Онлайн консультация терапевта

Question 1

8 апреля

Здравствуйте! Я страдаю СРК с диареей . От антибиотиков специальных и полезных бактериях «Синобактин Премиум» все улучшалось . Сейчас нахожусь в первом триместре беременности, каждый день диарея / либо каша , а не стул и газы постоянные . Хочу пропить снова Синобактин Премиум...

Юлия

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-04-08T23:10:45+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с ситуацией. В подобных случаях противопоказаний к приёму данного препарата нет. Прием возможен. Будьте здоровы и не болейте!

Question 2

Боль в ключице при глотании холодных напитков

5 ответов

8 апреля

Появилась точечная боль в районе ключицы слева, при глотании холодных и чуть прохладных напитков.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-09T01:58:27+03:00

Здравствуйте

По описанию нельзя исключить реакцию пищевода на температурный раздражитель

Верхняя и средняя части пищевода расположены близко к левой надключичной области. Когда пьете холодное , гладкая мускулатура пищевода может сокращаться

Также в хронических заболеваниях указан гастрит , а при гастрите слизистая желудка и пищевода работает в условиях воспаления , нервные окончания становятся более возбудимыми

Боль , которая связана только с глотанием холодного и появляется именно в этот момент , очень характерна для функционального нарушения пищевода

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить ФГДС , и если подтвердится эзофагит или рефлюкс без изжоги , то обычно назначают ингибиторы протонной помпы, курс обычно от 4 до 8 недель. Если есть спазм , то могут добавить препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру - прокинетики

Question 3

Вопрос об мрт

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте. Мне 36 лет . нужно сделать мрт малого таза с контрастом для динамики после операции, плюс мрт брюшной полости но без контраста , болит бывает живот и делала узи . Скажите можно ли это делать все вместе сразу 2 исследование, так как врач ничего не сказала и мрт...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-04-08T23:12:16+03:00

Здравствуйте. Да, можно. В подобных ситуациях сначала делают МРТ брюшной полости без контраста, затем малого таза с контрастом. Время процедуры увеличитсч, где-то 60–90 минут, но это допустимо и часто практикуется.

УЗИ хорошо видит паренхиматозные органы, то есть печень, поджелудочную при диффузных изменениях, но МРТ даёт высокое тканевое разрешение, чётко показывает очаги, такие как гемангиомы, метастазы, кисты сложного строения, воспалительные инфильтраты, которые на УЗИ могут быть не видны. То есть МРТ не дублирует УЗи и визуализация лучше.

Question 4

Почему такой высокий соэ?

1 ответ

8 апреля

Добрый день! Кажется что ничем не болею но соэ 34 . Недавно перебрлела вся семья, пили азитромицин ( все кроме меня). У меня есть хр. Тонзиллит.

Вера

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-09T20:09:48+03:00

Добрый день. СОЭ это универсальный маркер воспаления, поэтому он может быть стандартно повышен при хронических заболеваниях ЛОР-органов, зубов, десен, лимфоузлов и так далее. Поэтому на фоне хронического тонзиллита, тем более, после недавно перенесенной инфекции вполне может сохраняться какое-то время повышенное СОЭ. Обычно на очном приеме в этом случае рекомендуют меры профилактики: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 5

Какая категория годности к службе в армии

1 ответ

8 апреля

Подскажите годен ли к службе в армии? Прикрепляю результат исследования

Гуля

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-11T19:36:03+03:00

Здравствуйте!

К сожалению, бланк обследования не виден. Вы можете описать изменённые показатели вручную, указав их значение и референты лаборатории, так как у каждой лаборатории свои референты.

Здоровья вам!

Question 6

Коллаген трипептид рыбный, гиалуроновая кислота, витамин с, фибрегам в

1 ответ

8 апреля

Здравствуйте , принимаю этот коллаген третий месяц. 4 капсулы в день Побочных эффектов нет , волосы перестали выпадать, до этого сыпались сильно. Подскажите пожалуйста есть ли опасность в этом коллагене? Может ли быть раковые заболевания ? И как его принимать сколько по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-08T22:30:49+03:00

Здравствуйте.
Коллаген это биологически активная добавка , не является лекарственным средством. Это значит, что клинические испытания с ним не проводились и нет доказанной эффективности.
Лучше всего полноценно питайтесь, с достаточным содержанием белка.

Question 7

Полоса на ногте.

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте, появилась вот такая полоса на ногте пару месяцев назад. Что это такое, подскажите пожалуйста.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-08T22:22:00+03:00

Здравствуйте!
По фото ничего критичного не наблюдается.
Причинами могут юыть:
1. Меланонихия
Она возникает из-за отложения меланина в ногтевой пластине.
2 Продольные борозды
Это может быть признаком возрастных изменений, нехватки влаги или дефицита микроэлементов
3. Грибковое поражение
В таких случаях могут рекомендовать понаблюдать:
Сфотографировать ноготь сейчас и через месяц. Если полоса не уходит вместе с ростом ногтя или меняет форму, обязательно стоит показаться дерматологу для проведения на дерматоскопии 🙏🏼
Также желательно сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.

Question 8

Расшифровка результатов анализов

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте! Девушка, 23 года.Прошу дать комментарии по расшифровке анализов, а именно: Ферритин 19.9 нг/мл Насколько такое значение является критичным, необходима ли медикаментозная корректировка (учитывая и другие показатели ОАК) или сначала рекомендуется провести...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-08T22:18:42+03:00

Мария, здравствуйте!
Исходя из симптомов и анализов присутствует набор дефицитов и хронический очаг инфекции, которые в 23 года могут давать сильную слабость. Ферритин снижен не критично, но в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Вит д также очень низкий, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Повторный анализ через 2–3 месяца от начала приема.
Стрептококк Вириданс (10*5) это представитель нормальной микрофлоры ротоглотки. Он не является патогенным поэтому лечить его антибиотиками не нужно.
АСЛО это просто след от перенесенной ранее инфекции .
АСЛО при нормальном СРБ, ревмофакторе не опасно. В таких случаях могут рекомендовать раз в год делать ЭКГ для контроля за работой сердца

Question 9

Приступы удушья

1 ответ

8 апреля

Здравствуйте, приступы удушья как отличить панические атаки от соматических проблем? Как нейтрализовать приступ без вызова врачей , чем облегчить состояние до назначения лечения? Чем это опасно? Какого их явление?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2026-04-11T07:06:53+03:00

Здравствуйте!
Приступы удушья могут быть связаны с бронхоспазмом, в подобной ситуации в качестве "скорой помощи" используют ингаляции Беродуала. Препарат расширяет бронхи, и таким образом приступ проходит.
Если приступ связан с панической атакой, то рекомендуют дыхательную гимнастику (с использованием диафрагмального брюшного дыхания, вдох в 2 раза короче выдоха, дыхание редкое), дыхательно-релаксационный тренинг.
Для достоверной оценки симптомов все же рекомендуют очный осмотр терапевта (оценит дыхание в легких, анамнез), при необходимости назначат дообследование: анализ на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой, спирография с пробой с бронхолитиком.

Question 10

Анализ на пролактин и билирубин

1 ответ

8 апреля

У меня был повышен пролактин на фоне приёма Ксеплиона, сейчас с 30 января этого года мне делают укол Тревикта раз в три месяца. Также у меня с рождения повышен билирубин и с конца марта я принимаю Урсосан.Вопрос: когда мне лучше сдать анализ на пролактин и билирубин, с учётом...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-08T22:44:03+03:00

Сексуальная активность включая самоудовлетворение также запрещена минимум за 24 часа, а лучше за 48 часов

Question 11

Консультация по результатам анализов

5 ответов

8 апреля

Хочется получить консультацию по всем анализам и выяснить может что-то еще нужно сдать или что пропить? Железо пропить очень тяжело,т.к хронические проблемы с желудком и кишечником,есть ли какие-то щадящие варианты поднять железо?

Алена

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-08T22:06:45+03:00

Здравствуйте! 💐

ознакомилась с вопросом.

Исходя из описания могу предположить о недостатке железа и витамина Д.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
Таблетированные формы такие как
✔️Сорбифер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца
Малоэффективны при атрофическом гастрите!
Для таких случаев рекомендуют внутривенно капельно препарат железа. Быстро, без побочных эффектов очень эффективно повышает ферритин
Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

🔴Снижение показателя витамина D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца

Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно

Question 12

Температура 37

4 ответа

8 апреля

Добрый вечер! Проходила лечение в стационаре гинекологии 5 дней с диагнозом апоплексия яичника, кололи антибиотики, ношпу и диклафинак, вчера выписали, но уже третий день периодически поднимается температура до 37,1. Может ли быть температура на фоне полученного лечения...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-04-08T22:03:55+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Повышение субфебрильной температуры возможно на фоне остаточного воспаления. В подобных случаях рекомендуется контроль состояния, температуры, через 7-10 дней контроль оак, сох, срб, там, очный осмотр гинеколога. ( следовать рекомендациям по выписке) . Будьте здоровы и не болейте!

Question 13

Расшифровка результатов анализов

5 ответов

8 апреля

Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы, на что обратить внимание и к какому врачу идти в случае необходимости. В рамках диспансеризации сдан анализ крови, электрокардиограмма и флюрография. Мужчина, 59 лет Скриншоты анализов прилагаю и ислледований тоже

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-04-08T22:00:42+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с результатом анализа. Изменение относительных значений ( то есть в %) не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования или лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах). Изменения лимфоцитов незначительно. Рекомендуется контроль анализа через две недели. Будьте здоровы и не болейте!

Question 14

Усталость, сонливость, раздражительность

5 ответов

8 апреля

Последние полгода усталость по вечерам, апатия, прям глаза слипаются, днем нормально. Много работаю, двое детей, быт, длинная дорога на работу. Пошла на узи щитовидки, выявили аутоимунный териодит. Сдала спектр анализов, вроде все в норме, даже гемоглобин и ферритин более...

Анна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-08T23:58:00+03:00

Здравствуйте!

По анализам щитовидная железа работает хорошо . Аутоиммунный тиреоидит есть , антитела к тиреоглобулину повышены, но это только означает , что иммунная система реагирует на ткань железы

Но щитовидная железа прекрасно со всем справляется , гормоны в норме. По действующим клиническим рекомендациям при эутиреозе , то есть когда нормальные гормоны , лечение гормонами щитовидной железы НЕ назначается. Наблюдение раз в год , контроль ТТГ раз в год

Обращает на себя внимание снижение Ферритина . Железо участвует в работе митохондрий . При сниженном ферритине митохондрии производят меньше АТФ , к вечеру , когда все силы потрачены , появляется ощущение сильной усталости

Мысли о дыхании - это
дисфункциональное дыхание . Хронический стресс и тревога активируют симпатическую нервную систему , дыхание становится чуть более поверхностным , человек начинает неосознанно проверять его, и от этого ощущение нехватки воздуха усиливается

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ

В подобных случаях обычно рекомендуется дыхание по методу Бутейко или дыхание по квадрату. Когда хочется зевнуть, нужно сглотнуть или сделать выдох и паузу , не давая сделать глубокий вдох

Обязательно в подобных случаях может рассматриваться консультация психотерапевта , проведение когнитивно-поведенческой терапии, а при необходимости - прием лекарственных препаратов 🙏

Question 15

Сильные головокружения, боль слева в голове, слабость

4 ответа

8 апреля

Уже второй месяц ежедневные головокружения, после недели интенсивных тренировок бега головокружения стали просто невыносимыми, и уже вне зависимости от физ.нагрузок, просто каждый день. Периодически сопровождается головной сжимающей болью с левой части головы. В обморок не...

Василиса, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-08T21:45:02+03:00

Здравствуйте!

Учитывая 8 лет булимии, дефицит железа и работу в ночные смены, организм сейчас находится в состоянии гипервозбудимости.
Интенсивный бег при ферритине ниже минимума был для сердца и мозга невыносимым.
Многолетняя булимия вымывает из организма калий, магний и кальций. Их дефицит вызывает аритмии.
В таких случаях могут рекомендовать сдать электролиты крови (Калий, Магний, Натрий, Кальций ионизированный). Если они низкие, железо просто не сможет нормально работать, а сердце будет продолжать сбоить.
Сделать ЭКГ и желательно Холтер , чтобы зафиксировать моменты остановок и понять, не опасны ли они.
Приступы удушья и тахикардия ночью может быть как проявлением панических атак на фоне истощения нервной системы, так и признаком ночного апноэ или сердечной перегрузки из-за анемии.

График день/ночь полностью разрушил выработку мелатонина и кортизола. Без сна ткани не восстанавливаются.
На очном приеме могут рекомендовать :
Полный отказ от спорта
Только спокойные прогулки.
Сдать ТТГ и Т4 свободный.
Анализ на витамин B12 и фолиевую кислоту, белок и альбумин .

Вы едите немного, но для переноса железа нужен белок. Если белка в рационе мало, железо в таблетках будет просто лежать в крови, не попадая в органы.
Также стоит обратиться к кардиологу и терапевту. Важно восстановить водно-солевой баланс. Иногда пара капельниц с калием и магнием и введение железа внутривенно возвращают к жизни за неделю.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме