Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

18 апреля

В клиническом анализе крови значительно понижены нейтрофилы и значительно повышены лимфоциты, гемоглобин 119, это страшно?

Зоя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-18T11:49:28+03:00

Здравствуйте!

нейтропения + лимфоцитоз на фоне легкого снижения гемоглобина чаще всего не является критичной

Часто такое отмечается при вирусных нагрузках. Организм борется с вирусом,лимфоциты активируются, а нейтрофилы временно истощаются. После выздоровления показатели возвращаются в норму, анализ мог быть сдан в период восстановления

Гемоглобин для женщины нижняя граница нормы. Оценивают ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ

Для контроля в динамике рекомендуют пересдать клинику через 2-4 недели

Question 2

Здравствуйте, у меня появился кашель (сухой),ночами чаще, при этом у меня выделяется моча я не чувствую что хочу в туалет,,мне всего 44 года, это часто стало происходить

1 ответ

18 апреля

Ночью вообще проблема, я с мужем спать боюсь, просыпаюсь чувствую что в туалет надо, подскакиваю резко и с меня выливается бывает много и на постель попадало и по ногам текло

Юлия

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-19T19:10:44+03:00

Добрый день. Вам нужно показаться очно урологу и гинекологу, скорее, имеет место гиперреактивный мочевой пузырь (возможно, что на фоне ослабления мышц тазового дна). В этом случае на фоне резкого приступа кашля действительно возможно выделение некоторого количества мочи просто из-за напряжения. Но нужно еще и выяснить - откуда взялся кашель. Лучше показаться очно терапевту, чтобы вас хотя бы послушали, возможно, назначили дообследование (рентген или КТ ОГК, ОАК, кровь на СРБ). До момента дообследования часто рекомендуют промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, полоскать горло раствором фурациллина 3-5 раз в день, для рассасывания лизобакт до 5-6 раз в день. Пить побольше жидкости.

Question 3

Головокружение, температура 37

4 ответа

18 апреля

26 марта защемило спину. К вечеру почувствовала озноб. Темп 37,держится до сих пор от 36,8 до 37,1.озноб.через пару дней стали по ночам неметь руки и ноги и как будто муравьи ползают. Но ступням и кистям. 30 марта боль в сгибе пальца, сразу покраснел, потом краснота ушла по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-18T11:02:29+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

1. При таких результатах крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса

2. При таких показателях РФ, АЦЦП, с-реактивного белка мы не видим убедительных данных за наличие воспалительного процесса в суставах. Наиболее вероятно такие небольшие повышения РФ до 22 были транзиторными - бывает на фоне вирусной инфекции

3. Такие цифры холестерина неблагоприятны за счёт повышения его вредных фракций. Учитывая наличие головокружений, в таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы

4. Такие значения витамина Д соответствуют его значимой недостаточности. В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 5000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

5. Такие цифры ферритина соответствуют значимому дефициту запасов железа в организме
Такие изменения могут значительно ухудшать самочувствие
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2 месяца
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Менструации обильные у вас? Геморрой есть?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Отдышка и усталость

5 ответов

18 апреля

Здравствуйте, немного приболела ( болит горло , насморк,кашель) но меня беспокоит,то что у меня появилась отдышка и усталость даже при небольшой активности ,учащается сердцебиение.

Ирина, Сургут

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-18T10:25:55+03:00

Здравствуйте!
Такие симптомы могут быть признаком вирусной инфекции - интоксикации, также могут быть признаком воспалительных изменений легких. Рекомендуется проведение рентгенографии легких (лучше кт легких), сдать кровь на общий анализ крови и срб.

Question 5

Пятна на лице у ребенка

1 ответ

18 апреля

Здравствуйте. Появились белые пятна на лице у ребенка 6 лет. Талон в больницу только на следующей неделе. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Температуры, признаков белизни нет. Ничего не беспокоит.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-18T10:40:32+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с доброкачественным состоянием - белым лишаем

Такие проявления не опасны и не заразны, но могут сохраняться до нескольких месяцев, в таких случаях оптимально очно в плановом порядке осмотреться у детского дерматолога для подтверждения диагноза

В таких случаях оптимально:
Избегать загара
Использовать на улице детский солнцезащитный крем с спф защитой не менее 50
Активно ежедневно увлажнять кожу профессиональным эмолентом, например, биодерма, урьяж, атопик, мустела, или другие варианты

Также оптимально в таких случаях беречь кожу от потенциально агрессивных гигиенических средств

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Аллергия или нет

5 ответов

17 апреля

Здравствуйте! понимаю что с моей проблемой нужно получить консультацию психотерапевта ( уже записалась, жду прием , ранее тоже уже была) но хочется получить ответ именно специалиста по аллергиям. Я очень боюсь анафилактического шока. Начиталась в интернете , что он может быть...

Кира

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-17T10:26:52+03:00

Кира, здравствуйте.
Самым безопасным вариантом способом выявить предрасположенность и конкретные аллергены являются анализы на:
✓Общий IgE (иммуноглобулин E). Его повышенный уровень указывает на высокий риск или наличие аллергии.

✓Специфические IgE (панели аллергенов), которые позволяют найти конкретный раздражитель (пищевой, пыльцевой, бытовой).

✓Эозинофилы в общем анализе крови, повышение уровня которых может указывать на аллергическую реакцию.

Общий анализ крови как давно сдавали?

Question 7

Расшифровать анализы

5 ответов

18 апреля

Здравствуйте,скажите пожалуйста в ноябре холестерин был 9 ,по сей день принимаю Отрио ,урсофальк ,Омакор Сейчас вижу что в анализах повышен д димер Что значит ?К какому врачу обратиться Напугали что рак может быть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-18T09:36:38+03:00

Здравствуйте. Д димер не отражает наличие или отсутствие какого либо онкологического процесса. Это показатель указывает на проблемы со свертываемостью. Обычно при нормальных показателях коагулограммы и повышении только д димера опасений каких то глобальных не возникает. Но необходим очный осмотр, очень важно, а в каком состоянии вены нижних конечностей и нет ли варикоза, а принимаете ли какие то гормональные препараты, курите ли, нет ли каких либо воспалительных процессов или были до сдачи крови, а беременность исключена и еще очень много другого.

Question 8

Запор при гв

1 ответ

18 апреля

Беспокоят запоры при гв, роды КС, пробовала микролакс (помог один раз, последующие разы эффекта не было можно сказать), из таблеток пробовала слабилен, часто пить тоже не хочется.С помощью микроклизмы и слабительного есть небольшое облегчение, но все равно кал выходит тяжело...

Саша

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-18T09:59:14+03:00

Здравствуйте,

Проктолог — специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний прямой кишки и анальной области, поэтому его консультация будет наиболее целесообразной.

Лечение запоров следует начинать с модификации образа жизни:
Продолжайте увеличивать потребление клетчатки: включайте в рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, отрубей. Исключите продукты, которые могут усугубить запор (белый хлеб, рис, бананы, крепкий чай, кофе и др.).
Соблюдайте питьевой режим (не менее 2 литров жидкости в день)
Увеличить физическую активность.

Question 9

Порезала палец, покраснел, болит, опух

1 ответ

18 апреля

Добрый день! Пару дней назад порезала кутикулу. Сейчас палец ноет, горячий, покраснел и опух в области кутикулы. Подскажите, пожалуйста, что в такой ситуации делать?

Алиса

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-20T13:46:02+03:00

Здравствуйте, Алиса!

Подобная ситуация свидетельствует о развитии воспалительной реакции. Так бывает при недостаточной обработке инструментов для маникюра и порезов при обработке кутикулы. В таких случаях рекомендуется использовать мазь левомеколь для перевязок два раза в день. При отсутствии положительной динамики в ближайшее время - очно обратиться к хирургу.

Question 10

Вопрос по ревакцинации от столбняка после пирсинга

5 ответов

18 апреля

Добрый день! Мне 24 года, вакцинация от столбняка просрочена на 4 месяца, до этого все прививки были четко по календарю. В понедельник сделала пирсинг мочки уха в салоне, вроде все было стерильно, но накрутилась, что прививка уже просрочилась, и мало ли что. Сегодня иду на...

Евгения

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-18T09:28:26+03:00

Здравствуйте, Евгения!

Получали прививки по календарю до 24 лет , что означает, что сформирован полноценный иммунологический ответ с иммунологической памятью

4 месяца без вакцинации - это , с большей вероятностью, просто небольшое снижение титра антител, которое при этом остается в защитном диапазоне у огромного большинства людей

У людей с полным курсом вакцинации защитные антитела сохраняются значительно дольше номинального срока в 10 лет. У многих людей защитный уровень антитоксина сохраняется 15-20 лет после последней дозы

Клостридиум тетани - это анаэробная бактерия , которая вырабатывает тетаноспазмин. Она анаэробная. Бактерия размножается и вырабатывает токсин только в условиях отсутствия кислорода , то есть в глубоких, плохо кровоснабжаемых, некротических ранах

Классические столбнячные раны - это глубокие колотые раны с загрязнением землей , ржавчиной, навозом, размозженные ткани , ожоги, обморожения, раны с некрозом. Прокол мочки уха в стерильных условиях салона - это поверхностная рана с хорошим кровоснабжением, которая активно промывается и аэрируется. Это противоположность тому , что нужно бактерии

Адасель содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины в сочетании с коклюшным компонентом. После введения у человека с иммунологической памятью антитела нарастают в течение 7-14 дней до защитного уровня

Введение ПСЧИ в подобных случаях НЕ показано

Question 11

Горло долго проходить

5 ответов

18 апреля

Добрый день. В течении месяца проходить горло, но полностью еще не прошло. Первый раз у меня. Сначала был боль в горле. Теперь першение бывает. Кашель в основном утром. Горло полоска. фурацилином. Сначала полоскал травой зверобоем. Ухо болит (отдает) то левой то правое....

Сергей, Омск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-18T09:03:54+03:00

Здравствуйте, такое долгое течение болезни говорит о возможных осложнениях, поэтому важно обратиться к оториноларингологу для точной диагностики и назначения терапии.

Длительное воспаление может привести к хронизации процесса, распространению инфекции на другие органы (синуситы, отиты)

Question 12

ОРВИ зеленая мокрота

6 ответов

18 апреля

Здравствуйте! Пару дней назад заболела ОРВИ, температуры не было. Боли в горле тоже не было особо , только сильный насморк прозрачными соплями . Насморк практически прошел , но под кадыком чувствую осиплость небольшую и когда сильно начинаю откашливать, выходит зеленая...

Ольга

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-18T08:53:44+03:00

Здравствуйте. К сожалению одних только симптомов недостаточно для уточнения есть ли бактериальная инфекция или нет ( зеленое отделяемое далеко не всегда говорит о бактерии В подобной ситуации вероятнее наличие виру) сной инфекции, и обычно рекомендуют симптоматическое лечение. Для определения необходимости назначения антибиотиков может быть рекомендовано сдать общий анализ крови и срб.

Может быть рекомендовано потреблять больше теплой жидкости мелкими глотками. Установить увлажнитель в комнате. Орошение горла, промывание носа солевым раствором. Приподнять головной конец кровати на сон

Question 13

Болит голова

5 ответов

18 апреля

Болит голова на утро после пива.Выпил свою периневу 04 -могу ли уколоть спазмолгон внутримышечно?Болит голова с шеей

massimodutti@list.ru, Москва

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-18T08:56:06+03:00

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какие сейчас цифры давления? В подобной ситуации, когда накануне был прием алкоголя, обычно рекомендуют прием препарата , который дает условно меньшую нагрузку на печень, чем Спазмалгон. Обычно выбирают ибупрофен.

Question 14

Температура 14 дней

1 ответ

18 апреля

Здравствуйте, почувствовала, что заболеваю, выпила противовирусное, вроде нормально стало, но через неделю поднялась температура 39, пью парацетамол. Температура держится,уже две недели, утром 37,3 к вечеру уже 38. Анализы сдала, ещё не готовы, запись к врачу только через 6...

Наталья

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-19T19:30:25+03:00

Добрый день. Нужны результаты анализов крови, если не удастся прикрепить сканы, попробуйте переписать от руки. Это может быть и затяжное течение вирусной инфекции (грипп, коронавирусная инфекция), и присоединение бактериальной микрофлоры. Это будет видно по анализам. Если не делали рентген или КТ ОГК, тоже стоит сделать. До получения результатов анализов только симптоматические меры: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 3-5 раз в день курсом. Температуру снижать после 38 парацетамолом или ибупрофеном.

Question 15

Нужно ли пить витамины и какие?

5 ответов

18 апреля

Здравствуйте. Сдала для себя анализы. Так как часто нет сил, хочется постоянно спать. Много работала 24/7 - уволилась. Сейчас хотелось бы узнать в норме ли Ферритин ? По показателям норма, но не низок ли? Так же витамин Д. И другие показатели.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-04-18T08:39:06+03:00

Здравствуйте!
Ферритин- это депо железа.
Рекомендованный уровень ферритина 40-60.
Снижение показателя указывает на дефицит железа в организме.

В подобных случаях рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции (например, лор-органов), консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 2 таблетки 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможен прием препарата через день.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 40-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Также отмечается снижение витамина д.
В подобных случаях рекомендуют прием препаратов витамина Д, аквадетрим или вигантол - согласно инструкции 7000 МЕ ( в 1 капле 500МЕ) , т.е. необходимо принимать 14 капель.
Принимается по 14 капель в течение 1 месяца, после сдается контроль, затем 3500МЕ,т.е. 7 капель 1 месяц.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме