Онлайн консультация терапевта

Question 1

8 апреля

Добрый день. Уже на протяжении месяца у мамы слабость, головокружение (1 раз падала от головокружения, раздражительность). Была у кардиолога, терапевта в поликлинике, сдала анализы, врачи говорят что анализы в норме и дальше причину не ищут, предложили сходить к неврологу....

Мария

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-08T21:23:47+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Данное состояние может быть связано с железодефицитом (ферритин,сыв.железо),дефицитом витаминов Д,Б6,Б12,фолиевой кислоты;также может быть на фоне сниженного давления и пульса

Патология со стороны щитовидной железы исключена (также может быть причиной данному состояния)

Question 2

Отек шеи и сдавливает голову

4 ответа

8 апреля

У мамы 58 лет 2 нед назад стали беспокоить симптомы отека шеи внутри говорит по ощущениям,пульс 50,когда лежит в голове как- будто мяч распирает.Горло не болит,гланды в норме.И уши закладывает часто,нажмёт на него и отпускает.Что это может быть?к врачу только в...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-08T21:33:25+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков могут сдавливать нервы или сосуды, что провоцирует головные боли, ощущение распирания в голове, шум в ушах и нарушение кровоснабжения внутреннего уха. Подскажите не повышается ли артериальное давление? Какой пульс при самоконтроле? Принимает ли какие либо препараты на постоянной основе?

Question 3

Мрт почек и надпочечников

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте. У мужа примерно год назад на узи обнаружили кисту в почке, рекомендовали наблюдать. Мы решили на этот раз сделать мрт, чтобы убедиться, что все нормально. В заключении подтвердилась киста, а так же обнаружили гемангиому печении признаки легкого мезентериального...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-08T21:16:10+03:00

Мария, добрый вечер!

Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование. Такие размеры менее 5 см считаются маленькими, она не перерождается в рак и почти никогда не вызывает проблем. В подавляющем болшинстве требуется лишь динамическое наблюдение. Опасности не предоставляют, к разрывам и осложнениям не приводят, даже могут уменьшаться в размерах или вообще исчезать

Кисты почек, аналогично доброкачественные, Bosniak 1 самый безопасный тип

Для наблюдения гемангиом можно консультироваться у гепатолога. Для кист почек у уролога/нефролога. Возможно потребуется дополнительная оценка печеночных ферментов, ферритина, с-реативного белка, креатинина

Question 4

Допегит втечение года. Нужен ли контроль?

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи. Мне 41 год. В январе 2025 года третьи роды. После родов сразу стало повышаться давление до значений 180-190 верхнее давление. ГВ до сих пор. Втечение года и 3 месяцев принимаю допегит в дозе 1 табл утром и 1 табл вечером. Подскажите,...

Ирина, Бугульма

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-09T00:03:43+03:00

Здравствуйте!

После родов организм переживает гормональную перестройку - падает прогестерон , который во время беременности оказывал сосудорасширяющее действие + активируется система ренин-ангиотензин-альдостерон , которая регулирует давление и задержку жидкости

У женщин старше 40 лет эти процессы накладываются на возрастное снижение эластичности сосудов

Допегит проникает в грудное молоко в минимальных количествах и признан безопасным для малыша , но при длительном приеме препарат в , тем более более года , обязательно нужен контроль анализов

🔺общий анализ крови и мочи
🔺биохимический анализ крови : глюкоза, креатинин + СКФ, мочевина, мочевая кислота , общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции , липидограмма ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП)
🔺ферритин, В9, В12
🔺витамин Д
🔺гормоны ТТГ, Т4 свободные
🔺ЭКГ

У части женщин повышение давление после беременности , к сожалению, не проходит в течение первого года и переходит в хроническую артериальную гипертензию. Факторы риска - возраст старше 35 лет , третьи и более роды, семейная история гипертонии , лактация длительностью более года

Метилдопа , при всей своей безопасности для малыша , не является лучшим препаратом для длительного контроля давления . Он вызывает сонливость , усталость, снижение концентрации , по некоторым данным даже депрессию

После завершения ГВ обсудить с лечащим врачом препараты первой линии - ингибиторы АПФ, например эналаприл, периндоприл , или сартаны, или антагонисты кальция . Они эффективнее контролируют давление , имеют доказанную органопротективную функцию , то есть защищают почки и сердце , и переносятся значительно лучше

Также при ГВ разрешается Нифедипин пролонгированного действия , он чуть более эффективно держит давление

Question 5

Болею раз в два месяца

5 ответов

8 апреля

Добрый вечер!В мае , июне и ноябре и декабре 2025 года занималась лечением зубов , чистка. Была у разных стоматологов (3 стоматолога) к каждому приходила по 2 раза, лечение кариеса и чистка. Заметила, что стала чаще болеть. Раньше болела 2-3 раза в год. Сейчас вот болела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-08T21:27:13+03:00

Здравствуйте!

По описанию не похоже на ВИЧ-инфекцию.
Возможно повышение эпизодов ОРВИ на фоне стресса и тревоги.
Учитывая, что протекают данные эпизоды легко поводов для беспокойства нет.
Для успокоения можно сдать анализ на ВИЧ в своей поликлинике, в частном центре или же дома, специальной тест системой.

Question 6

Низкая очень температура, при пневмонии

1 ответ

8 апреля

Здравствуйте, выписали антибиотики, принимаю , диагноз пневмония, но температура держится 35.5 неделю уже , подскажите пожалуйста это нормально? И что нужно делать? Звонила в скорую помощь, мне дали совет ждите когда организм восстановится

Руслана

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-09T20:26:58+03:00

Добрый день. Температура при пневмонии может быть любой, специально повышать ее не нужно, пусть иммунитет реагирует так, как способен. Проходите рекомендованное лечение. После подтвержденного выздоровления обычно рекомендуют соблюдать профилактические и восстанавливающие меры: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 7

Повышенный срб

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте, расшифруйте, пожалуйста, анализ крови. Сдавала анализ для себя. Последние пару месяцев при быстрой ходьбе или после длительного отдыха сводит как будто судорогой икры. Боль проходит, если посидеть минут 5. Пол года назад был импрессионный перелом медиального...

Алина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-08T20:36:16+03:00

Здравствуйте!
С-реактивный белок является острофазовые белком воспаления и повышается чаще всего на острое воспаление, обострение хронического очага инфекции или воспаления, повышение бывает при ревмопатологиях, после инвазивных вмешательств, например.

Обычно при повышении с-реактивного белка идёт поиск на очаг инфицирования. Сдается моча, по показаниям сдаются мазки с зева на бактериальную , грибковую флрау, проводится рентген грудной клетки по показаниям.

Основой для определения тактики ведения является клиническая картина,а не с-реактивный белок.

Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать дополнительно коэффициент насыщения трансферрина железом. Ферритин может быть ложно в норме

Question 8

Поливитамины

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте 🤝 Мне 40 лет , много работаю, сильно устаю, сон плохой (поздно ложусь рано встаю) В течении дня самочувствие нормальное, бодрая. Хочется пропить курс витаминов для поддержания организма . Посоветуйте какие действенные?

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-08T20:32:52+03:00

Ольга ,здравствуйте!
Для подбора витаминов и нужной дозировки рекомендуется сдать следующие анализы :
1. клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением СОЭ — позволяет выявить признаки воспаления, анемии;
2.Биохимический анализ крови(глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, алт, аст, билирубин и фракции, общий белок)— позволяет оценить работу ЖКТ, мочевыделительной системы, обмена веществ.

3. Определение уровня вит Д. Дефицит витамина D может проявляться хронической усталостью, болями в мышцах и костях, сниженным иммунитетом.
4. определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), АТ к Тпо.

5 .кровь на сыв железо(отвечает за выработку гемоглобина,который транспортирует кислород в организме) и ферритин( помогает оценить запасы железа и является важным показателем для диагностики анемии и других нарушений обмена веществ.), вит B12 (отвечает за правильное функционирование нервной системы),вит в9, магний.

Question 9

Пить ли антибиотики??

5 ответов

8 апреля

С 1 апреля началась температура до 39, ломота, боль в горле. Далее присоединяя сухой кашель и пропал голос. Систематическая терапия+Омнитус 2 суток. С 4 апреля температуры не было, но кашель мучал. Немного увлажнился и я начала карбоцистеин. Очень сильная заложенность носа....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-08T20:28:59+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется повышение лейкоцитов, нейтрофилов, снижение лимфоцитов, что свидетельствует о развитии бактериальной инфекции. В таком случае врачи на очном приёме обычно назначают приём антибиотиков ( первой линией выступает Амоксиклав (Амоксициллин + клавулановая кислота 875мг/125 мг) по 1000 мг 2 раза в день длительностью 7 дней) . Для нормализации микрофлоры кишечника обычно рекомендуют приём Энтерола по 2 капс 2 р/с 7 дней.
В качестве диагностики обычно рекомендуют провести рентген органов грудной клетки.
Также рекомендуется придерживаться симптоматического лечения:
1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором. На чистый нос Назонекс по 2дозы 2 р/с 14 дней.

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .Рассасывание леденцов( граммидин, стрепсилс) .

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

5.При сухом кашле – синекод 15 мл 4 р в день ,при влажном кашле- АЦЦ лонг 600мг в сутки или карбоцистеин по 2 капс 3 р/с. При приступообразном кашле обычно рекомендуют ингаляции пульмикортом 0,5 2 мл на 2 мл физ р-ра через небулайзер 2 р/с 10 дней( после ингаляции полоскать рот)

При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.

Question 10

Повышены анализы

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте! Сегодня сдала анализы крови и мочи, есть анализы значительно привышенные, подскажите к какому врачу идти и какие ещё сдать дополнительные анализы? Вес 67, рост 167

Галина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-08T20:22:30+03:00

Галина, здравствуйте!
По анализу крови повышение алт и аст, что может быть на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать УЗИ Органов брюшной полости

Также повышена глюкоза, в таких случаях могут рекомендовать сдать гликированный гемоглобин и проконсультироваться с эндокринологом.

В моче повышение плотности, что можнт говорить о недостаточном питьевом режиме , норма 30 мл на 1 кг тела чистой воды в сутки🙏🏼

Question 11

Болит голова

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте, такая ситуация , вчера утром приняла таблетку флебодиа 600, к вечеру стало болеть между грудью в солнечном сплетении . Уснула, под утро помню во сне почему то сильно скрежетала зубами . Проснулась , пошла еще менструация и сильная головная боль, будто бы давит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-08T20:26:13+03:00

Здравствуйте!
Описанное состояние скорее всего, не побочное действие Флебодиа, а комплексная реакция организма на гормональные изменения, челюстной зажим и хронический отек в носоглотке.
По описанию это классические признаки бруксизма -спазма жевательных мышц на фоне стресса или ночного напряжения.
Когда сильно сжимали зубы во сне, жевательные мышцы переутомились. Это дает отраженную боль в виски, затылок и даже создает ощущение давления на глаза.
Это состояние часто обостряется в первый день менструации из-за изменения уровня прогестерона и повышения общей чувствительности к боли.
Отек носа мешает нормальному выравниванию давления в пазухах и среднем ухе.
В начале цикла слизистые оболочки склонны отекать еще сильнее. Это усиливает давление изнутри головы, что вместе с мышечным зажимом челюсти дает ощущение, что вы вот-вот упадете в обморок.
Флебодиа улучшает венозный отток. Крайне редко она может вызывать головную боль или дискомфорт в желудке, но она не может вызвать скрежет зубами или боль в челюсти. Скорее всего, боль в эпигастрии была реакцией на таблетку, принятую натощак или на фоне предменструального спазма.

Прямых показаний к экстренному МРТ прямо сейчас нет.
В таких случаях могут рекомендовать :
Расслабление челюсти
Попробовать слегка помассировать жевательные мышцы теплыми пальцами. Старайтесь держать зубы разомкнутыми, даже когда рот закрыт.
Если менструация болезненная, прием Но шпы.
Продолжать назначенное лечение носа
Флебодиа можно отложить
Попробуйте вернуться к ней через 2-3 дня, когда пройдет острый период менструации, и принимать её строго после еды.
Если тяжесть челюсти не пройдет за 2 дня, стоит показаться гнатологу или стоматологу.
Сегодня вечером принять ванну с солью и лечь пораньше, чтобы снять мышечный зажим, возникший ночью.

Question 12

Выпадение волос, сдала анализы, норма или нет

1 ответ

8 апреля

Женщина 43 года, анализ крови железо 27,64 ферритин 21,15. Беспокоит высыпание волос. Грпоила на ферритин.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2026-04-11T07:14:48+03:00

Здравствуйте!
Ферритин несколько снижен, нормой считается уровень 40-60 нг/мл. Этот показатель отражает депо железа, и при нормальном гемоглобине в ОАК говорит о латентном железодефиците (ЛДЖ). ЛДЖ также может вызывать такой симптом, как выпадение волос.
Обычно в подобной ситуации рекомендуют гемодиету, прием препаратов железа для восполнения депо на 3 мес (Мальтофер, Феррум Лек, Тотема). Согласно последним исследованиям допустимо принимать препараты железа через день для комфортной переносимости. Важно принимать железо натощак, интервал между приемом препарата и приемом пищи не менее 2ч, запивать водой. Лучше усваивается с одновременным приемом с аскорбиновой кислотой.

Question 13

Прививка от столбняка и бешенства

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте.Вчера утром,сделали прививку от столбняка и бешенства.Прививка от бешенства 2 по счету.Вчера чувствовала себя хорошо,заложен был только нос без насморка.Проснувшись утром,почувствовала боль в руке,в которую делали прививку от столбняка.Около инъекции...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-08T20:39:26+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🌹

Question 14

Плохой анализ мочи

4 ответа

8 апреля

Стала себя чувствовать не хорошо при мочеиспускании, не болит, не режет но стала чаще ходить , и после ощущение что прям долго терпела, прям немного тянет после опорожнения мочевого пузыря.Сдала анализ мочи (прилагаю) - повышены лейкоциты!Был в жизни уже цистит.Завтра улетаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-08T20:11:28+03:00

Здравствуйте!

Мочевой пузырь выстлан специальным слоем клеточек , и чаще всего бактерии , чаще кишечная палочка прикрепляются , начинают размножаться. Поэтому в общем анализе мочи мы видим высокие лейкоциты , как результат борьбы иммунитета с бактерией . Нитриты - побочный продукт жизнедеятельности бактерий . Бактерии раздражают рецепторы в стенке пузыря , возникает тянущее чувство после похода в туалет и учащенные позывы

Обычно рекомендуют:

▫️ антибактериальный препарат Монунал (фосфомицин) 3 мг однократно на ночь внутрь, разведя в 1/2 стакана теплой воды , желательно после опорожнения мочевого пузыря. Фосфомицин эффективен в отношение Эшерихии Коли, она в 75% случаях является причиной цистита

▫️фитоуросептики Канефрон/Фитолизин/Цистон применяются в комплексной терапии по 2 таблетки 2 раза в день в течение месяца

Также можно взять с собой Монурал , Феназалгин , если будет боль при мочеиспускании ( он обычно принимается по 2 таблетки (200 мг) до 3 раз в день )

Перелет НЕ ухудшит ситуацию . Главное - пить больше воды , не терпеть позывы, избегать переохлаждения🙏

Question 15

Высокий холестерин в 33 года

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте! У меня такая проблема, примерно с 25 лет в ходе диспансеризации у меня был выявлен повышенный общий холестерин. Показатель был около 6, хотя я была очень худенькая и следила за питанием. С тех пор показатели не снижались. Больше полугода назад я сдала анализы...

Дарья

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-08T19:59:35+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

В данной случае причинами повышения холестерина могут быть:
-заболевания ЖВП (камни и песок в желчном пузыре)
-дисбаланс гормонов щитовидной железы
-наследственная предрасположенность
-неправильное питание
-дефицит витамина Д
-стресс
-гиподинамия
-хронические воспаления
-прием КОКов
-беременность,ГВ
В первую очередь мы назначаем пройти УЗИ БЦА и артерий нижних конечностей для оценки степени атеросклероза сосудов.А потом принимаем решение о статинотерапии

Не бойтесь побочных явлений.Они развиваются в 0,1% соучаях и в основном у людей,предрасполоденным к этому. Чаще всего все эти побочные явления являются мифом

По анализам также наблбдается небольшое снижение ферритина и витамина Д.
В таких случаях назначают Вигантол 14кап в день на 1 мес и Тотема по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты).

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме