Онлайн консультация терапевта

Question 1

17 апреля

Здравствуйте. Сдавал анализы 29.03, просто для контроля, ничего не беспокоило на тот момент. После начал курить и пить энергетики, сейчас появился запах. Может ли быть это связано. У жены тоже подобные симптомы, она тоже сдавала анализы. Прикреплю и то и другое. Надо ли сдать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-17T18:00:37+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах у женщины мы не видим признаков активного инфекционного процесса, однако есть признаки нарушения общего баланса влагалищной микрофлоры

При таких результатах у мужчины мы не видим признаков инфекции, такое отмечаются умеренные нарушения баланса микрофлоры

Таким образом, такие проявления в виде неприятного запаха с высокой вероятностью связаны именно с особенностями гигиены, питания и вредными привычками

В таких случаях оптимально:

1. Отказаться от курения
2. Ограничить кофе, крепкий чай в рационе до 1 порции в день
3. Отказаться от энергетиков
4. Строго отказаться от использования потенциально агрессивных гигиенических средств в интимной зоне
5. После каждого мочеиспускания и стула подмывание чистой теплой водой
Возможно в таких случаях использование интимного геля с нейтральным рН и мочевой кислотой в составе
6. Лубриканты использовать исключительно с натуральным составом без добавок и отдушек, на водной основе
7. Супруге в таких случаях оптимально очно с гинекологом рассмотреть свечи для восстановления влагалищной микрофлоры

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Можно ли принимать вместе полиоксидоний и азитромицин?

5 ответов

17 апреля

Здравствуйте, в понедельник вечером почувствовала боль в горле, к вечеру поднялась температура 37,4, во вторник начала прием осельтамивира, была сильная слабость и температура держалась до четверга, плюс появилась заложенность носа сильная в среду, вчера купила азетромицин и...

Мария

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-17T13:02:15+03:00

Здравствуйте, полиоксидоний это иммуномодулирующий препарат, он применяется для лечения инфекционных заболеваний. Он обладает комплексным действием: иммуномодулирующим, детоксицирующим, антиоксидантным и умеренным противовоспалительным.
Так же важно обильное питье, можно использовать витамин С 1000 мг утром на 10 дней.
Осельтамивир обычно рекомендуют при подтвержденом гриппе, при остальных вирусах он не эффективен.
Азитромицин это антибиотик часто рекомендуют при бактериальной этиологии заболевания.

Question 3

Пониженный ферритин

6 ответов

17 апреля

Здравствуйте! Сильно выпадают волосы,повышенная тревожность,вечный невроз,решила сдать ферритин и так,лак вроде как в норме,а вот ферритин понижен,врач прописала сорбифет дурулес,ну я почитала отзывы и побочные и теперь очень переживаю его пить,т.к у меня рефлюкс в августе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-04-17T12:54:54+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, какой уровень ферритина?

Ферритин- это депо железа.
Рекомендованный уровень ферритина 40-60.
Снижение показателя указывает на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции (например, лор-органов), консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 2 таблетки 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможен прием препарата через день.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 40-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Question 4

Выпадают волосы

5 ответов

17 апреля

Здравствуйте! Ребенку 11 месяцев, грудью ещё кормлю. Очень сильно выпадают или обламываются волосы, но и появились новые "антенки". Сдала ОАК и ферритин, анализы прилагаю. Хотела пропить курс витаминов для волос (пантовигар или Солгар) но у них противопоказания ГВ. Чем можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-04-17T12:57:04+03:00

Здравствуйте,
При грудном вскармливания основные микро и макроэлементы уходят в грудное молоко. Поэтому для собственного организма может не хватать ресурсов для здорового роста волос. Помимо этого при гв происходит изменение гормонального фона, что организмом воспринимается как стресс.

По результату исследования признаков железо дефицита не наблюдается, так как показатель выше 40 нг/мл, поэтому дополнительный прием препаратов железа не требуется.

В качестве дообследования в таких случаях назначают:
✎ анализ крови на цинк, биотин, витамин д, витамин в12.
✎ анализ крови на гормоны Ттг и т4

Только после дообследования рекомендуется прием препаратов для восполнения дефицитов, если они выявляться. Лишний раз бад не рекомендуется применять так как повышается нагрузка на печень.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 5

Боли в жкт

4 ответа

17 апреля

10 апреля резко начались боли в желудке, частая диарея до 10-15 раз в день, без рвоты. Температуры не было. Так продолжалось два дня. На третий день начал принимать фильтрум, линекс, регидрон. Эти лекарства принимал пару дней. На данный момент боли в жкт сохраняются, особенно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-04-17T14:33:03+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях можно предположить перенесению острую кишечную инфекцию. Необязательно ей могут болеть все окружающие люди, возбудитель мог попасть индивидуально через пищу или воду. Очень часто после острой кишечной инфекции слизистая жкт может оставаться чувствительной, вызывая боли на голодный желудок и после еды, организму может потребоваться до 2-4 недель для полного востаановления моторики жкт.

Обычно в подобных случаях в качестве лечения рекомендуют прием:
- Энтеросорбент (смекта по 1 пак до 3х раз в день, разводить в 50-100 мл воды, не принимать в другими препаратами, пить не ранее чем через 1-1,5 часа после еды или фильтрум), для вывода токсинов из организма и закрепления стула
- Энтерол по 1 кап 2 раза в день до 14 дней- препарат обладает доказанной эффективностью в лечении диареи, восстановлении микрофлоры жкт в отличие от линекса.
- Парацетамол 500 мг если есть повшение температуры более 38 С не более 4х раз в день
- При выраженных болях, спазмах рекомендуют прием спазмолитика с прокинетической активностью (дополнительно помогает нормализовать стул (например, тримедат по 100 мг 3 раза в день за 20 мин до еды.
На время лечения рекомендуют пить жидкости не менее 1,5-2 л в день, строго ограничить употребление свежих фруктов и овощей, молочных продуктов так как они дополнительно могут усилить симптомы. Рекомендуют употреблять рис (обычный, рисовый отвар) картофельное пюре (без молока и масла), бананы (из фруктов они разрешены). По мере нормализации состояния рацион расширяется.

Question 6

Расшифровка анализов

5 ответов

17 апреля

Здравствуйте, расшифруйте анализы мочи и крови, пожалуйста

Екатерина, Ижевск

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-04-17T12:12:22+03:00

Здравствуйте!
Уровень тромбоцитов в пределах нормы , общепринятая норма 150-450
Изменения в тромбоцитарных индексах при этом не несут диагностической ценности при нормальном уровне тромбоцитов

Снижение уровня лимфоцитов и повышение соэ может быть на фоне перенесенной инфекции

Не болели накануне ?

Слизь в общем анализе мочи может быть при погрешностях сбора мочи
Незначительное количество белка может быть так же на фоне перенесенной инфекции

Question 7

Риски пневмонии

5 ответов

17 апреля

Здравствуйте. Писала сюда уже поп поводу слизи в горле, она стоит у меня месяц там, ничего не помогает , ни морская вода , ничего.Теперь дело в том, что неделю назад я была на выходных , где у меня дядя болел орви и боюсь , что могла заразиться. А вчера вечером гуляла...

Диана, Ижевск

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2026-04-17T12:25:19+03:00

Диана, здравствуйте.

В описанной ситуации можно сказать следующее: переохлаждение само по себе не вызывает инфекцию, но может немного снизить местную защиту, и если вирус уже попал в организм (после контакта с дядей), симптомы просто проявляются. На данный момент у Вас симптомы ори. Это не значит, что в результате разовьется пневмония. Пейте много жидкости, промывайте нос, используйте антисептики для ротоглотки - показано симптоматическое лечение.

Question 8

Не набираю вес

4 ответа

17 апреля

Добрый день. Обращаюсь к вам с проблемой. Не набираю вес на протяжении почти года. Мне 21 год, рост 160, вес 48. Мой калораж 2300-2500 кк. На протяжении двух месяцев я питаюсь около 3000. В другие дни дохожу до 3500-3800. При том что начальный мой вес при подсчете был 52 и...

Виктория

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-17T13:14:50+03:00

Здравствуйте!
Даже при генетической предрасположенности к худобе такой калораж должен приводить к набору жировой или мышечной массы. Если этого не происходит, значит, энергия либо не усваивается, либо сгорает аномально быстро.
Вы можете съедать 3000 ккал, но организм может получать из них только половину.
Огромное количество сахара может провоцировать синдром избыточного бактериального роста или грибковую флору в кишечнике. Они съедают часть ваших нутриентов и нарушают всасывание.
Глютеновая недостаточность -Целиакия
Иногда она протекает скрыто, просто не давая весу расти из-за повреждения ворсинок кишечника.
В таких случаях могут рекомендовать мдать анализ на панкреатическую эластазу, фекальный кальпротектин, тест на СИБР.
При огромном количестве сладкого клетки могут закрыться от глюкозы. Энергии в крови много, а в клетки она не попадает, и организм начинает расщеплять собственные ткани, чтобы выжить.
Стоит сдать: Инсулин, индекс HOMA и гликированный гемоглобин.

При большом аппетите и отсутствии набора веса стоит исключить гельминтозы, так как они потребляют значительную часть ресурсов организма.
Сладкое дает пустые калории и вызывает резкие скачки инсулина, которые могут изматывать поджелудочную железу и приводить к воспалительным процессам в кишечнике. Это мешает усвоению мяса, круп и овощей, которые вы едите.

Беспокоиться стоит не из-за цифры на весах, а из-за того, куда уходит энергия от 3500 ккал.
В таких случаях могут рекомендовать на 2 недели заменить сладкое на жиры и белки- орехи, авокадо, жирная рыба, масла.
Очно проконсультироваться с эндокринологом и гастроэнтерологом. 🙏🏼

Question 9

Упадок сил.

5 ответов

17 апреля

Слабость в организме пол часа что то поделаю и устаю, ходить много не могу похожу час и всё клонит ко сну. Какие анализы сдать, какие препараты можно попить? Есть избыточный вес за последние 2 месяца прибавила 4 кг.

Инна, Чернушка

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-04-17T11:36:31+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуется исключить нарушение функции щитовидной железы и основные дефицитные состояния
План обследования обычно включает в себя :
Общий анализ крови развернутый
СРБ
Ферритин
В12 и фолиевая кислота
Витамин Д
Биохимический анализ крови общий
Магний , цинк
ТТГ , Т4 св

По результатам анализов проводится коррекция дефицитов

Question 10

Температура

4 ответа

17 апреля

Здравствуйте, у меня такая проблема держится температура доот 37.0 до 37.4,бросает в жар, аппетит хороший, ем хорошо, температуру мерю градусником который с галлием, если мерю свыше 10 минут то она набегает до 37,4 и никогда не идет выше, если мерю 5 минут то держится 37,так...

Виктория, Тольятти

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-04-17T11:32:53+03:00

Здравствуйте.
Ситуация, когда после перенесенной инфекции держится небольшая температура (субфебрилитет), встречается очень часто. Это может быть как «температурным хвостом», так и признаком того, что организм не до конца справился с воспалением. Если у человека нет температуры, то сколько бы он ни держал градусник (хоть 30 минут), выше 36.6–36.8°C он не поднимется.
Первые 5 минут градусник только прогревается. Для точного измерения в подмышечной впадине действительно нужно 10 минут. Значение 37.4°C — это и есть ваша реальная температура в этот момент.
Причины:
После сильных вирусных атак центр терморегуляции в мозге работает нестабильно. Это может длиться до 1–2 месяцев.
Горло прошло визуально, но в лакунах миндалин мог остаться очаг (например, стрептококк или стафилококк), который дает интоксикацию.
Чтобы перестать гадать и исключить скрытое воспаление необходимо сдать анализы:
Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой и СОЭ): покажет, есть ли сейчас бактериальный или вирусный процесс.
С-реактивный белок (СРБ): самый чувствительный маркер воспаления. Если он в норме, значит, серьезного воспаления в организме нет.
Общий анализ мочи: чтобы исключить скрытую инфекцию почек.
С результатом необходим очный осмотр терапевта для расшифровки анализа и проведения осмотра (аускультация, термометрия, осмотр горла и т.д).

Question 11

Крапивница

5 ответов

17 апреля

Здравствуйте. С ноября месяца нахожусь в тревожном расстройстве. Две недели назад началась легка я крапивница. Пропила 10 дней диазолин. Потом решила выпить бад 5htp. Выпила пол капсулы. Он идет с витамином С. Утром проснулась вся отекшая. И потом два дня обсыпало полностью...

Олеся

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-04-17T11:07:50+03:00

Здравствуйте. По описанию это похоже на острую аллергическую реакцию с крапивницей и эпизодом отека Квинке, вероятно спровоцированную БАДом. Такое может длиться несколько дней после контакта с аллергеном.

Повышение сахара после преднизолона возможно, это известный эффект гормонов, обычно временный.

Сейчас важно исключить аллерген, пить больше воды, продолжить антигистаминные препараты, которые обычно врачи рекомендуют при крапивнице. Наблюдать динамику обязательно .

Если сохраняются высыпания более 5-7 дней, стоит обратиться к терапевту или аллергологу, возможно потребуется корректировка лечения ианализы на аллергический фон.

Срочно обращаться в ближайшее медучреждение нужно при повторном отеке губ, языка, затруднении дыхания или нарастании слабости.
Глюкозу лучше пересдать через несколько дней после гормонов.

Скажите, сейчас есть зуд и появляются новые элементы сыпи?

Question 12

Перепад давления

5 ответов

17 апреля

Добрый день! Женщина 70лет. Хроническая мигрень , ишемия. Наблюдалась у кардиолога (кардиолог в другом городе ) диарея ,тремор ,очень плохое состояние, тяжело встать уже 2 дня. Нет аппетита,общая сильная слабость,повышалась температура до 38,Давление было 160 на 70 потом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-04-17T10:56:03+03:00

Здравствуйте. С учетом возраста, слабости, тремора, перепадов давления и температуры такое состояние может быть связано с инфекцией, обезвоживанием, нарушением электролитов или сосудистыми причинами. Это не похоже на обычную мигрень и требует очной оценки.

В подобных случаях рекомендуют как можно быстрее обратиться в стационар для осмотра, сдать общий и биохимический анализ крови, электролиты, анализ мочи, сделать ЭКГ.

Важно пить небольшими порциями, контролировать давление и температуру.

Если нарастает слабость, спутанность, повторяется рвота или понос, нужно вызвать скорую повторно.

Обычно лечение подбирают после уточнения причины. Ситуация требует неотложного осмотра. Если есть вопросы, задавайте

Question 13

Диарея и потеря сознания

3 ответа

17 апреля

Здравствуйте! Меня беспокоит следующее состояние:Оно всегда начинается одинаково, с резей в животе. Я уже запомнила эту боль и понимаю, что это именно оно сейчас произойдет. Сначала рези в животе на протяжении +-10 минут потом позыв в туалет (стул при этом когда как, бывает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2026-04-17T11:27:07+03:00

Здравствуйте!

В описанной ситуации наиболее вероятно развитие вазовагальную реакцию или обморок, связанные с кишечным спазмом.

То есть сначала возникают рези в животе, затем спазм кишечника, позыв в туалет. А во время дефекации происходить резкое усиление вагусного рефлекса, который сопровождается падением давления, замедлением пульса, приходящими к холодному поту, шуму в ушах, предобморочному состоянию и иногда обмороку.

То есть это не болезнь самостоятельная, а рефлекс организма, который у некоторых людей срабатывает слишком легко. То есть механизм развития доброкачественный и функциональный.

Но так как эпизоды учащаются и беспокоят, то оптимальнее исключить состояния, которые могут быть параллельно этому рефлексу - это синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания кишечника, электролитные нарушения и в редких случаях может быть кардиологическая причина. Но как я понимаю ежегодное прохождение ЭКГ и ХОЛТЕРА и так есть и серьезных отклонений не выявлено. Поэтому в таких случаях упор на обследование кишечника.

В таких случаях рекомендуют обследование:
1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (исключить снижение гемоглобина, воспаление).
2. C-реактивный белок (маркер активного воспаления в организме).
3. Биохимия крови: АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, креатинин, мочевина, общий белок, альбумин.
4. Электролиты: натрий, калий, хлор.

С этим базовым обследованием можно посетить гастроэнтеролога. Дополнительно может потребоваться выполнение УЗИ органов брюшной полости, а также колоноскопия или для начала кал на фекальный кальцпротектин.

Остались ли у вас вопросы?

Question 14

Болит горло при беременности 17 недель

5 ответов

17 апреля

Здравствуйте!Вчера начало болеть горло, на вид немного красноватое, но меня больше беспокоит появление небольших белых язвочек не на миндалинах, а на самой слизистой (см. фото). Я начала использовать свечи Виферон 1 млн 2 разв в день, принимать витамин С по 250 мг 2 раза в...

Ольга, Тверь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-04-17T10:54:48+03:00

Здравствуйте. при ОРВИ во время беременности рекомендуется проведение симптоматического лечения: обильное теплое питье ( чай с малиной, лимоном, шиповник, теплый Боржоми), нос промывать солевыми растворами Аква ЛОР или Аква марис -3 раза в день , горло обрабатывать Мирамистин спрей - 3 раза в день или рассасывать Лизобакт по 1 таб - 3 раза в день , можно использовать свечи Виферон по 500000 ЕД - 2 раза в день - 5 дней,если появится сухой кашель , то от кашля рекомендуется Доктор МОМ сироп по 5 мл - 3 раза в день , если влажный можно делать ингаляции с Лазолваном (2мл раствора Лазолвана на 2 мл физ раствора ) - 2-3- раза в день ,при повышении температуры выше 37, 5 градусов можно принять Парацетамол, и, обязательно рекомендуется обратиться на очный прием к врачу, можно вызвать врача на дом.

Question 15

Почему плохо переносятся препараты

1 ответ

17 апреля

Здравствуйте. Дочери назначили препараты... очень тошнит, рвота после приема и стоит вкус железа во рту: сорбифер дурулес 1 т /2 р.дкомбилипен+ фолиевая кислота 400как правильно принимать?... как правильно совместить?

Наталья, Спасск-Дальний

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-17T10:56:06+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего описанные симптомы из-за приема сорбифера.
Рекомендовано сменить его на другую форму железа, например Ферлатум, от него меньше побочных явлений.
Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут, принимать после еды или
Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды Можно запивать апельсиновым соком
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты

Все эти препараты совместимы и их рекомендовано принимать после еды

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме