Онлайн консультация терапевта

Question 1

Гемоглобин 79 Ферритин 5.5 Лучше капельницы или уколы

1 ответ

11 апреля

Постоянная слабость, быстрая усталость, ухудшилось зрение, одышка, выпадают волосы

Диана

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-12T00:09:39+03:00

Здравствуйте.

При гемоглобине 79 г/л и ферритине 5,5 необходимо не только восполнение железа, но и обязательный поиск причины анемии.

Дообследование для исключения кровотечения:
- ОАК в динамике + ретикулоциты
- Кал на скрытую кровь (иммунохимический тест, 2-3 раза)
- ФГДС
- Колоноскопия (особенно при возрасте >45 лет или симптомах ЖКТ)
- Гинекологическое обследование у женщин (УЗИ малого таза, оценка менструальных кровопотерь)

Исключение системных причин анемии:
- СРБ, СОЭ
- В12, фолиевая кислота
- Общий белок, альбумин
- Печёночные пробы
- ЛДГ, билирубин (исключение гемолиза)
- Электрофорез белков (при подозрении на гематологическую патологию)
- ТТГ (гипотиреоз как причина анемии)

Оценка ХБП как причины анемии:
Креатинин, расчет СКФ (CKD-EPI)
- Общий анализ мочи + альбумин/креатинин мочи
- Электролиты (K, Na, Ca, P)
- УЗИ почек
- Эритропоэтин (по показаниям).

Question 2

Скачки давления 19 лет

2 ответа

11 апреля

Здравствуйте , с 16 лет мучаются скачки давления периодами , нормальное для меня давление 100/65 Последние два дня поднимается 120/80 может ли это быть от погоды или менструации я еще хожу горбатая может ли от осанки давление скакать , также повышенная тревожность переживаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-11T21:47:44+03:00

Также рекомендуется дообследование: кровь на ттг пересдать, кровь на калий, магний, натрий, хлор, альдостерон, кортизол, меианефрины, нормеианефрины

Question 3

Воспались затылочные два слева, а справа тоже но так сильно

1 ответ

11 апреля

Болел иногда, но они не проходили даже когда здоров был, кстати в январе заболел гонконским гриппом и до сих пор мокроту отхаркиваю

Ваня

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-12T19:58:57+03:00

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, ОАК, кровь на СРБ. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 4

Не восстановился ритм сердца после электрокардиостимуляция

4 ответа

11 апреля

Здравствуйте! Маму (71 год) вчера забрали в 18:30 в реанимацию с мерцательной аритмией, началась аритмия в 9 утра, в 3 часа ночи сделали электроимпульс - он не помог, перевели в кардиологическое отделение, выписали таблетки, сказали, что будут снимать таблетками. Капельницу...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-12T03:10:31+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 5

Кашель с желтой мокротой, беременность 38 недель.

6 ответов

11 апреля

Добрый вечер! Ситуация следующая: с прошлой недели пила флемоксин солютаб из-за воспаления в зубе, во вторник проснулась с заложенностью в груди, начали отходить желтые куски мокроты, небольшая боль в горле, температура 36.6. Пришла терапевт, дыхание жесткое, хрипов нет,...

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-11T23:23:05+03:00

Здравствуйте!
То, что вы часто пили пенициллины в детстве, не означает, что сейчас у вас к ним резистентность. Резистентность вырабатывается у бактерий, которые живут в вас сейчас, а не у вашего организма.
Амоксициллин и Флемоксин это одно и то же действующее вещество.
Цефиксим это другое поколение, он сильнее по спектру, но при бронхитах амоксициллин действительно часто работает лучше, так как он глубже проникает в легочную ткань.

То, что болезнь началась не с насморка, а с заложенности в груди и желтой мокроты, часто говорит о нисходящей инфекции или о том, что на фоне лечения зуба активировалась флора, которая уже была в дыхательных путях.
Желтый цвет мокроты и соплей это признак того, что организм борется с бактериями.
Метаться между антибиотиками каждые несколько часов самое опасное, что можно сделать. Это прямой путь к созданию резистентности.
Возвращаться к Цефиксиму сейчас, после таблетки Амоксициллина, не стоит без веских причин.
Стоит послушать своего Акушера. Он несет ответственность за вас и ребенка. Амоксициллин самый изученный и безопасный антибиотик при беременности.
Флемоксин вы пили из-за зуба, возможно, в недостаточной дозировке для легких или прервали его. Полноценный курс Амоксициллина по схеме акушера должен справиться.
В таких случаях могут рекомендовать Амоксициллин обычно 500 мг 3 раза или 1000 мг 2 раза в день.

Жесткое дыхание при нормальной температуре 36.6 чаще всего указывает на острый бронхит, который отлично лечится дома.
Также желательно пить очень много теплой жидкости (чай, компот).

Если через 48-72 часа на Амоксициллине не станет легче, только тогда врач может рассмотреть Сумамед.

Question 6

Боль в ногах

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте. В течение 2-х недель просыпаюсь в 3-4 часа утра из-за боли в бедре от таза до колена с той стороны , на которой сплю. Переворачиваюсь на другой бок и через несколько минут такая же боль на другой ноге. Прием вечером нимесила не помог. Что можно сделать?P.S. На...

Александр

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-11T21:22:28+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие боли могут соответствовать болезненному мышечному спазму и раздражению нервных волокон с пояснично-крестцового отдела позвоночника. Не исключена патология тазобедренного сустава, но в таких случаях обычно боль имеет преимущественную сторону и осложнения после протезирования имеют специфические особенности.

В таких случаях оптимально:
Очно осмотреться у невролога
Очно осмотреться у ортопеда
При наличии показаний после осмотра - МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также рентгенография тазобедренных суставов

Дня облегчения боли в таких случаях при отсутствии противопоказаний (в первую очередь обостренных проблем ЖКТ) рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды на 10 дней

Также в таких случаях оптимально при отсутствии противопоказаний миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней

Также в таких случаях оптимально магнеВ6 по 2 таблетки 3 раза в день на 2-3 недели

В плановом порядке в таких ситуациях важно сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, чтобы оценить наличие и выраженность воспалительного процесса в крови

Также в таких случаях крайне важно пересмотреть матрас, он должен быть оптимальной жёсткости, а также постепенно расширять физическую активность - лучше всего в таких случаях обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Повышенные лейкоциты

2 ответа

11 апреля

Длительное время повышенные лейкоциты . в чем может быть причина ? Какое дообследование нужно пройти

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-04-11T20:21:21+03:00

Здравствуйте!

Давайте разберемся🙏

Лейкоциты это обобщенное название, они состоят из 5 групп клеток

То есть важно не просто их повышение, а за счет какого компонента это происходит

Повышение за счет лимфоцитов, как правило указывает на вирусную нагрузку и разовое изменение, обычно не опасно, НО если состояние наблюдается длительно и сопровождается симптомами обычно считают оптимальным консультацию инфекциониста

Как правило, назначаются анализы на основные вирусные инфекции - вирусные гепатиты В,С, ВИЧ, ПЦР для выявления ДНК цитомегаловируса иливируса Эпштейн-Барр (при необходимости антитела, если назначает врач инфекционист) ❗️

Дополнительно обычно оценивают биохимический анализ крови - общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин, С реактивный белок

✅В целом подобный общий анализ крови обычно указывает на норму, а именно отсутствие анемии или нарушения тромбоцитарного звена

Уточните, есть ли какие то жалобы, например изменения лимфоузлов, веса, нарушения стула или мочеиспускания?

Question 8

Помогите расшифровать анализы

3 ответа

11 апреля

Добры день. У мамы 05.04 началась рвота(также желчью) и продолжалась до 07.04. С 06.04 была температура 38. Также поднялось высокое давление до 208/95 при рабочем давлении 130/85. 06.04 вызвали скорую, поставили укол церукал. Давление до скорой сбавили до 165 моксомидином....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-11T20:49:38+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🌹

Question 9

Пожелтение зрачков

5 ответов

11 апреля

Добрый вечер! Скажите, такое пожелтение склер ведь не норма?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-11T19:38:49+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы ❤️

Question 10

Аллергия на амоксиклав

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте. Была операция по удалению флегмоны под челюстью. В стационаре кололи цефтриаксон, выписали назначив амоксиклав. Принимаю 2 день, началась ужасная крапивница, зуд по всему телу, некоторые места отекли. Скажите на какой антибиотик можно сделать замену, с врачом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-11T19:38:38+03:00

Бугакова Инна Николаевна

Да, по 1 т в сутки 6 дней

Question 11

Лимфаузлы после ангины

5 ответов

11 апреля

Была ангина, увеличены гланды, налет, и один лимфаузел под челюстью,пропила 3 дня азитромецин, и 5 дней клацид, горло уже не болит, но еще красное, лимфаузел уже спал но все равно прощупывается, была вообще опухшая шея, подскажите как долго он будет проходить? И уменьшаться...

Саша, Рязань

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-11T19:42:15+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом. Лимфоаденопатия после перенесенной ангины очень частое явление. Это защитная реакция иммунной системы. В большинстве случаев лимфоузлы приходят в норму в течение 2–4 недель после выздоровления.
То что они становятся меньше говорит о том, что он завершает борьбу с инфекцией, скоро придет в норму
Будьте здоровы:)

Question 12

Диарея, Темный кал

4 ответа

11 апреля

Здравствуйте. № дня назад вечером поднялась температура, был озноб, выпил ибупрофен и заснул. На следующий день утром был странный кал, слегка странны что-то между 4-5 по шкале бристольской, был либо ярко коричневый, либо прям ближе к желтому. Вчера была температура 37.3 -...

Антон

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-11T19:48:33+03:00

Здравствуйте!

По описанию можно предположить вирусный гастроэнтерит.
В таком случае обычно назначают энтеросгель или полисорб 3 раза в сутки в течение 3-5 дней до нормализации стула.
Смекту можно продолжить до 7 дней.
Обильное питьё, можно растворами по типу регидрона.

Цвет не тёмный, нормальный, это точно не кровотечение, можете не переживать

Question 13

Анализы расшифровка

3 ответа

11 апреля

Добрый день. На протяжении последего месяца наблюдаю следующие странные симптомы:Подташнивание по утрам (без рвоты)Размытое зрение, сложно концентрироватьсяУтром вялость, панические атаки, к вечеру состояние намного лучшеПовышение пульса (он высокий всю жизнь)Два раза за...

Ксения

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-11T19:05:41+03:00

Здравствуйте!
Вы проверяли щитовидную железу? УЗИ и кровь на гормоны ТТГ, т3, т4, антитела к тиреопероксидпзе?

Question 14

Высокий феритин

1 ответ

11 апреля

Здравствуйте,обратилась с симптомами удушья к терапевту . Выполнили ренген пазух и лёгких . Оказался синусит . Нос вообще не беспокоил, но при глотании чувствовала что стекает по задней стенке что то .А неделю назад лечила ангину антибиотиком Амоксиклав 7 дней . Назначили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2026-04-11T20:10:03+03:00

Здравствуйте! Ферритин помимо основного депо железа, также выполняет роль маркера воспалительного процесса. Текущая инфекция и вызвала повышение ферритина. Если нет эффективности применяемого антибактериального препарата в течение 72 часов,то возможно стоит поменять антибактериальный препарат после определения отделяемого из носа на возбудитель и чувствительности к антибиотикам.

Question 15

Расшифровка общего анализа крови, биохимии и с-реактивный белок

5 ответов

11 апреля

Лейкоциты 3,46х10*9/л (понижены) Нейтрофилы 41,1% (понижены)Лимфоциты 48,1% (повышены)Нейтрофилы 1,42х10*9/л (понижены)Тромбоциты 354х10*9/л (повышены)Креатинин 88.07 (повышены) С-реактивный белок 8,77 (повышены)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-11T18:56:29+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови признаки вирусной инфекции, возможно вы ее недавно перенесли или же был контакт с человеком, у которого была инфекция.

Повышение изолированно креатинина может быть признаком недостаточного питьевого режима. В норме пить чистой воды могут рекомендовать 30 мл на 1 кг тела.
Не болели накануне?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме