Онлайн консультация терапевта

Question 1

8 апреля

Здравствуйте доктора! Уже писала сюда по вопросу что одна щека стала больше другой, на протяжении 3 х месяцев она увеличена, стоматологическая и Лора болезни исключены! Была на приеме у терапевта, терапевт сделал такое заключение (приложила во вложении) Но невролог говорит...

Виктория, Раменское

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-08T14:52:29+03:00

Здравствуйте!
Такие симптомы чаще всего могут указывать на функциональную причину, которую стандартные снимки не видят.

На КТ есть признаки периодонтита. Периодонтит может протекать без боли годами. Но даже вялотекущее воспаление у корня зуба вызывает постоянный микроотек мягких тканей над ним.
УЗИ видит грубые изменения. Незначительную пастозность из-за зуба оно может описать как норму.
В таких случаях важно проконсультироваться со стоматологом-эндодонтистом, который работает с микроскопом. Нужно перелечить каналы подозрительного зуба, даже если он не болит.
Также это может быть:
1.Мышечная асимметрия
Если структурно всё чисто, значит, проблема в мышцах.
Гипертрофия жевательной мышцы
Если вы чаще жуете на одной стороне или неосознанно сжимаете зубы, мышца с одной стороны становится больше. Это заметно именно по нижнему контуру лица.
В таких случаях могут рекомендовать проверить состояние ВНЧС. Смещение челюсти на пару миллиметров глазу не заметно, но щека будет казаться больше.
2. Слюнные железы
Иногда УЗИ пропускает мелкие камни или сужения протоков слюнных желез. Если щека увеличивается сильнее после еды или при виде лимона, то причина скорее в этом.
3. Мягкие ткани и лимфостаз
Если был старый воспалительный процесс, мог нарушиться лимфоотток именно в этой зоне. Это не болезнь,а застой жидкости.
Стоит проконсультироваться с гнатологом.
Он проверит прикус и тонус мышц. Часто проблема решается изготовлением ночной каппы, которая расслабляет мышцу, и отек уходит сам.
Консультация эндодонииста
Сделать МРТ мягких тканей лица
Попробуйте 2 недели жевать строго на противоположной стороне и посмотрите, изменится ли объем щеки. 🙏🏼

Question 2

Старая гематома

1 ответ

8 апреля

3 месяца назад был удар лица: прикладывали холод, спец. мази. До посинения кожи дело не дошло, а вот припухлость и небольшое покраснение осталось до сих пор. Без тонального крема на улицу не выйдешь. Подскажите, пожалуйста, как можно решить эту проблему

Анна

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-08T16:20:52+03:00

Здравствуйте!

Скорее всего, сформировалось посттравматическое уплотнение фиброз или липогранулема либо застой лимфы. Обычная гематома маловероятна

Актуально осмотреться у дерматолога и челюстно-лицевого хирурга, возможно проведение узи мягких тканей

Сейчас достаточно современная лазерная косметология, а так же возможны небольшие коррекции в виде инъекционныэ методик. Нужно видеть , чтобы точно сказать какие методы целесообразно применять

Удачи!

Question 3

Беременность

5 ответов

8 апреля

Добрый день , беременность 25 недель давление скачет максимально поднимается до 130 , болит голова ( от головы пью половинку парацетамол)На 1 скрининге поставили риск приэкламсии до 37 недели , пью кардиомагнил 150 1 раз на ночь , терапевт назначила с 15 недели допегит (...

Вик

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-08T14:04:12+03:00

Здравствуйте! Препарат может приниматься, если потенциальная польза выше.

По повышению пульса дополнительно может потребоваться сдать общий анализ крови для оценки гемоглобина, гормоны щитовидной железы, ферритин для исключения скрытого железодефицита. Это тоже может влиять на повышенный пульс.

Question 4

Дислексия. Выявить остаточные симптомы.

4 ответа

8 апреля

Предполагаю, что в детстве была дислексия. До сих пор испытываю проблемы с орфографией. Путаю ч и ц. Особенно заметно было в детстве. Но то были 90 и мало кто знал или обращал на это внимание. Была перенатальная травма. По словам родителей еле выходили. На МРТ венозная...

Николай

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-08T14:09:16+03:00

Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы начать с невролога, затем нейропсихолог либо логопед-дефектолог для взрослых - они проверят есть ли стойкие особенности чтения и письма.

Венозная ангиома по МРТ часто бывает случайной находкой и сама по себе не всегда объясняет орфографию.

Если есть новые неврологические симптомы, слабость, онемение, нарушение речи, ухудшение зрения, то к очному врачу как можно скорее.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Расшифровка анализов

5 ответов

8 апреля

Беспокоит состояние, постоянная вялость и слабость . Болела 27 марта , потом крапивница

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-08T14:01:47+03:00

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты в пределах общепринятой гематологической нормы 150-450 тысяч клеток.

Повышение срб незначительное, вероятнее всего остаточное после вирусной инфекции.
Кетоны в моче вероятно из-за недостаточного питания/обезвоживания на фоне болезни.

Печеночные показатели в норме.

Вялость и сонливость скорее всего связаны с поствирусной астенией Такое бывает довольно часто после инфекции организм ещё несколько недель восстанавливается, могут сохраняться слабость, сонливость, снижение энергии.

Дополнительно в таких случаях рекомендуеися сдать ферритин ТТГ
витамин D
В12, В9
пить больше жидкости
нормальный сон
лёгкая физическая активность (прогулки)
полноценное питание
не перегружать себя в период восстановления

Question 6

Прием витаминов

5 ответов

8 апреля

Добрый день!Были выявлены сильные дефициты железа и витамина д. Назначили Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день и вигантол 7000 (14 капель).Через неделю планирую отмену кок, спустя год, посоветовали витаминный комплекс цикловита, для скорейшего восстановления...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-08T15:10:29+03:00

Здравствуйте!

Принимать всё это можно, но не одновременно в один прием.
Распределение может быть примерно таким:
1. Сорбифер Дурулес чаще всего дает побочные эффекты со стороны ЖКТ: боли, тошноту или запоры.
Рекомендуется принимать его за 30–60 минут до еды, запивая только водой можно с лимоном.
Если начнется сильная боль в желудке, допустимо выпить таблетку через 2 часа после еды, но ни в коем случае не совмещать её с чаем, кофе или молочными продуктами , они блокируют железо.
2. Вигантол
Жирорастворимый
Его принимать строго во время самого жирного приема пищи в день например, завтрак с яйцами, авокадо или маслом.
С железом не конфликтует, но лучше разнести их.
3. Цикловита и отмена КОК
Цикловита это двухфазный комплекс. Она не конфликтует с железом и витамином Д, но содержит в составе группу B и минералы.
Пить её во время еды обед или ужин

Сорбифер и витаминные комплексы лучше разносить по времени на 3–4 часа, так как кальций или цинк в составе комплекса могут мешать всасыванию железа.
Идеальным графиком может быть:
Утро (натощак): Сорбифер + стакан воды.
Завтрак (плотный): Вигантол (14 капель).
Обед и Ужин: Цикловита (1 таблетка согласно фазе цикла).

Question 7

Шаткость, туман, сонливость

5 ответов

8 апреля

Добрый день. Началась такая необычная проблема, три дня был такой легкий туман в голове и голова тяжелая. Когда разминал шею становилось легче. Вчера и сегодня стало прям по другому. Ноги чуть ватные, голова в тумане , тяжело сконцентрироваться, и очень сильное желание...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-08T23:25:27+03:00

Здравствуйте!

В 28 лет у молодого человека с нормальным давлением симптомы очень редко связаны с какими-то сосудистыми катастрофами . Микроинсульт в молодом возрасте без факторов риска статистически маловероятен

По описанию можно предположить влияние протрузий в шейном отделе позвоночника . Шейный отдел позвоночника содержит позвоночные артерии, которые питают часть мозга , отвечающую за координацию, равновесие , концентрацию . Когда мышцы шеи спазмированы ,позвонки давят на артерии , кровоток может снижаться - возникает туман в голове , ватные ноги, сонливость

Также в хр заболеваниях указаны панические атаки , а тревога поддерживает постоянную активацию симпатической нервной системы . Тревога усиливает мышечный спазм шеи, спазм ухудшает кровоток , ухудшение кровотока вызывает симптомы , симптомы усиливают тревогу

+ чаще причина - это накопленная усталость и нарушение качества сна

При инсульте транзиторной ишемической атаке симптомы возникают резко, за секунды , и обычно это асимметрия лица , слабость в одной руке или ноге , нарушение речи, выпадение поля зрения . Симптомы нарастали постепенно, симметричны, меняются в зависимости от положения тела и разминки

В подобных случаях обычно рекомендуется курс миорелаксантов для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

По тревоге и паническим атакам обычно рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия . При необходимости рассмотреть СИОЗС. Это важно, потому что без работы с тревогой шея будет спазмироваться🙏

Question 8

Потеря сознания

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте. Сегодня ночью проснулась в туалет, в 4 ч., ничего не предвещало беды. Решила попить водички, резко наступила тошнота. Хотела выпить церукал, вечером ела манты, семечки и сухарики. Подумала может из-за этого сплохело. Но не успела выпить, как чувствую, что стало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-08T13:33:45+03:00

Здравствуйте.

Наиболее вероятно это вазовагальный приступ на фоне возможного обезвоживания/перепада давления.
Но
В таких случаях рекоменбуется исключить сердечные причины, анемию, нарушения щитовидки, дефициты и скачки давления/ритма.

Для этого рекомендуется сдать ОАК, ферритин, витамин в 12 и в9, глюкоза натощак, ТТГ, Т4 св., электролиты (калий/натрий/магний/кальций), креатинин, ОАМ, ЭКГ, желательно Холтер ЭКГ и СМАД.

До приёма рекомендуется:
вставать ночью очень медленно,
рядом с кроватью вода,
если мутит/темнеет сразу лечь и ноги выше положить.

Question 9

Вздулась вена на лбу

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте. Вздулась вена на лбу. С чем это может быть связано и что делать? Спортом не занималась, стресс небольшой есть. Нижнее давление часто повышено , верхнее в пределах нормы. Часто127/95 115/93 120/100

Мария, Иваново

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-08T13:23:05+03:00

Здравствуйте, Мария!

Высокое нижнее давление говорит о том, что сосуды находятся в постоянном спазме. Сердцу трудно протолкнуть кровь, она задерживается в венах. В венах головы нет клапанов, поэтому они набухают первыми.

Также это может быть венозный застой на фоне остеохондроза, неудобной позы во сне.

В таких случаях рекомендуется вести дневник давления утром и вечером, УЗИ почек и почечных артерий, кровь на ТТГ, свободный Т4, консультация невролога.

Рекомендуют в подобных ситуациях спать на невысокой подушке, можно принять но-шпу, холодный компресс.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 10

Отёк скулы после температуры

2 ответа

8 апреля

Здравствуйте!В воскресенья на понедельник поднялась температура до 39,5. Болит горло, осип голос и кашель. Выпила Нурофен. Температура не сразу, но стала проходить. Больше не поднималась. Болели суставы, почки, спина, грудь. Но потом прошло. А во вторник утром я увидела, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-08T13:17:44+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить о воспалении слюнных желез, гнойном воспалении крыловидно-челюстного пространства.

В таких случаях рекомендуется очная консультация лора, общий анализ крови, С-реактивный белок.

Не греть, обезболивающие не принимать.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 11

Лечение ангины при грудном вскармливание

1 ответ

8 апреля

Лечение ангины при грудном вскармливание. Появилась боль в горле, покраснение на миндалинах, температуры нет. Ребенку 2 месяца

Татьяна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-09T21:02:54+03:00

Добрый день. Лучше в данной ситуации дообследоваться: сдать ОАК, кровь на СРБ, Стрептаст (продается в любой аптеке). Если подтвердится бактериальная инфекция, то обычно рекомендуют антибиотик широкого спектра действия, чаще Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии. Параллельно могут порекомендовать полоскать горло раствором фурациллина или мирамистина 2-3 раза в день, наносить виферон гель на подсушенные слизистые 3-4 раза в день, для рассасывания лизобакт до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости.

Question 12

Слюна коровы

6 ответов

8 апреля

Добрый день. Сейчас нахожусь в Абхазии. Сидела в машине и окно было открыто на половину. В 1,5 метрах от меня проходили коровы. И у одной я обратила внимание , что висели слюни (может она что то жевала, не помню). И тут она начала мотать головой. И у меня теперь паника, вдруг...

Ксения

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-08T13:02:31+03:00

Здравствуйте, Ксения!

Самое опасное, что может быть в слюне животных, это вирус бешенства.
Но чтобы им заразиться, нужно чтобы слюна попала на рану или слизистую. Между вами было слишком большое расстояние.
И коровы очень редко болеют бешенством.

Опасности для здоровья нет.
Для самоуспокоения можно постирать одежду.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 13

Упадок сил, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти

6 ответов

8 апреля

Здравствуйте! На протяжении полугода сильно беспокоит отсутствие энергии, нужно прикладывать большие усилия, чтобы выполнять каждодневные дела. Ухудшилась память, в голове как туман, трудно стало сосредоточиться. Возможно это последствия скудного питания, с 2022 года...

Татьяна, Балашиха

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-08T12:53:25+03:00

Татьяна, здравствуйте.

Данные симптомы могут указывать на дефицитное состояние организма или нарушение работы щитовидной железы. Для уточнения и исключения дефицитов рекомендуют:
-общий анализ крови для исключения анемии, воспаления
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0).
-гормоны щитовидной железы- ттг, т4 свободный

При отклонениях будет рекомендована консультация для подбора терапии

Question 14

Norovirus G 2

2 ответа

8 апреля

У меня есть ребенок, 1 год и 2 месяца. В четверг на пятницу его тошнило, был понос. В субботу педиатр установил лечение - прилагаю. Лечение помогает сыну. Был сдан анализ, прилагаю, который определил вирус. Ребёнок на грудном вскармливании. Симптомы - тошнота и жидкий стул...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт