Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте! Меня зовут Инна Николаевна. Я врач общей практики
Изучила Ваш вопрос.
Наиболее
вероятно описанная ситуация указывает на остаточные явления после перенесенного ОРВИ.
Так как рецепторы бронхов остаются наиболее уязвимы после перенесенного заболевания , то разговор или глубокое дыхание усиливает кашель.
Остаточный кашель может продолжатся до 6 недель. (Иногда до 8)
В подобных случаях обычно рекомендуют обильное теплое питье, увлажнение воздуха и стараться не напрягать голос.
Но так как у Вас появилась температура, лучше очно показаться врачу, чтобы он аускультативно оценил дыхание(т.е. послушал легкие))
В таком случае так же будет не лишним сдать общий анализ крови, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции
Будьте здоровы:)

Нимесил нежелательно в таких случаях. Если только однокоатно и совсем ничего нет под рукой. Лучше Целекоксиб

Клацид, Азитромицин - это из одной группы

Здравствуйте!
Обычно в таких случаях очный осмотр врача терапевта нужна, провести полный осмотр, аускультация легких и тд.
Кроме парацетамола, рекомендуют обычно ацикловир по 800мг до 5 раза в сутки 5-7 дней согласно официальной инструкции препарата, но повторюсь, очный осмотр очень важен перед назначением.
Нет, только обрабатывать местно ( «зеленкой»), антигистаминные препараты супрастин тажке рекомендуют.
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы 🙏🏻

Здравствуйте. По описанию и фото это наиболее вероятно вирусные бородавки, дистрофия ногтей, воспаление околоногтевого валика, нейропатическая боль, оппортунистическая инфекция на фоне ВИЧ.

Нейропатическая боль не реагирует либо очень слабо реагирует на обычные болеутоляющие препараты, такие как Парацетамол либо Ибупрофен, либо Кеторолак и др НПВС. Обычно подключают Габапентин, Прегабалин, Венлафаксин иногда Амитриптилин.

В данной ситуации рекомендовал бы дообследование и лечение в условиях стационара, проверить ОАК, + СРБ, глюкозу, ферритин, В12, СD4, осмотр и при необходимости биопсия, повторный соскоб, ПЦР, оценку кровообращения.

Факт того что ВИЧ обнаружили в больнице не доказывает заражение именно там, сейчас важно понять что происходит с пальцами и начинать лечение.

Врачи нужны: инфекционист по ВИЧ, дерматолог, хирург и именно сосудистый хирург, ревматолог.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, Оксана!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить педиатрам.

Здоровья вам!

Здравствуйте, Виктория!

В подобной ситуации необходимо обратиться на очный осмотр к хирургу. При необходимости доктор произведёт первичную хирургическую обработку раны - произведёт эвакуацию гноя, наложит повязку.

Здоровья вам!

Здравствуйте, Ирина!

По описанию нельзя исключить течение аденовирусной инфекции

Для этого вируса характерно течение - сначала горло и осиплость , затем конъюнктивит, после - кашель

Боль в горле и осиплость возникают потому , что вирус поражает эпителий верхних дыхательных путей и голосовые связки , вызывая воспаление и отек слизистой

Глаз без выделений и зуда - чаще всего фолликулярный конъюнктивит вирусной природы. При аденовирусе воспаляется конъюнктива , образуются лимфоидные фолликулы . Вирусный конъюнктивит при аденовирусе может сохраняться до 2-3 недель и проходит самостоятельно

Ночной кашель , хрипы при выдохе и бульканье в груди может быть связаны с бронхиальной гиперреактивностью - после вирусного воспаления бронхи становятся очень чувствительными , склонны к спазму , особенно ночью, когда человек лежит

Также возможен постназальный затек , когда слизь из носа и носоглотки стекает по задней стенке в бронхи и раздражает кашлевые рецепторы

Тилорон не рассматривают как доказанно эффективный

Ренгалин имеет слабую доказательную базу , подходит просто для увлажнения горла , выработки слюны

Тонзилгон и граммидин - местные средства с умеренным симптоматическим эффектом

Лоратадин - антигистаминный препарат , но при вирусной инфекции гистамин не является основным медиатором

При вирусном конъюнктивите обычно рекомендуем препараты с гиалуроновой кислотой - Окутиарз, Гилан , Хилокомод 5-6 раз в день

В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа. Подходят Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Также в подобных случаях рекомендуют местные гормональные спреи , как Назонекс 2 брызга 2 раза в день . Они помогают снять воспаление в носоглотке

Здравствуйте, Наталья!

К сожалению, бланк анализа не виден. Вы можете описать изменённые показатели вручную, указав их значение и референты лаборатории, так как у каждой лаборатории свои референты.

Здоровья вам!

Здравствуйте, Алина!

В подобной ситуации оптимально обратиться к стоматологу на очный осмотр. После осмотра врач скажет какой объём лечения необходим, понадобится ли анестезия. В некоторых случаях предлагают отложить лечение на вторую половину беременности из-за меньших рисков влияния на плод.

По представленному общему анализу крови значимых признаков тяжёлого или осложнённого процесса НЕ выявлено, картина соответствует воспалительной реакции на фоне ОРВИ.
Повышение СОЭ до 48 мм/ч также отражает воспалительный процесс, что ожидаемо при текущих симптомах и беременности , так как СОЭ у беременных в норме выше обычных значений, до 50 считается нормой.

Гемоглобин 118 г/л — нижняя граница нормы для беременности, клинически значимой анемии нет. Тромбоциты в норме. Остальные эритроцитарные индексы без отклонений.

На текущий момент данные лаборатории соответствуют неосложнённому течению ОРВИ/ларинготрахеита.

Тактика остаётся прежней — симптоматическое лечение, наблюдение за динамикой. Контроль анализа крови имеет смысл при ухудшении состояния или отсутствии улучшения в течение 5–7 дней.

Здравствуйте, Юлия!
Поперечные вмятины, которые не проходят длительное время требуют исключения таких факторов воздействия как постоянное механическое воздействие, например, тёмная обувь, периодические травмы от ударов ногтем, а также требует исключения дерматологических заболеваний, например дистрофии ногтевой пластины, расслоения ногтевой пластины, фиброза ногтевой пластины после воспаления.

В подобной ситуации для установления диагноза рекомендуют очный осмотр дерматологом, где доктор под увеличением осмотрит ногтевую пластину, также по показаниям доктор возьмет соскобы с целью исклбчения грибкового поражения ногтевой пластины 🙏

С терапевтической точки зрения перед приемом может быть рекомендовано оценить клинический анализ крови с целью исключения анемических состояния, витамины д, в9,в12, ферритин, гормоны щитовидной железы.

Здравствуйте!

Развитие лимфедемы после оперативного лечения и удаления лимфоузлов напрямую связано с нарушением именно механического оттока лимфы в связи с нарушением целостности лимфатической системы и является хроническим состоянием, которое требует регулярной поддержки и коррекции.
К сожалению, эффективных лекарственных препаратов, которые могли бы решить эту проблему не существует. В том числе Лимфомиозот - это гомеопатическое средство без доказанной эффективностью в исследованиях.
Для уменьшения симптомов обычно рекомендуют ношение компрессионного рукава и продолжить реабилитацию в виде прохождения процедур в виде лимфодренажного массажа и упражнений (ЛФК).

Здравствуйте. Понимаю, что набор симптомов тревожит. По анализам есть признаки воспалительной реакции, повышены тромбоциты и лейкоциты, выраженный дефицит витамина D, повышен холестерин и есть рискипо сахару.

При таких жалобах врачи чаще рассматривают сочетание проблем ЖКТ, возможного геморроя или трещины как причины крови, а также метаболические нарушения при лишнем весе.

В подобных случаях рекомендуют щадящее питание, контроль давления, ограничение соли, наблюдать за стулом и объемом крови.

Не тянуть с обследованием: желателенприем гастроэнтеролога и проктолога в ближайшее время для осмотра и уточнения источника кровотечения, также терапевта для оценки давления и обмена веществ.

Обычно врачи рекомендуют витамин D (вигантол) и препараты для желудка (нексиум). Срочно обращатьсянужно при обильной крови, слабости или черном стуле. Если есть вопросы, задавайте