчелюстной лимфаденит
Лимфоузел это фильтр. Если он болит при нажатии, значит, он нашел инфекцию поблизости.
Проблемы с зубами (даже если они не болят прямо сейчас), деснами или хроническое воспаление миндалины с этой стороны.
Отекший лимфоузел может давать субъективное чувство мешающего кома или давления на мягкие ткани горла.
2. Сиалоаденит
Если боль усиливается при мысли о еде или во время еды (когда вырабатывается слюна), это может быть воспаление или мелкий камешек в протоке железы.
3. Напряжение мышц шеи
Если вы долго сидели в неудобной позе, или перенапрягли шею, мышцы могут спазмироваться. Это дает ощущение, что горло сжимают снаружи, хотя глотать при этом не больно.
4. Щитовидная железа
Иногда узлы или воспаление в долях щитовидной железы дают чувство давления.
Если узел при пальпации подвижный и болезненный это обычно воспаление.
Очно проконсультироваться с терапевтом и стоматологом .
УЗИ мягких тканей шеи и лимфоузлов
Сдать общий анализ крови и срб.
НЕЛЬЗЯ:
Греть это место до осмотра врача. Если там есть гнойный процесс, тепло его ускорит🙏🏼

Здравствуйте! Если отеки двусторонне, то это говорит о системном процессе. Если односторонние- то скорее всего проблема локальная. Скажите пожалуйста, кожа над отеками не изменена? Не горячая на ощупь?

Здравствуйте!
По анализу крови снижение нейтрофилов и лимфоцитов, что может быть признаком контакта с вирусной инфекцией. Обычно показатели приходят в норму в течение 2 недель.

Повышение базофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.

Анализы на вич, гепатиты , ипп отрицательные 🙏🏼

Алёна, Зелёная слизь сама по себе не означает бактериальную инфекцию -при затяжном ОРВИ это часто из-за распада клеток и густоты секрета. Низкий СРБ и нормальная кровь по-прежнему говорят против необходимости антибиотика
То, что вы начали и сделали паузу, не вызвало устойчивость, менять препарат не нужно.

Если нет высокой температуры (≥38), сильной односторонней боли в лице/зубах, выраженной гнойной мокроты или ухудшения после улучшения, можно не продолжать амоксиклав.

Здравствуйте
Экофурил почти не всасывается в кровь, работает в кишечнике и поэтому он очень редко даёт серьёзные реакции с алкоголем.
Учитывая, что Вы выпили небольшую дозу алкоголя никаких серьезных осложнений не должно быть.
Сейчас рекомендовано пить больше обычной воды. От головной боли можно выпить ибупрофен 400 мг.

Если появится сильная слабость, головокружение, учащённое сердцебиение, сильная тошнота/рвота, покраснение лица + ощущение жара, падение давления то рекомендовано обратится очно за медицинской помощью.

Такой препарат как Экофурил нежелательно использовать на всякий случай, его принимают уже при явных симптомах инфекции.

Здравствуйте!

Ферритин - это белок-депо, в котором хранится железо. При уровне 18 депо почти пустое. Нормальный ферритин для женщины репродуктивного возраста должен быть не ниже 40 нг/мл, а для хорошего самочувствия и роста волос - желательно 50-70 нг/мл

Когда организму не хватает железа , волосяные фолликулы переходят в фазу покоя, из-за чего волосы становятся тоньше, и их больше выпадает. Без достаточного запаса железа восстановление и рост волос замедляется

Волосы очень чувствительны к дефициту железа , потому что волосяному фолликулу нужно много энергии и кислорода

При низком ферритине ухудшается доставка кислорода к фолликулам , снижается активность ферментов, нарушается синтез белка и гормонов в коже головы . В ответ фолликулы переходят из фазы роста в фазу покоя и выпадения

Витамин Д тоже в дефиците , он участвует в работе иммунной системы, нервной системы , регуляции настроения и энергетического обмена

Гемоглобин 121 - нижняя граница нормы . Гемоглобин падает последним. Сначала снижается ферритин, потом снижается железо , и только потом падает гемоглобин

Всасывание железа из таблеток в среднем составляет 10-15%, а у части людей еще меньше + два месяца - это минимальный срок для начала восстановления депо. Полное восполнение ферритина при исходном уровне занимает обычно 4-6 месяцев

Также , если принимали Сорбифер вместе с едой , кофе, чаем или кальцием , то всасывание снижается . Железо нужно принимать натощак или через 2 часа после еды, запивать водой или соком

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

4 капли - это 2000 МЕ . Это профилактическая доза, не лечебная. При низком уровне рекомендуем :

⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день

В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли

⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)

Далее - 2000МЕ в сутки длительно

Дополнительно имеет смысл проверить уровень цинка ( он участвует в синтезе кератина), биотина (витамин B7), а также гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) , а также витамины группы В (В9 и В12)

Кортексин и Элькар - препараты с ограниченной доказательной базой , они не входят в международные рекомендации по лечению когнитивных нарушений на фоне дефицита нутриентов. Основное лечение - это
восполнение дефицита железа и витамина Д

Скажите, пожалуйста , у вас обильные менструации?

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Такие изменения с-реактивного белка в динамике не являются значимой отрицательной динамикой. Такие цифры в пределах 10 являются проявлением остаточного воспалительного процесса. При активной бактериальной инфекции мы видим значения с-реактивного белка более 30

Также зелёный цвет выделений не подтверждает активную бактерию, это результат работы иммунной системы

В таких случаях оптимально завершить антибиотик полным курсом, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь
При сохранении упорных выделений в таких случаях можем рассмотреть спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день после промывания носа на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней

Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте!

Подобным образом может проявляться воспалительное заболевание века или орбитальной области. В таких случаях оптимально обратиться к офтальмологу для очного осмотра и определения источника болевого синдрома.

Здоровья вам!