Онлайн консультация терапевта

Question 1

Как поднять феритин? По анализам он 19.1. А гемоглобин 135.

1 ответ

8 апреля

Гемоглобин 135. Феритин 19,1. Фолиевая 2.3 Как поднять показатели

Алина

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2026-04-11T06:37:05+03:00

Здравствуйте!
Ферритин отражает депо железа, снижение показателя при нормальном значении гемоглобина обычно говорит о латентном железодефиците. В подобной ситуации рекомендуют гемодиету, прием препаратов железа (Феррум Лек, Мальтофер, Сорбифер Дурулес) 100мг в течение 3 мес. Для эффективного усвоения рекомендуют принимать с витамином С, прием препарата должен быть врозь с приемом кофе/чая/молока, пищи (натощак, интервал не менее 2ч), также допустимо принимать через день для более комфортной переносимости.
Фолиевую кислоту при сниженных показателях назначают по 1 таб на месяц.

Question 2

Что делать если у кошки вздутый живот. УЗИ внутрених органов?

1 ответ

8 апреля

Вздутый живот кошки, но чувствует себя нормально, были роды 31.12. 2025 г

Елена

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-11T19:33:24+03:00

Здравствуйте, Елена!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить ветеринарам.

Здоровья вам!

Question 3

Ангина, грудное вскармливание

6 ответов

8 апреля

Родила две недели назад. Неделю назад температура была от 37,5 до 39 повышалась, третий день как нет температуры, но появилась ангина. Постоянно холодный мокрый пот ещё, слабость. Кормлю грудью. Можно ли принимать антибиотики во время кормления?

Лилия

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-08T19:52:27+03:00

Лилия ,здравствуйте!
Прикрепите фото горла,пожалуйста.
В таком случае обычно рекомендуют выполнить Стрептатест, в случае положительного результата экспресс-теста рекомендуют системную антибактериальную терапию, первой линией выступает Амоксиклав (Амоксициллин + клавулановая кислота 875мг/125 мг) по 1000 мг 2 раза в день длительностью 7 дней, при отсутствии аллергической реакции и недавном его применении( Разрешен при гв)
Также проводится симптоматическое лечение: обильное питье, полоскание горла фурацилином3-4р/с, при сильных болях может использовать полоскание горла ОКИ 2 раза в день 3-5 дней. Также рекомендуют рассасывание лизобакта .

Question 4

Передозировка тардиферона

5 ответов

8 апреля

По ошибки выпила 3 таблетки тардиферона. Через пол часа выпила Полисорб. Подскажите что делать, очень переживаю. Так как для переживаю исходя из веса ( для взрослой женщины мал 40 кг). Что может быть? Не могу теперь успокоиться

Ольга

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-08T19:54:47+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Не переживайте.
Если вас не беспокоят боли в животе,тошнота,рвота,диарея,то поводов для беспокойства нет.
Правильно сделали,что использовали Полисорб для нейтрализации

Если вышеописанные симптомы появяться,вызывайте СМП для промывания желудка

Question 5

Можно ли после окончания курса антибиотиков, начать приём противовирусного?

2 ответа

8 апреля

Добрый день!Подскажите пожалуйста можно ли через 5 дней после окончания курса антибиотиков (7дней) начать пить осельтамивир?Симптомы снова возобновились.

Екатерина

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2026-04-08T20:55:12+03:00

Здравствуйте Екатерина.

Осельтамивир - скорее всего, начинать уже поздно (эффективен только в первые 48 часов от возврата симптомов) и неизвестно, грипп ли это.

В подобных случаях обычно рекомендуют посетить врача (терапевта). Нужно понять: это новый вирус, рецидив бактериальной инфекции или осложнение.

При сильной температуре (>38,5), обычно советуют принять парацетамол и вызвать врача на дом.

Желаю Вам выздоровления. С уважением, врач: Николаев А.Н.

Question 6

Что делать, если повысилось давление

1 ответ

8 апреля

После приема эдарби, в течении трех дней, повысилось давление до 190 на 101

Руслан

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2026-04-11T07:33:31+03:00

Здравствуйте!
При повышении АД выше 140/90 мм рт ст рекомендуют прием препаратов "скорой помощи" - Капотен 25 мг или Моксонидин 0,2 мг (при отсутствии аллергии).
Чтобы достигнуть целевых значений АД рекомендуют попасть на очный осмотр терапевта с дневником АД (ежедневно отмечать утренние, вечерние показатели и во время жалоб на головную боль/жар в теле/головокружение/покраснение/пульсацию в голове). При необходимости назначат дообследование и скорректируют плановую гипотензивную терапию.

Question 7

Рентген, частота посещений

5 ответов

8 апреля

За короткий промежуток времени было кт головы и после этого прошла 3 рентгена с ребенком, насколько это опасно? Больше нельзя никаких обследований делать?

Анна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-09T01:13:53+03:00

Анна, здравствуйте!

Суммарная доза облучения, которую вы получили, не является критической и не несет немедленной угрозы здоровью.

КТ головы -это самая значимая часть нагрузки. Она дает примерно 2 мЗв, это сопоставимо с дозой, которую обычный человек получает от природного фона солнце, почва примерно за 8–10 месяцев жизни.
Рентген с ребенком ,когда вы просто стояли рядом или придерживали его дает минимальную нагрузку. Если на вас был защитный свинцовый фартук, то вы получили практически нулевую дозу. Если фартука не было, то доза от обычного рентгена в десятки раз меньше, чем от КТ.
Для обычного человека безопасным считается порог в 5 мЗв в год
КТ головы (2 мЗв) + 3 рентгена (около 0,1–0,3 мЗв суммарно) = 2,3 мЗв.
Это в два раза меньше годового профилактического порога. Никаких изменений в составе крови или повреждений клеток при таких цифрах не происходит.
Да, можно делать другие исследования ,если они необходимы по медицинским показаниям.
Если врач назначит еще одно исследование, которое жизненно важно для постановки диагноза, его нужно делать. Риск от невыявленной болезни всегда выше, чем риск от небольшой дозы радиации.
Если есть возможность выбора, на очном приеме стараются заменять лучевые методы на УЗИ или МРТ.
Также можно записывать даты и виды исследований в блокнот или медкарту. Это поможет врачам в будущем оценивать общую нагрузку.

Специальных лекарств от радиации пить не нужно. Достаточно обычного полноценного питания, богатого антиоксидантами -свежие овощи, фрукты, зеленый чай.

Question 8

Расшифровка анализа крови

4 ответа

8 апреля

Расшифровка анализа крови, по состоянию , каждый день сильная слабость, шум в шах , головная боль, ломота в теле, повышение температуры тела каждый вечер до 37.3

Екатерина

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-08T19:37:36+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови гемоглобин в норме, анемии нет. Лейкоциты в норме, но повышены незрелые гранулоциты, что может указывать на воспаление. Повышены немного эозинофилы и базофилов - могут указывать на аллергию или паразитарную инвазию. Рекомендуется сдать кровь на иммуноглобулин Е и кал на яйца глист трехкратно по парасеп.
Тромбоциты в норме.
Снижен феритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Как давно у вас жалобы?

Question 9

Насморк и кашель с мокротой

1 ответ

8 апреля

Беременность 22 недели. Течет из носа постоянно, при кашле отходит мокрота зеленого цвета. Температура 37,3-37,5. Горло побаливает.

Валентина, Донецк

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-08T19:48:42+03:00

Валентина, здравствуйте!
По описанию признаки вирусной инфекции.
В целом же ОРВИ обычно лечится симптоматически у беременных так же, как и у небеременных.
В таком случае обычно рекомендуют придерживаться следующего лечения :

1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором . На чистый нос Назонекс по 2 дозы 2 р/с 10 дней.

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Рассасывать лизобакт 3-4 р/с

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.
При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг .
5 . Ингаляции физ раствором 3-4раза в сутки.
При влажном кашле обычно рекомендуют мукалтин по 1 тб 2-3 р/с .
Для исключения присоединения бактериальной инфекции обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок.

Question 10

Лимфоузлы воспаленные тревожное расстройство

2 ответа

8 апреля

Здравствуйте. Помогите разобраться. В конце ноября 2025 впервые как будто заболели подмышечные лимфоузлы, прощупать не могла. Может это были и не они. Через пару дней увеличились и заболели подчелюстные. Делала УЗИ щитовидки, молочных желез все в норме. Кровь была в норме....

Виктория, Минеральные Воды

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-04-09T04:11:00+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить реактивное увеличение лимфоузлов на фоне хронического раздражения горла или инфекции, а также вклад тревожного состояния, которое усиливает ощущения и фиксацию на симптомах.

Что проверить
общий анализ крови с лейкоформулой
С-реактивный белок
УЗИ лимфоузлов (подчелюстные и подмышечные)
мазок или осмотр ЛОР для оценки хронического фарингита
биохимия крови АЛТ АСТ билирубин ЩФ ГГТ
общий анализ мочи

Что делают в таких случаях
наблюдение за лимфоузлами в динамике лечение хронического воспаления горла при его наличии
работа с тревожностью, так как она может усиливать телесные ощущения

Когда очно
если лимфоузлы становятся плотными неподвижными больше 2 см
если появляется температура, ночная потливость, выраженная слабость, необъяснимая потеря веса
если боль в боку усиливается и не проходит

По описанию это не похоже на цирроз или онкологию, чаще это доброкачественная реакция организма

Для более точной оценки состояния необходимо знать дополнительные детали, это можно разобрать в персональной консультации.
Буду благодарна за отзыв о консультации.

Question 11

Жжение между лопатками

3 ответа

8 апреля

Добрый день! Жжение между лопатками не проходит. Назначили два лечения, ничего не помогает. Желудок не болит, ощущения горчичника в спине между лопатками.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-08T20:03:42+03:00

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна

Будьте здоровы🌸

Question 12

Почему повышены палочкоядерные нейтрофилы

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте! Помогите разобраться в анализах. Неделю назад переболела ротовирусом, рвота и понос. На третий день заболела поясница с правой стороны, боль была пульсирующая, тянущая. Выпила нимесил, отпустило только через 5часов. Позавчера сильно разболелась голова, такой...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-08T19:17:21+03:00

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Изменение относительных значений ( то есть в %) нейтрофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах) может свидетельствовать о перенесенной вирусной инфекции.

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Скажите пожалуйста на сегодня вас что беспокоит?

Question 13

Кашель, неделю назад был бронхит

2 ответа

8 апреля

18 марта заболела, спустя пару дней пошла к врачу поставили бронхит, кашель был такой что не могла спать несколько суток. Назначили Амоксиклав (не допила 2 дня потому что была диарея от него), полидекса в нос, амбробене ингаляци, Лизобакт, промывать нос, полоскать горло,...

Диана, Мурманск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-09T09:19:11+03:00

Мирамистин можно оставить.
Абмробене и беродуал разные препараты. Если хрипы есть, а также присутствует чувство стеснения, то в таких случаях ингаляции с беродуалом будут уместны.
Амбробене для того, чтобы разжижить мокроту и помочь откашлять грубо говоря.

Аскорил к этому всему уже мешать не стоит

Question 14

Что делать? Нужна ли госпитализация в больницу?

5 ответов

8 апреля

Женщина 38 лет. Боли внизу живота, иногда отдающие в стороны и иногда в поясницу. Температура 37.3-37.5. После недели отекли ноги где щиколотка вокруг и отдаёт выше по голени. Сделала УЗи по женски, поставили эндометриоз. Больше особо ничего. Сдала ОАК там повышена СОЭ 24 ,...

Мария

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-08T19:13:34+03:00

Здравствуйте.

Можете прикрепить результат кт?
Жидкость имеется в малом тазу или нет?
Если имеется то в каком количестве?
Как давно беспокоят боли и как давно температура тела повышается?
Боли постоянные ?

Question 15

Мышечная слабость

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте. Ж32 2 года назад, началась мышечная слабость ног и рук и непереносимость нагрузок. Поднятие по лестнице, приседание, встать с кортошечк без посторонней помощи тяжело. При увеличение нагрузки, ходьба быстрая, тяжести на руки, начинает скручивать мышцы. Все это...

Александра, Владимир

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-08T19:47:26+03:00

Здравствуйте. Если слабость длится 2 года, то это не похоже на обычную усталость, при нормальном КФК, ЛДГ, миоглобине, ЭМГ и антитела многие воспалительные миопатии менее вероятны.

В таком случае очень важно исключить дефициты - ферритин, витамин Д, кальций, магний, витамины В12, В9, В1, В6. Сахар, гликогемоглобин, ТТГ, своб Т4.

Про Л-карнитин - то что стало хуже после приёма не доказывает опасную болезнь, но рекомендовал бы самостоятельно его не продолжать без осмотра эндокринолога. Также важно получить консультации кардиолога, невролога. Если не делали МРТ шейного отдела, грудного по показаниям - тоже хорошо бы сделать, и также ЭКГ, ЭхоКГ

Анализ на органические кислоты не входит в стандарты обследования. Такие результаты не назначаются и не оцениваются – нет никакого смысла, тем более что этот анализ сильно зависит от питания - каждый день будете сдавать и каждый день он будет разный.

Сильно зависит от физической и эмоциональной нагрузки, даже небольшое волнение во время сдачи крови - уже результат будет искажён. Перед анализом покушали вместо мяса рыбу – тоже будет искажён.

Покушали рыбу другого сорта – опять будем видеть изменения. То есть, столько факторов влияют на анализ этот, что нет никакого смысла его сдавать и тратить время, если на наследственные заболевания, то только данного анализа недостаточно, в дополнении нужны потом еще: анализ крови на аминокислоты, молекулярно -генетический анализ и обязательно сопоставляем с клиникой.
И важный момент, что выполнять анализ нужно только на "чистом" фоне, то есть, если если человек принимает какие-либо препараты, БАДы -пробиотики или ферменты- то анализ уже будет искажен.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме