Онлайн консультация терапевта

Question 1

17 апреля

Всем доброго !Вчера под языком появились образование/отросток, при этом появилось ощущение сухости во рту. Сегодня размер чуть увеличился. Подозреваю что это от электрощетки, когда чищу зубной камень с обратной стороны как раз происходит трение задней поверхностью щетки об...

Андрей

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-04-17T11:52:29+03:00

Здравствуйте.
Ваше предположение о травме зубной щеткой вполне обоснованно. Механическое повреждение уздечки или мягких тканей - одна из самых частых причин подобных жалоб. Однако, учитывая локализацию и сопутствующие симптомы, стоит рассмотреть и другие варианты: Закупорка протока слюнной железы: В этой зоне находятся выходы подъязычных и подчелюстных слюнных желез. Если проток травмирован или заблокирован (например, микроскопическим камнем), слюна перестает поступать в рот в нужном объеме, что объясняет ощущение сухости и увеличение образования в размерах.
Новообразование этой области.

Для облегчения состояния обычно рекомендуется: Исключите острую, кислую, соленую и слишком горячую пищу, чтобы не раздражать рану. На время заживления используйте мягкую (soft) или супермягкую щетку, стараясь не задевать болезненный участок. Можно использовать растворы хлоргексидина (0,05%), мирамистина или отвары ромашки/календулы 3–4 раза в день после еды. Стоматологические гели (например, «Холисал», «Метрогил Дента» или «Солкосерил дентал») помогают снять воспаление и ускорить регенерацию.

Так же для исключения других причин, помимо травмы, необходим осмотр ЛОР врача, врача ЧЛХ.

Question 2

Расшифровать анализы мужчины

5 ответов

17 апреля

Расшифровать анализы, мужчина 37 лет, без хронических заболеваний

Альмира, Москва

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-04-17T11:23:55+03:00

Тогда это объясняет изменение в общем анализе крови
Обычно показатели нормализуются в течение 4-6 недель после полного выздоровления
В таком случае рекомендуется повторно оценить общий анализ крови через 4 недели

Уровень ферритина в пределах нормы 👍🏻

Если остались вопросы буду рада помочь

Question 3

Повышенные АСТ и АЛТ второй триместр

4 ответа

17 апреля

Здравствуйте, 20 неделя беременности. Неделю как принимаю железо, так как понизился гемоглобин(108) и ферритин(22). Гинеколог прописал феррум лек, стала чувствовать себя плохо, тяжесть в правом боку и тошнота. Сейчас сменила препарат на феррлатум, и стала принимать хофитол по...

Ксения

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-17T11:16:56+03:00

Алат , асат находятся в пределах нормы до 40 . Хофитол показатели не снижает , он может помочь для улучшения оттока желчи и уменьшения тяжести в правом боку, на фоне этого могут показатели чуть снизится

Стоит обсудить с гинекологом отмену Премама Дуо , она железо внутри состава + принимаете феррлатум, получаете железо из двух источников сразу, это создает нагрузку на желудок и кишечник + поливитамины могут влиять на повышение ферментов

Оставить феррлатум как основной источник железа плюс отдельно фолиевую кислоту если она не покрывается другими препаратами

Феррлатум оставляется однозначно , гемоглобин и ферритин нужно поднимать. Кальций Д3 и Аквадетрим оставляем, они не конфликтуют с основной схемой если разнесены по времени с железом. Эутирокс принимать первым делом утром натощак

Question 4

Боль внизу живота, преимущественно слева.

3 ответа

17 апреля

После п/а начались сильные боли внизу живота, при мочеиспускании были обнаружены капли крови.

Ксюша

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-04-17T10:37:50+03:00

Здравствуйте. описанные симптомы и результаты анализов могут быть характерны для воспалительного процесса. в таких случая х для уточнения диагноза рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результатам анализов, для этого следует сдать мазки из цервикального канала на Фемофлор 16 , ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ. ВПГ 1, 2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сделать бак посев мочи, и сделать УЗИ малого таза , как будут готовый результаты обследования , присылайте. дам рекомендации.

Question 5

Высыпание на руке

1 ответ

17 апреля

Здравствуйте! Появилось 2 дня назад высыпание на руке, и стало разрастаться , чешется и болит

Юлия, Владивосток

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-04-17T10:12:53+03:00

Здравствуйте. Без визуального осмотра предположить причину появления раздражения на руке затруднительно. Это может быть аллергический дерматит, экзема, герпетическая инфекция, гнойный процесс. В зависимости от природы этого образования зависит и тактика лечения. В подобной ситуации обычно рекомендуется очный осмотр врача дерматолога, при невозможности обращения к узкому специалисту - осмотр терапевта.

Question 6

Совмещение препаратов

5 ответов

17 апреля

Добрый день!Недавно назначили грандаксин и атаракс, сейчас принимаю в сумме эти препараты:Безопасно ли их совмещение в плане тромбозов\кровотечений? Лечу в другую страну, хочется быть уверенной в безопасности совмещения препаратов, так как перелетов планируется несколько и...

Яна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-17T09:53:13+03:00

Яна, здравствуйте
По рискам тромбозов и кровотечений: перечисленные препараты сами по себе не повышают риск тромбозов и не разжижают кровь, поэтому сочетание в этом плане безопасно.
Единственный нюанс-дюфастон как гормон теоретически может немного повышать склонность к тромбозам, но его риск значительно ниже, чем у эстрогенов, и у здоровой женщины 30 лет без факторов риска он обычно минимален.
Перелёты же сами по себе увеличивают риск из-за длительной неподвижности, поэтому важнее двигаться каждые 1-2 часа, пить воду, не сжимать ноги тесной одеждой, можно компрессионные гольфы при длительных рейсах.

По сочетаниям: грандаксин и атаракс вместе допустимы, но могут усиливать сонливость и заторможенность - в дороге это нормально, но не принимайте перед активными действиями.
Остальные препараты между собой не конфликтуют.

Необутин обычно принимают по 100-200 мг 3 раза в день до еды, курсом 2-4 недели, он регулирует моторику кишечника и уменьшает боли при СРК. Энтерофурил при СРК назначают не всегда стандартно, но если врач назначил - чаще это 200 мг 3 раза в день 5-7 дней, независимо от еды; он работает в кишечнике и не всасывается, поэтому безопасен.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 7

Укус насекомое

5 ответов

17 апреля

Добрый день. Две недели как переехали с семьёй в съёмную квартиру, сегодня засыпала с ребёнком на его кровати, когда он заснул и встала обнаружила три укуса на ноге, ниже колена. Переживаю, что это ппостельные клопы. Ночью же осмотрели кровать, постельное, матрас, все чистое,...

Татьяна, Ярославль

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-17T09:22:17+03:00

Здравствуйте, по фото не похоже на укусы, возможно контактная реакция кожи на что-то, или аллергическая. Понаблюдайте за кожей при возобновлении симптомов лучше обратится к дерматологу. Если жалоб нет, лечения обычно это не требует.

Question 8

Вздутие и тяжесть в желудке в течение нескольких месяцев

5 ответов

17 апреля

Добрый день! Беспокоит вздутие примерно полгода. С утра живот на 4-6 сантиметров меньше в объеме, чем вечером. Преимущественно беспокоит чувство распирания слева под ребрами, иногда справа или в области желудка. Вздутие почти всегда выше пупка, ночью и с утра всегда отходят...

motya050105@gmail.com, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-17T09:35:20+03:00

Здравствуйте!

По анализам ферменты печени неповышены, со стороны желчного пузыря и поджелудочной также все хрошо, билирубин повышен совсем немного, но это допустимо, амилаза не повышена. Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Копрограмма и кал на дисбактриоз неинформативны, так как показывает лишь то, что было сьедено накануне. Для диагностики ее обычно не используют

Анализ на инсулин не информативен. На него не смотрим.

Ферритин низковат, действительно, нужно принимать препараты железа. Норма ферритина от 40 нг\мл.

Липидные профиль отличный, триглицериды незначительно повышены, но не критично. Терапия статинами хорошо работает.

По узи есть гемангиома, за ней надо наблюдать, за ее размерами и будет ли изменять в динамике.

Относительно вздутия. Вероятнее всего состояние обусловлено функциональным вздутием живота.

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис.

Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Если вздутие беспокоит давно, диета и препараты симетикона (эспумизан) не помогаю, то желательно сделать АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA (исключение целиакии), водородный дыхательный тест с глюкозой/лактозой (диагностика СИБР), кал на кальпротектин, СРБ. Этих анализов не увидела.

Если есть вопросы, задавайте.

Question 9

Расшифровка анализов

2 ответа

17 апреля

Добрый день, уважаемые врачи. 15 апреля сдала анализы. Сдавала через день после окончания менструации. Пришли результаты и я в панике. Тромбоциты повышены, лимидные анализы вообще кошмар. Зашла в интернет, всё это признаки анемии и онкологии. У меня часто болит желудок,...

Яна, Салехард

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2026-04-17T09:19:32+03:00

Понимаю вас, показателей много, есть измененные, а чтение интернета только усиливает тревогу.

Но анализы действительно остальные без отклонений, что очень хорошо.

Вот с холестерином да, требуется обратить внимание и заняться.

Question 10

Низкий ферритин

6 ответов

17 апреля

Здравствуйте, сдала анализ на ферритин- низкий, а железо, выше нормы, как быть в такой ситуации с приемом припаратов для железа?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-17T08:39:16+03:00

Здравствуйте!
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.

Основные причины латентного дефицита железа :
• Беременность, лактация: Резкое увеличение потребности в железе.
• Неполноценное питание: Вегетарианство, недостаток говядины, субпродуктов, рыбы.
• Кровотечения ( обильные менструации,гинекологиеческие кровопотери, язва желудка)
• Хронические заболевания ЖКТ: гастрит, панкреатит, целиакия ,гепатит, препятствующие усвоению железа.
• Дефицит кофакторов усвоения железа: Недостаток витамина C, B2, меди, цинка, белка .
• Гельминтозы
• Интенсивные физические нагрузки.
• Чрезмерное употребление кофе или чая, особенно во время или вскоре после еды, что может блокировать всасывание железа . Можно употреблять эти напитки через 3–4 часа после продуктов с высоким содержанием железа.

В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Показатель сывороточного железа очень чувствительный маркер и часто дает ложноположительные результаты, в том числе реагирует на питание накануне.

Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.

Question 11

Низкое давление

5 ответов

17 апреля

Примерно неделю наблюдаю низкое давление 118 на 70, 114 на 70,107 на 66 ,110 на 70 ,иногда бывает 120 на 80,до этого были обследования ,гемоглобин 101(пью сорбифер) так же были панические атаки (на фоне их поднималось давление) прописали лазартан ,бисопролол . Так же под...

Мария

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-17T08:39:42+03:00

Здравствуйте

Подскажите,вы сейчас принимаете лозартан и бисопролол?

Если при такиз цифрах АД вы чувствуете себя хорошо (нет слабости,сонливости,головокружения,шаткости походки),то значит данное давление для вас читается нормой (физиологической)

Причинами снижения давления может быть: недостаточный питьевой и солевой режим,снижение функции щитовидной железы гипотериоз),прием лекарственных препаратов, витаминов, бадов, дисбаланс вегетативной нервной системы

Question 12

Нужна расшифровка анализов крови

5 ответов

17 апреля

Депрессия, апатия, вдовий горб, болит шейно-воротниковая зона, под лопаткой, и поясница. Хочется постоянно спать и в принципе только это и делать, больше ни на что не хватает сил, но так как работаю в банке пятидневку почти по 12 часов, деваться некуда, плюс ребенок школьник...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-17T08:37:14+03:00

Здравствуйте!
Постоянная усталость может быть при дефиците ферритина и вит Д.
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Беспокоят ли обильные менструации? Мясо кушаете достаточно?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
●По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

Question 13

Расшифровка анализа крови

5 ответов

17 апреля

Здравствуйте. У меня 5 дней сильно болело горло, сейчас тоже болит, но уже не так сильно. В первые 2 дня была температура, потом не поднималась. На 3 день подключился сухой кашель. На 4 день я потеряла голос. На 5 день я пошла к врачу он мне поставил ларинготрахеит, назначил...

Марина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-17T08:25:23+03:00

Марина, здравствуйте.

Здравствуйте.
В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет .

- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, что говорит о нормальной кровесвертывающей системе

- В лейкоформуле без изменений, то есть нет признаков бактериальной инфекции или активного воспаления.

Уровень СРБ при бактериальной инфекции обычно более 30.

Учитывая, что отмечается улучшение симптомов , нет отклонений в общем анализе крови,то в таких ситуациях прием антибактериальной терапии требуется, рекомендуют продолжать симптоматическое лечение

Question 14

Пятна с левой стороны на теле.

4 ответа

17 апреля

У меня обширные пятна на теле с левой стороны. Это не врожденные пятна, в детстве у меня их не было. Никак не беспокоят, некрасиво смотрится. Иногда они менее заметны, иногда более выражены. Зависит от температуры или нагрузки. При нажатии пальцем остается белый след....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-17T07:53:21+03:00

Здравствуйте!
По описанию и фото состояние очень характерно для сосудистой аномалии, которая называется невус Анемический или сетчатое ливедо.
Учитывая , что при нажатии остается белый след, подтверждает, что это игра сосудов, а не пигментация кожи.
Учитывая , что у вас уже диагностирован варикоз, важно повторить УЗИ сосудов нижних конечностей и обсудить это с флебологом.
Иногда такие рисунки на коже связаны с нарушением микроциркуляции из-за варикоза.
Чтобы исключить специфические кожные заболевания сосудистого генеза например, тот же анемический невус, который является доброкачественным, но требует подтверждения стоит проконсультироваться с дерматологом.

Холод вызывает спазм сосудов, делая рисунок четче, тепло расширяет их, и пятна могут сливаться с общим тоном кожи или краснеть.

Иногда такие односторонние сосудистые пятна могут быть связаны не только с венами, но и с особенностями иннервации сосудов, если аыше специалисты исключат свою патологию стоит проконсультироваться с неврологом 🙏🏼

Question 15

Почему долго идут выделения и болит грудь

1 ответ

17 апреля

Здравствуйте,родила 2 недели назад,до сих пор идут выделения и черные сгусткиТак же я на гв,очень сильно начала болеть грудь,после каждого кормления сцеживаюсь,второй день держится температура 38-39.6 и сильный отек на губах,к врачу запись только после 27го,переживаю от чего...

Полина, Бежецк

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-17T09:38:02+03:00

Полина, здравствуйте
По описанию это похоже на послеродовое воспаление, скорее всего мастит (застой молока с инфекцией) и его важно не затянуть.
Боль в груди, высокая температура до 39+, необходимость сцеживаться и отёк -это типичные признаки, иногда присоединяется инфекция.
Чёрные сгустки и выделения через 2 недели после родов чаще всего вариант нормы (это лохии), но если есть неприятный запах, резкая боль внизу живота или температура именно с ознобом - нужно исключать воспаление матки.

Кормить грудью обычно МОЖНО и даже нужно продолжать, это помогает убрать застой, но прикладывайте ребёнка чаще, следите за правильным захватом, не сцеживайтесь «до пустоты» после каждого кормления- это может усиливать проблему.
Перед кормлением - тёплый компресс 5-10 минут, после - холод на 10-15 минут.
При температуре можно парацетамол 500-1000 мг до 4 раз в сутки или ибупрофен 200-400 мг 3-4 раза -они совместимы с ГВ.
Пейте больше жидкости и отдыхайте.

Но продолжайте наблюдать ,температура 39+ и сильная боль- повод срочно показаться врачу раньше записи или в неотложку, возможно нужны антибиотики. Отёк губ тоже важно оценить очно - это может быть аллергия.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме