Онлайн консультация терапевта

Question 1

8 апреля

Добрый вечер, заболел ребенок с 28 марта небольшой кашель сухой , редкий , больше никаких симптомов, не пошли в сад , сидели дома, 5 апреля температура с 12 часов дня 38,5 , ночью 39 , сбивала нурофен и свечи цефекон Д, плохо сбивалась температура, 6 апреля пошли на прием к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-09T00:35:06+03:00

Здравствуйте. Дозировка Амоксиклав - недостаточная, сейчас дозировка от 40 до 90 мг на кг веса тела в сутки, в зависимости от диагноза, тяжести и формы препарата, суспензии разные по объёмной дозировке, та дозировка которая в инструкции - устарела и уже не работает лет 15, в целом антибиотик без анализа не рекомендую давать, если этиология вирусная, то они не помогут, но освою нагрузку дадут. Сейчас рекомендовал бы считать Амоксиклав/Экоклав подозрительным до очного осмотра.

Спреи в гордо запрещены до 3х лет, ни аккуратно, никак - если ребёнок в момент распыления сделает вдох, можем получить ларингоспазм.

Сироп Стодаль и Цитовир не нужны от них никакого толка, но вспомогательные вещества дают нагрузку и повышают аллергонастроенность.

По описанию это может быть как лекарственная сыпь на амоксициллин/клавуланат, так и вирусная экзантема. В той связи что после антибиотика появилась новая мелкая сыпь красная и зуд головы - это нужно считать возможной лекарственной реакцией пока очный дерматолог не осмотрит.

Сейчас рекомендовал бы не давать следующую дозу Экоклав до очного осмотра. Сейчас - антигистаминные препараты по возрасту продолжаем, Зиртек - да, подходит.

Если сыпь нарастает, есть зуд и отёк, температура снова повышается, ребёнок вялый, плохо пьёт - рекомендовал бы ехать в приёмный покой. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Что делать если тяжесть в животе выше пупка и ком в горле ?

2 ответа

8 апреля

Добрый день, уже продолжительное время чувствую тяжесть выше пупка, как будто живот распирает , бурлит там что-то , иногда отдает в правое подреберье , но нет боли. От сладкого и кофе бывает легкая тошнота. Утром просыпаюсь с хорошим самочувствием, замечаю эту тяжесть в...

Евгения, Донецк

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-08T19:03:48+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что ФГДС в идеале, а печеночные пробы в норме, причина скорее лежит не в болезни самого желудка, а в нарушении его механики и иннервации.
Существует три фактора, которые создают это распирание:
1. Сидячий застой и деформация желчного
Работа по 8–10 часов -это постоянное сдавление органов брюшной полости.
Деформация желчного пузыря сама по себе не страшна, но при долгом сидении отток желчи замедляется. Желчь становится густой, плохо поступает в кишечник.
Когда вы поели желчный пытается сократиться, но из-за перегиба и застоя возникает распирание и отдача в правое подреберье. Необутин и Фестал тут помогают слабо, так как они не убирают сам застой.
2.То, что легче после отрыжки и когда ложитесь это признаки нарушения моторики. Ком в горле и тяжесть вечером следствие того, что за день из-за сидячего положения содержимое желудка и газы подпирают диафрагму.
Остеохондроз и спондилез могут раздражать блуждающий нерв, который управляет всей работой ЖКТ.
3. При ПА и тревоге происходит спазм сфинктеров. Газы не выходят вовремя, а скапливаются, создавая чувство распирания и бурления.
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Обсудить с гастроэнтерологом замену Фестала на препараты артишока например, Хофитол или препараты урсодезоксихолевой кислоты на ночь. Они делают желчь текучей, и тяжесть уходит.
2. Раз в час на работе вставать и делать упражнение- руки вверх, глубокий вдох животом.
3. Консультация Остеопата или ЛФК
Лучше пить кофе только через 30 минут после еды и добавить в него немного молока или сливок.
Также можно добавить минеральную воду (типа Ессентуки 4 или 17) в теплом виде без газов по полстакана за 20 минут до еды.
Также в таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ желчного пузыря с определением его функции с пробным завтраком.

Question 3

Небольшая припухлость на левом предплечье,с виду напоминает маленький овал,может где то 1см

1 ответ

8 апреля

Здравствуйте, заметил на левом предплечье небольшую припухлость,с виду маленький овал размером где то 1 -1,5 см

Егор, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-11T11:35:03+03:00

Здравствуйте, Егор!

Подобное образование может быть липомой - это доброкачественное образование из жировой ткани, которое ощущается как подвижное безболезненное уплотнение, не спаянное с кожей и окружающими тканями.

Если локализация ближе к локтевому сгибу, то это может быть и лимфатический узел.

Точно ответить на вопрос о природе подобного образования поможет УЗИ.

Здоровья вам!

Question 4

Задымилась пластина микроволновки, надышалась

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте! Поставила разогревать еду, как обычно. И замечаю, что из микроволновки валит дым. Пока нашла в дыму кнопку, выключила. Открыла , достала еду. Потом, наконец-то, догадалась выключить из сети. Побоялась, вдруг она дальше продолжает греться. Открыла окна, включила...

Инна

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-08T18:37:36+03:00

Здравствуйте.

По описанию отравление маловероятно, особенно если воздействие было коротким, вы быстро выключили микроволновку, открыли окна, проветрили помещение и сами вышли из зоны дыма.
Чаще всего в такой ситуации
Может быть кратковременное раздражение слизистых от продуктов горения пластика( першение в горле, кашель, неприятный привкус во рту,)
Небольшая головная боль может быть от стресса.
Грудное вскармливание прерывать не рекомендуется тк кратковременное вдыхание гари не является причиной отменять ГВ, “дым” не делает молоко опасным.

Ребенку тоже по описанию ничего не угрожает 🙏🏻

Question 5

Расшифровка анализов

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте, 23 недели беременности, сдала анализы , в первом триместре все было в норме , а сейчас показатели где то понизились, где то повысились , подскажите это все допустимо ?

Елена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-08T18:28:31+03:00

Елена, здравствуйте!
По анализу крови все соответствует данной неделе беременности, в этом нет ничегт критичного и это не требует какой-то специфической коррекции.
Снижение мочевины и креатинина диагностически не значимо.

Ферритин нижн нормы, скажите не принимаете препараты железа?

Question 6

Расшифровка анализов

2 ответа

8 апреля

Помогите расшифровать анализы. Пришли анализы крови, помогите разобраться

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-08T18:34:55+03:00

Здравствуйте
По результатам анализа крови есть признаки воспаления, вероятно бактериального характера (повышение лейкоцитов, снижение лимфоцитов)
Также имеется незначительное снижение гемоглобина (в норме от 120). Рекомендовано оценить уровень ферритина, В12, фолиевую кислоту
Подскажите какие симптомы на данный момент присутствуют?
С какой целью сдавали анализ? .

Question 7

Назначили Тирзепатид

5 ответов

8 апреля

добрый день . врач выписал Тирзепатид. но у меня повышен АЛТ. к врачу пока не могу записаться. спрашиваю здесь совет. Возраст 61, ожирение. Анализы приложила. И такое впечатление что буду как подопотный кролик , никто не знает как среагирует организам/ Какие могут...

Наталья

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-08T18:06:32+03:00

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы.
Повышение гематокрита указывает на дефицит жидкости , рекомендуется наладить питьевой режим из расчета 30 мл на кг веса.

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции.
Повышение эозинофилов совсем незначительное.

Тромбоциты в пределах общепринятой гематологической нормы 150-450 тысяч клеток.
тромбоцитарные индексы не имеют диагностической значимости.

АЛТ 38 — это небольшое повышение
При ожирении это очень часто бывает из-за жирового гепатоза (стеатоза печени).
И как раз препараты класса GLP-1/GIP (к которым относится тирзепатид) часто помогают снижать вес и уменьшать жир в печени, а не вредят ей.

Question 8

Температура, при вдохе спазм в глотке

2 ответа

8 апреля

Здравствуйте! 20 марта закончила принимать препараты, назначенные при эрадикации хеликобактер: эзомепразол, «Максилак», амоксициллин и кларитромицин.2 апреля лор вскрыл два фолликула в горле на миндалине, дома полоскала ромашкой, а вечером в области грудной клетки...

Оксана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-08T23:29:30+03:00

Здравствуйте. По анализам: лимфоциты снижены в процентах, гранулоциты повышены в процентах это указывает на перенесённую инфекцию, главное что лейкоциты в крови норма.

Гемоглобин, гематокрит снижены, это после воспаления и вскрытия очага в горле - расходы железа были повышены, потери надо пополнять, обычно в таких случаях назначаем препараты железа, нужно смотерть ферритин должен быть не ниже 40 ,оптимально 60-70, насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. , кофакторы гемопоэза кобаламин (не ниже 300) и фолат (не ниже 6-7).

Повышение температуры после ЛОР -вмешательства может означать остаточное или новое воспаление, неполный дренаж, сохранение очага, может быть и реакция на препараты, реже - вирусная инфекция, которая присоединилась.

Красные пятна на ногах на фоне повышения температуры это повод обязательно посетить очного врача.

От антибиоитков может быть сыпь, тошнота, слабость, но температура и боль при вдохе требуют исключение остаточной инфекции.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Расшифровка анализов

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте,мне 35 лет,беспокоит сонливость и утром «встала и уже устала» сдала витамин Д и Ферритин,вижу что показатели ниже нормы,что нужно принимать?

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-08T17:51:06+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашими анализами

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты).

Также наблюдается недостаточность витамина Д.В таких случаях рекомендуют прием Вигантола 14капель в день в течение 2 мес

После курсовых приемов обязательно пересдать анализ и оценить эффективность

Question 10

Красные пятна по телу

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте, на бедрах появились красные пятна,чуть выпуклые,но раньше таких пятен ни когда не было,начали появляться когда болела ковидом в 2023 г,начали они появляться после того как выпью парацетамол,в понедельник была температура 37,5 парацетамол не принимала,сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-04-08T18:07:39+03:00

Здравствуйте!
По фото и описанию это вероятно больше всего похоже на крапивницу
Связь с парацетамолом и инфекцией это типично для аллергической или псевдоаллергической реакции.
через грудное молоко такие кожные реакции обычно не передаются
Что это может быть
реакция на парацетамол
поствирусная гиперчувствительность после COVID
хроническая крапивница с провокаторами
Что рекомендуют сделать сейчас
исключить парацетамол на время
избегать горячего душа и трения
К какому врачу обычный рекомендуют обратиться:
дерматолог
аллерголог
Анализы минимум
общий анализ крови
IgE общий
СРБ
ферритин
ТТГ
при необходимости аллергопробы позже
Если останутся вопросы пишите 😌

Question 11

Не могу понять заразился ли брат ветрянкой

5 ответов

8 апреля

Добрый день, в колледже лучше друг брата заразился ветрянкой, он с ним контактировал, за день до сыпи(((ветрянкой малой не болел( сдали анализ,Вирус Варицелла-зостер. Результат 0,82+ в лаборатории, это результат считается сомнительным. Рекомендуется пересдать через дватри...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-08T18:15:18+03:00

Здравствуйте!

Ситуация критическая, так как лагерь -это закрытый детский коллектив, где ветрянка распространяется мгновенно.
Скорее всего такой показатель - это самое начало процесса, когда вируса еще слишком мало.
За день до сыпи это самый заразный период. Шанс, что брат заразился при прямом контакте, составляет около 90%, если у него нет иммунитета.
Инкубационный период длится от 10 до 21 дня. Даже если сейчас сыпи нет, она может появится прямо в автобусе или в первый день в лагере.

С медицинской и этической точки зрения ехать в лагерь нельзя.
Если он заражен, он станет источником вспышки для всего лагеря.
Организм в инкубационном периоде ослаблен. Смена обстановки, режима и питания в лагере могут спровоцировать тяжелое течение болезни.
В таких случаях могут рекомендовать :
Если с момента контакта прошло не более 72 часов (максимум 96), ребенку можно экстренно ввести вакцину от ветрянки например, Варилрикс.
Это либо предотвратит болезнь, либо она пройдет в очень легкой форме.
Пересдать ПЦР соскоб из ротоглотки
ПЦР на ДНК вируса может показать положительный результат раньше, чем появятся антитела в крови.
Внимательный осмотр доктором волосистой части головы, за ушами и складки кожи на предмет даже одного маленького розового пятнышка.

Question 12

Я заболела

6 ответов

8 апреля

Здравствуйте! 3 дня назад заболел ребёнок, 4 месяца, у неё бронхит. Лежим в отделении, принимает антибиотик. 2 дня назад, заболела я. Температура 37,5, сухой кашель, насморк (зелёные сопли, очень много). Пропал запах. Кормлю грудью. Подскажите пожалуйста, что можно пропить?

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-08T17:05:03+03:00

Юлия, здравствуйте!
По описанию признаки вирусной инфекции.
В таком случае обычно рекомендуют придерживаться следующего лечения :

1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором .

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Рассасывать лизобакт 3-4 р/с

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.
При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг .
5 . Ингаляции физ раствором 3-4р/с
При влажном кашле-мукалтин по 1тб 3р/с .

Для исключения присоединения бактериальной инфекции обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок.

Question 13

Добрый день !

1 ответ

8 апреля

Зачесался палец, появилась красное пятно ,опух ,чуть вздулись вены . краснота на пальце так и не проходит

Неля

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2026-04-11T06:27:08+03:00

Здравствуйте!
Подобные жалобы могут быть связаны с местной аллергической реакцией, воспалительным процессом. В подобном случае рекомендуют обратиться к терапевту либо хирургу, т.к. важен очный осмотр с пальпацией пораженного участка.

Question 14

Подскажите пожалуйста лечение

2 ответа

8 апреля

Пол года назад был песок в почках и небольшой камешек . Пропила канефрон и оксафорин. Нормализовалось давление ( было 140/100, сейчас 120/80). Но, при вставании были мушки в глазах , ватные ноги и упал гемоглобин до 106. В целом слабость была. Посоветуйте пожалуйста лечение,...

Лена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-09T09:09:03+03:00

Микролиты (кристаллы размером до 5 мм) действительно можно вывести с помощью уросептиков. Возможно пройти курс лечения, направленный на их растворение и выведение.

Примерная схема:

Цистон — по 2 таблетки 2 раза в день, курс 1,5–2 месяца.
Фитонефрол — по 1/3 стакана 3 раза в день, 14 дней, затем перерыв 2 недели, после чего повторить ещё 14 дней
Дротаверин — при болях по 1–2 таблетки (40 мг) 3 раза в день, не более 3 дней.

Контроль и диагностика:

УЗИ почек и мочевого пузыря (с оценкой остаточной мочи)
Общий анализ мочи.
Анализ крови на креатинин, мочевина, мочевая кислота, паратгормон, кальций, консультация уролога

Question 15

Головокружение, слабость, желтые круги под глазами

4 ответа

8 апреля

Добрый день, постоянно испытываю в течение дня головокружение и слабость. Впервые такое произошло около месяца назад. Отметила желтые круги под глазами, больше желтизна кожных покровов нигде не отмечается. Тогда же сдала все ферменты печени, гепатиты-все в норме. Списала все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-08T16:48:47+03:00

Здравствуйте
Ваше состояние по описанию похоже на сочетание нескольких факторов, а не одной причины.
После родов и при уходе за маленьким ребенком организм часто истощается: хронический недосып, стресс и нерегулярное питание могут давать головокружение, слабость и даже изменение вкуса.
Но есть и более конкретные вероятные причины.

Первое - дефицит железа или скрытая анемия. Даже если вы принимаете витаферр, эффект может быть не сразу, либо доза недостаточна.
Это может давать слабость, головокружение, «желтизну» или потемнение под глазами и металлический привкус.

Второе - дефициты витаминов (В12, фолиевая кислота), несмотря на прием комплекса, усвоение может быть снижено.
Третье - колебания давления или уровня сахара на фоне усталости и нерегулярного питания.
Четвертое - последствия приема антибиотиков: они могут нарушать микрофлору и вызывать интоксикацию, что тоже влияет на самочувствие и вкус во рту.

Реже подобное вызывают проблемы с щитовидной железой или скрытые нарушения обмена билирубина, даже при нормальных печеночных пробах.

Недосып сам по себе может усиливать все симптомы, но не объясняет их полностью, поэтому лучше проверить организм.

В подобном случае обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, ферритин (важно, норма для хорошего самочувствия от 40-60), В12, фолиевую кислоту, ТТГ, глюкозу.
Если ферритин низкий - продолжить препараты железа в дозе 60-100 мг элементарного железа в сутки минимум 2-3 месяца, принимать натощак или с витамином С, не сочетать с чаем/кофе.
Обязательно нормализовать питание (белок, вода не менее 1.5-2 л), по возможности восстановить сон.
Можно добавить магний 200-400 мг на ночь курсом 3-4 недели.

Уточните, пожалуйста есть ли у вас снижение веса, выпадение волос, бледность кожи или перебои в сердце?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме