Онлайн консультация терапевта

Question 1

17 апреля

Добрый день, я очень переживаю очень много написано в описании я ничего толком не понимаю, 3 дня назад было совсем другое описание ? Выходит я умираю.?Описание ренгена прикрепил я ничего не понимаю.

Михаил

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-18T01:07:36+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Пожалуйста, выздоравливайте скорее! ☺️

Question 2

Болит нога под коленом

2 ответа

17 апреля

Добрый день!Беспокоит несильная, ноющая боль в левой ноге под коленом слева. Она практически постоянная, даже лёжа в состоянии покоя периодически чувствую. С утра, если нахожусь дома и не даю особо нагрузку на ногу – не болит, и если полностью расслабляю ногу – тоже не болит....

Дарина, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-17T23:43:19+03:00

Здравствуйте!
По описанию вероятны три причины, которые могут работать одновременно:
1. Неврологический след
Жалобы на невралгию и эффект от Мидокалма могут указывать на поясничный отдел позвоночника.
То, что боль проходит при полном расслаблении, признак нагрузки на нервные корешки.
2. Венозный застой
Ноющая боль в покое может быть связана с тем, что вены за день переполнились, и стенки сосудов дают о себе знать.
3. Мышечный гипертонус
МФР-ролл и тренировки это отлично, но если есть небольшая грыжа или протрузия, мышцы вокруг колена могут находиться в защитном спазме, вызывая ноющую боль.
В таких случаях могут рекомендовать:
Сделать МРТ пояснично-крестцового отдела
Очная консультация невролога и флеболога
Сделать УЗИ сосудов нижних конечностей
В целом заниматься спортом можно, движение вам необходимо, но с корректировками:
Заменить на ходьбу в спокойном темпе без наклона ,подъемы в гору при невралгии могут усиливать боль.
Исключить упражнения с осевой нагрузкой на позвоночник -приседания с весом, становые тяги
Не катать саму подколенную ямку
Там проходят важные узлы и сосуды. Работать только с мышцами бедра и голени вокруг.
Все тренировки кроме растяжки на полу желательно проводить в компрессионном трикотаже.

Самостоятельно назначать себе серьезные лекарства не стоит, но обсудить с врачом:
Магний в форме цитрата или глицината
Мильгамма или Нейромультивит
Если боль мешает уснуть, можно использовать гели на основе диклофенака или ибупрофена под колено.🙏🏼

Question 3

Видна вена на шее, как синяк

5 ответов

17 апреля

Добрый день!Заметила, что на шее спереди видна вена. Сначала подумала, что это синячок, но со временем он не прошел. Беспокоит, что вена как бы расплывается, выглядит как небольшой кружочек. Не болит, никак не беспокоит. Добавлю, что я худая, у меня в принципе вены всегда...

Светлана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-17T23:37:15+03:00

Светлана, здравствуйте!

То, что вы описываете на шее и по фото часто оказывается либо особенностью строения вен например, небольшим локальным расширением передней яремной вены, либо сосудистой звездочкой. У стройных людей вены действительно прилегают ближе к коже, и любое изменение давления или тонуса сосудов становится заметным.
Сетка на ноге после родов это признак ретикулярного варикоза. Хотя шея и ноги разные сосудистые бассейны, общая склонность к проявлению вен может быть связана с особенностями соединительной ткани.
В таких случаях могут рекомендовать :
УЗИ мягких тканей и сосудов шеи
Консультация флеболога.
Пока не дошли до врача, обратить внимание меняется ли этот кружочек в размерах, когда вы ложитесь, натуживаетесь или поете или кричите?

Скорее всего, это чисто эстетический вопрос, но провериться стоит, чтобы исключить воспаление или специфическое расширение сосуда.

Question 4

Альбумин в моче 12,9 мг/л это норма?

1 ответ

17 апреля

Начались скачки АД, сдала анализ на альбумин выявить нарушение работы почек.

Любовь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-20T15:54:59+03:00

Здравствуйте.

Уровень альбумина в моче 12,9 мг/л сам по себе не свидетельствует о патологии и может считаться нормальным значением. Однако оценка этого показателя в разовой порции мочи ограничена, так как зависит от концентрации мочи.

Для корректной оценки функции почек при артериальной гипертензии необходимо определять альбумин/креатининовое соотношение в моче, а также контролировать креатинин крови с расчетом СКФ и общий анализ мочи.

В связи со скачками артериального давления рекомендуется комплексное нефрологическое обследование.

Question 5

Уколола сразу Кеторол и Мелоксикам

5 ответов

17 апреля

Здравствуйте. Были боли слева в груди, поставили межрёберная невралгия. Назначили Мелоксикам и Комбилипен внутримышечно. Мне их вечером поставили, и ещё я уколола Кеторол, как обезболивающее. Но я на тот момент не знала, что Кеторол и Мелоксикам имеют одинаковое действие. Что...

Александра, Иваново

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-17T23:26:57+03:00

Здравствуйте. Не совсем одинаковое, это всё-таки разные по структуре молекулы, но да, из одной группы. Одна совмещённая инъекция не опасна, но далее не рекомендую продолжать в первую очередь из-за гастротоксичности, также из-за нагрузки на печень и почки. Следите за спонтанным появлением синячков, уменьшить активность чтобы снизить риск травмирования и следовательно кровоточивости. На сегодня НПВП больше не принимать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Выраженная анемия и дефициты (Fe, D, B12): оценка лечения и причины состояния

1 ответ

17 апреля

Здравствуйте. Прошу помочь с интерпретацией анализов и тактикой лечения.Мне 39 лет, женщина.Жалобы: сильное выпадение волос, периодически отмечается повышенное газообразование (метеоризм), сопровождающееся абдоминальными болями. Облегчение состояния наступает после отхождения...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-17T23:21:33+03:00

Здравствуйте,

Да по результатам анализов признаки железодефицитной анемии средней степени тяжести прием препаратов железа показан до восстановления нормальных показателей, под контролем анализов.
Можно использовать тотему, сорбифер, но они хуже переносятся учитывая проблемы с ЖКТ.
Обследования, которые часто рекомендуют пройти при анемии:
ФГС и анализ на хеликобактер пилори, кал на скрытую кровь, осмотр хирурга или проктолога, узи органов малого таза, осмотр гинеколога.

Да, в таком случае обычно рекомендуют при снижении витамина Д: витамин Д в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в течении 8 недель утром, например аквадетрим, вигантол, затем 2000 МЕ до 2-3 месяцев.

При снижении витамина В12, таблетки цианокобаламин в дозе 1000 мкг/сутки, внутрь 7 дней с последующим контролем анализа, применяется до коррекции анемии.
Курс лечения обычно составляет 3–4 месяца.

Question 7

Низкий ферритин

1 ответ

17 апреля

Добрый день! Последнее время чувствую слабость. Сдала анализы, выявило ферритин 41. Может слабость быть из-за этого?Ещё присутствуют бессонные ночи, так как маленький ребенок плохо спит и за ночь часто меня будит.

Елена

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-17T23:09:10+03:00

Здравствуйте
Норма ферритина 40-60
У Вас показатель ферритина на нижней границе нормы

В таком случае рекомендован прием препаратов железа:
Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя? Обильные ли месячные?

Также рекомендовано сдать анализы на витамин Д, В9, В12, ТТГ, АТ к ТПО, чтобы исключить другие патологии, которые могут давать такую симптоматику

Question 8

Расшифровать ОАК

5 ответов

17 апреля

Расшифровать анализ при диспансеризации, девушка, 38 лет

Татьяна

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-04-17T23:51:10+03:00

Тетяненко Ольга Александровна

Рада помочь 🙏 здоровья Вам ✨️

Question 9

Расползающее пятно на слизистой рта, дефицит витаминов б

5 ответов

17 апреля

Здравствуйте. 15 марта заметил маленькое пятно за зубом. Наблюдал, пятно не прошло. 19 марта пришел на прием к стоматологу, ничего криминального не нашел. Далее пятно начало расти, обратился в Москву на стоматоскопию ( выявили отечность тканей). После 5 апреля пятно...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-17T23:14:04+03:00

Здравствуйте. По анализам нет данных за воспаление - маркеры СОЭ и СРБ не повышены, есть данные за перенесённую вирусную инфекцию.

Стоматиты, афты - появляются в первую очередь от дефицита железа и его депо ферритина и витаминов особенно группы В. Витамин В12 должен быть не ниже 300, витамин В9 должен быть не ниже 6-7.

Также одна из причин может быть рефлюкс - по заключению он имеется. В таком случае рекомендую получить лечение у гастроэнтеролога, заняться устранением дефицитов витаминов В.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Можно ли делать мрт с контрастом при повышенном белке в моче?

5 ответов

17 апреля

Здравствуйте! Отцу, 69 лет, завтра нужно делать мрт с контрастом органов малого таза.Сегодня получил на руки анализы крови и мочи. Смущает повышенное содержание белка в моче.Можно ли с такими анализами делать мрт с контрастом.Анализы мочи и крови прилагаются

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-17T22:58:57+03:00

Здравствуйте!
При норме креатинина и мочевины проводить МРТ с контрастом, как правило, можно, но показатель белка 1,0 г/л является довольно высоким и требует внимания.

Почему белок 1,0 это много
В норме белка в моче быть не должно (или до 0,14 г/л). Цифра 1,0 может указывать на:
1.Погрешность сбора (плохо помылись, попал секрет простаты).
2. Воспалительный процесс (простатит, цистит).
3. Нарушение проницаемости почечных фильтров
Рентгенологи обычно допускают к контрасту при нормальном креатинине, даже если в моче есть белок, но гадолиний сам по себе может быть дополнительной нагрузкой на почечные канальцы.
Перед процедурой обязательно стоит
показать бланк мочи врачу-рентгенологу . Он оценит риски на месте.
Отцу также рекомендовано выпить стакан воды за час до МРТ и минимум 1,5 литра воды в течение 3–4 часов после процедуры. Это поможет почкам максимально быстро и легко вывести препарат.
Если он принимает препараты от давления или НПВС , уточните у врача, не нужно ли пропустить утренний прием .
После МРТ, когда отец будет восстанавливаться, стоит обратиться к урологу или нефрологу, чтобы выяснить причину появления белка 1,0, так как в 69 лет это может быть признаком скрытых проблем с мочеполовой системой.

Question 11

Ферритин что делать с низким

1 ответ

17 апреля

Подскажите, пожалуйста, какие лекарственные препараты или капельницы ставить при низком ферритине? Сдала анализ - ферритин 28

Эльвина

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-17T22:52:38+03:00

Здравствуйте

Норма ферритина более 40-60 нг/мл.
В таком случае рекомендован прием препаратов железа:
Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя? Обильные ли месячные?

Question 12

Продолжить ли прием амоксиклава

5 ответов

17 апреля

5 апреля заболела. Сильная боль в горле, температура 38. 6 апреля пошла к лор врачу, он выписал Ибупрофен 200 мг 3 раза в день, и полоскать горло бетадином, через 3 дня стало совсем плохо, горло болело не глотнуть было, и кашель такой стал что аж до рвоты, температура 38....

Аннв

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-04-18T14:07:38+03:00

Анна, понимаю Ваше беспокойство 🙏
Температура 36,9 относится к нормальной температуре тела, не переживайте, это не говорит о рецидиве инфекции🙏
Согласно последним общепринятым данным температура в норме у здорового человека может повышаться вплоть до 37,2.

Амоксиклав достаточно сильный и хороший препарат, плюс клавулановая кислота в его составе усиливает его действие, 7 дней терапии таким препаратом, как правило, достаточно, чтобы подавить бактерии🙏

Question 13

Высокая температура, нужна расшифровка

4 ответа

17 апреля

Здравствуйте! Третий день температура поднимается до 39. Я ее сбиваю ибупрофеном 400, хватает где то на 12 часов. Так же пью граприносин, витамин д в двойной дозировке, витамин С, много жидкости.Сегодня утром сдала анализ, к вечеру на третий день начало беспокоить горло. Там...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-17T22:37:27+03:00

Курашик Евгений Николаевич

Кал на скрытую кровь не сдавали?

Question 14

Бросает в жар , пот, сыпь на спине -зуд

5 ответов

17 апреля

Добрый ! Каждый час бросает в жар , приливы , гармональные сбои , месячные по 1,5 месяца отсутствовали , пила дюфастое потом приходили . По анализам гармонов все хорошо, узи тоже все хорошо , сказали это не по гинекологии . Далее высыпает сыпь страшно на спине зудит ,...

Зиля, Уфа

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-17T23:08:32+03:00

Здравствуйте, по анализам крови (эозинофилы повышены, IG E повышен) и жалобам можно предположить аллергическую этиологию сыпи и зуда, часто назначают аллергопробы для диагностики аллергена.
Частые рекомендации по лечению: антигистаминные препараты, сорбенты.
Гипоаллергенный быт, соблюдение гипоаллергенной диеты.

По поводу нарушений менструального цикла и приливов лучше проконсультироваться у гинеколога.

Question 15

Повышен сахар с утра.

5 ответов

17 апреля

Заболел большой палец на ноге. Пошёл к врачу. Оказалось. Высокая мочевая кислота — приступ подагры. Сдал анализы. Прошёл УЗИ. Поставили жировой гепатоз печени, диффузные изменения в поджелудочной железе по типу липоматоза, в почках кристаллы солей с обеих сторон. Утром...

Олег, Калининград

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-17T22:29:23+03:00

Олег,здравствуйте
Судя по описанию похоже на метаболический «комплекс»: эпизод подагры + признаки инсулинорезистентности (утренний сахар повышен) + жировой гепатоз.
Это частая связка, и лечится она в первую очередь не только таблетками, а образом жизни.

По метформину-при гликированном 5,5 это ещё не диабет, но утренние сахара 5,7-6,9 -это нарушение гликемии натощак (предиабет).
Метформин в таких случаях часто назначают, чтобы снизить инсулинорезистентность и «разгрузить» печень (так как он ещё и при жировом гепатозе полезен).
Доза 1000 мг 1 раз в день -стандартный старт, но лучше начинать с 500 мг вечером после еды 5-7 дней, затем повышать до 1000 мг, чтобы не было побочек.
Если переносится нормально - имеет смысл принимать.

По мочевой кислоте- даже если она сейчас 296, сам факт приступа подагры -это уже показание к терапии.
Уровень мог временно снизиться после приступа - это нормально. Аллопуринол назначают не «по анализу сегодня», а для профилактики новых приступов и отложения солей.
Обычно начинают с 100 мг в день и постепенно повышают под контролем анализа, цель -держать мочевую кислоту ниже 360. Важно не бросать препарат при нормализации цифр.

По печени и поджелудочной: урсосан/урдокса -поддержка печени, но ключевое - снижение веса (если есть избыток), меньше сахара, фруктозы, алкоголя, жирного.
Это реально может обратить жировой гепатоз.

Помимо этого вано пить больше воды (2-2,5 л/сут), ограничить пиво, красное мясо, субпродукты, сладкое; добавить ходьбу/нагрузку. Контроль глюкозы натощак, гликированный раз в 3-6 мес, мочевая кислота.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме