Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

9 апреля

Заболело горло, предположительно думали ангина, через недели 2 всё возобновляется появляется температура, которая держится в итоге 37,5 всё 3 недели, врач в больнице дважды назначал разные антибиотики, иммуностимуляторы и лечение для горла, анализы всё приходят в норме,...

Денис

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-09T17:42:56+03:00

Добрый день. Обычно в подобной ситуации рекомендуется выполнить ОАК, кровь на СРБ, экспресс-тест на коронавирусную инфекцию и грипп, чтобы понимать - свежая ли это инфекция или астенический синдром с остаточным субфебрилитетом. До момента получения результатов дообследования врачи на очном приеме обычно рекомендуют: ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 2

Тошнота, ком в горле, отсутствие аппетита

4 ответа

9 апреля

Здравствуйте! В январе этого года начало подташнивать, беспокоил ком в горле и общий дискомфорт, по фгдс поставили Эрозивный гастрит. Пролечила, сделала повторную фгдс - поверхностный гастрит + ДГР. Назначили урдоксу перед сном и альфазокс(были жалобы на изжогу). 5 дней назад...

Элеонора, Благовещенск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-09T04:14:55+03:00

Здравствуйте
Описанные симптомы могут быть связаны с:
1. Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР), его обострение при погрешности в питании.
Заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок часто усиливается после жирной, острой пищи и алкоголя. Это может провоцировать тошноту, особенно в горизонтальном положении ночью
2. Рецидив воспаления слизистой желудка, от маловероятно
3. Функциональные нарушения.
Иногда после эпизода острого воспаления развивается висцеральная гиперчувствительность , когда нормальные процессы в желудочно- кишечном тракте воспринимаются как дискомфорт.
Фгдс обосновано при сохранении симптомов, при усилении их , для контроля хеликобактерной инфекции.
Боль в спине маловероятно,что имеет связь с желудочно-кишечным трактом.
На данный момент в таких случаях рекомендуется:
- исключить провокаторы (алкоголь, острое, жирное, кофе, газировки), кушать небольшими порциями и за 3-4 часа до сна.
- во время сна приподнимать изголовье кровати, это уменьшает ночной рефлюкс
На данный момент принимаете ли какую либо терапию для уменьшения симптомов? Было ли лечение хеликобактер пилори?

Question 3

Клинический анализ крови

2 ответа

9 апреля

В связи с чем вызваны отклонения в анализе:Количество тромбоцитов 158Средний объем тромбоцитов в крови 13.1Ширина распределения тромбоцитов по объему 16.90Относительное количество нейтрофилов 46.3Относительное количество лимфоцитов 43.2

АНДРЕЙ

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-09T10:26:35+03:00

Здравствуйте!

Уровень тромбоцитов соответствует общепринятой норме (150-450 тыс./мкл), в связи с чем изолированные отклонения тромбоцитарных индексов не имеют клинического значения

При общем нормальном уровне лейкоцитов такое соотношение нейтрофилы 46.3%, лимфоциты 43.2% признак вирусной инфекции

Колебания лейкоформулы у здоровых людей это вариант нормы

Здоровья!

Question 4

Низкий ферритин. Как поднять ?

2 ответа

9 апреля

Низкий ферритин. Как поднять ? Прикреплю результаты

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-09T02:58:27+03:00

Здравствуйте.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?

Помимо снижения ферритина, отмечается недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.

Question 5

Упал пластом с 3-х метров высоты на кирпичи, вылезла маленькая шишечка

1 ответ

9 апреля

Сначала все было хорошо, просто болело, но терпимо, через пару дней обратился в больницу, травматолог в моем городе сказал сильный ушиб, на рентгене кости целые, прописал гепариновую мазь и Нимесил в качестве обезболивающего, но недавно мне стало трудновато дышать при любых...

Матвей

Вопрос закрыт

Малагаджиева Оксана Гитинмагомедовна · Answer · 2026-04-09T08:37:50+03:00

Здравствуйте .
При подобной симптоматике можно предположить перелом ребра .
Не ждите лучше обратиться в приемный покой хирургии или травматологии или вызвать скорую, если одышка усилится.Минимизируйте любую физическую нагрузку.Обязательно скажите врачу, что стало трудно дышать и был хруст.

Question 6

Сильный кашель

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте начался сильный кашель во 2 треместе сухой кашель, да такой степени сильный что идут слезы , подскажите пожалуйста чем лечить

Ирада

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-09T19:51:27+03:00

Добрый день. Лучше в подобных ситуациях обратится на прием к врачу, пройти осмотр (врач вас послушает, осмотрит), возможно, что назначит специальные обследования (ОАК, кровь на СРБ, экспресс-тесты на коронавирусную инфекцию и грипп). До момента осмотра врача можно промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания ренгалин по 1–2 таблетки 3 раза в сутки вне приёма пищи.

Question 7

Высокий показатель незрелых гранулоцитов

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте!Сдала ОАК перед наркозом (делаю ФГДС и колоноскопию одновременно). Все показатели в норме, кроме незрелых гранулоцитов: 0.11 при норме < 0.09 и 1.60 при норме < 0.6 (не знаю, почему два результата, но показатели в каждом случае выше границы). Подскажите,...

Мария

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-09T19:53:56+03:00

Добрый день. Нет, это не противопоказание для наркоза (медикаментозного сна). Скорее всего, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Обычно подобная ситуация не требует ничего,кроме ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 8

Сухой кашель

1 ответ

9 апреля

Здравствуйте. Муж переболел вирусной простудой 3 недели назад. Была немпература пару дней, боль в горле, чихание и насморк. После окончания болезни появился сухой кашель. За две недели он только усугубился. Принимает коделак нео сироп 5 дней, улучшений нет. По утрам кашель...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-09T19:55:59+03:00

Добрый день. В подобных ситуациях лучше все же уточнить - имеет ли место остаточный кашель или свежая инфекция или аллергическая реакция и так далее. Для этого обычно рекомендуют сдавать ОАК, кровь на СРБ, рентген или КТ, кровь на IG E. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 9

Неуточненная гемофилия

2 ответа

9 апреля

Добрый день, обращаюсь второй раз, морально уже нет сил ( все разводят руками , выписывают новые анализы , а диагноза нет. 2 года назад начала плохо сворачиваться кровь, сначала 4-5 часов не сворачивалась , сейчас может на маленьком порезе идти до 2-х дней. Все анализы ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-04-09T04:08:29+03:00

Здравствуйте. Понимаю, насколько это изматывает, когда долго нет четкого ответа.

По вашим анализам можно предположить врождённое или приобретённое нарушение системы свертывания крови с выраженной гипокоагуляцией.

Что видно по данным
очень низкий фибриноген около 0.5–0.9 г л
снижен фактор VIII и IX
снижен фактор Виллебранда
удлинено время свертывания
при этом аутоиммунные причины не подтверждаются

Такая картина чаще всего соответствует
болезни Виллебранда или сочетанному дефициту факторов свертывания
либо редкому варианту гипофибриногенемии

Это объясняет
длительное кровотечение даже при мелких травмах
и риски при беременности

Важно
при таких показателях риск выкидыша действительно выше, но это не приговор
при правильной подготовке беременность возможна

Что делают в таких случаях
в таких случаях помогает наблюдение у гематолога с уклоном в коагулопатии
до беременности
контроль фибриногена
оценка фактора Виллебранда и VIII в динамике
иногда требуется профилактическая терапия

Что сейчас важно сделать
1 пересдать фибриноген и коагулограмму в хорошей лаборатории
2 сдать активность фактора Виллебранда + антиген
3 консультация гематолога именно по нарушениям свертывания
4 обсудить план ведения беременности заранее

Когда срочно
если появляются спонтанные кровотечения, синяки без причины, кровотечение более суток

Вывод
наиболее вероятно нарушение свертывания по типу болезни Виллебранда или дефицита факторов, с этим можно жить и планировать беременность, но только под контролем гематолога
Ответил вам очень детально, извиняюсь за большой объем ответа

Желаю вам разобраться в ситуации и спокойно подготовиться к беременности.

Question 10

Общее состояние апатии, слабость, нет тяги к жизни и энергия на пару часов в день

5 ответов

8 апреля

Скину анализы что естьОбщее состояние апатии, слабость, нет тяги к жизни и энергии на пару часов в деньВообще обычно я живчик, но тут уже хроническая усталость какая-то и в теле и в настроении

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-09T00:04:00+03:00

Здравствуйте

По аналищщаи имеется латентный желещодефицит

Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)
В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты).

Question 11

Помощь в лечении

1 ответ

8 апреля

Здравствуйте, Уважаемые врачи!Папе 72 года. Сильный кашель, одышка. Был на приёме у терапевта. Выписала врач лечение. Провизор в аптеке сказала что из выписанных лекарств надо что-то выбрать. Папа сам не может ответить на вопрос, все ли вместе назначено или выборочно или или....

Юлия, Алдан

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-09T00:29:50+03:00

Брезтри предназначен для постоянного ежедневного приема.
Его принимают месяцами и годами без перерывов.
Брезтри современный комбинированный препарат. Его компоненты подобраны так, чтобы минимизировать нагрузку на сердце, но в начале приема пульс может немного участиться. Если папа переносит его хорошо, бросать нельзя, иначе одышка вернется через 1-2 дня.
Обязательно полоскать рот после каждого использования, чтобы избежать грибкового налета
Беродуал по необходимости, это средство для быстрого снятия спазма.
Его нельзя использовать просто так долгое время. Если папе приходится пользоваться Беродуалом чаще 2–3 раз в день, значит, базовое лечение не справляется или подобрано неверно.
Беродуал содержит компонент, который может вызывать тахикардию и аритмию. Для пожилого человека с проблемами сердца частый бесконтрольный прием Беродуала опасен.
Если на фоне Брезтри одышка ушла, Беродуал вообще можно не использовать .
Если на фоне Брезтри одышка сохраняется даже в покое, нужно проверить сердце сделать ЭхоКГ , так как это может быть признаком сердечной недостаточности, а не только проблем с бронхами.

Question 12

Побочные эффекты Амоксиклава

6 ответов

8 апреля

Добрый вечер, помогите пожалуйста правильно поступить. Заболела ОРВИ, началось с першения в горле, далее температура до 39 полтора суток, температура спала появилась ужасная боль в горле, вызвала врача, она осмотрев горло сказала что есть один гнойник и назначила антибиотик...

Светлана

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-08T23:59:46+03:00

Светлана , здравствуйте
Судя по описанию, у вас вероятно изначально была вирусная инфекция (ОРВИ), а врач заподозрила бактериальное осложнение (например, ангина) из-за гнойника, поэтому назначили амоксиклав.
Сильная тошнота - частый побочный эффект, и если она выраженная, терпеть не нужно.
Раз сейчас нет боли в горле и температуры, скорее всего активного бактериального процесса уже нет, и необходимость антибиотика сомнительна.

В такой ситуации разумно либо перейти на более мягкий амоксициллин (обычно 500 мг 3 раза в день 5-7 дней, либо сделать паузу и понаблюдать.
Если даже на амоксициллине будет плохо - можно прекратить и связаться с врачом,так как симптомы указывают на то что процесс идет на спад

Сейчас важнее восстановление- тёплое питьё, промывание носа солевыми растворами при затёке, больше жидкости при кашле. Антибиотик принимайте только после еды, можно добавить пробиотик для поддержания микрофлоры ,например энтерол 250мг по 1 -2 раза в сутки (14 дней
Желаю Скорейшего восстановления ❤️🙏🏻

Question 13

Результаты общего анализа крови

2 ответа

8 апреля

Добрый день! Посмотрите пожалуйста результаты анализа все ли в порядке или стоит что-то проверить дополнительно? (Частая слабость, головные боли) Общее количество WBC 7,2Лимфоциты LYM%- 24Моноциты MID%-3Гранулоциты GRAN %-73Сахар-4,6Холестерин-4,9Общее количество...

Мария, Волгоград

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-08T23:57:23+03:00

Мария, здравствуйте.
Снижен цветовой показатель и гематокрит, что уже может вызывать жалобы на общую слабость.
В таком случае рекомендуется сдать ферритин, витамины В9, В12, Д и гормоны щитовидной железы Т4 св и ТТГ.

Question 14

Лопнули сосуды в глазе причины

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте! Лопнули сосуды в глазу. Фото подгрузила. Достаточно сильно. Вопросов сразу несколько, потому что непонятны причины1. Был стресс, лечила собаку на днях, которая либо отравилась спреем от клещей, либо которую укусил клещ. Клеща на ней обнаружено не было. У собаки...

Мирослава

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-08T23:49:43+03:00

Мирослава,здравствуйте
Понимаю, вы пережили сильный стресс, и по фото это похоже на субконъюнктивальное кровоизлияние -когда лопается поверхностный сосуд в глазу.
Выглядит пугающе, но чаще всего это не опасно и проходит само за 7-14 дней.

1. По собаке: если речь о пироплазмозе, человек от собаки заразиться не может -так как возбудитель передаётся через укусы клещей и у людей вызывает другие формы инфекции. От контакта с собакой вы не заразились, можете быть спокойны.

2. Стресс вполне мог стать причиной. На фоне переживаний повышается давление, меняется тонус сосудов, вы могли напрягаться, плакать, хуже спать - этого достаточно, чтобы сосуд лопнул. Это не “опасный разрыв”, а поверхностный.

3. Сладкое напрямую не вызывает такое, но если его было много - могло слегка влиять на давление и сосуды косвенно.

В подобных случаях лечения специального как правило не требуется. Можно капать препараты типа «искусственная слеза» 3-4 раза в день 5-7 дней - для комфорта. Не трите глаз, избегайте нагрузки, алкоголя, перегрева. Если есть склонность к повышенному давлению контролируйте его.

Обратиться к врачу (офтальмолог/терапевт) стоит, если это повторяется, есть боль, ухудшение зрения, кровь не уменьшается за 2 недели, или есть частые кровоизлияния в других местах -тогда проверяют давление, кровь (свёртываемость).

Сейчас это выглядит как реакция на стресс и усталость, а не что-то опасное. Вы справились с тяжёлой ситуацией, дайте себе немного восстановления 🙏🏻

Скажите, пожалуйста есть ли у вас повышенное давление или подобное уже бывало раньше?

Question 15

Попадание найзгеля в глаза

5 ответов

8 апреля

Добрый вечер! Мазала найзгель на челюстной сустав и немного на щеку в 17 часов, сейчас пошла умываться, забыла и смыла водой все лицо вместе с глазами.. Теперь переживаю, что вдруг найзгель попал в глаза.. Еще когда мыла глаза, вода вначале была почти горячей могло обжечь...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-08T23:39:41+03:00

Ольга, здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство, но давайте спокойно разберёмся

Найз гель при случайном попадании в глаза может вызывать жжение и покраснение, но серьёзные повреждения возникают редко, особенно если контакт был кратким и вы уже умылись.
Горячая вода тоже могла дополнительно раздражить слизистую, а трение глаз усиливает покраснение - это частая причина таких симптомов.

Лучшее, что сейчас аккуратно промыть глаза чистой водой.
Если вода из-под крана вызывает сомнения, можно использовать бутилированную питьевую воду -её состав (включая сульфаты, магний и т.п.) безопасен для краткого промывания.
Промывайте мягко 1-2 минуты, не трите глаза. После этого дайте им отдохнуть.

Окомистин можно использовать, даже если он был открыт 2 недели назад, при условии что раствор прозрачный и не изменился. Закапайте по 1-2 капли в каждый глаз 2-3 раза в день, это поможет снизить риск воспаления.

Скорее всего, всё ограничится лёгким раздражением и пройдёт за сутки.
Поводов для беспокойства нет,осложнения в подобном случае практически исключены
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме